糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，阳光明媚，我带着刚出生48天的宝宝，踏上了寻找病因的征程。宝宝的脸色突然变得蜡黄，经过检查，重度贫血让我们的心情沉重。在朋友的推荐下，我选择了通过互联网医院寻求帮助。

那位来自小儿血液科的医生，用温和的语调与我沟通，耐心地询问宝宝的病情。我详细描述了宝宝的症状，医生在了解了我的顾虑后，迅速给出了专业建议。

医生告诉我，宝宝可能患有溶血性贫血，需要进一步检查以确认具体原因。在医生的建议下，我们进行了溶血性贫血全套检查和血涂片。尽管宝宝还那么小，但检查的过程却异常艰难。

在等待检查结果的日子里，我焦虑不安。直到那天，医生告诉我宝宝可能存在免疫性溶血性贫血。虽然我之前从未听说过这种病，但医生的专业解释让我感到一丝安慰。

医生还告诉我，对于新生儿溶血，大部分情况下是由血型和蚕豆病引起的，但我们之前已经排除了这些可能性。他建议我们进行骨穿检查，以更全面地了解宝宝的病情。

骨穿对于我来说是一个全新的概念，我担心它会给宝宝带来风险。然而，医生耐心地解释了骨穿的过程和风险，让我对这项检查有了更深入的了解。最终，我们决定接受医生的建议。

经过一系列检查和治疗，宝宝的病情得到了控制。虽然治疗过程艰辛，但我对那位医生的感激之情溢于言表。他的专业素养、耐心和关心，让我在焦虑和不安中找到了希望。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便利，让医生与患者之间的沟通更加顺畅。我相信，在未来的日子里，随着互联网医院的不断发展，会有更多的患者受益。

那是一个阳光明媚的下午，我通过京东互联网医院预约了一位血液科的专家进行线上问诊。

在咨询过程中，专家医生非常耐心地听我描述了我的症状，包括白细胞少、轻度贫血以及尿潜血等情况。医生详细询问了我的月经情况、饮食和生活习惯，并认真分析了我的血常规报告。

专家医生告诉我，我的白细胞减少可能是由于感染、自身免疫性疾病、甲状腺疾病、缺铁性贫血等因素引起的。同时，医生还特别提到了喝茶可能影响铁的吸收，导致贫血。针对我的情况，医生建议我进行铁蛋白、血清铁、叶酸、维生素B12等检查，以确定是否存在造血原料缺乏引起的贫血。

在与医生沟通的过程中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。医生不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我对自己的病情有了更深入的了解。

专家医生还提醒我，在月经期间要注意饮食和生活习惯，适当增加营养摄入，并建议我隔两周复查血常规。这让我感到非常贴心，也让我对京东互联网医院的服务充满了信心。

通过这次线上问诊，我不仅对自己的病情有了更清晰的认识，还感受到了互联网医院在医疗服务方面的便捷和高效。我相信，在不久的将来，互联网医院将成为越来越多人的健康选择。

那是一个平凡的午后，我坐在家中，焦虑地翻看着父亲的血液化验单。单子上显示的血常规数值让我心头一紧：白细胞微升，血小板偏高，血红蛋白偏低。我立刻拨通了互联网医院的电话，寻求医生的帮助。

电话那头，一位和蔼的医生接听了电话，我向他详细描述了父亲的病情。医生耐心地询问了父亲的症状，包括是否经常发烧、是否出现过出血现象、饮食情况等。经过一番分析，医生告诉我，单就现在的化验单，无法确诊具体疾病。

在接下来的对话中，医生详细询问了父亲的其他症状，如是否经常感到乏力、是否有食欲不振的情况等。在得知父亲最近得了甲流，且一直吃不下东西后，医生推测可能是感染导致的贫血。

医生还询问了父亲的血小板数值，得知血小板高达791后，医生提醒我，这可能是一个骨髓增值性疾病的信号。医生建议我带父亲去做进一步的检查，包括便潜血、胃肠镜等，以明确贫血和血小板增高的原因。

