简介:许昌综合医院原许昌市人民医院始建于1951年,其前身是1951年成立的原许昌市卫生院和1952年成立的原市工人医院,1954年7月1日正式命名为许昌市人民医院。医院现位于市区建安大道(原健康路)西段1366号,占地面积2.6万平方米,建筑面积约7万平方米。医院可开放床位1200张。是一所集医疗、保健、康复、预防、科研、教学“六位一体”的三级综合医院,有临床专业科室31个和医技科室12个、职能科室17个。现为许昌市优抚定点医院、许昌市120急救中心成员单位、新农合定点医院、许昌市、区、县医疗保险定点医院。医院拥有先进的医疗科研设备,配置有美国GE公司产128层CT机、荷兰飞利浦大型C形臂血管造影机、西门子2400型全自动生化检测仪、美国GE公司产高频胃肠X光机、美国GE公司产0.35T核磁共振、日本东芝公司产全自动生化分析仪、美国柯达公司产CR850型计算机放射成像系统、美国强生公司产干式急诊生化分析仪、全自动血细胞分析仪、连续性床旁血液净化机、放疗用直线加速器、乳腺诊断专用钼靶机等百余台具有国内先进水平的高科技医疗设备。雄厚的技术力量和先进的诊疗手段,促进了医院技术水平和医疗质量的不断提高。医院每年开展近百余项新业务、新技术,在市区同行业中形成了一定的技术特色和优势。许多疑难病得到有效诊治,许多复杂手术和重大抢救获得成功,一些诊断治疗技术已达到市内同行领先水平。医院学科建设医院各学科专业技术力量雄厚。医院现有职工1385人。有专业技术人员936人,中级职称人员386人,副高级职称以上92人。其中享受国务院政府特殊津贴1人,获河南省优秀学科带头人1人,获许昌市学科带头人的中青年专家20人,现有省、市级各专业学会委员50人。医院既有一批知识渊博、造诣精深、享有较高声誉的老专家,又有一批经验丰富、素质优良、具有突出专科特长的中青年技术骨干。同时,还拥有一大批基础理论扎实、勇于开拓进取、在专业技术领域脱颖而出的后起之秀。医院已成为以医学继续教育为基础,开展临床科研教学的一所新型医院。是中国医院管理杂志理事会成员单位;卫生部肝炎防治健康教育计划实施基地;中华医学装备协会大型设备许昌培训基地;中国人民解放军海军总医院协作医院;郑州大学第一附属医院协作共建医院、教学实习基地;河南省医学会团体会员单位;河南省医院管理学会会员;武汉亚洲心脏病医院合作医院。医院与多个省内外的医学院校、医疗科研单位开展了广泛的学术交流和技术合作,有60余名省内外专家常来客座讲学、授业和带教,每年派出百余名专业人员外出进修深造和开展技术合作。心力衰竭诊断治疗中心,是河南省医学重点学科临床特色专科。承担着全市心血管疾病的临床诊治、科研、教学、保健任务,在成功抢救各种急、危、重症病人以及心血管疾病介入治疗的许多方面居于市内同行领先水平。消化专业在无痛胃镜诊断和治疗与呼吸专业的机械通气、无痛纤支镜诊疗技术在全市最先开展,并引领发展。拥有20台规模的血液透析治疗和先进的床旁血滤连续性肾替代治疗技术,在全市处于领先水平。肝病治疗专业一花独放,完成了人工肝、引进PCR实验室、开展重症肝病外科介入手术治疗等,开创了学科领域新的篇章。神经内科专业借助大C臂、CT、MRI、DR等先进设备的优势,加大资源整合。相继组建并完善了脑血管病和介入治疗、中枢神经及周围神经系统疾病、神经康复、神经重症监护等专业,已成为医院的支柱学科之一,在市内具有很强的影响力。肿瘤的手术、放疗、化疗、靶向治疗、介入治疗等系列综合治疗、儿科标准的NICU的启用对新生儿重症的抢救、以宫腔镜、腹腔镜引领发展的妇科给患者带来福音。医院眼科,其前身是解放前教会眼科医院。科室拥有先进的眼底病诊断系统、德国白内障超声乳化仪、玻璃体切割机、日本手术显微镜等一批眼科高精尖医疗设备在市内同行中处于领先水平。神经外科专业,擅长治疗各种重型颅脑损伤、脑血肿、脑出血、颅内肿瘤,能开展脑血管疾病的介入治疗等系列神经外科疾病。骨外科在断指(肢)再植手显微外科方面,在省内具有一定的学术影响;创伤骨伤方面擅长引进国内外最先进技术进行综合治疗;脊柱外科方面常年与郑大第一附属医院骨科合作最大限度为广大患者解除痛苦。同时,率先引进关节镜微创治疗技术运用于临床开展关节病的诊治。普外科、泌尿外专业半个多世纪以来,经过几代人的努力,在肝胆、胃肠、乳腺、甲状腺、胰腺等外科疾病应用腹腔镜微创技术和泌尿系结石、前列腺肥大等疾病的微创技术,在医疗、教学和科研总体水平上一直居于市内较高地位。2012年,拥有能同时容纳26人治疗的高压氧治疗中心成立,其氧舱群规模目前在河南省处于领先水平。医院主要成果丰硕的成果来源于辛勤的劳动,更重要的是来源于医院精神和医院文化的树立和倡导。长期以来,医院大力推进文化建设,始终牢记“厚德守诚、精医为民”的院训;承继发扬“拼搏、奉献、创新、奋进”的精神;通过不断实践,已把医院文化、医院精神贯穿于医院管理、医疗和服务工作的始终。医院先后获得过“国家级爱婴医院”“全国五百家大型医院信息管理先进单位”“河南省分级管理先进单位”“河南省护理达标医院”“河南省卫生先进单位”“河南省先进基层党组织”“许昌市双文明标兵单位”“许昌市五好党组织”“抗击非典先进单位”等荣誉称号,连续多年被评为许昌市“先进单位”。为了满足人民群众对医疗服务的需求,2011年底,医院投资1.3亿元兴建的19层新病房大楼竣工投入使用。气势恢宏的新病房楼已成为市区同行业的标志性建筑,标志着许昌市区人民群众乃至周边地区患者长期渴望的就近求医上个新台阶。新病房楼功能齐全,环境优美,宽敞明亮,整洁舒适。更具现代化、科学化、人性化和智能化,医疗服务更优质,现代气息在许昌市人民医院得到了展现。展望未来,医院将围绕打造“精品医院”和“品牌医院”的战略发展目标,为把医院建设成市内一流、省内知名的大型综合性、现代化医院而作出不懈努力。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。