下丘脑综合征是临床上常见的内分泌系统疾病之一，对于下丘脑综合征的发生会对人体带来很多危害，但是很多患者对此种疾病非常陌生，今天就来为大家讲一讲关于下丘脑综合征具体的症状有哪些的问题，大致有以下几个方面。

第一，内分泌代谢功能的障碍

• 出现内分泌紊乱
• 周身水肿
• 身体怕冷、畏寒
• 头发脱落
• 皮下脂肪增加而导致体重增加
• 溢乳
• 四肢乏力
• 精神状态较差
• 口渴多饮
• 小便量多
• 女性患者出现月经紊乱，月经先期，月经延后甚至会出现闭经
• 男性患者会出现性功能障碍，性冷淡，早泄，阳痿等

第二，神经系统功能障碍

• 睡眠障碍，非常容易出现失眠的情况
• 体温的异常
• 嗜睡，一次睡很长时间
• 饮食功能障碍，患者可表现为食欲亢进或者食欲减退
• 食欲亢进者往往大量进食导致体重增加出现肥胖
• 食欲减退者导致营养不良出现身体消瘦

第三，精神方面的异常

• 精神抑郁
• 甚至会出现癫狂
• 不由自主的登高而歌，弃衣而行，不避亲疏，不由自主的哭笑
• 过度的抑郁或兴奋，情绪波动性非常大

一旦出现这些情况需要马上去医院就诊，排除下丘脑综合征，避免耽误病情进一步加重。

在临床上下丘脑综合征是比较常见的疾病，而很多人对下丘脑综合征并不是很了解，下丘脑综合征具体是怎样引起的呢？今天我们就来学习一下这个问题，大致有以下几个方面。

病因

• 先天性的因素
• 后天性的因素
• 器质性的原因
• 功能性的原因

这些情况都可能会导致出现下丘脑综合征的发生，临床上根据情况应该具体分析，避免漏诊。

常见引发下丘脑综合征的因素

常见引发下丘脑综合征的因素包括：感染与炎症，肿瘤也是比较常见的原因，往往颅内肿瘤多见，某些退行性变也是导致下丘脑综合征主要的因素之一，比如脑软化、神经胶质增生等，对于脑代谢疾病以及急性间隙发作性血卟啉病也是主要的诱因，某些血管性疾病也是诱发此种疾病的主要原因之一。

其他因素

某些物理因素导致的，比如临床上比较常见的颅脑外伤或者外科手术使垂体柄断裂或者下丘脑受到损害等，长期服用某些药物也是主要的原因之一，比如长期服用多潘立酮、氯丙嗪以及某些避孕类药物可能会诱发下丘脑综合征，同时对于肉芽肿性损伤、功能性障碍、某些先天疾病或遗传疾病，比如性发育不全或嗅觉丧失征群，肥胖-生殖无能综合征，性幼稚-多指畸形综合征等。

总结，通过以上分析，能够引起下丘脑综合征具体的因素有很多，需要根据情况进行具体分析，尽早进行治疗，祛除诱因、避免病情加重。

下丘脑综合征临床上比较常见，是常见的内分泌系统疾病，但是很多人对此种疾病了解较少，发病之后也没有发现以及没有及时到医院进行相关的检查而耽误了病情，对于下丘脑综合征检查的项目有哪些？是我们今天主要学习的内容，大致有以下几个方面。

第一，内分泌的相关检查，主要是垂体以及靶腺内分泌功能测定，在临床上这些检查主要包括性激素水平的检查，其中包括促黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇、睾酮、泌乳素等检查，同时也应该检测甲状腺功能，包括测定 TSH、TT3、TT4、FT3、FT4 等，对于肾上腺皮质功能的检查也是必要的，比如需要测定 ACTH、皮质醇以及 24h 尿-17 羟皮质类固醇(170HCS )、尿游离皮质醇及 17 酮类固醇(17-KS )等。

第二，下丘脑-垂体功能测定，这在临床上是下丘脑综合征常用的一种检测手段，其中包括 TRH 兴奋试验、LH-RH 兴奋试验、CRH 兴奋试验，还包括胰岛素低血糖试验(胰岛素耐量试验）以及直接测定下丘脑释放激素水平：如 CRH、TRH、LH-RH 等。另外，也需要进行一些相关的影像学检查，比如可进行颅骨 x 线平片、头颅 CT、头部磁共振、脑血管造影、脑电图等检查综合的进行分析对下丘脑综合征诊断以及治疗有重要意义。

