越来越多人关注肠道健康
益生菌对宝宝有很好的保护效果，你会正确的选择吗？今天给大家科普一下，如何选择益生菌，什么是益生菌:人体内生存着数以亿计的细菌，其中对人体有益的被称为益生菌，其定植于人体肠道、生殖系统内，维持着宿主的微生态平衡，赋予人体健康。益生菌的作用:益生菌可通过维持肠道菌群平衡，起到缓解腹泻的作用，并能抑制有害菌在肠道生长，促进肠道蠕动，从而改善便秘发生。此外，益生菌还能通过刺激肠道内的免疫机能，将过高或者过低的免疫活性调节至正常状态，这种调节作用也有助于预防过敏性疾病发生以及提升抵抗力。
什么是益生菌？
益生菌是一种活的微生物，摄取后有利于健康。
但是，科学界通常不同意这种方法有好处，以及哪一种菌株会导致这种情况。
通常是细菌，但是有些种类的酵母也能起到益生菌的作用。在肠道里还有其他的微生物，包括病毒，真菌，古菌，以及蠕虫。
益生菌既可从食品添加剂中获得，也可从细菌发酵制成的食品中获得。
有益生菌的食物有酸奶，开菲尔，酸菜，豆豉和泡菜。不能把益生元和糖类——通常是膳食纤维——混淆在一起，因为糖类可以帮助喂养肠道中已经存在的友好细菌。
含有益生元和益生菌的产品叫做合生元。“益生元”产品通常结合了有益菌和某些细菌可食用的食物（益生元），所有这些都是一种补充品。
益生菌中最常见的是乳酸菌和双歧杆菌。其它常见的细菌有酵母菌，链球菌，肠球菌，埃希菌和芽孢杆菌。
每一个属都由不同的品种组成，每个品种有很多品种。从标签上，你可以看到，益生菌是通过其特定种类（包括属）、物种、亚种以及字母数字种类编码（11）来识别的。
已发现，不同的益生菌能处理不同的健康问题。选择合适的益生菌种类是至关重要的。
有些补充剂，也就是广谱益生菌或多种益生菌，在同一产品中组合成不同的种类。
虽然证据是有希望的，但仍需进一步研究益生菌的健康益处。有些研究者警告说，益生菌的“阴暗面”可能会带来负面影响，并呼吁进行谨慎和严格的管理。
细菌在肠道中的重要性。
我们所说的肠道微生物群是指肠道微生物群，也称肠道微生物群，即肠道菌群。
肠内微生物群包括细菌，病毒，真菌，古菌和蠕虫，其中细菌占了绝大多数。你们的肠道是由300-500个细菌组成的复杂的生态系统。
大部分肠菌群存在于你的结肠和大肠，这是你消化道中的最后部分。
出人意料的是，你的肠道菌群的代谢活动和器官的代谢活动相似。为了达到这个目的，一些科学家把肠道菌群称为“遗忘器官”。
您的肠道菌群有很多重要的保健作用。能产生维生素K和部分维生素B等。
这种物质也能把纤维转化成短链脂肪，比如丁酸盐、丙酸盐和乙酸盐，它们可以滋养肠壁，发挥多种代谢功能。
它也能加强你的肠壁，这样可以防止不必要的物质进入体内，从而引发免疫反应。
肠道菌群对您的饮食习惯十分敏感，据研究，肠道菌群如果失衡就会引发多种疾病。
肥胖，2型糖尿病，代谢综合征，心脏病，大肠直肠癌，阿尔茨海默病和抑郁症都被认为是这些疾病。
要说自由，菜市场自由，车厘子自由，在网络上都说遍了，但是想要实现财务自由，那还是非常难的。如果连排便都不自由了，那应该是最扎心了。
何为排便自由，说白了就是不便秘。那很多人觉得，啊不便秘不是很简单吗？事实上并非如此，现代人由于饮食的一些问题，甚至一些疾病的原因，便秘问题屡见不鲜。那么如果预防和改善便秘问题呢？今天我来好好说一说。
便秘会影响人体健康
相信有很多人都曾遇到便秘问题，在说如何解决便秘问题之前，我们先来了解一下造成便秘的原因。 在人体中有一种器官叫做大肠，没错就是用来造粪以及运送粪便连接菊花的那个大肠。
