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我国著名心血管专家胡大一教授在多年的诊疗经历中,总结出心血管病的六大常见误区:误区一:维生素能预防心血管病。中国老百姓买维生素的积极性特别高。实际上最近20年做了大量研究,没有任何证据说明吃维生素E,能减少心肌梗死或预防冠心病、脑血管病。而且,维生素应该从食物中获取,而不是靠胶囊药片。误区二:盲目接受起搏治疗。24小时动态心电图(HOLTER)很普及。心房颤动患者尤其无症状的老年患者,做Holter容易发现夜间有心跳的长间歇。过去长间歇2秒、3秒,可能就会被植入起搏器。现在指南提出,长间歇5秒(最慢心率12次/分),这种情况下要特别注意植入起搏器。没有症状,夜间有长间歇,别盲目被起搏。误区三:早搏是疾病。早搏不是病,也没独立的风险,早搏很常见,很多人一生中都可能发生。早搏可毫无症状,或因其它病就诊偶然发现。早搏有无症状与早搏多少无关。早搏可见于正常心脏,也更易见于心脏病的患者。早搏不要轻易被射频。一定慎重。误区四:女性ST-T波改变一定冠心病。女性ST-T波改变大多不是冠心病。我不止一次看到一些六、七十岁女患者,忧心忡忡地讲起她们的病史,很认真地说自己被诊断冠心病三、四十年了,最近接受冠状动脉CT或冠状动脉造影正常。中青年女性,如无高血压、糖尿病、血脂异常、不吸烟,没有家族中早年患冠心病家族史,患冠心病的可能性较小。这些心电图上的ST-T,改变不代表有心肌缺血和冠心病。这些中青年女性中,不少人因心电图报告ST-T改变被造影,从而接受大量放射线,这样不仅花了钱,大量射线还带来一生癌症的风险。这是当前过度医疗的一个大风口!误区五:认为窦性心律不齐就是心律失常。不少人看到心电图报告“窦性心律不齐”时,误认为自己有了心律失常。实际上,窦性心律不齐不但正常而且健康。误区六:换季定期输液稀释血液。血液粘稠度很容易被老百姓关注。“稀释血液”成了一个荒谬的大市场:各种保健品、洗血、定期输液、稀释血液。很多老年人在换季的时候,去医院打点滴,点的不是糖就是盐,树皮、树叶做成的东西放到输液瓶里,“五彩缤纷”,这安全吗?真的很不安全!也没有效果。解决“血粘稠”最可靠的方法是:降血糖,降血脂,降血压,多饮水,多运动。(胡大一大夫公众号授权转载)心脑血管专场,优选医生点击下图直达
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癫痫发作又称羊角风,在古代是个很吓人的病。其实癫痫多数预后比较好。多数人以为癫痫发作就是四肢抽搐,口吐白沫,眼睛上翻。其实癫痫的发作不全部都是这样的。还有很多种发作都是癫痫:比如有的表现为失神:突然定住了,数秒后意识又回来了。有的表现为肢体抖动一下,有的表现为某种感觉异常,有的甚至是幻觉或错觉。有的表现为跌倒,有的表现为单个肢体抽动,有的表现突然无力。有的表现为眼睑快速眨动,有的发笑,有的做无意识动作,有的找不到家门,有的甚至合并有精神症状,暴力行为等等。所以只从癫痫的表现上看就十分的复杂。 癫痫容易与如下疾病相混淆,需要鉴别。 1.晕厥,是暂时性的脑缺血缺氧引起突然发作的一种短暂的意识丧失状态,发作时四肢是软的,看不到抽搐。 2.癔症,又称歇斯底里,大多是以突然出现感觉、运动和植物神经功能紊乱或暂时的精神异常。发作常与情绪改变有关,易受暗示,女性较多见。 3.发作性睡病,为一种不可抗拒的睡眠发作,大多病因不明,部分是由于丘脑下部或中部灰质病变所致。 4.低血糖症,血糖过低时出现意识障碍、乏力、出汗等。 5.高热惊厥,一般小儿在体温骤升时,突然出现短暂的全身惊厥发作,伴意识丧失。 6.偏头痛,以反复发生的偏侧或双侧头痛为特征。少数在发作前或头痛时伴有视觉、感觉、运动或情绪的紊乱。 7.抽动—秽语综合征,主要见于儿童,以眨眼、面部抽搐、做鬼脸、多动、不自主地发声、重复秽语为主要特征。 8.短暂性脑缺血发作,主要是指颈内动脉或椎一基底动脉系统的血管缺血引起的局部脑动能丧失,通常在数分钟内症状完全缓解,可反复发作。 9.呼吸暂停综合征也叫屏气发作,往往在精神受刺激,如疼痛、惊恐、不如意、要求得不到满足时发生。以上情况根据脑电图、病史、症状及体征不难鉴别。
