在我们的心理咨询当中，经常遇到患者有躯体上的症状，比如头疼，头晕，恶心，颈椎疼痛，背痛，胃疼，腹疼，四肢发麻，关节疼痛，便秘，大便干燥，女性有的是月经不调，经期疼痛，男的有睾丸疼痛等。这些症状的病人去医院的相应的科室做了大量的检查都没有查出一场来，核磁，CT，彩超，心电图，脑电图，胃镜，肠镜等几乎能做的检查都做过了，就是没有找出问题来，即使有个别指标有偏差，但也不能解释他的那些症状。
但是患者的疼痛，异常表现，不舒服是实实在在存在，不然他也不会四处求医问药。这时他被辗转介绍道心身门诊或心理科，那么经过一番询问，他实际上近期有生活上的一些困扰事件，有的有婚姻家庭上的危机，有的有职业事业上的危机，投资，升迁，创业失败，有的亲人刚过世，有的跟朋友的关系刚破裂，有的孩子升学失败，考试失败，有的青年刚刚失恋，有的人刚刚到了一个新岗位，新学校，新环境，这些都可能给他造成很大的压力挑战和情绪困扰。这些情绪困扰不单单使你焦虑，抑郁，也会让你的身体承受压力，出现像上面段落所描述的那些症状。
那么一般这种情况，常会考虑躯体化障碍。躯体化障碍，现在叫做躯体症状障碍。躯体化障碍的诊断也需要一定标准，有三个关键的标准：
●有一个或多个躯体症状，使病人感到痛苦或导致其日常生活遭到显著破坏
●与躯体症状相关的过多的想法，感受和行为，或对健康的过度担心，这些担心，焦虑，想法，感受和行为与症状的严重性不相称
●躯体的症状可能不固定，但是有躯体的状态一直存在（通常要超过6个月）
躯体化障碍，常常和焦虑，抑郁共病，即有可能既存在抑郁焦虑，又存在躯体化障碍。
躯体化障碍也和焦虑抑郁一样，抗焦虑抑郁药物+心理咨询联合治疗，效果是最好的。
躯体症状障碍：往往以痛苦的躯体症状就诊于一般保健机构和综合医院临床各科，较少到神志病科或其他精神卫生服务场所就诊，有时并不缺少对躯体症状医学证据的解释，可以合并焦虑障碍和抑郁障碍，尽管多数与精神心理因素有关，但是有时也会自发出现。
是以各种躯体不适症状作为主要主诉，虽多方就医，经各种医学检查证实无器质性损害或明确的病理生理机制存在，但仍不能打消其疑虑的一类神经症。目前，有证据表明本病是与心理因素或内心冲突密切相关的心理障碍。临床中可分为：躯体化障碍疑病症，身体变形障碍、躯体形式自主神经功能紊乱，躯体形式疼痛障碍等类型。患者常反复陈述躯体不适，四处求医，一般情况下都未能发现器质性病变。
躯体症状可涉及全身各个系统，可有多种症状同时存在，表现为各种不适如心慌、胸闷、腹痛、腹胀、头痛、头晕、疼痛、麻木、瘙痒等。病人可能已长时间四处求医，均未能发现器质性病变的证据，甚至手术探察也一无所获。但各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑，常伴有明显的焦虑和抑郁，可导致社会功能缺损。
躯体症状障碍是发病率比较高的一种疾病，大多数发病有一定的心理社会因素，比如生气、孤独、苦闷或遇到一些生活事件等。这类患者大多就诊于综合医院的内外科，反复就诊、反复检查，有的甚至反复住院治疗，却没有理想的效果，浪费了大量的医疗资源，患者也付出了很多的时间及金钱。如果有身体不适，发病有一定的心理社会因素，各种躯体检查结果无异常或者虽有异常，但是难以解释患者的疾病，建议到睡眠医学科就诊。大多会收到很好的效果。
带你认识躯体化障碍。
有朋友过来找我，说他妈妈总是喊头晕、胸闷出不上气、肚子憋气、背疼等等，感觉哪里都不舒服，天天坐立难安的，还唉声叹气，睡也睡不好，吃也吃不香。中医理疗按摩全不管用，家里人带着去医院神经内科、呼吸科、消化科检查了一圈都正常，大夫建议去看精神科。我再次详细问老人的情况，告诉他，老太太可能得了抑郁症。他一脸迷惑，“抑郁症不是年轻人想不开得的病吗？我妈妈这么老了怎么会想不开，一点也不像嘛”
老年期抑郁是指60岁以上发病的抑郁人群。老年期抑郁的临床表现不太典型，与其他年龄段相比，老年抑郁患者不仅会出现情绪不好，更多时候还会表现出头晕、胸闷、恶心、呼吸困难、肠胃不适等躯体化的症状。大多数人因为对老年抑郁不了解，当老年人以慢性躯体不适为主要症状的时候，家属更多的会带老人去综合医院的内科就医，这使得目前老年抑郁症的漏诊率高达48%。
老年期抑郁的躯体化症状复杂多样，包括：1.疼痛综合征，如头疼、胸疼、背疼、全身疼。2.胸部症状：胸闷、心悸、喉部堵塞感。3.消化道症状：厌食、腹部不适、腹胀等。4.自主神经症状：面红、手抖、出汗、乏力等。
许多老人否认抑郁症状，而只反应各种躯体症状，情绪问题很容易被家人所忽视，直到发生老人有自杀行为才追悔莫及。所以，当家中老人总是有上述的几种症状，医院内科医生又告诉你检查没有问题的时候，可以去精神科门诊就诊，如果当地的精神专科医院有老年精神科更佳，比如山西省精神卫生中心老年精神科门诊，通过专业的检查看看老人是不是患了抑郁症。
亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们：
今年4月以来，国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作，有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为，维护了人民群众用药安全，推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多，以零售药店销售情况为例，近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药，显著提升医院、药店发药的准确性，大大促进用药安全。
今年年底，医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此，我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议：
一、进一步提高认识，深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性，贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定，积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖；
二、切实履行企业主体责任，确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码，数据直接上传至医保信息平台，使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”，确保药品可追溯；
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我们承诺，京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念，在医保品种支付时若发现重码等异常情况，将立即报告医保、药监部门，并拒绝追溯码异常药品流出。
让我们携手共建、形成合力，积极推进药品追溯码的全面应用，为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”， 以及医保监管工作的常态化强有力开展，提供坚实的数据支撑，共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任，一起为公众安全用药保驾护航，一起为国家医保基金安全贡献力量，坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者！
北京京东健康有限公司
2024年11月16日
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