简介:

寿光市安康职工医院始建于1996年,由寿光市人民政府设编成立,是一所集医疗、预防、保健为一体的现代化综合医院。是市城镇职工、居民基本医疗保险定点医疗机构,门诊统筹,意外伤害保险、门诊特殊慢性病定点医疗单位;山东省科技惠民计划项目推广单位;“国家临床重点专科.山东省立医院疼痛专科医联体单位”,“潍坊市中医医疗集团成员单位”,“潍坊呼吸专科医联体”。医院经过24年发展,综合实力进一步增强,人才队伍日益壮大。现有在职职工155人,其中,主任医师2名,副主任医师3名;主治医师11人,医师40名。常年聘请本市级、省市级、国家级的潍坊、济南、北京等资深专家在院工作和帮助开展手术。医院设备配置先进。拥有国内外最先进的美国GE16排螺旋CT,飞利浦EPIQ7高档四维彩超,全自动生化分析仪,高清度DR胃肠机,日本奥林巴斯胃肠镜,日、德系列椎间孔镜、关节镜、腹腔镜、宫腔镜等先进微创设备60余台(件),并建设现代化高标准层流净化手术室,每年完成各种普外、骨外、疼痛、妇科、泌尿等各类手术1000余台,为疾病诊断治疗提供了强大的技术支持平台。医院连续多年荣获多项荣誉。荣获“山东省先进社会组织”、“山东省社会组织创先争优先进党组织”、“寿光市文明单位”、“寿光市先进基层服务型党组织”、“山东省科技惠民工程示范基地建设单位”等荣誉称号。近年来,医院紧跟时代发展和患者需求,锐意创新,开拓进取,不断开展新技术、新项目,新服务,深得社会各界与广大患者好评。在不断奋进中,努力建设综合与专科并进,中医与西医结合,传统与现代一体,守正与创新统一的新型现代化医院是我们的不懈追求和前进方向。这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病,多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞,胆汁郁积,以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道,经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌,克雷白菌,粪链球菌和某些厌氧菌。,胆管结石和胆道蛔虫症,胆囊,一、一般治疗 1、卧床休息,低流量吸氧保护重要脏器功能。 2、暂禁饮食、胃肠减压,可减少胆汁和胰液分泌,可一定程度上缓解症状。 3、密观患者体温、心率、呼吸、血压的变化。 4、适当补液维持水电解质平衡。 二、药物治疗 1、盐酸消旋山莨菪碱:口服及注射液剂,可缓解疼痛,但需要注意的是有青光眼、前列腺增生患者禁用。 2、氨丁三醇注射液:同样为解痉药,但此类药物副作用较小。 3、抗炎治疗:保守治疗主要以青霉素类药物抗炎为主,但对青霉素过敏者慎用。 4、驱虫药:如甲苯达唑等,主要用于杀灭消化道内的蛔虫,适用于因蛔虫引起的胆道梗阻患者。 三、手术治疗 1、胆管切开取石术:结石所致的胆道狭窄,目前仍以胆总管切开探查取石、T形管引流为主。务必努力取净结石,探明胆管有无狭窄等病变,并进行相应的处理。有条件者最好术中常规进行纤维胆管镜检查,取石。
 2、纤维胆管镜经胆囊管取石:适于较小的继发性胆总管结石。可在胆囊切除术中用直径较小的纤维胆管镜,经扩张的胆囊管放入胆总管,用取石网篮套取结石。
 3、经十二指肠Oddi括约肌切开取石:适于Oddi括约肌狭窄或结石嵌顿于壶腹部难以取出者。
 4、胆肠内引流术:结石合并胆总管下段或乳头明显狭窄难以解除、而上段胆管通畅者,可行内引流术。 5、其他手术:恶性肿瘤所致的胆道梗阻需根据肿瘤部位、大小、分期综合考虑,选择胆管切除、肝管空肠吻合术、根治性胰十二指肠切除术或间置空肠肝管十二指肠吻合术等手术方式,需作附近淋巴结清扫。中、下段胆总管癌不能切除者可行胆囊空肠吻合术、胆管空肠吻合术等,以缓解症状。 6、内镜治疗:随着对胆道梗阻的深入了解,以及内镜诊断和治疗技术的提高,目前胆道梗阻的内镜诊断及治疗已成为首选。即使不能针对病因进行治疗,内镜治疗也可通过暂时解除恶性梗阻来改善患者一般情况,使其度过危险期,为随后的择期手术治疗创造条件。