简介:

安徽皖北煤电集团总医院,位于安徽省宿州市 [1-2] 。是一所集“医疗、教学、科研、预防保健”一体的现代化综合性三级甲等医院 [3] ,现由安徽省卫生健康委员会直管 [1] ,是国家级住院医师规范化培训基地,宿州市“2+5”医联体建设牵头医院。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。

尹成斌
false 尹成斌 住院医师
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擅长类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,系统性红斑狼疮等多种免疫病的诊断和治疗。
邱元英
true 邱元英 主治医师
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内科-神经内科
王其海
true 王其海 副主任医师
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true 袁肖征 副主任医师
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癫痫,帕金森,脑血管病
张明灯
true 张明灯 副主任医师
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方勇
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冠心病 药物治疗 冠脉支架植入 心力衰竭诊治 心律失常 高血压诊治,心脏彩超 等
陆帅
true 陆帅 主治医师
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本人擅长四肢骨折,脊柱退行性病变,髋膝关节疼痛,肩袖损伤,半月板及叉韧带损伤等骨科疾病的诊治!。熟练操作四肢骨折,髋膝关节置换,肩关节,膝关节关节镜技术!
牛振
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毕正宾
true 毕正宾 主治医师
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患友问诊

27岁女性,查出胆囊管结石,想了解营养支持和治疗方法,已经购买消石素。

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2024-11-06 05:10:59

87岁男性,胆囊管有结石,胆囊切除10年,想了解熊去氧胆酸片的用法和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-06 05:10:59

我最近右上腹部疼痛,伴有恶心和呕吐,怀疑是胆结石引起的,家里有消炎利胆片,但不知道是否能缓解疼痛?患者男性58岁

接诊医生:
  
2024-11-06 05:10:59

体重超标,想咨询减肥药对身体的影响及使用方法。

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2024-11-06 05:10:59

患者寻找适合老年人的牛奶,医生给出不含糖牛奶的推荐,患者有胆结石和血糖偏高情况,寻求健康指导。

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2024-11-06 05:10:59

胆囊胆管结石治疗后转安霉偏高,想咨询能否喝某款茶改善。

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2024-11-06 05:10:59

患者询问VC泡腾片的每日用量及长期服用是否会有副作用,特别是关于胆结石的风险。

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2024-11-06 05:10:59

我母亲最近总是心慌、恶心,偶尔还会头晕,感觉肝月老是吐,想知道可能的原因和需要做哪些检查?患者女性70岁

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2024-11-06 05:10:59

胆结石风险,轻断食,男性乳腺发育症患者男性22岁

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2024-11-06 05:10:59

患者因肋骨骨折就医,咨询医生病情及注意事项。同时了解到患者还患有胆囊胆管结石和肺结节,医生建议定期复查并关注病情变化。患者女性60岁

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