大肠通过吸收食物残渣里的水分，一边把稀糊糊的残渣捏成香蕉状的便便，一边把便便送往菊花，最后临门一脚，把便便挤出人体。
大肠致力于生产不干不稀、不软不硬的香蕉状便便。我们的胃消化食物之后，由小肠吸收营养物质，然后大肠接手了小肠运来的稀糊糊的食物残渣，大肠就开始不停地吸收其中的水分，塑形成便便。
如果粪便在大肠里待的时间太短的话，则会造成拉稀的现象，当然，如果待的时间太长，则会得又干又硬，从而导致排便困难的现象出现。一旦反复循环的话，便秘会摧残你的菊花，搞出痔疮、肛裂这些病，甚至影响人体健康。
导致便秘的原因
1.为了瘦身节食
有很多爱美的女生，害怕吃太多变胖，然而由于节食导致便便的量减少，大肠只能等攒够了量再起运，结果导致最开始在大肠内的食物残渣被不停地吸水，由于便便变得又干又硬，则会造成便秘。
2.缺乏运动
大肠里的平滑肌需要适当运动，一些长期久坐，缺乏运动的人群也会容易导致便秘。
3.情绪的影响
能够指挥大肠运动的是我们的大脑，当大肠积累到一定数量的便便时，它的直属boss大脑会指挥大肠进行排便。
但是此时我们的大脑承受压力过大，大脑在搞别的事情，不把注意力放在排便上，则会忽视我们的排便申请，然后便便依然被存放在大肠内，久而久之便秘的问题就来了。
4.肠道菌群失调
我们的肠道有数不清的菌种，其中99%都是好的益生菌，益生菌主要分解食物残渣的各种成分，共同维持肠道健康、排便顺畅。但如果长期食用高油高脂以及喝酒抽烟的人，大肠里的益生菌则会减少，从而无法维护肠道健康，导致便秘。
5.药物原因
比如吃钙片或者一些维生素矿物质类的营养补充剂会出现便秘。
如何解决便秘问题
1.通过食疗的方式
很多人觉得香蕉具有促进排便的作用，事实上完全大错特错。香蕉长得像便便，但是它并不是促进排便的最佳食物。我们会建议大家多食用富含丰富的膳食纤维的食物，因为膳食纤维可促进肠胃蠕动，有利于大便排出、减少肠胃疾病。像是燕麦、小米、玉米、薯类、蔬菜等都含有大量的膳食纤维，多吃膳食纤维可帮助解决便秘维护肠道健康。
另外，火龙果中含有膳食纤维，能够促进肠道蠕动，有利于缓解和预防便秘，类似的水果还有草莓、猕猴桃等，白心火龙果更好哦，不仅便宜而且能效果很好。
2.多喝水和增加活动量
3.药物作用
有一些助力大肠运动的药物也是可以解决便秘问题，如乳果糖、硫酸镁、硫酸钠等渗透性泻剂，它能把水吸引到肠子里来，润湿肠道和便便，减少双方的阻力，让便便顺利排出。
但不推荐长期使用，会使得肠道对便意不够敏感，从而导致肠道对药物有依赖性。
另外还有一些促进排便的药物，如五羟色胺也是可以促进肠运动，但切忌不可自行使用，一定要遵医嘱！有任何问题请咨询医生。
最后，预防便秘最重要的是保持心情放松，多吃富含膳食纤维的食物以及增加适当的户外运动就可以啦！
图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
读者提问：
64 岁蔡先生， 8 年前因中风引起肺炎，抢救时使用了大量的抗生素。之后，每次用抗生素都会引起肠道菌群紊乱。现在患有尿路感染，一用抗生素就出现肠道紊乱。请问，这种情况怎么办？现在益生菌制剂很多，当尿路感染使用抗生素出现肠道菌群紊乱后，使用什么益生菌？平时没有尿路感染时，使用什么益生菌？谢谢！
身体健康的守护神 —— 肠道菌群
蔡先生的来信给我们提出了一个比较常见的临床问题，下面从以下六个方面给予解答。
①什么是人体正常的肠道菌群
②保持正常肠道菌群的作用和意义
③肠道菌群的动态变化及菌群失调的发生
④肠道菌群失调是怎么引起的
⑤如何确定肠道菌群失调及其检测方法