内镜治疗方法为首先经乳头插管后行胆道造影,了解胆道有无梗阻及其部位和性质。若有结石嵌顿或乳头狭窄无法成功插管时,宜以针刀行乳头预切开后再插管造影。若造影提示梗阻为结石所致,则先行乳头切开术,再行胆道取石术。,无,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.检查方法:全部MRCP检查使用PhilipsGyroscan1.5T超导磁共振扫描仪,场强1.5Tesla,体线圈,呼吸门控下平静呼吸下采集数据,采用重T2加权TSE脉冲序列获得图象。参数:重复时间/回波时间=2000~8000/140~330ms,视野:320~350mm,层厚:4mm,层间隙1mm,层数20~50,回波链长度:16~32,平均信号采集:4~6次,右前斜20~40度非标准冠状位,总检查时间4~11分钟,流动补偿,用空间预置饱和及脂肪抑制技术消除伪影,提高图象质量。3D重建采用最大强度投影(MIP)以垂直体轴为中轴,15度间隔重建12幅不同角度水平投影像。行B-US检查37例,行非胆系增强CT扫描38例。 2.图像分析:(1)梗阻存在与以出现下列标准之一判断梗阻存在及梗阻水平判断:①胆囊未切除病人,胆总管(CBD)最大内径大于7mm,胆囊切除的病人,CBD最大内径大于10mm;②肝总管(CHD)或CBD存在明确狭窄及中断。肝外梗阻分为肝门部、肝总管水平以及CBD上、中、下3段;(2)良、恶性梗阻鉴别诊断:以突然截断,狭窄段胆管不规则,总胆管和肝内胆管成比例扩张以及胆管腔内不规则充盈缺损为恶性梗阻。 1Mirizzi综合征Mirizzi综合征指胆囊颈部或胆囊结石压迫胆总管,临床表现为阻塞性黄疸。根据Cseades分型:Ⅰ型,单纯胆总管受压;Ⅱ型,胆囊胆总管瘘形成,但瘘口小于胆总管周径的1/3;Ⅲ型,瘘口大于胆总管周径的2/3;Ⅳ型,胆总管完全梗阻[2]。本文例1即为如此,经行胆囊切除,胆总管修补,T管引流术后恢复顺利,对于Ⅲ型、Ⅳ型病例,由于胆总管缺血坏死,缺损过大,无法修补时,行肝管、空肠Roux-Y吻合为首选术式。 2胆囊癌侵犯胆管胆囊癌早期一般没有特殊症状,仅在胆囊切除后做病理检查时偶然被发现。胆囊癌一旦发生,其扩散较快且较广泛。癌细胞可直接浸润肝床深入肝内,或经淋巴道转移到胆囊管及胆总管周围。文献报道80%的胆囊癌合并胆囊结石,部分表现为急性胆囊炎[3]。近年来胆囊癌的发病率呈上升趋势,已成为较多见的胆道肿瘤。国外学者曾报道施行肝脏胰十二指肠联合切除术的17例进展期胆囊癌中,10例获根治性切除,其中5年生存率达50%。然而,胆囊癌的预后与肿瘤浸润深度,淋巴结是否转移,癌细胞分化程度和切缘是否有残癌等有着多种因素关系。单纯扩大手术范围并非一定能提高达期疗效。鉴于肝脏胰十二指肠联合切除术后并发证发生率高,且胆囊癌总体预后较差;目前,对进展期胆囊癌施行肝脏胰十二指肠联合切除术的手术适应证较为一致的观点是:(1)无远处转移和腹腔种植转移。(2)胰头周围淋巴结和(或)肝总动脉周围淋巴结有转移。(3)种植直接侵犯邻近器官,如肝脏、胆管、十二指肠等。 3原发性肝癌侵入胆道肝癌发生胆道侵犯的主要途径为直接侵袭,肝癌破裂进入胆道,阻塞胆管引起阻塞性黄疸临床比较少见,约占肝癌的1%。其次为血道及淋巴道转移。胆道转移的主要方式为[4]:(1)肝癌细胞直接侵犯并在其内形成癌栓,胆道癌栓与原发灶呈“哑铃状”相连而导致胆道梗阻。(2)胆道内癌栓与原发癌脱离,下行至肝外胆道形成梗阻;(3)肝癌侵犯胆道致出血,合并癌细胞的血凝块(癌性血栓)阻塞胆道。术中探查若发现胆道内有癌栓且胆管黏膜正常时应警惕本病的可能。对局部条件允许,全身情况和肝功能较好的病人,应争取一期切除肿瘤和侵犯的胆管,对肿瘤不宜切除或不能耐受肝切除者国内外文献报道均采用胆道取栓加胆道支架引流术[5],经胃十二指肠动脉行肝动脉置管,以便术后化疗。同时不影响肝脏血供,可以认为,对不能耐受肝切除者这种方法优于单纯胆道取栓加胆道引流。,。