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李先生72岁的老父亲刚查出了喉癌: 喉癌转移到淋巴,脖子左侧中间有鸡蛋大小硬肿块,肿块不痛。现在能正常饮食,就是嗓子疼,声音哑。 或许是出于试一试,问问第二意见的心态,在安顿下老父之后,晚上七点,李先生付了10元钱,咨询了我们平台上的边祥海医生。10分钟后,刚加完班的边医生立刻仔细看了患者的主诉和上传的报告,开始询问用户情况。 -1- 喉癌不常见,但这几种人要小心 喉癌的病因尚未完全明确,目前认为是多种致癌因素共同作用引发,其中包括吸烟、饮酒、人乳头状瘤病毒感染、环境污染、接触放射线、雄激素水平过高及微量元素缺乏等。 所以以下人群要格外注意一些早期症状:- 中老年男性如有长期大量吸烟饮酒- 家族中有恶性肿瘤患者- 长期接触有毒化学物或有害空气等- 乳头状瘤病毒感染患者(尤其是高危型 HPV16,HPV18 感染)- 成人喉部乳头状瘤病史- 声带曾有过白斑或红斑有发生恶变的可能性 早期症状:- 声带上方区域的喉癌早期主要表现为咽部异物感,吞咽不适等,容易误诊为咽炎;- 声带区域的喉癌早期主要表现为声音沙哑,有时可误诊为声带炎;- 声带下方区域的喉癌早期则没有明显症状,常常漏诊,当出现症状就诊时肿瘤已经局部晚期。如本例患者父亲的情况,除了声音嘶哑、咽部疼痛之外,还出现了淋巴结转移,就有可见的颈部肿大,就属于晚期的情况了。 所以上面提到的高危人群,咽喉不适要及时去医院耳鼻喉科检查。 -2 -癌症患者和家属一定要知道的三件事 (1)化疗不会导致病情恶化 本例家属主要考虑到父亲体质弱,脑萎缩,胃溃疡,肝硬化……老年病一大堆,这样的情况是不是化疗会不耐受,会不会保守治疗更好? 我认为不治疗会比较可惜,治一治可以活2年,不治可能恶化很快,3个月不到人就没了。而且化疗方案都是因人而异去制定的。联合化疗方案效果最好,副作用也相对比较大;如果可能不能耐受,可以采取单药口服。 这些都是可以跟主管医生商讨的,这样他们会根据具体情况,来调整化疗剂量和药物,达到控制病情,而副作用又不至于太大的效果。 虽然老人家70多岁不年轻了,但是一般化疗3周一次,中间又有恢复期,一般都是可以耐受的。 (2)治疗量力而行,基础治疗根本不贵 大部分的家庭希望好好治疗,不留下遗憾,对于这种没有治愈可能,只能延缓生命的情况,治疗方案就需要跟医生好好商量,量力而行,如果硬要上非常昂贵的靶向药物或者医保不能涵盖的项目,结果又不能长期维持,或者需要砸锅卖铁,举家欠债,导致活着的人无法生活,我个人是不建议的。 患者家属提到医生跟他说治疗要16万,而他一个月收入不到3000,家里还有一个中风卧床的母亲。 我就建议他跟主管医生交个底,把难题说一说,因为有口服化疗药,服用方便,价格不贵,副作用不大。每个医院都有的,替吉奥就可以用,是他们一家目前困境下可以考虑的治疗方案。 当然最好还是放化疗一起。医生说的贵的可能是靶向药,比如西妥昔单抗,就他最贵。但是治疗不是越贵越好,也不是便宜没好货。 很多人一听到治疗,就觉得非常昂贵,其实在现在的癌症报销额度下,真的不贵的。