在医生的指导下，我安排了父亲的检查。几天后，我们再次与医生沟通检查结果。医生告诉我们，目前还不能确诊具体疾病，需要继续观察血常规数值的变化，并在必要时进行骨髓形态学检查。

通过与互联网医院的医生沟通，我深感医生的耐心和专业。尽管目前还不能确诊疾病，但医生的指导让我对父亲的病情有了更清晰的认识。我相信，在医生的精心治疗下，父亲一定会战胜病魔。

我是一名87岁的患者，最近因为血红蛋白偏低的情况，需要进行骨穿检查。在网上咨询了一位医生，他是一名血液内科博士，给了我很多专业的建议和指导。

医生告诉我，骨穿检查对于不明原因贫血的患者来说很重要，可以帮助找出病因并给出合适的治疗方案。我担心自己的年龄会不会有风险，医生很耐心地解释说，骨穿出血量很小，并且要找有经验的医师进行操作。他还提醒我，穿刺部位会有点疼痛，伤口三天不要沾水，不要污染，三天后没有红肿就可以去掉纱布。

通过和医生的沟通，我对骨穿检查有了更清晰的认识，也对自己的病情有了更多的了解。他的耐心和细心让我感到很温暖，我对这次线上咨询非常满意。

那天，我坐在电脑前，手握着体检报告，心情有些沉重。体检报告上写着‘血小板分布宽度偏低’，这对我来说是个陌生的名词。我决定通过网络问诊，寻求医生的帮助。

我选择了‘京东互联网医院’，这个平台让我感到安心。我预约了一位血液科的医生，她很快就回复了我。医生询问了我的症状，详细阅读了我的体检报告，然后耐心地为我解答。

医生告诉我，血小板分布宽度偏低影响不大，不需要复查。她还解释说，血常规中最重要的项目是白细胞计数、红细胞计数和血小板计数，如果这些重要项目正常，一些细小的项目不正常，往往影响也不大。这让我对病情有了更清晰的认识。

医生还告诉我，我爸爸的血检报告显示平均红细胞体积明显减少，这可能是轻度的缺铁性贫血或者是地中海贫血。医生建议做进一步的检查，比如铁蛋白和地中海贫血相关的基因检查。

这次线上问诊让我感到非常满意。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了信心。虽然现在还不知道最终结果，但我相信，在医生的帮助下，一切都会好起来的。

那天，我因为工作繁忙，未能及时去医院体检，便选择了互联网医院进行线上问诊。当我把体检报告发给医生助理时，她耐心地询问了我一些问题，并很快将我的报告转发给了主治医生。

医生是一位经验丰富的血液科专家，她仔细地分析了我的报告，并在短时间内给出了专业的意见。虽然我在电话那头无法看到她的表情，但从她的声音中，我能感受到她的专业和关心。

医生告诉我，我的血小板压积偏高，可能是由于缺铁引起的。她建议我去做一些相关的血液检查，以确定诊断。我虽然有些担心，但听到医生的专业分析，心里渐渐踏实了。

在接下来的几天里，我按照医生的建议做了检查，并得到了确诊。医生告诉我，虽然问题不大，但需要长期注意饮食和休息，避免过度劳累。

在整个治疗过程中，医生始终保持着耐心和细致的态度，她不仅给我提供了专业的治疗建议，还鼓励我要保持积极的心态。她的专业素养和人文关怀让我深感温暖。

如今，我已经康复，感激之情无法言表。互联网医院让我在忙碌的生活中，也能享受到优质的医疗服务。我相信，在医生的帮助下，我会更加健康地生活。

那个阳光明媚的午后，我走进了天津和平区的一家互联网医院，心情忐忑。自从前几个月开始，我的身体总是感觉有些不适，身体虚弱，但还能正常出门。在一次偶然的机会，我得知了互联网医院的存在，于是决定尝试线上问诊。