崔建新
true 崔建新 住院医师
好评率:100% 接诊量:12 平均响应:-
擅长呼吸系统,消化系统,神经系统及皮肤科等常见病的诊治!
田美媛
true 田美媛 主治医师
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呼吸内科,小儿内科
赵成智
true 赵成智 主治医师
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擅长普外科,甲状腺、乳腺、腹股沟疝,阑尾炎、肠梗阻等急腹症,肛瘘、肛裂、痔疮便秘等肛肠疾病,骨科相关疾病的诊断治疗及预防。
付春燕
true 付春燕 主治医师
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呼吸系统疾病:急性支气管炎、肺炎、哮喘、鼻炎、扁桃体炎、腺样体肥大等;脑血管疾病:高血压、头晕、头痛、面神经炎等。消化系统疾病:如胃肠功能紊乱、胃肠炎;儿科常见病及多发病
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奶奶一周前开始腹痛,脸色发黄,身体浮肿,脸、身体、脚都肿了,脸部和眼睛也发黄,整个身体都是黄的,排尿和排便都比较少,尿液是红黄色的。医生说可能是胆总管梗阻引起的黄疸,建议进行增强CT以确诊。请问这可能是什么病?患者女性87岁

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2024-10-05 09:25:39

我最近右上腹疼痛,做过子宫切除手术,怀疑是急性胆囊炎引起的,想知道如何治疗?患者女性46岁

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2024-10-05 09:25:39

我的男宝宝2个月大,黄疸不退,胆红素升高,出生时曾因肛门小做过手术,是否可能是胆道梗阻?患者男性2个月25天

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2024-10-05 09:25:39

父亲胆总管梗阻,身上发黄,需做手术,询问手术风险及时间。患者男性71岁

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2024-10-05 09:25:39

胆总管梗阻术后十天,询问何时进行肾上手术合适。患者女性68岁

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2024-10-05 09:25:39

我最近感觉身体不适,可能是胆总管有问题,出现了发热的现象,担心是否与胆总管梗阻有关。由于疫情原因,不能及时去医院就诊。之前做过胆汁引流手术,胆汁还是脓性的。患者男性50岁

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2024-10-05 09:25:39

78岁患者,胆总管阻塞后做了支架置放手术,等待入院取出支架。同时需做核磁共振检查,询问检查时机并对支架取出的必要性有疑问。患者女性78岁

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2024-10-05 09:25:39

肝内胆管扩张与胆总管梗阻的区别是什么?患者男性20岁

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2024-10-05 09:25:39

患者咨询关于疑似胆管癌病情,询问病情严重性及治疗方法。患者男性54岁

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2024-10-05 09:25:39

上腹部不适,MRI检查发现胆总管下段梗阻,壶腹部异常信号,疑似壶腹部肿瘤,未出现黄疸,需进一步检查。患者女性64岁

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2024-10-05 09:25:39
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