比如替吉奥一盒1000块左右,不到2盒一疗程,报销完以后自己也就付个请客吃饭钱。在大医院定好方案后,回当地治疗,费用上还能更加节省。 (3)不要相信偏方 家属还提到“试试偏方”问题,觉得吃中药副作用小,而“化疗死更快“。这其实是误解。 他们不了解中药,我也懂中医,但我不支持放弃正规治疗单纯靠中药,不科学,效果不大。口服化疗药比吃中药便宜,还效果好。 所以遇到这种情况,要相信科学,相信正规医院的医生,正规治疗。正规的中药中医可以作为辅助治疗改善体质,但是“偏方“这种东西很多都是骗人的中医!我见过很多!耽误了身体,还浪费了钱!不要被身边不懂医学的人左一嘴右一嘴地干扰,不要相信所谓“偏方“和“民间名医“!最后患者说: 这样我就明白了,医院没有讲这么细,有很多进口疗程,一下就十几万,一听我就懵了,现在我听边医生,规划一下,给老人化疗,经济就还能过的去,也看到了希望。希望让老人家过得舒服点。 太谢谢您了边医生,没想到网上医生这么好,陪我解答这么久。其实,网上问诊问到我,我都觉得是一种缘分,癌症患者和家属都不容易,如果我独立的建议能够帮到他们就太好了。点击下方链接,即可问诊https://www.healthjd.com/teacher?id=201510323212
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目前,PCa的主要影像检查方法有经直肠超声检查(TRUS)、CT、MRI、核素骨扫描等。超声多用于PCa的初步侦査判断。CT主要是辅助诊断。 核素骨扫描常用于判断PCa是否有骨转移。而MRI是目前公认公识的诊断PCa最好的影像检査方法。
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乙肝病人一边恐惧着乙肝,一边却又往往对乙肝重视程度不够,而且很多人并不清楚肝病有哪些必要的检查项目。其实,这些检查项目都是要根据您的身体状况而定的。那么,这样辨别呢?下面我们将告诉你几点辨别的方法: (1)有接触史(输血,注射过血浆,白蛋白,人血或胎盘球蛋白等,或有过不洁的性接触;用过消毒不严格的注射器,接受过针灸,文身,拔牙和手术) (2)有乙肝的临床症状,乏力,食欲减退,恶心,厌油腻,腹泻及腹胀,部分病例有黄疸发热。 (3)化验结果异常,肝功能异常,血清乙肝表面抗原,乙肝病毒去氧核糖核酸,去氧核糖核酸聚合酶均为阳性。 乙肝两对半: 一般两对半和肝功能同时检查,肝功能稳定时即使大三阳、小三阳也不用特别紧张,不一定需要治疗。如果肝功能不好,转氨酶长期升高,则病情可向肝纤维、肝硬化转变。 HbsAg HBsAb HBeAgHbeAb HBcAb 表面抗原 表面抗体 e抗原 e抗体 核心抗体 临床意义 -+---注射过乙肝疫苗有免疫 +--++①④⑤阳性,俗称“小三阳”,传染性弱 +-+-+①③⑤阳性,俗称“大三阳”,HBV病毒复制性强 +---+急性HBV感染、慢性乙肝病毒携带者,传染性弱 医生认为,在一次体检中,当检验数据高于或低于参考值时,有时有确诊价值,有时可能只是一个警讯。所以,应进一步查清异常数据的真正意义,并遵从医生建议,改善日常生活习惯,以减少致病危险因子,或是到医院做进一步的确定诊断和治疗。 无论是单位福利好,还是个人经济条件好,有些人年年都体检,但是对体检报告却不太重视,可能都找不着以往的体检报告了。 专家认为,即使每年都没问题,即使你现在壮得像头牛,也该把以往的体检报告好好保存起来,以供每年的体检报告对比参考。而且,前几年的体检报告单都应作为私人健康档案的一部分存档归类,并把重要身体数据统统制成表格,密切追踪,这样做,可以提前预知未来5-10年内患某种慢性病的几率,便于更加及时提醒自己,不可忽视医生提出的各种干预、预防和治疗措施,包括饮食、营养、锻炼、作息、药物等等。 