⑥如何处理和预防肠道菌群失调
⑦ 微生态调节剂的选择和注意事项
一、关于人体正常的肠道菌群
肠道菌群是指定植在人体肠道内并长期与人体相互依存的细菌群，包括40多个菌属，400到500种菌种，数量达100万亿之多，是人体体细胞的10倍，重量上相当于一个人的肝脏，约占健康成人每日排出粪便的1/3到2/5。
依据肠道菌群在肠道内的分布层次和存在情况，可以将其分为膜菌群和腔菌群两大类：膜菌群又称为原籍菌，在出生后数天就能贴近粘膜表面定植，是长期居住的细菌，成年时仍保持较多数量，与定植部位的上皮有密切联系，如双歧杆菌、厌氧乳杆菌、拟杆菌等；腔菌群又称外籍菌，主要存在于肠腔内，是数量少、不稳定的过路菌，如铜绿假单胞菌、肠球菌、大肠杆菌等。一旦腔菌群的数量增多，就会引发疾病。
依据肠道菌群与人体的关系，我们人为地把它们分为敌我友三大类：第一类是我们的朋友即有益菌如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等；第二类是我们的敌人即有害菌如葡萄球菌、绿脓杆菌等；第三类是中间分子即中间菌如肠球菌、大肠杆菌等。不同人的肠道菌群，其组成和数量存在个体差异，可能受个体的遗传性控制。
二、 保持正常肠道菌群的作用和意义
正常的肠道菌群是人体健康的守护神，是人体所必需的微生物群，它们对人体健康的主要贡献有以下四个方面：
① 帮助消化食物和吸收营养（包括蛋白质、糖、脂肪、铁、钙及维生素D，合成维生素B、C、K、烟酸和叶酸等），维持正常的肠道运动；
② 促进机体免疫，由双歧杆菌、乳杆菌等组成的膜菌群通过占位保护、产生细菌素、有机酸、过氧化氢等物质，阻挡或抑制致病菌或条件致病菌侵袭肠粘膜产生非特异性免疫效果，肠道菌群作为抗原可刺激和促进免疫系统的发育和其功能的成熟，使机体获得对许多致病菌及其毒素的抵抗能力，发挥特异性免疫功效。
③ 在菌群平衡的情况下，抑制肿瘤的发生和发展。双歧杆菌等有益菌能将亚硝酸胺降解为亚硝酸盐与胺，起到抑癌作用，而大肠杆菌、梭状芽胞杆菌、肠球菌、拟杆菌等能促使食物中的亚硝酸盐与胺结合成具有较强致癌作用的亚硝酸胺。所以肠道菌群是促癌还是抑癌，关键取决于哪些菌群占优势。健康状态下抑癌的菌群占优势，所以主要发挥的是抑癌作用。
④ 在菌群平衡情况下，肠道菌群能减少胆固醇的吸收，降低血液中内毒素的浓度，具有抗衰老的作用。
三、 肠道菌群的动态变化及菌群失调的发生
人体的肠道在不断地蠕动，食物也不断地被消化、吸收与排泄，肠道菌群也随之进行细菌的增殖与排出。正常情况下，肠道菌群与人体一样处在一个对机体有益的动态平衡中。有些因素能够引起正常范围内的肠道菌群的变化，如年龄、饮食、季节、环境等。
随着年龄增长，婴幼儿、成年人、老年人菌种比例也有一定差别，肠道菌群在人生的不同年龄段具有一定的演化过程（如表1所示），在成年期这段漫长的时间段里，肠道菌群是非常稳定的，进入老年期后，有益菌双歧杆菌的数量减少，有害性和腐败性的细菌如大肠杆菌、梭状芽胞杆菌的数量增多。
但长寿老人的粪便菌群中双歧杆菌的数量并不像一般老人一样有明显的下降。日常饮食也会影响肠道菌群的组成，如饮食过量或过少、食物中缺乏蛋白质，婴幼儿时期没有母乳喂养等都可使双歧杆菌下降。天气过于炎热，空气中的烟雾和有害气体等都可以不同程度地影响肠道菌群。
表 1 健康人肠道菌群生理性演化（依光冈知足 1980 ）
肠道菌群的生理改变在一般情况下，仍然保持着与机体之间的生态平衡关系，但是有时在生理性改变的基础上，再加上病理性因素的参与就可能造成肠道菌群的数量与各菌种的比例发生较大幅度的变化，超出正常范围并由此产生一系列的临床表现，称为肠道菌群失调。