下丘脑综合征是临床上内分泌很常见的一类内分泌代谢疾病，发生这种疾病的原因常常与肿瘤、创伤、感染、先天病变、药物因素等有关，而对于下丘脑综合征具体可以并发哪些疾病？是我们今天主要学习的内容，大致有以下几个方面。

第一，并发内分泌功能障碍相关疾病。这也是下丘脑综合征常并发的疾病，比如小儿下丘脑综合征可能会出现性早熟，成年人出现下丘脑综合征会并发闭经、溢乳、性欲冷淡、男性患者阳痿早泄、部分患者会出现怕冷、脱发、汗少、出现黏液性水肿、周身乏力、尿频、口干口渴等。同时下丘脑综合征还会并发肥胖症，也是导致肥胖症的主要原因，但是与其他原因引起的肥胖或者单纯性肥胖不同。

第二，并发其他系统的病变。比如比较常见的摄食障碍，摄食障碍导致贪吃出现肥胖，也有的下丘脑综合征患者会出现厌食而导致身体消瘦，甚至有的患者出现贪吃与厌食交替发作，出现睡眠障碍也是常见的并发症，有的患者出现嗜睡，而有的患者会出现失眠，也有两者交替出现的情况，还可以出现体温调节的异常，有的患者出现高温，而有的患者出现低温或者变异性体温。

第三，并发精神系统的一些相关症状。比如患者会出现过度的兴奋或者过度抑郁，往往出现哭笑无常，打人毁物，登高而歌，弃衣而行，定向力障碍，甚至出现幻觉，也可能会出现头痛、头晕的症状，这在临床上都是下丘脑综合征非常容易并发的。

下丘脑综合征是临床上很常见的疾病，这种疾病的发生会产生很多相关的症状，而这些症状与很多疾病极为相似，在临床上难以区分，对于下周脑综合征应该如何进行鉴别？主要是需要与下丘脑综合征引起的症状以及一些症状相似的疾病进行鉴别，大致的情况如下。

 

第一，与发热相鉴别

如果是下丘脑综合征引起的发热，需要与其他原因引起的发热进行鉴别，比如：

• 细菌感染引起的发热
• 病毒感染引起的发热
• 肿瘤引起的发热
• 肺结核引起的发热
• 上呼吸道感染所引起的发热
• 自身免疫性疾病引起的发热
• 应激反应引起的发热
• 化脓性炎症引起的发热
• 其他多种原因或者疾病引起的发热

在临床上应该进行详细的检查，包括下丘脑的相关检查以及血常规、C 反应蛋白、CT、磁共振、彩色超声多普勒等检查等，综合的进行区分进行鉴别。

 

第二，与甲状腺功能减退症相鉴别

甲状腺功能减退症与下丘脑综合征有可能会引起患者出现相同的症状，就是嗜睡，这时需要进行甲状腺功能的检测，通过甲状腺功能可以进行区分，与肥胖进行鉴别，单纯性肥胖与下丘脑综合征引起的肥胖不同，与皮质醇增多症引起的肥胖也不同，在临床上注意区分。另外，下丘脑综合征会引起情感以及精神的异常，这时需要与原发性精神障碍以及甲状腺功能亢进症、抑郁症等疾病进行鉴别。

各位朋友注意了，生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

得了糖尿病，记住早餐“三吃，三不吃”，血糖一天比一天好

介绍下糖尿病早餐食物的3能吃与3不能吃，平时生活中多注意，血糖会一天比一天正常。

糖尿病早餐3能吃：

燕麦糖尿病早餐适合吃燕麦，燕麦有调节血糖的作用，并且热量低，饱腹感好，对糖尿病人非常适合，选择燕麦时尽量用燕麦米，因为燕麦米基本没有经过深加工，营养物质也得到了好的保存。

纯牛奶

早餐一杯牛奶对糖尿病人不但能提供全天的能量，而且不升血糖，早餐喝牛奶相比其他稀饭或者说饮品更好。

蔬菜

糖尿病早餐一定要吃一些蔬菜，这对于全天的血糖有很大的帮助，这点不要忽视，不要觉得无所谓。

糖尿病早餐三不吃：

油条 油糕早餐吃油条油糕是大部分人尤其送上班族喜欢的，简单方便好吃，但对于糖尿病人不能吃，早餐可影响全天血糖，不能因为一根油条影响了血糖。

白粥、米粥

日常家庭早餐一般会有稀粥，但糖尿病人不能吃，白粥、米粥都对血糖的上升起到较快的作用，要禁止，如果早上想喝点稀的，可以选择豆浆。

咸菜

早餐一碟小咸菜，喝点粥在很多家庭也很普遍，建议有糖尿病的家庭就不要备咸菜了，咸菜含盐量高，不健康，对心脑影响较大。

本文用于科普宣传、传播健康管理思路。不作为疾病诊断和用药指导，不要照搬照用。请在医生的指导下用药！如有不适，及时就近就诊！

骨髓穿刺检查到底痛不痛？

一、作息紊乱

 