乙肝的诊断,常依据以下的几点: (1)病史:不久前有接触史如输血,注射过血浆,白蛋白,人血或胎盘球蛋白等,或有过不洁的性接触;用过消毒不严格的注射器,接受过针灸,文身,拔牙和手术等 (2)表现:有乙肝的临床症状,乏力,食欲减退,恶心,厌油腻,腹泻及腹胀,部分病例有黄疸发热。 (3)检查:化验结果异常,肝功能异常,血清乙肝表面抗原,乙肝病毒去氧核糖核酸,去氧核糖核酸聚合酶均为阳性。 其中,最重要的还是要看检查的结果。
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脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病。脂肪肝是因为脂肪堆积过多导致的肝病吗?脂肪又称甘油三酯,是由一分子甘油和三分子脂肪酸结合而成。膳食脂肪主要为甘油三酯。组成天然脂肪的脂肪酸种类很多,所以由不同脂肪酸组成的脂肪对人体的作用也有所不同!根据肝病病理学改变程度进行分类,大致有以下四种情况:单纯性脂肪肝病、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、脂肪性肝硬化。脂肪肝病多发于以下几种人:肥胖者、过量饮酒者、高脂饮食者、少动者、慢性肝病患者及中老年内分泌患者。肥胖、过量饮酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。脂肪肝病是肝细胞内积存过多的脂肪引起的肝病。脂肪肝病,是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状,重者病情凶猛。一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。 脂肪肝病仅仅是肝内脂肪含量过多、脂肪细胞大量充盈于肝细胞内而引起的肝脏脂肪化。脂肪肝病绝不是肝炎,而只是甘油三酯堆积所致的代谢性肝功能异常。脂肪肝却不是由于感染了肝炎病毒而引起的,而是肝内脂肪堆积所致,脂肪肝病自然亦无任何传染性可言。身体发胖是由于脂肪太多,消耗小于储备,日积月累造成的,所以减肥就是要这些脂肪燃烧掉。人到中年以后,脂肪细胞就往身体中段集中,所以中老年人同样更容易得脂肪肝病。轻度脂肪肝是最佳治疗时期轻度脂肪肝,已成为现代人的普遍问题。轻度脂肪肝是治疗脂肪肝病的最佳时期。一般来说,脂肪肝病主要有以下类型:肥胖性脂肪肝病、酒精性脂肪肝病、营养不良性脂肪肝病、糖尿病脂肪肝病、其他疾病引起的脂肪肝病。
在之前我给大家讲过肺占位取病理的问题,如果肺里长了东西考虑是肺癌并且到达晚期,如果想积极正规治疗,取病理是最关键的事。如果肺占位的那一侧产生了胸腔积并且量足够多的话,是可以抽出胸腔积液送病理,找一找有没有肿瘤细胞。 有一位粉丝朋友在我的一篇文章下面发表评论,他说胸腔积液能做病理,为什么我这边的医生说不行?医生之间对于肺癌的诊断治疗存在经验的差异,虽然有肺癌临床指南作为大家临床工作中的诊疗规范,但具体的每一位患者,医生的经验还是非常重要的。胸腔积液找肿瘤细胞不是100%能找到,另外也许过少的胸腔积液根本就没法抽取出来送病理。
