仪陇县立山中心卫生院微血管病性溶血性贫血推荐专家

简介:

仪陇县立山中心卫生院溶血性贫血(hemolyticanemia)是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短),超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6~8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内,则虽有溶血,但不出现贫血,称为溶血性疾患,或溶血性状态。正常红细胞的寿命约120天,只有在红细胞的寿命缩短至15~20天时才会发生贫血。,溶血性贫血的根本原因是红细胞寿命缩短。造成红细胞破坏加速的原因可概括分为红细胞本身的内在缺陷和红细胞外部因素异常。前者多为遗传性溶血,后者引起获得性溶血。,血液,溶血性贫血是一组异质性疾病,其治疗应因病因而异。正确的病因诊断是有效治疗的前提。下列是对某些溶血性贫血的治疗原则。 1.去除病因 获得性溶血性贫血如有病因可寻,去除病因后可望治愈。药物诱发的溶血性贫血停用药物后,病情可能很快恢复。感染所致溶血性贫血在控制感染后,溶血即可终止。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者应避免食用蚕豆或服用氧化性药物;冷凝集综合征应注意防寒保暖;药物所致溶贫应立即停药;怀疑有溶血性输血反应,应立即停止输血,再进一步查明原因;感染亦可引起溶血或加重原有的溶血性缺陷,应注意防治 2.糖皮质激素和其他免疫抑制剂 主要用于某些免疫性溶血性贫血。糖皮质激素对温抗体型自身免疫性溶血性贫血,也可应用于PNH有较好的疗效。环孢素和环磷酰胺对某些糖皮质激素治疗无效的温抗体型自身免疫性溶血性贫血或冷抗体型自身免疫性溶血性贫血等少数免疫性溶贫有效。 3.输血或成分输血 输血可迅速改善贫血症状,但输血在某些溶血性贫血可造成严重的反应,故其指征应从严掌握。阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)输血后可能引起急性溶血发作。自身免疫性溶血性贫血有高浓度自身抗体者可造成配型困难。此外,输血后且可能加重溶血。因此,溶血性贫血的输血应视为支持或挽救生命的措施。必要时采用红细胞悬液或洗涤红细胞。 4.脾切除 适用于红细胞破坏主要发生在脾脏的溶血性贫血,如遗传性球形红细胞增多症(绝对适应证)、对糖皮质激素反应不良的自身免疫性溶血性贫血需要较大剂量糖皮质激素维持治疗者及某些血红蛋白病(丙酮酸酶缺乏及海洋性贫血),切脾后虽不能治愈疾病,但可不同程度地减轻红细胞的破坏,缓解病情。 5.其他治疗 严重的急性血管内溶血可造成急性肾衰竭、休克及电解质紊乱等致命并发症,应予积极处理。某些慢性溶血性贫血叶酸消耗增加,宜适当补充叶酸。慢性血管内溶血增加铁丢失,证实缺铁后可用铁剂治疗。长期依赖输血的重型珠蛋白生成障碍性贫血患者可造成血色病,可采用铁螯合剂驱铁治疗。,贫血伴有骨髓红系造血旺盛和网织红细胞增生或贫血伴有黄疸的疾病可与溶血性贫血混淆,无,溶血性贫血的实验室检查传统上可分为三类: 1.红细胞破坏增加 检查是否存在血红蛋白血症、高胆红素血症(间接胆红素)、血清结合珠蛋白降低;尿检查可见血红蛋白尿、含铁血黄素尿、尿胆原排出增多;粪便检查有粪胆原排出增多。 2.红系造血代偿性增生 检查是否存在网织红细胞增多,一般在5%以上,有时可达50%;周围血液中出现幼红细胞,主要为晚幼红,有时可出现晚幼粒骨髓幼红细胞增生,骨髓内幼红细胞比例明显增加,主要为中、晚幼红,形态正常。 3.各种溶血性贫血的特殊检查 如红细胞形态是否改变(球形、椭圆形、口形、棘形、靶形、碎裂形、镰形)、吞噬红细胞现象及自身凝集现象、海因(Heinz)小体、红细胞渗透脆性、红细胞寿命检查,用于鉴别诊断。,。

杨杰
true 杨杰 副主任医师
好评率:100% 接诊量:1407 平均响应:-
从事临床医学30余年,对内科,外科,儿科等多学科有独到见解。熟练掌握内科常见病多发病诊治及急诊急救,尤其擅长高血压,糖尿病冠心病,高血脂,脑卒中等慢病的诊治和个性化管理工作。对疑难杂症擅长应用全科知识,较强的宏观综合分析诊断能力和专科处理能力。
徐晓玲
true 徐晓玲 主治医师
好评率:100% 接诊量:1344 平均响应:-
对妇科,产科治疗效果好。
何汪洋
true 何汪洋 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长内科,外科,儿科
许明斌
false 许明斌 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
从事临床工作30余年,曾多次到上级医院进修外科及五官科,多次参加省级、市级全科医师培训,对常见病丶多发病有独特见解及治疗。
龙麟
true 龙麟 住院医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
对普通外科,呼吸内科,心内科,肾内科,儿科,神经内外科,全科等学科有独到见解
患友问诊

我最近总是莫名其妙地出现淤青,已经持续了三天左右,很少记得自己受伤,担心是凝血功能有问题,需要医生的帮助。患者信息:女性,未提供具体年龄。

接诊医生:
  
2024-11-17 23:58:28

28岁女性,血色素六十几,儿童时疑似先天性溶血性贫血,想挂号瑞金医院血液内科专家门诊,需要了解具体的检查和治疗方案。

接诊医生:
  
2024-11-17 23:58:28

我最近总是感到疲劳、头晕,皮肤也有些发黄,白细胞计数偏高,担心可能是白血病,需要血液内科专家的帮助。

接诊医生:
  
2024-11-17 23:58:28

患者身上有黑色块状,担心是白血病,医生建议进行血常规和凝血功能检查,排除血液问题的可能性。

接诊医生:
  
2024-11-17 23:58:28

闭塞性脑血管病,咨询参芎葡萄糖注射液适用疾病及购买途径

接诊医生:
  
2024-11-17 23:58:28

一位患者感到疲倦、头晕、皮肤苍白,并有出血现象,担心自己可能患有血液系统疾病,寻求医生的帮助。患者信息:无明显既往病史。

接诊医生:
  
2024-11-17 23:58:28

我是59岁的女性,医生开了盐酸倍他司汀片,想了解用法和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-17 23:58:28

白血病患者在治疗过程中出现头晕和耳聋的症状,已住院治疗22天并输了四代血,最近白天还好,晚上突然听不见了,希望了解原因并得到帮助。

接诊医生:
  
2024-11-17 23:58:28

一位患者因疲劳、头晕、心悸和气短等症状,担心自己可能患有贫血,寻求血液内科专家的意见。

接诊医生:
  
2024-11-17 23:58:28

闭塞性脑血管疾病,45岁男性,咨询用药。

接诊医生:
  
2024-11-17 23:58:28
科普文章

展开更多

药品使用说明

快速问医生

输入你想提问的内容
提交

网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号