成都市龙泉驿区妇幼保健院-产褥期精神障碍-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

成都市龙泉驿区妇幼保健院现为国家级“爱婴医院”、妇幼保健机构机制创新工作试点单位、妇幼保健机构绩效考核试点单位、分娩镇痛试点单位，省儿童早期教育发展示范基地，市级现代医院管理制度试点单位、市妇幼健康东部分中心，区残疾儿童定点康复机构，四川大学华西第二医院区域联盟医院、成都市妇女儿童中心医院联盟医院。近年来，医院先后获得国家卫健委“改善医疗服务示范医院”、国家级节约型示范单位、中国妇幼保健协会“妇幼保健专科能力建设托举单位”，四川省对口支援先进单位、智慧健康医疗服务示范单位，成都市厂务公开民主管理示范单位，区“东进标兵大运先锋”先进集体等多项荣誉。医院一期占地面积5.18万m2，建筑面积3.49万m2，编制床位180张，拥有5000余万元医疗设备，设有层流手术室、区级产筛实验室，配置气动物流传输系统、四维彩超、全景式牙片CT机、CT、有创及无创呼吸机等，开展宫腔镜、腹腔镜、钼靶等项目。医院近3年持续引进优秀医卫人才35名。截止2021年12月，医院共有职工499人，其中卫生专业技术人员439人，占人员总数的88%。现有博士2人，硕士45人，本科学历315人；高级职称46人，中级职称109人。拥有“华西妇儿联盟”医生25人，认证师资1人。医院以提供全生命周期的妇幼健康服务为抓手，围绕服务人群，持续深化保健与临床深度融合，建立健全涵盖健康教育、预防保健、临床服务、实验室检查、康复理疗、心理干预等领域的“连续服务体系”。医院设立孕产保健部、儿童保健部、妇女保健+计生服务部、公共医疗部四大部，以新生儿科、儿童保健科、妇女保健科、口腔保健科、优生遗传咨询门诊、更年期保健专科门诊、流产后关爱（PAC）门诊、分娩咨询门诊为特色专科；同时开设产前产后瑜伽、盆底康复、汗蒸、营养配餐、二孩门诊、助产士门诊、儿童康复、儿童早教等特色保健服务。自2008年开始实施“妇幼阳光工程”，实现了城镇、乡村全域覆盖，婚前-孕前-孕期-产时-产后全程囊括的“十五免五助”惠民措施，其中包括：贫困孕产妇生育救助、新生儿关爱补助、“两癌”住院补助、免费高通量基因测序（无创DNA）、免费高危孕妇产前诊断、免费地中海贫血筛查等特色项目，辐射辖区人口134.6万余，惠及群众132.5万余人次。医院不断创新“互联网+智慧医疗”服务，建有基于病历质量管理的EMR、HIS、LIS、PACS、孕产保健管理等临床诊疗系统外，全面上线微信全流程自助服务平台、绿码一脸通、智慧病房、诊间支付、智能导诊机器人、排队叫号、远程诊疗等智慧服务系统。医院坚持以服务群众为中心，秉持妇幼工作方针，发扬“团结勤奋严谨卓越”的院训精神，秉承“母亲安全，儿童优先”的服务宗旨，践行“精医至勤，博爱至诚”的核心价值观，以满足妇女儿童全方位健康需求，提供基于全生命周期的优质妇幼健康服务为己任，打造全面体现新发展理念的“西部一流、全国知名”区（县）级妇幼保健院，为保障区域妇女儿童身心健康，助力“健康龙泉”建设贡献妇幼力量。产后精神病（PPD）亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。，产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素（1）产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。（2）有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关（3）另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。（4）本次分娩因素：临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。，脑，专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和（或）抗抑郁的药物以及心理治疗（通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗）。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁（三碘甲状腺原氨酸）。氟哌醇（氟哌啶醇）和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇（氟哌啶醇）或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。，其他精神障碍，无，1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表：（1）明尼苏达多项个性调查表（MMPI）我国对此表进行了修订,并已广泛使用。（2）症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）等,以了解病人的情绪状态。（3）事件评定量表生活事件量表（LES）是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表（PSS）是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。，。