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一、 京东互联网医院简介自2016年涉足医药产业以来,京东集团通过自建、投资和战略合作等方式实现了在医药工业、流通及零售全链条的产业布局。京东医药零售业务发展迅猛,不到一年时间成为全国最大的自营医药电商,预计2019年将成为中国最大的医药零售企业。京东互联网医院定位于综合的全科互联网医院,初期将从慢性病和常见病切入医疗服务市场。京东互联网医院的服务对象包括京东2亿余人的活跃会员以及会员所辐射的亿万家庭,还包括京东140余万个终端站点所辐射的4亿基层民众。二、问诊相关问题1、 个人信息如何修改?如:个人擅长及简介,银行卡信息,问诊价格。答:进入主界面-“我的”,可根据需要更改的信息自助选择。2、在线问诊接诊时效及回复时间限制?答:兼职医师接诊响应及回复时间不做限制,3日内有效,建议您尽快回复患者。3、如何让患者在网上复诊?答:打开京东医生主界面-“我的”-“我的名片”生成医生二维码,向患者分享医生二维码;患者首次问诊后点击“收藏”可收藏互联网医院患者端;患者下次问诊时在“我的订单”可以找到医生,点击“复诊”后即可开始问诊。4、如何推荐其他人加入京东医生?答:扫描京东医生二维码(医生端图片);推荐链接(可分享式链接);建议前往手机软件商店下载(安卓系统、苹果系统均可)。三、提升个人品牌与收入京东互联网医院会不定期推出各种疾病的专科推广活动,每次活动均会邀请医生参加,每位参加活动的医生在活动期间需在服务价格上做出让利,作为回报京东互联网医院会集中流量推广参加活动的医生,让医生在短时间内快速增加曝光机会,提升个人品牌和收入。您可以联系客服或者负责运营的同事报名参加活动。
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尖锐湿疣,是一种性病,这种疾病的出现,主要是属于传播所引起,很多患者患病之前,一直都有不洁的性生活,尖锐湿疣疾病是病毒性感染疾病,如果接触过尖锐湿疣患者,很容易让自己患上这种疾病,需要保持一定的距离,下面让小编为大家详细的介绍下尖锐湿疣感染发病初期症状都有什么? 第一:尖锐湿疣这种疾病,在早期的时候,常见的症状有很多种,首先患者在患病的时候,会出现一种肛门生疣的情况,如果是女人,那么当患上了这种疾病之后,患者的阴道口,或者阴道等位置,都会出现不舒服的感觉。 第二:这种尖锐湿疣疾病,一般多是会发生在男性身上,男性的生殖器官上出现这种湿疣,会引起患者的疼痛,或者是红肿的现象,男人患病之后,如果疾病一直无法康复,还会出现一种恶臭的气味,疾病对于患者的生活方面,也会造成比较大的影响的,所以患者多了解危害,还是非常重要的。 第三:有的患者生殖器表面有不同程度的粗糙感,这些症状会根据每个人的症状来定,如果症状不同,那么疾病的严重程度,也是不同,这样在这里的时候,也需要不同的治疗方法,患者也是可以根据自身的病情,选择合理的治疗方式。 最后总结:希望各位重视尖锐湿疣感染发病初期症状,切不可拖着不治疗,以免危害到整个家庭,造成家人的感染,那就后悔莫及了,尖锐湿疣是一种性病,当不及时治疗的情况下还,可能会引发出梅毒,或者是其他异常的疾病,对于患者的身体,是非常不利,需要及时去医院控制。
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一、要科学补水由于天热、出汗多,每日需饮水1500~2000毫升,以温开水、淡茶水、矿泉水为宜。不可贪凉,也不宜饮用含糖饮料,以免引起血糖升高。糖友本身血液黏度高,再大量出汗,不及时补水,血液黏稠,血流缓慢,易诱发脑卒中。 二、要合理运动合理运动可促进血液中葡萄糖的利用,增加胰岛素的敏感性,对控制血糖,减少糖尿病并发症有很好的作用。糖友根据自己身体状况和兴趣爱好选择散步、跑步、健身操、游泳等多项运动。但不宜空腹运动,以免低血糖发生。夏季早、晚天气较凉,可在早晚进行锻炼。 三、水果和蔬菜糖友空腹血糖超过10.0mmol/L的时候,不要吃水果,可以吃含糖量低的蔬菜,若血糖较稳定,吃水果要注意吃水果的时间。 