1. 日夜颠倒

- 现代年轻人的生活方式常常存在日夜颠倒的情况。比如在夜间进行娱乐活动，白天睡觉。肾脏在夜间需要得到充分休息来维持正常的藏精等功能。长期日夜颠倒，肾脏得不到应有的休养生息，就如同机器长期不停运转却没有保养一样，会逐渐损耗肾精，导致肾虚。

2. 睡眠时间不足

- 很多年轻人由于工作繁忙、娱乐活动多等原因，长期睡眠不足。睡眠是人体恢复元气、补充肾精的重要时间。如果长期睡眠不足，肾脏无法在睡眠中得到气血的滋养和肾精的补充，久而久之就会出现肾虚症状，如精神疲倦、记忆力减退等。

 

二、不良生活方式

 

1. 纵欲过度

- 在性观念较为开放的当下，一些年轻人在性生活方面不加以节制。中医认为，肾主生殖和藏精，过度的性生活会使肾精大量外泄。如果长期纵欲，肾脏藏精功能会受到严重影响，就像一个仓库不断地往外搬东西却没有补充，最终会导致肾虚，表现为腰膝酸软、性功能障碍等。

2. 滥用药物和保健品

- 年轻人往往追求快速解决健康问题或提升身体机能。部分人会滥用药物和保健品。例如，有些年轻人为了减肥服用一些成分不明的减肥药，这些药物可能含有对肾脏有损害的物质。还有一些人为了增强性功能而随意服用壮阳药，这些药物多为热性，长期滥用会耗伤肾阴，导致肾虚。

 

三、社会环境影响

 

1. 竞争压力大

- 社会竞争日益激烈，年轻人面临着巨大的升学、就业、职场竞争压力。长期处于这种高压环境下，人体会产生应激反应，导致内分泌失调等情况。从中医角度来看，这种长期的压力会影响人体的气血运行和脏腑功能。肾为五脏之根，压力会间接影响肾脏，使肾的阴阳平衡被打破，进而引发肾虚。例如，很多年轻人在备考、项目攻坚等压力情境下，会出现脱发、失眠等可能与肾虚相关的症状。

2. 环境污染

- 现代社会存在着空气污染、水污染、土壤污染等诸多环境问题。年轻人长期暴露在这样的环境中，污染物可能通过呼吸、饮食等途径进入人体。比如，大气中的有害颗粒、水中的重金属等，这些物质进入人体后可能会在肾脏中累积，损害肾脏的正常结构和功能，导致肾脏气血运行不畅，从而引发肾虚。

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3-8周）和慢性咳嗽（>8周）。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据，可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类（阿莫西林）、第一代头孢菌素（头孢拉定）、大环内酯类药物（利君沙）或喹诺酮类药物（沙星类）。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上，细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。可首选新大环内酯类（红霉素或阿奇霉素）或青霉素类药物，亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天，克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可，症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药，少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性，不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因，细菌在支气管内不能被及时有效清除，病程迁延超过 3 周，致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等，建议进行抗感染治疗，疗程一般 1～2 周甚至更长时间。

其中，肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ，可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一，其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主，多数情况下为定植菌，可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染，建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌，急性发作者应用 ≥ 2 周，慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中，均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎：简称慢支，是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染，多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素，一般口服，病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等，如果能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗生素。有文献提出，可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 ：支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化，即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时，应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验，在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌，根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物。

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物，对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者，应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物，既往无痰培养结果的中重度支扩患者，因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高，应常规覆盖铜绿假单胞菌，选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药，并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时，需根据药敏试验结果调整抗菌药物，并即刻重新送痰培养，有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定，建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽，则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

小结

咳嗽的基础病因繁多，治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽，使用抗菌药物不仅无法治疗疾病，反而可能造成肝肾功能等损害。所以，一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索，进而选择相关化验检查，从而明确病因诊断，进行针对性治疗。

参考文献： [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.