手术年龄：我们建议患儿在 1 到 2 岁之间尽早手术治疗，患儿太小麻醉风险升高，年龄太大（3 岁）永久记忆确立会给患儿带来心理问题。
尿道下裂治疗原则：
- 纠正阴茎弯曲
- 阴茎外观正常或接近正常
- 膀胱不造瘘
- 尿道不狭窄
- 单纯的游离移植物卷管尿道成形不作首选
- .阴囊呈裂状的病例需作染色体检查
- 阴茎发育小的要排除 46XY,DSD”不完全性雄激素不敏感综合征”。有时需要配合激素治疗
- 特殊病例的基因检测
尿道下裂手术目标：
- 建立一个功能性尿道
- 形成裂隙状的位于正位的尿道开口
- 漂亮的阴茎头成形
- 纠正阴茎弯曲
- 纠正阴茎阴囊反位
- 漂亮的皮肤覆盖
- 切除多余的包皮
尿道下裂手术其他需要注意的方面:
- a. 引流问题
- b. 包扎问题 目的是让孩子和家长获得良好就医和手术体验，减少手术后护理难度和获得良好效果。
防止尿道下裂手术并发症的方法：
- 不超越手术者的能力
- 根据不同的病例选择合适的手术方法
- 不低估尿道下裂的复杂程度
- 精细的解剖操作
- 以模式化、系统化为前提的规范操作步骤
- 避免切口张力过高
- 多层覆盖尿道
- 过硬的整形外科基础
尿道下裂是男童常见的尿道和外生殖器畸形，发病率约千分之四。是由于胎儿发育时，生殖结节腹侧纵形的尿生殖沟自后向前闭合过程停止造成的。具体发病原因非常复杂，跟母体绒毛膜促性腺激素不足、早产、基因突变和环境因素等等都有关系。常见于试管婴儿、保胎母亲的孩子等。
尿道下裂的临床特点：尿道开口偏离龟头正常位置，位于阴茎或龟头的腹侧。包皮似头巾状折叠于阴茎背侧，有时伴有阴茎下弯。尿道下裂儿童的排尿异常和特殊外形，直接影响儿童阴茎的正常发育和身心健康，甚至会影响其成年后的生活和生育。
尿道下裂的治疗方法：手术是治疗尿道下裂的唯一方法。一般 6 个月到 1 岁即可考虑行手术治疗，太早要考虑麻醉风险，家长应尽可能让宝宝在 2 岁以前完成手术，以减轻手术对儿童心理成长的影响。
手术成功的标准：尿道开口在正常位置；重建后的尿道能使患者站立排尿；外观正常或接近正常，类似包皮环切后效果，长大后拥有正常功能的阴茎，能正常生活。有记载的尿道下裂手术方式有 200 多种，但没有一种可以覆盖所有病例的治疗，传统的方法长期随访远期并发症发生率高，效果不尽人意。选择合理的手术方式还是大多数医生在苦苦追求的目标。
尿道下裂术后恢复：正常情况下初治术后 1 天可以出院，反复手术的复杂病例通常 3-4 天也可以出院。若采用开放式导尿的患儿可完全正常活动。术后 4 天门诊复诊、1 周拔除导尿管；运用外支架的病例手术后 3 周门诊拔除支架管，手术后 5 周视排尿情况可行预防性尿道扩张一次，目的主要是检查新尿道情况，避免新尿道内部粘连导致狭窄。对于严重的尿道下裂，尤其阴囊呈裂隙状的病例术前需行染色体检查和性腺检查以确认性别排除两性畸形。合并严重阴茎下弯或曾经手术失败的病例需分次手术纠正以追求良好效果。目前我们采取的是区别于传统分期手术的尿道成形+“策略造瘘”的方法，通常六个月以后关闭瘘口。
尿道下裂手术严格讲是一种整形手术。手术精度高、操作难度大。即使在发达国家术后也存在各种并发症。选择有经验的专科医师进行手术，一般是专职从事小儿泌尿工作的小儿泌尿外科医生，是迈向成功的第一步。
什么是尿道下裂？
“尿道下裂”是指一种影响阴茎的出生缺陷。出生即有此缺陷的男孩没有正常形成尿道(即从膀胱运送尿液出身体的管道)，因此尿道口(即尿液排出口)位置异常。
正常阴茎的尿道口位于阴茎顶端。尿道下裂患者的尿道口可能靠近阴茎顶端、位于阴茎体某处或接近睾丸(严重者)，因此尿流方向异常。未经矫正的严重尿道下裂男孩可能不得不以坐姿排尿。
严重尿道下裂可影响阴茎勃起及性交时射精至阴道的精子量，因此还可损害男孩长大后使女性怀孕的能力。
出生即有尿道下裂的男孩有时还存在睾丸未降，即至少一侧睾丸位于腹腔内而未降至两腿间阴囊内。
需接受检查吗？
可能需要。如果孩子有尿道下裂，医护人员可能会在其出生后不久的查体中检出。之后，有时会安排血液检测，以确定病因是否是激素或基因相关性问题。若无法确定睾丸的位置，有时还会安排超声影像学检查，以帮助显示睾丸位置及外观是否正常。
如何治疗？
