在我们的心理咨询当中，经常遇到患者有躯体上的症状，比如头疼，头晕，恶心，颈椎疼痛，背痛，胃疼，腹疼，四肢发麻，关节疼痛，便秘，大便干燥，女性有的是月经不调，经期疼痛，男的有睾丸疼痛等。这些症状的病人去医院的相应的科室做了大量的检查都没有查出一场来，核磁，CT，彩超，心电图，脑电图，胃镜，肠镜等几乎能做的检查都做过了，就是没有找出问题来，即使有个别指标有偏差，但也不能解释他的那些症状。
但是患者的疼痛，异常表现，不舒服是实实在在存在，不然他也不会四处求医问药。这时他被辗转介绍道心身门诊或心理科，那么经过一番询问，他实际上近期有生活上的一些困扰事件，有的有婚姻家庭上的危机，有的有职业事业上的危机，投资，升迁，创业失败，有的亲人刚过世，有的跟朋友的关系刚破裂，有的孩子升学失败，考试失败，有的青年刚刚失恋，有的人刚刚到了一个新岗位，新学校，新环境，这些都可能给他造成很大的压力挑战和情绪困扰。这些情绪困扰不单单使你焦虑，抑郁，也会让你的身体承受压力，出现像上面段落所描述的那些症状。
那么一般这种情况，常会考虑躯体化障碍。躯体化障碍，现在叫做躯体症状障碍。躯体化障碍的诊断也需要一定标准，有三个关键的标准：
●有一个或多个躯体症状，使病人感到痛苦或导致其日常生活遭到显著破坏
●与躯体症状相关的过多的想法，感受和行为，或对健康的过度担心，这些担心，焦虑，想法，感受和行为与症状的严重性不相称
●躯体的症状可能不固定，但是有躯体的状态一直存在（通常要超过6个月）
躯体化障碍，常常和焦虑，抑郁共病，即有可能既存在抑郁焦虑，又存在躯体化障碍。
躯体化障碍也和焦虑抑郁一样，抗焦虑抑郁药物+心理咨询联合治疗，效果是最好的。
躯体症状障碍：往往以痛苦的躯体症状就诊于一般保健机构和综合医院临床各科，较少到神志病科或其他精神卫生服务场所就诊，有时并不缺少对躯体症状医学证据的解释，可以合并焦虑障碍和抑郁障碍，尽管多数与精神心理因素有关，但是有时也会自发出现。
是以各种躯体不适症状作为主要主诉，虽多方就医，经各种医学检查证实无器质性损害或明确的病理生理机制存在，但仍不能打消其疑虑的一类神经症。目前，有证据表明本病是与心理因素或内心冲突密切相关的心理障碍。临床中可分为：躯体化障碍疑病症，身体变形障碍、躯体形式自主神经功能紊乱，躯体形式疼痛障碍等类型。患者常反复陈述躯体不适，四处求医，一般情况下都未能发现器质性病变。
躯体症状可涉及全身各个系统，可有多种症状同时存在，表现为各种不适如心慌、胸闷、腹痛、腹胀、头痛、头晕、疼痛、麻木、瘙痒等。病人可能已长时间四处求医，均未能发现器质性病变的证据，甚至手术探察也一无所获。但各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑，常伴有明显的焦虑和抑郁，可导致社会功能缺损。
躯体症状障碍是发病率比较高的一种疾病，大多数发病有一定的心理社会因素，比如生气、孤独、苦闷或遇到一些生活事件等。这类患者大多就诊于综合医院的内外科，反复就诊、反复检查，有的甚至反复住院治疗，却没有理想的效果，浪费了大量的医疗资源，患者也付出了很多的时间及金钱。如果有身体不适，发病有一定的心理社会因素，各种躯体检查结果无异常或者虽有异常，但是难以解释患者的疾病，建议到睡眠医学科就诊。大多会收到很好的效果。
带你认识躯体化障碍。
有朋友过来找我，说他妈妈总是喊头晕、胸闷出不上气、肚子憋气、背疼等等，感觉哪里都不舒服，天天坐立难安的，还唉声叹气，睡也睡不好，吃也吃不香。中医理疗按摩全不管用，家里人带着去医院神经内科、呼吸科、消化科检查了一圈都正常，大夫建议去看精神科。我再次详细问老人的情况，告诉他，老太太可能得了抑郁症。他一脸迷惑，“抑郁症不是年轻人想不开得的病吗？我妈妈这么老了怎么会想不开，一点也不像嘛”
老年期抑郁是指60岁以上发病的抑郁人群。老年期抑郁的临床表现不太典型，与其他年龄段相比，老年抑郁患者不仅会出现情绪不好，更多时候还会表现出头晕、胸闷、恶心、呼吸困难、肠胃不适等躯体化的症状。大多数人因为对老年抑郁不了解，当老年人以慢性躯体不适为主要症状的时候，家属更多的会带老人去综合医院的内科就医，这使得目前老年抑郁症的漏诊率高达48%。
老年期抑郁的躯体化症状复杂多样，包括：1.疼痛综合征，如头疼、胸疼、背疼、全身疼。2.胸部症状：胸闷、心悸、喉部堵塞感。3.消化道症状：厌食、腹部不适、腹胀等。4.自主神经症状：面红、手抖、出汗、乏力等。
许多老人否认抑郁症状，而只反应各种躯体症状，情绪问题很容易被家人所忽视，直到发生老人有自杀行为才追悔莫及。所以，当家中老人总是有上述的几种症状，医院内科医生又告诉你检查没有问题的时候，可以去精神科门诊就诊，如果当地的精神专科医院有老年精神科更佳，比如山西省精神卫生中心老年精神科门诊，通过专业的检查看看老人是不是患了抑郁症。
① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天
小弟是指阴茎，阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现，一般是多种原因所造成的，要及时详细的了解。
儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见，但也有其特点，以下为你详细阐述：
一、发病特点 发病率：相较于成人，儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高，但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布：可发生于各年龄段的儿童，不过不同年龄段的发病情况可能存在差异，总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。
二、临床表现 疼痛：同样是较为常见的症状，比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛，由于儿童表达能力有限，可能描述不太准确，常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等，而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常：与成人更多表现为既有运动功能受影响不同，儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段，却明显落后于同龄人，或者已经掌握的运动技能如行走，出现步态不稳、容易摔倒等情况，这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形：部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形，如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长，破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍：若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域，儿童也可能出现大小便控制不佳的情况，比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等，不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。