1.在两餐之间吃。如上午9:00—10:00,下午16:00—17:00之间或是晚上睡前1小时加餐。 2.在血糖控制好的前提下,适量吃含糖量少的水分多的瓜果蔬菜,如柚子、苹果、梨等都可以,但像红富士那样大的苹果一次可以吃1/3,要少食多餐,蔬菜可选西兰花、芹菜、黄瓜、丝瓜、苦瓜、西红柿、秋葵、芦芛和多种绿叶蔬菜。 四、保护好自己的双足天热脚底容易湿,足癣易发,要及时治疗。夏季是糖尿病足的高发季节,特别是足部患有未梢神经炎及外周血管疾病者,不宜穿凉鞋,应穿合脚的不露脚趾的软皮鞋,穿白色袜子,对足趾小伤口应高度重视,以免伤口不愈合,甚至溃烂、截肢、死亡。夏天,糖友护足莫大意。 五、预防感冒首先做到膳食平衡,规律进食。其次,要积极有效地控制血糖,血糖高时病菌容易侵犯人体,尤其是长期高血糖容易引起呼吸系统疾病。第三,要保持情绪稳定,稳定情绪是保护免疫平衡的屏障。第四,多呼吸新鲜空气,户外清洁的流动空气对提高人体的免疫功能,增强体质十分有利。第五,不要长时间待在空调房内,不要在空调出风口下睡觉,经常开窗通风,如果不小心得了感冒,及时就诊,以免诱发肺炎。 六、预防中暑,避免熬夜1.防止暴晒。上午10:00至下午4:00少出门,户外活动选择在阴凉处进行。2.睡眠要充足,不要长时间工作熬夜。3.高温天气“三高”患者一定要注意补充水分,不渴也要常补水。4.在家别把空调温度调的太低,出门时提前10分钟关掉空调,等适应外界温度后再出去。当空腹血糖超过11.1mmol/L,更易发生中暑。日常饮食选择一些具有清凉解毒、健脾祛湿功效的低糖食品,如无糖薄荷薏米绿豆汤。 七、预防蚊虫叮咬皮肤是人体最大的器官,约1/3糖友会出现不同类型的皮肤疾患,对皮肤过敏的糖友,要防蚊虫叮咬。外出时最好穿上面料薄而透气的长裤,外露皮肤喷点花露水。 八、防暴晒夏季紫外线强烈,外出应注意防晒,穿透气的长袖衣衫,戴宽边帽子和墨镜,保护面部,特别是眼睛。太阳镜应选择那些能阻挡99%以上的长波紫外线和中波紫外线的镜片。一旦感到室外过热就应立即回到阴凉或室内。 九、随时带含糖的零食适合糖尿病病友的运动是有氧运动,强度小,节奏慢,如:散步、慢跑、太极拳、骑自行车、体操等,随时带些含糖的零食,以备低血糖时食用。 十、降糖药物的保存口服降糖药应放阴凉干燥处保存。胰岛素的保存:未开封的胰岛素放冰箱2-8℃,冷藏室可保存2年。开封后的胰岛素笔放在25℃以下的阴凉室温可保存4-6周,不需要放入冰箱。安装好的胰岛素笔在保存时应卸下针头,若不卸,天热胰岛素体积膨胀,从笔芯泄漏达不到有效浓度。针头是一次性的,使用6次针头就弯曲变形,注射部位流血、疼痛,针头不宜反复应用。 十一、病情要监测夏季血糖最容易变化,通过监测血糖,及时调整,尽量使空腹血糖稳定在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖控制在4.4-10.0mmol/L。既要预防高血糖又要预防低血糖的发生。 十二、皮炎要防治一旦患上皮炎,切忌搔抓,每天用温水清洗,擦干后外搽止痒剂或炉甘石洗剂。 十三、不要擅自调药夏季气温较高,肾上腺激素分泌减少,使胰岛素的作用可以充分发挥,夏天糖尿病病友食欲降低,进食量减少,但新陈代谢旺盛,消耗增多,所以糖尿病患者夏天的血糖比其他季节偏低一些。但不能擅自减药或停药。因为降糖药物可以分为抗高血糖药物和降血糖药物,前者单独使用时不会导致低血糖,如果没有明显进食减少,一般不需要改变剂量,而后者过量可以导致低血糖,需要在医生的指导下监测血糖,调整药物。
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