四、肠道菌群失调的原因
引起肠道菌群失调的原因主要有机体内部和外界影响两个方面。机体内部方面主要有急慢性疾病（如胃酸缺乏症、慢性肾炎、肝硬化等）、手术（如肠切除、吻合等）、应用免疫抑制剂、放化疗等。外界影响主要有外袭菌大量侵入和抗生素的使用。
抗菌药物的使用是菌群失调的重要诱因之一，抗菌药物在抑制或杀死致病菌的同时，也常同时损伤正常的肠道菌群，造成不同程度的菌群失调。特别要注意长期口服广谱抗生素更易引起菌群失调。菌群失调的诱因可以是单一的，也可以由几个诱因同时作用引起。比如同时存在中风、肺炎的基础上又大量使用抗菌素很容易引起肠道菌群失调。
五、如何确定肠道菌群失调及其检测方法
早期诊断菌群失调是正确有效治疗的前提。菌群失调的诊断包括三部分：
①有无菌群失调。
②菌群失调的程度。
③菌群失调的诱因。
菌群失调患者常表现为严重腹泻或慢性腹泻，在应用抗生素治疗过程中，如突然发生腹泻，或原有腹泻加重，即有可能已发生了菌群失调。
菌群失调的程度可分为三度：Ⅰ度（轻度）为可逆性轻度菌群失调，去除致病因素后即可恢复好转，症状消失，临床上多见于急性疾病引起的肠道功能紊乱；Ⅱ度（中度）菌群失调较重，去除病因常不能恢复，多有慢性肠道症状；Ⅲ度（重度）菌群失调，表现为菌群交替或二重感染。
详细地了解粪便性状并结合实验室检查可以确定一些有特异性诱因的菌群失调，如志贺菌、沙门菌、空肠弯曲菌、艰难梭菌和轮状病毒感染等。
六、如何处理和预防肠道菌群失调
肠道菌群失调的治疗需采取去除病因和给予微生态调节剂的综合措施。
具体要做到以下几个方面：
① 寻找并去除诱因：对于特异性病原如志贺菌引起的慢性菌痢，真菌引起的肠炎、艰难梭状芽胞杆菌引起的假膜性肠炎等，需要选择敏感的抗生素进行治疗；如果有难以去除的诱因如器官移植后使用免疫抑制剂，肿瘤病人行放疗等，应加强扶正治疗。
② 抗生素使用的管理：因使用抗生素尤其是广谱抗生素导致的菌群失调，要在严密观察下停用广谱抗生素或改用窄谱的敏感抗生素。
③ 改善病人全身状况：全身情况的改善与肠道菌群的自身调整有着密切的关系，注意通过各种治疗改善病人的全身状况。
④ 调整饮食：饮食应注意吃些新鲜易消化的食物，一次 进食量不宜过多，保证足够的维生素。对腐败性腹泻，可采用高碳水化合物和低蛋白饮食，对发酵性腹泻应采用高蛋白、低碳水化合物饮食。
⑤ 微生态调节剂的服用：使用微生态制剂的主要目的是提髙双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌的含量，恢复肠菌群的平衡。预防肠道菌群失调的发生，应从机体内外两个方面加强管理。
患有慢性消耗性疾病又确有感染的患者（如信中提到的蔡先生）在使用抗生素时，应严格掌握适应症，作药物敏感试验，有针对性地选择最敏感的窄谱抗生素治疗，并尽量肠道外给药，而且用量不宜过大，疗程不宜过长，应杜绝无理由地长期大量使用广谱抗生素。老人、婴幼儿及病后体弱者在使用抗生素或者激素的同时，可以配合使用微生态调节剂和适量补充维生素。
七、微生态调节剂的选择和注意事项
微生态调节剂是供口服或经其他粘膜途径投入的含活菌和（或）死菌（包括组分和产物）的微生物制剂。具有调解和改善肠道微生物和酶的平衡，刺激特异性和非特异性免疫的作用，用以增进健康、防治疾病。
目前可供选择的微生态调节剂有数十种，根据他们的来源和不同组成成分可做以下区分和选择：来源于食品的有发酵食品如酸奶，来源于保健品的如昂立1号，来源于药品的如整肠生、培菲康等。