我选择了血液科的专家进行咨询。医生***在了解了我的病情后，耐心地询问了我之前的检查结果。我告诉他，我曾经做过骨髓穿刺，乳酸脱氢酶指标一直很高，虽然吃过激素治疗，但病情反复。

医生***让我上传了病例和骨髓报告，经过仔细分析，他告诉我初步判断可能是溶血性贫血。然而，由于没有看到溶血的相关化验，他建议我进一步完善溶血的检查。

医生***告诉我，溶血性贫血的类型很多，需要做一系列复杂的化验。他建议我如果当地的医院无法完成这些检查，可以考虑去更大的医院就诊。他告诉我，确诊是治疗的前提，没有确诊就无法进行治疗。

我听了医生的建议，心中涌起一股暖流。虽然得知病情复杂，但我对治疗充满信心。感谢医生***的耐心和专业知识，让我对病情有了更深的了解，也让我看到了希望。

那是一个普通的周末，我的奶奶突然开始发烧，温度一直高达39.1度，我们当地的医生说这是重度贫血的症状。奶奶的病情让我十分担忧，但考虑到她的身体状况，又不能立即送她去医院。于是，我在朋友的推荐下，选择了京东互联网医院进行线上咨询。

医生在了解了奶奶的症状后，询问了她是否查出了贫血的原因。奶奶回答说，医生说她可能患有白血病。听到这个消息，我的心情十分沉重。医生建议我们先排除感染性发热，然后对症治疗。于是，我们进行了血液检查，并等待结果。

在等待结果的日子里，奶奶的病情逐渐恶化。她开始出现大小便失禁的症状，而且吃东西都困难。医生在得知这个情况后，建议我们进行一些检查，如PCT、CRP和血培养等。然而，由于我们所在的地方医疗条件有限，这些检查都无法进行。

尽管如此，医生仍然耐心地为我们提供指导。他告诉我们，尽管目前没有确诊白血病，但是白细胞和血小板的降低可能是白血病的征兆。他建议我们尽快进行骨穿检查，以确诊病情。

在医生的指导下，我们开始对奶奶进行对症治疗。虽然效果并不明显，但我们仍然充满希望。在医生的建议下，奶奶开始接受输血治疗。然而，血常规的检查结果显示，血细胞的下降速度非常快，这让我们的心情变得更加沉重。

尽管如此，医生仍然保持着乐观的态度。他告诉我们，虽然目前的情况不容乐观，但只要我们积极配合治疗，就有可能改善奶奶的病情。在医生的鼓励下，我们坚定了治疗奶奶的信心。

那是一个阳光明媚的早晨，我接到父亲的电话，声音中带着一丝焦虑。他告诉我，自从新冠康复后，他的生活似乎变得不再一样。他的胃部始终不舒服，而且最近开始出现了一些奇怪的症状——到了傍晚，他容易产生幻觉，这让他的生活陷入了困扰。

我立即决定在线上寻求医生的帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的血液科医生。他耐心地倾听了我父亲的病情描述，并详细询问了他的病史。

医生首先对我的父亲进行了病情评估，然后提出了一些可能的诊断。他告诉我，我的父亲可能出现了营养不良和贫血的症状，这可能是导致幻觉的原因之一。为了进一步确认，医生建议我父亲进行一些必要的检查。

在等待检查结果的过程中，医生给了我一些建议。他建议我父亲保持良好的饮食习惯，增加营养摄入，并适当进行体育锻炼。同时，他也提醒我注意父亲的睡眠质量，因为睡眠不足可能会加重幻觉症状。

终于，检查结果出来了。医生根据检查结果调整了治疗方案，并为我父亲开了一些药物。在医生的指导下，我父亲开始服用这些药物，并逐渐改善了饮食和生活习惯。

经过一段时间的治疗，我父亲的病情明显好转。他的胃部不再疼痛，幻觉症状也消失了。这让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。

在此过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我父亲提供了专业的治疗方案，还给予了我很多心理支持。这让我对医生充满了感激和敬意。