并非所有患者都需要治疗。轻度尿道下裂的男孩往往能正常排尿，不过尿流方向可能有别于其他男孩，其长大后一般也能正常发生性行为。
对于较严重尿道下裂的男孩，主要治疗是手术创建开口位置恰当的新尿道。该手术通常在 6 月龄左右进行。有时需要不止 1 次修复手术。
如果可能需要手术，最好暂缓包皮环切术，以便外科医生利用通常会在包皮环切术中去除的皮肤组织来修复阴茎。
怎么感觉我家宝宝的丁丁和其他孩子的不一样呢？我家宝宝丁丁的口怎么开在下面呀？我家宝宝是男孩怎么蹲着撒尿啊？有的宝爸、宝妈发现自家的宝宝有一个异位的尿道开口并且还会发现自己家宝宝的丁丁外观有所不同，并且需要蹲着排尿。于是很紧张的跑到了医院，宝宝到底怎么了？要做手术吗？对以后的生育有影响吗？
孩子的小丁丁其实是尿道下裂。尿道下裂是常见的男性泌尿生殖系统畸形，主要表现为尿道异位开口位于丁丁腹侧到会阴的任何部位，常合并有丁丁下弯畸形，这就是为什么这些宝爸、宝妈们觉得自己家孩子丁丁不一样的原因了。
尿道下裂根据不同的情况可以分成不同的种类，我们根据开口的位置可以简单的分为：开口位于丁丁的前端、开口位于丁丁的中间、开口位于丁丁的后部，开口位于孩子的会阴处。不同的开口位置手术的方式也会不同。
那么如何治疗呢？尿道下裂不能随孩子逐渐长大而好转，手术治疗是唯一的途径。通过手术，孩子正常的尿路得以重建并且丁丁弯曲得到矫正，达到恢复正常的外观、排尿功能以及生育功能的目的。
那么尿道下裂会影响生育功能吗？如果不进行手术，别说生育了，可能性生活都过不了。另外由于尿道口位置的异常，可以导致精液不能正常排入女性生殖道，有的则会因为丁丁弯曲角度比较大而造成疼痛和勃起功能障碍，这些都会导致孩子将来不育的发生。通过手术矫正后，孩子将来会有满意的性生活，而且如果睾丸发育良好的话，生育也是么有问题的。建议在最佳时机带孩子来正规医院诊治。
1.阴茎下裂的孩子，会出现阴茎下弯及尿道口位置的异常，所以排尿时不能站立，勃起时出现疼痛，在成年后不能进行正常的性生活，因此必须手术治疗，充分的矫正阴茎下弯，使阴茎外观接近正常，恢复正常位置的尿道口。
2.关于尿道下裂的手术年龄，目前主张在一岁左右左右为最佳年龄，越早手术孩子心理影响越小，也可以减少家长的焦虑。
3.阴茎下裂的手术方法很多，而且也比较容易发生并发症，有时需要多次手术才能达到满意的效果。但手术的目的必须追寻既要使患儿功能得到最大的修复，而且要考虑外形的美观。
4.尿道下裂可分为4种类型，第1种是阴茎头型，为最常见，尿道口位于包皮系带部，阴茎头向腹侧弯曲；第2种为阴茎型，尿道口位于阴茎体腹侧任何部位；第3种为阴茎阴囊型，尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处；第4种为会阴型，尿道口位于会阴部，阴茎向腹侧弯曲。不同类型的尿道下裂，手术的方式和难度都有不同。
5.尿道下裂的病因可能是多因素的，包括胎儿睾丸雄激素的产生异常；发育中外生殖器的靶组织对雄激素的敏感性受限；或者由于胎儿睾丸leydig细胞的过早退化等因素。尿道下裂的病因可能包括一个或者是多个环境或者其他内分泌的干扰，包括内分泌的疾病，一些酶学的异常，或者局部组织发育的停滞所造成。
晨勃是指男性在清晨 4-7 点阴茎在无意识状态下自然勃起的现象。
一、产生原因
1. 激素水平：清晨时男性体内的雄激素水平相对较高，如睾酮等，这对阴茎勃起有促进作用。
2. 睡眠状态：在深度睡眠过程中，身体会放松，副交感神经兴奋，从而引起阴茎海绵体充血，导致勃起。
3. 身体恢复：经过一夜的休息，身体的各项机能得到恢复，血液循环良好，也可能促使阴茎勃起。
二、意义
1. 正常生理现象：对于成年男性来说，晨勃在一定程度上反映了男性性功能的正常状态。如果长期没有晨勃，可能提示身体存在某些健康问题。
2. 健康指标之一：但晨勃并不是绝对的性功能判断标准，因为它可能受到多种因素的影响，如年龄、身体状况、心理因素、睡眠质量、药物使用等。
三、影响因素
1. 年龄：随着年龄的增长，晨勃的频率和强度可能会逐渐降低。
2. 疾病：一些疾病如高血压、糖尿病、心血管疾病、前列腺炎等可能影响晨勃。
3. 心理因素：压力、焦虑、抑郁等负面情绪可能抑制晨勃。