作为药品使用的微生态调节剂按成份不同分为益生菌、益生元和合生元三大类。益生菌是人体的有益菌，含有活菌或死菌（菌体成分及代谢成分），有液态和固态的，经口服或其他黏膜给药，可改善菌群失衡状态；益生元是一种不被人体消化的食物成分，在肠道能选择性地刺激有益菌生长、繁殖，增进宿主健康，如寡聚糖等促进双歧杆菌生长的因子；合生元是益生菌与益生元的组合制剂，也有再加入维生素、微量元素的，我国也有加入中草药的。
具体可选择的微生态制剂有由单一活菌制剂做成的乳酶生、丽珠肠乐胶囊（含双歧杆菌）、整肠生胶囊／颗粒剂（含地衣芽孢杆菌）、米雅颗粒（含酪酸梭状芽孢杆菌）、肠复康（含蜡样芽孢杆菌）、亿活粉或胶囊（含冻干活布拉德酵母菌）、舒畅宁片、定君生胶囊（含乳酸杆菌）等；死菌或细菌代谢产物制剂有乐托尔散剂或胶囊（含热处理的嗜酸乳酸杆菌及其代谢产物）、乳酸菌素片（含以鲜牛奶为原料提取的促进有益菌生长的物质）；多菌种微生态制剂如培菲康、金双歧、普乐拜尔、威特四联活菌片、聚克、美常安等。
虽然临床上应用微生态调节剂是安全的，到目前为止还没有因过量使用而发生不良事件的报告，但由于其作用的专一性较差，使用时应选择合适的适应证。同时对制品的选 。
专家：刘正新
首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科主任医师
京东互联网医院专家团成员
注：版权归作者所有，授权发布
诊室直达>>https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=166210043300
读者提问：
64岁蔡先生，8年前因中风引起肺炎，抢救时使用了大量的抗生素。之后，每次用抗生素都会引起肠道菌群紊乱。现在患有尿路感染，一用抗生素就出现肠道紊乱。请问，这种情况怎么办？现在益生菌制剂很多，当尿路感染使用抗生素出现肠道菌群紊乱后，使用什么益生菌？平时没有尿路感染时，使用什么益生菌？谢谢！
身体健康的守护神——肠道菌群
蔡先生的来信给我们提出了一个比较常见的临床问题，下面从以下六个方面给予解答。
①什么是人体正常的肠道菌群
②保持正常肠道菌群的作用和意义
③肠道菌群的动态变化及菌群失调的发生
④肠道菌群失调是怎么引起的
⑤如何确定肠道菌群失调及其检测方法
⑥如何处理和预防肠道菌群失调
⑦ 微生态调节剂的选择和注意事项
一、 关于人体正常的肠道菌群
肠道菌群是指定植在人体肠道内并长期与人体相互依存的细菌群，包括40多个菌属，400到500种菌种，数量达100万亿之多，是人体体细胞的10倍，重量上相当于一个人的肝脏，约占健康成人每日排出粪便的1/3到2/5。
依据肠道菌群在肠道内的分布层次和存在情况，可以将其分为膜菌群和腔菌群两大类：膜菌群又称为原籍菌，在出生后数天就能贴近粘膜表面定植，是长期居住的细菌，成年时仍保持较多数量，与定植部位的上皮有密切联系，如双歧杆菌、厌氧乳杆菌、拟杆菌等；腔菌群又称外籍菌，主要存在于肠腔内，是数量少、不稳定的过路菌，如铜绿假单胞菌、肠球菌、大肠杆菌等。一旦腔菌群的数量增多，就会引发疾病。
依据肠道菌群与人体的关系，我们人为地把它们分为敌我友三大类：第一类是我们的朋友即有益菌如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等；第二类是我们的敌人即有害菌如葡萄球菌、绿脓杆菌等；第三类是中间分子即中间菌如肠球菌、大肠杆菌等。不同人的肠道菌群，其组成和数量存在个体差异，可能受个体的遗传性控制。
