陇县中医医院胆管炎推荐专家

医院建于1980年，1995年达“二级乙等”中医医院，2012年通过国家“二级甲等”中医医院评审。是全国农村中医工作先进县建设龙头单位、省中医药适宜技术推广基地、四川大学华西医院远程会诊指导医院、省人民医院集团成员单位；绵阳市中医院、南充市中心医院辅导医院。医院设金城、新政两个院区和金城镇社区卫生服务中心，占地面积60亩，固定资产1.2亿元，建筑面积近3万平方米。现有职工359人，其中卫技人员315人（省级中医药指导、评审专家1人，市级十大名中医1人，主任医师1人，副主任医师15人，中级专业人员55人，研究生1人，大学本科生40余人）。编制床位400张，设有内、外、妇、儿、五官、骨伤、烧伤、肛肠、重症医学、肾透析、针灸康复、门急诊、医学影像、检验等30余个临床医技科室和11个住院病区，配置各类中医诊疗设备60余台件，有螺旋CT、DR、全自动生化分析仪、彩超、电子胃镜、电子腹腔镜等大型进口医疗设备50余台件。2012年门诊13.5万人次，住院1.26万人次，完成各类体检1.2万人次。医院坚持“中西医并重，充分发挥中医药特色优势”的办院方向，不断加强学科建设和重点中医专科建设。心脑血管病科1999年成为四川省首批重点专科，2013年列为国家级农村地区重点专科建设单位；2010年五官科成为南充市首批重点中医专科；“腰椎间盘突出症”列为四川省重点专病建设单位。骨伤科、针灸康复科、脾胃病科2012年成为南充市重点专科，骨伤科2013年列为四川省省级重点专科建设单位，康复科、烧伤科、肛肠科为我县特色专科，在当地享有盛誉。医院常规开展了颅内肿瘤切除、肺部肿瘤切除、腹腔镜下胆囊切除、肝叶切除、乳腺癌、食道癌、胃癌和结肠直肠癌根治、前列腺切除、肾切除、全髋全膝关节置换、脊柱前后路手术、腰椎间盘摘除、子宫全切、鼻窦内窥镜、白内障复明等大中型手术项目，运用新技术新项目100余项，开展中医药适宜技术80余项。医院加强中医药文化建设，先后建立了名医堂、治未病科、针灸康复科等传统优势学科，能为老百姓提供中医养身和中医疾病预防的保健知识。仪陇中医药事业发展离不开社会各界的关心支持，医院以等级达标为契机，狠抓医院管理，全面提高医疗服务质量，力争十二五期间创建成国家三级医院，建成国家级重点中医专科1个，省级重点专科3个，市级重点专科5个，以更快的步伐，努力为老区中医药卫生事业作出更多的贡献。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。，急性化脓性胆管炎系胆道梗阻（最常见为胆石梗阻）使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等）并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。，胆囊，1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30～50ml一次服用或10ml日3次；胃肠减压也常应用；大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12～24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25～30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。，胰腺炎 相似点：都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点：胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点：都有腹部疼痛表现。 不同点：胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影（PTC）在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。，。