骨巨细胞瘤可以通过手术和药物进行治疗。骨巨细胞瘤是良性偏中性的肿瘤。通过手术能达到比较好的效果，但要看病变部位的大小，观察是否能达到根治性的切除。手术治疗失败后，也可以通过药物治疗，达到良好的效果。

骨巨细胞瘤为交界性肿瘤，可以累及多骨，也可以出现转移。我国相对常见，占原发骨肿瘤20%，好发年龄20-40岁。

骨巨细胞瘤好发于长骨骨端，脊柱仅占10%。CT呈单纯溶骨性破坏，无钙化。因含有胶原纤维、含铁血黄素，核磁T1WI及T2WI信号较低。

骨巨细胞瘤FDG PET-CT代谢较高，大部分病灶SUVmax＞10.0。

近些年，地舒单抗逐渐应用于骨巨细胞瘤的治疗，效果较好，复查CT病变缩小，溶骨性破坏区域出现骨质修复，MRI T2WI信号进一步减低，FDG代谢也显著降低。

骨巨细胞瘤术后容易复发，术后局部结构紊乱，MRI信号混杂，有时难以判断是否存在肿瘤残留或复发，此时PET/CT可以辅助诊断。

图1  a-b.L4骨巨细胞瘤，FDG代谢增高，SUVmax8.6。c.病变术后放疗、地诺单抗治疗后，术区结构紊乱、信号混杂，右侧椎旁似乎可见低信号肿块。d. PET/CT见代谢增高灶，提示复发，活检证实。e-f. 再次放疗后，病变缩小，FDG代谢减低。PET/CT观察病变是MRI的有力补充。

图2 a-b. 胸椎骨巨细胞瘤术后复发，SUVmax 11.32，累及椎管和椎旁。c. 同期MRI难以清晰显示椎管内结构（※）。d. 放疗16月后，病变缩小，代谢减低，SUVmax 4.12。

参考文献：宋乐Song L, Han S, Jiang L, et al. F18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography in the evaluation of vertebral vascular tumors. Clinical Imaging, 2020,65:24-32.