三、诊断难点与方法 诊断难点： 症状不典型：儿童往往不能准确清晰地表述自身症状，这使得依靠症状来判断疾病存在困难，容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低：在进行一些检查如影像学检查时，儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合，影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法： 详细询问病史：医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等，尽可能全面了解病情线索。 体格检查：仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等，虽然儿童可能不太配合，但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查： X 线检查：可初步观察脊柱的形态，看是否存在脊柱侧弯等畸形情况，但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查：能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响，但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查：是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段，它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系，为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查：一般会进行血常规、血生化等常规检查，主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病，如感染、代谢性疾病等。
四、治疗及预后 治疗： 手术治疗：手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊，在条件允许的情况下，尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤，解除肿瘤对神经组织的压迫，恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段，手术的难度和风险相对成人可能会更高一些，比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经，同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗：根据肿瘤的具体情况，如是否为恶性、切除是否完整等，可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中，放疗和化疗的应用相对更加谨慎，因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后：总体来说，如果能早期发现并成功进行手术切除，且没有出现严重的神经损伤并发症，儿童的预后相对较好，可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚，已经造成了严重的神经损伤，或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况，可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能，甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视，以便能早期发现、准确诊断和及时治疗，保障儿童的健康成长。
血小板过高要做骨髓穿刺检查吗？
导语： 王大哥今年45岁，一年前脚底长了一颗黑痣，没太在意，这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛，遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣，结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”，王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”！
1、 黑色素瘤究竟是什么东西？
2、 如何发现它？——那些“鬼祟”的信号
B（Border，边缘不规则）：边缘清晰的黑痣更常见，而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”，像没修剪的头发。
C（Color，颜色不均）：普通痣颜色均匀，但恶变痣可能出现深浅不一的颜色，有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。
E（Evolution，变化）：如果黑痣变大、变深，或有出血、瘙痒等变化，最好赶紧去看看医生！
3、 确诊黑色素瘤后该怎么办？——治疗方法揭秘
一、确诊需要病理诊断报告。
具体治疗方法如下：
B 淋巴结活检
C 靶向治疗
当黑色素瘤发展到中晚期时，有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”，它能瞄准癌细胞的特定基因突变，让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时，医生会推荐这一方法。
E 化疗和放疗
虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限，但在某些晚期的情况下，医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”，杀死所有快速生长的细胞，放疗则是用射线直击肿瘤区域。
黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同，因此有任何疑问都要和专科医生沟通，不必害羞，也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗，更是帮助你做出正确的选择。
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