牙冠延长术
定义:
通过手术的方法,降低龈缘的位置,去除相应的牙槽骨以暴露健康的牙齿结构,使临床牙冠变长,为后期牙齿的修复及美观恢复做准备。牙冠延长术一般来讲是针对个别牙齿的小手术,术后反应也比较轻。但是如果涉及的牙齿数量较多,那么手术范围就会增加,术后反应也会重一些。但是无论手术范围多大,一般都采用局部麻醉,不是想象的那么吓人。
病因:
什么情况下会进行牙冠延长术呢?
- 最常见的是因为牙齿劈裂,龉坏等原因形成的残根、残冠边缘达到龈下,影响牙体预备,取印模及修复治疗,需要将牙根断端暴露者。因为如果牙齿边缘在牙龈下方,就直接行冠修复,牙龈会出现反复肿胀的情况,牙周逐渐出现问题,最后导致修复体失败。
- 根管治疗时出现侧穿或者牙根外吸收在颈部 1/3 处,但是该牙还有保留价值,需要将其暴露出来,以利于后期的治疗。
- 临床牙冠过短,修复体难以固位,通过牙冠延长术可使得临床牙冠延长,解决修复体的固位问题。
- 因牙齿被动萌出不足或者牙龈过长而引起露龈笑,需要改善美观者。
治疗步骤:
- 先行切口、进行翻瓣和刮治;
- 观察牙槽骨的位置,进行骨切除及骨修整;
- 要进行根面平整;
- 最后行龈瓣的修整、复位及缝合。
注意事项:
- 牙冠延长术一般用于牙体治疗后,做冠修复之前,需要暴露在龈下的牙齿边缘。因为要去除部分牙龈,去除部分牙槽骨,所以牙冠延长术也不是随时可用,当牙根过短,或者去除牙槽骨后,牙根在牙槽骨内的长度过短时,就不可以做牙冠延长术,这样牙根及牙槽骨不能很好的支持牙齿行使功能。
- 前牙的牙冠延长术,需要有心理准备,对美观影响较大。
- 牙冠延长术很多用于根管治疗后劈裂的牙齿,所以做完根治后,一定要及时行冠修复,避免劈裂,否则就要多出一个牙冠延长术的过程,费力费钱,且效果也未必有劈裂前直接修复理想。
牙齿发生劈裂情况情况,在临床上是很常见的,原则上针对牙冠发生劈裂的牙齿,应该尽量予以保留。牙冠劈裂一半可以分为两种情况,一种情况就是牙齿冠部的霹雳方向是斜向的,劈裂的牙齿,牙根往往是完好完整的,没有松动,可以先做根管治疗,完成根管治疗之后再对牙齿进行牙冠的修复,霹雳一半的牙冠进行修复,往往需要根管内进行打桩,然后再进行牙冠修复,进行烤瓷冠的修复,可以保留这个牙齿。如果牙冠劈裂一半,正好是从中间裂开而且伴随着牙根的完全裂开,这种情况往往需要拔掉这颗牙,将来再进行修复,所以针对牙冠劈裂一半的牙齿一定要具体的检查,看具体情况,有可能是需要拔掉,也有可能是可以做根管治疗,再进行打桩修复保留的。
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