二、 保持正常肠道菌群的作用和意义
正常的肠道菌群是人体健康的守护神，是人体所必需的微生物群，它们对人体健康的主要贡献有以下四个方面：
① 帮助消化食物和吸收营养（包括蛋白质、糖、脂肪、铁、钙及维生素D，合成维生素B、C、K、烟酸和叶酸等），维持正常的肠道运动；
② 促进机体免疫，由双歧杆菌、乳杆菌等组成的膜菌群通过占位保护、产生细菌素、有机酸、过氧化氢等物质，阻挡或抑制致病菌或条件致病菌侵袭肠粘膜产生非特异性免疫效果，肠道菌群作为抗原可刺激和促进免疫系统的发育和其功能的成熟，使机体获得对许多致病菌及其毒素的抵抗能力，发挥特异性免疫功效。
③ 在菌群平衡的情况下，抑制肿瘤的发生和发展。双歧杆菌等有益菌能将亚硝酸胺降解为亚硝酸盐与胺，起到抑癌作用，而大肠杆菌、梭状芽胞杆菌、肠球菌、拟杆菌等能促使食物中的亚硝酸盐与胺结合成具有较强致癌作用的亚硝酸胺。所以肠道菌群是促癌还是抑癌，关键取决于哪些菌群占优势。健康状态下抑癌的菌群占优势，所以主要发挥的是抑癌作用。
④ 在菌群平衡情况下，肠道菌群能减少胆固醇的吸收，降低血液中内毒素的浓度，具有抗衰老的作用。
三、肠道菌群的动态变化及菌群失调的发生
人体的肠道在不断地蠕动，食物也不断地被消化、吸收与排泄，肠道菌群也随之进行细菌的增殖与排出。正常情况下，肠道菌群与人体一样处在一个对机体有益的动态平衡中。有些因素能够引起正常范围内的肠道菌群的变化，如年龄、饮食、季节、环境等。随着年龄增长，婴幼儿、成年人、老年人菌种比例也有一定差别，肠道菌群在人生的不同年龄段具有一定的演化过程（如表1所示），在成年期这段漫长的时间段里，肠道菌群是非常稳定的，进入老年期后，有益菌双歧杆菌的数量减少，有害性和腐败性的细菌如大肠杆菌、梭状芽胞杆菌的数量增多。但长寿老人的粪便菌群中双歧杆菌的数量并不像一般老人一样有明显的下降。日常饮食也会影响肠道菌群的组成，如饮食过量或过少、食物中缺乏蛋白质，婴幼儿时期没有母乳喂养等都可使双歧杆菌下降。天气过于炎热，空气中的烟雾和有害气体等都可以不同程度地影响肠道菌群。
表1 健康人肠道菌群生理性演化（依光冈知足 1980 ）
肠道菌群的生理改变在一般情况下，仍然保持着与机体之间的生态平衡关系，但是有时在生理性改变的基础上，再加上病理性因素的参与就可能造成肠道菌群的数量与各菌种的比例发生较大幅度的变化，超出正常范围并由此产生一系列的临床表现，称为肠道菌群失调。
四、肠道菌群失调的原因
引起肠道菌群失调的原因主要有机体内部和外界影响两个方面。机体内部方面主要有急慢性疾病（如胃酸缺乏症、慢性肾炎、肝硬化等）、手术（如肠切除、吻合等）、应用免疫抑制剂、放化疗等。外界影响主要有外袭菌大量侵入和抗生素的使用。抗菌药物的使用是菌群失调的重要诱因之一，抗菌药物在抑制或杀死致病菌的同时，也常同时损伤正常的肠道菌群，造成不同程度的菌群失调。特别要注意长期口服广谱抗生素更易引起菌群失调。菌群失调的诱因可以是单一的，也可以由几个诱因同时作用引起。比如同时存在中风、肺炎的基础上又大量使用抗菌素很容易引起肠道菌群失调。
五、如何确定肠道菌群失调及其检测方法
早期诊断菌群失调是正确有效治疗的前提。菌群失调的诊断包括三部分：
①有无菌群失调。
②菌群失调的程度。
③菌群失调的诱因。
菌群失调患者常表现为严重腹泻或慢性腹泻，在应用抗生素治疗过程中，如突然发生腹泻，或原有腹泻加重，即有可能已发生了菌群失调。菌群失调的程度可分为三度:Ⅰ度（轻度）为可逆性轻度菌群失调，去除致病因素后即可恢复好转，症状消失，临床上多见于急性疾病引起的肠道功能紊乱；Ⅱ度（中度）菌群失调较重，去除病因常不能恢复，多有慢性肠道症状；Ⅲ度（重度）菌群失调，表现为菌群交替或二重感染。详细地了解粪便性状并结合实验室检查可以确定一些有特异性诱因的菌群失调，如志贺菌、沙门菌、空肠弯曲菌、艰难梭菌和轮状病毒感染等。
