东阳市城东街道社区卫生服务中心血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

东阳市城东街道社区卫生服务中心,前身是李宅镇卫生院,创建于1957年,于2006年6月转型为城东街道社区卫生服务中心,是一家政府办非营利性公益事业单位。作为城乡居民基本医疗保险定点医疗机构,东阳市文明单位,浙江省规范化社区卫生服务中心,中心始终秉承“以人为本”的服务理念,致力于为辖区居民提供优质、价廉、便捷、连续的卫生服务。 中心位于城东街道李宅学士路3号(37省道嵊义线南侧),交通便利,院内环境幽雅舒适。业务用房面积达1997㎡,现有卫生人员50人,其中中级职称9人。中心下设塘西、罗屏、单良、湖田里4家社区卫生服务站,承担了辖区居民预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导等六为一体的公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的基本医疗服务。 在中心设有的全科、内科、外科、儿科、妇科、中医科、公共卫生科、预防保健科、妇幼保健科、儿童保健科、检验科、心电图室、B超室等临床及医技科室中,血栓性血小板减少性紫癜(TTP)科室是重点科室之一。该科室以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征,是血栓性微血管病(TMA)的一种。科室医生数量充足,其中有多名资深医生,能够为患者提供专业、全面的诊疗服务。 此外,科室推荐专家名称和科室相关疾病名称等信息也一应俱全,让患者能够更加方便快捷地了解所需信息。东阳市城东街道社区卫生服务中心始终坚持以“小病进社区,大病进医院,康复回社区”为目标,不断完善服务功能,提高医疗质量,改善服务态度,为辖区居民提供更加优质的医疗服务。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

卢航剑
true 卢航剑 主治医师
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皮肤附属器疾病、脂溢性皮炎、臭汗症、痤疮、斑秃、细菌性皮肤病、疖肿、皮肤过敏、特应性皮炎、荨麻疹、湿疹、病毒性皮肤病、带状疱疹、疣、色素性皮肤病、痣、黄褐斑、真菌性皮炎、手足癣、花斑癣、病毒感染、疱疹、黑痣、鸡眼、头皮糠疹、千日疮、过敏性紫癜、银屑病、激素依赖性皮炎、神经性皮炎、面部皮炎、虫咬皮炎、疤痕疙瘩、疥疮、皮脂腺囊肿、接触性皮炎
患友问诊

我女儿的右腿上出现了黑色斑点,好像是撞了一下留下的色素沉着,但她说前两天就像被打了一样,皮肤有沥青一样的感觉,最近没有碰撞或受伤,左腿也有类似情况,需要医生帮助判断。

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2024-11-20 07:56:52

两岁男孩小腿频繁出现淤青,已持续很长时间,其他部位无淤青,父母担心是否存在血小板或凝血功能问题。

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2024-11-20 07:56:52

患者疑似突发血栓性血小板减少性紫癜,寻求专业医生的诊断和建议。患者女性54岁

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2024-11-20 07:56:52

我曾患血栓性血小板减少紫癜,最近化验铁蛋白高,想了解如何处理。患者男性38岁

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2024-11-20 07:56:52

我最近发现自己有莫名的淤青,没受过伤,也不疼。有时候刷牙会出点血,月经量正常,平时吃水果蔬菜。请问这是什么原因?

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2024-11-20 07:56:52

弟弟被诊断出血栓性血小板减少性紫癜,血小板降到20,已经做了8天的血浆置换,想转院到贵院,家里经济条件不好,父母准备卖房子来支付医疗费用,想知道这个病能否治愈?患者男性29岁

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2024-11-20 07:56:52

爸爸血液检查出TTP,想了解拜瑞妥的用药剂量。患者男性65岁

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2024-11-20 07:56:52

我最近发现血小板持续降低,之前有支气管感染,使用激素和丙种球蛋白后有所改善,但停药后又出现出血点,很担心。请问这是什么病?

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2024-11-20 07:56:52

患者因血小板低值前来咨询,经医生询问得知,可能由肝炎、幽门螺旋杆菌感染、自身免疫病或脾大脾功能亢进等引起。医生建议患者定期复查,如血小板持续降低则需进一步检查。

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2024-11-20 07:56:52

患者在胳膊内侧出现了红点点,周围皮肤红肿,伴有瘙痒感。医生初步判断可能是紫癜或皮下出血,建议患者到医院进行血常规、尿常规和凝血功能等检查以确定病因。

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2024-11-20 07:56:52
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