4. 生活习惯：长期熬夜、过度劳累、吸烟、酗酒、过度手淫等不良生活习惯也可能导致晨勃减少或消失。
如果对自己的晨勃情况有疑虑，可以咨询专业医生，进行全面的身体检查和评估。
一、原因
1. 心理因素
• 压力过大：工作压力、生活压力、经济压力等可能导致焦虑、紧张情绪，从而影响性欲。
• 情绪问题：抑郁、悲伤、愤怒等负面情绪会降低性欲。例如，经历重大生活事件如亲人离世、失业等可能引发抑郁情绪，进而使性欲减退。
• 关系问题：与伴侣的关系不和谐，如争吵、矛盾、缺乏沟通等，会影响性兴趣。
2. 生理因素
• 年龄增长：随着年龄的增加，男性体内的性激素水平会逐渐下降，尤其是睾酮水平的降低可能导致性欲减退。一般来说，40 岁以后男性的性欲可能会逐渐有所下降。
• 疾病影响：某些慢性疾病如糖尿病、心血管疾病、肝肾疾病等可能影响性功能，导致性欲降低。例如，糖尿病患者可能由于神经病变和血管病变影响阴茎的勃起功能和性感受，从而降低性欲。
• 药物副作用：一些药物可能会引起性欲减退的副作用，如抗抑郁药、降压药、镇静剂等。
3. 生活方式因素
• 不良习惯：长期吸烟、酗酒、过度熬夜等不良生活习惯会影响身体健康，进而对性欲产生负面影响。吸烟中的有害物质可能损害血管内皮细胞，影响血液循环，从而影响性功能。
• 缺乏运动：长期缺乏运动可能导致身体肥胖、体能下降，影响性激素的分泌和性功能。
二、治疗方法
1. 心理治疗
• 心理咨询：如果是心理因素导致的性欲减退，可以寻求专业心理咨询师的帮助。通过心理疏导、认知行为疗法等方式，缓解压力、调整情绪、改善关系，从而提高性欲。
• 伴侣沟通：与伴侣坦诚交流，分享彼此的感受和需求，共同解决关系中的问题，增进亲密感和性兴趣。
2. 生理治疗
• 激素治疗：如果是由于性激素水平下降引起的性欲减退，可以在医生的指导下进行激素补充治疗。例如，补充睾酮可以提高男性的性欲和性功能。
• 疾病治疗：积极治疗原发疾病，如控制糖尿病、改善心血管功能等，有助于恢复性功能和性欲。
3. 生活方式调整
• 健康生活：养成良好的生活习惯，戒烟限酒、规律作息、适度运动、合理饮食。增加富含锌、维生素 E 等营养素的食物摄入，如海鲜、坚果、绿叶蔬菜等，有助于提高性功能。
• 性技巧提升：学习一些性技巧和性知识，增加性的新鲜感和乐趣。可以尝试不同的性姿势、性场景，使用情趣用品等，提高性兴趣。
男性性欲减退是一个复杂的问题，需要综合考虑心理、生理和生活方式等多方面因素。如果性欲减退问题持续存在或严重影响生活质量，应及时就医，进行全面的检查和诊断，以便采取针对性的治疗措施。
梦遗是指在睡眠中发生的遗精现象。
一、原因
1. 生理因素：
• 精满自溢：男性的睾丸不断产生精子，当精液储存到一定程度时，可能会在睡眠中通过遗精的方式排出体外。
• 激素水平变化：青春期男性体内雄激素水平较高，容易出现梦遗。
2. 心理因素：
• 性幻想、性冲动：白天接触到与性有关的事物，如图片、视频、书籍等，或者有性幻想，可能在夜间睡眠中引发梦遗。
• 精神紧张、压力过大：长期处于紧张、焦虑状态，也可能影响神经系统，导致梦遗。
二、影响
一般情况下，偶尔的梦遗对身体没有不良影响，是正常的生理现象。但如果频繁梦遗，可能会带来一些困扰，如精神疲惫、注意力不集中等，还可能影响心理健康，导致焦虑、自卑等情绪。
三、应对方法
1. 生活方式调整：
• 保持规律作息，避免熬夜。
• 适度进行体育锻炼，增强体质。
• 避免穿着过紧的内裤和裤子，减少对生殖器的刺激。
2. 心理调节：
• 正确认识梦遗，减少心理负担。
• 避免过度关注性方面的问题，保持良好的心态。
3. 饮食调整：
• 避免食用辛辣、刺激性食物。
• 多吃新鲜蔬菜水果，保持营养均衡。
如果梦遗频繁且伴有其他不适症状，如疼痛、排尿异常等，应及时就医，进行相关检查，以排除疾病因素。
服用他达拉非后，肌肉疼痛的恢复时间通常为1-2天，但具体的恢复时间还受到多种因素的影响，如患者的身体状况、用药剂量以及个体差异等。
晨勃是指男性在清晨4-7时，阴茎在无意识状态下不受情景、动作、思维的控制而产生的自然勃起，是一种正常的生理现象，没有晨勃，可能是异常表现。
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