六、如何处理和预防肠道菌群失调
肠道菌群失调的治疗需采取去除病因和给予微生态调节剂的综合措施。
具体要做到以下几个方面：
① 寻找并去除诱因：对于特异性病原如志贺菌引起的慢性菌痢，真菌引起的肠炎、艰难梭状芽胞杆菌引起的假膜性肠炎等，需要选择敏感的抗生素进行治疗；如果有难以去除的诱因如器官移植后使用免疫抑制剂，肿瘤病人行放疗等，应加强扶正治疗。
② 抗生素使用的管理：因使用抗生素尤其是广谱抗生素导致的菌群失调，要在严密观察下停用广谱抗生素或改用窄谱的敏感抗生素。
③ 改善病人全身状况：全身情况的改善与肠道菌群的自身调整有着密切的关系，注意通过各种治疗改善病人的全身状况。
④ 调整饮食：饮食应注意吃些新鲜易消化的食物，一次 进食量不宜过多，保证足够的维生素。对腐败性腹泻，可采用高碳水化合物和低蛋白饮食，对发酵性腹泻应采用高蛋白、低碳水化合物饮食。
⑤ 微生态调节剂的服用，使用微生态制剂的主要目的是提髙双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌的含量，恢复肠菌群的平衡。预防肠道菌群失调的发生，应从机体内外两个方面加强管理。患有慢性消耗性疾病又确有感染的患者（如信中提到的蔡先生）在使用抗生素时，应严格掌握适应症，作药物敏感试验，有针对性地选择最敏感的窄谱抗生素治疗，并尽量肠道外给药，而且用量不宜过大，疗程不宜过长，应杜绝无理由地长期大量使用广谱抗生素。老人、婴幼儿及病后体弱者在使用抗生素或者激素的同时，可以配合使用微生态调节剂和适量补充维生素。
七、微生态调节剂的选择和注意事项
微生态调节剂是供口服或经其他粘膜途径投入的含活菌和（或）死菌（包括组分和产物）的微生物制剂。具有调解和改善肠道微生物和酶的平衡，刺激特异性和非特异性免疫的作用，用以增进健康、防治疾病。
目前可供选择的微生态调节剂有数十种，根据他们的来源和不同组成成分可做以下区分和选择：来源于食品的有发酵食品如酸奶，来源于保健品的如昂立1号，来源于药品的如整肠生、培菲康等。
作为药品使用的微生态调节剂按成份不同分为益生菌、益生元和合生元三大类。益生菌是人体的有益菌，含有活菌或死菌（菌体成分及代谢成分），有液态和固态的，经口服或其他黏膜给药，可改善菌群失衡状态；益生元是一种不被人体消化的食物成分，在肠道能选择性地刺激有益菌生长、繁殖，增进宿主健康，如寡聚糖等促进双歧杆菌生长的因子；合生元是益生菌与益生元的组合制剂，也有再加入维生素、微量元素的，我国也有加入中草药的。
具体可选择的微生态制剂有由单一活菌制剂做成的乳酶生、丽珠肠乐胶囊（含双歧杆菌）、整肠生胶囊／颗粒剂（含地衣芽孢杆菌）、米雅颗粒（含酪酸梭状芽孢杆菌）、肠复康（含蜡样芽孢杆菌）、亿活粉或胶囊（含冻干活布拉德酵母菌）、舒畅宁片、定君生胶囊（含乳酸杆菌）等；死菌或细菌代谢产物制剂有乐托尔散剂或胶囊（含热处理的嗜酸乳酸杆菌及其代谢产物）、乳酸菌素片（含以鲜牛奶为原料提取的促进有益菌生长的物质）；多菌种微生态制剂如培菲康、金双歧、普乐拜尔、威特四联活菌片、聚克、美常安等。
虽然临床上应用微生态调节剂是安全的，到目前为止还没有因过量使用而发生不良事件的报告，但由于其作用的专一性较差，使用时应选择合适的适应证。同时对制品的选。
专家：刘正新
首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科主任医师
京东互联网医院专家团成员
注：版权归作者所有，授权发布
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亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们：
今年4月以来，国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作，有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为，维护了人民群众用药安全，推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多，以零售药店销售情况为例，近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药，显著提升医院、药店发药的准确性，大大促进用药安全。
今年年底，医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此，我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议：
一、进一步提高认识，深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性，贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定，积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖；
二、切实履行企业主体责任，确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码，数据直接上传至医保信息平台，使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”，确保药品可追溯；
三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”，探索京东平台内医保药品追溯体系建设，实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。
我们承诺，京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念，在医保品种支付时若发现重码等异常情况，将立即报告医保、药监部门，并拒绝追溯码异常药品流出。
让我们携手共建、形成合力，积极推进药品追溯码的全面应用，为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”， 以及医保监管工作的常态化强有力开展，提供坚实的数据支撑，共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任，一起为公众安全用药保驾护航，一起为国家医保基金安全贡献力量，坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者！
北京京东健康有限公司
2024年11月16日
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