孩子成天关门在家，不知道是在玩手机还是在睡觉？
一个人在家整天黑白颠倒，一点不开心就关门不说话
孩子休学后基本与外界没有什么联系，成天关在房间玩手机，吃饭喝水都是放在外面，非常反感家人打扰，一言不合就会爆发冲突
......
在咨询预约时，我们常常听到家长这样的苦恼，在此，我分享一个最近 我提交一个青少年有过多次自伤自杀的案例进行督导， 希望给大家一些启发。
这个案例来访手上、胳膊和大腿上有非常多的自伤划痕，对于未来感觉没有希望，对于死亡无所谓，来咨询之前有过 多 次自杀危机，妈妈很着急，每次 孩子 关着房门的时候就很担心，就忍不住想进去看个究竟，而孩子去想要独立安静的空间。案例报告获得了来访者的许可，可辨识的个人信息进行了修改 （ 请勿对号入座 ） 。这是一个典型的青少年案例，很多时候孩子退出学习社交之后，茧居在家，与手机、游戏为伴，和家长基本不说话，一说就言辞激烈，情绪崩溃，甚至伴有自伤行为 ， 家长焦虑万分，不知道该怎么办，破门而入恐怕冲突更加激烈，不进万一出事了怎么办，有的时候送饭到门口，不知道是更好的帮助 TA 还是害了 TA ，左右为难 。
焦急万分的 妈妈 ，砸开了房门，无论怎么做都走不进孩子的 世界，对于这个点，我们可以从几个方面来看。
- 用“房门和心门”来反馈，在这个案例中我们仿佛看到了一部武打片，张力十足，我觉得可以围绕这个门来展开，当妈妈焦急万分想打开的只是房门的那道门，还是儿子的心门呢？妈妈说我看不到希望，他永远这个态度我进不了他的世界，所以可能这道门是不是阻隔了妈妈进入儿子的世界？ 而儿子之前那一次的危机事件，让妈妈情急之下他着急忙慌的去敲开了那道爱心的门，因为对他来说那道门事关儿子的生与死。 但我不知道与此同时听到儿子的耳朵里面到底是被触动还是有别的声音。 我不知道儿子现在是在思考，还是已经悄悄的关上了他的心门。所以最后我想说 门 有很多不同，他们的层次也有很多不同， 我们看到 妈妈的着急这个行为， 是不是可以 试着去尝试探究行为背后更多的复杂情感以及来龙去脉？
- 然后我们可以从母亲和儿子2个不同的位置来看，比方说妈妈你是不是很困惑，为什么一家人在屋檐下无法面对面的讲话，然后再跳到那个儿子的位置说，儿子你是不是很苦恼，无论你怎么跟你妈妈讲，你妈妈她都不明白， 这样关系就会下一层。
- 对于“妈妈要见到人，孩子讲到说我想一个人待着”，呈现妈妈无限担忧，儿子用让妈妈担忧的方式推开妈妈的僵局， 我们要让 他们看到妈妈你无限要接近这个孩子，而无法给这个孩子空间的话，这个孩子他就没办法 安住 自己， 我们要 把妈妈想要靠近儿子，而儿子不断的想要有一点空间和距离呈现出来。
“孩子说了死不死无所谓，反正都是要死的 ..... ”，对于这一点，有的时候我们似乎能够理解，但就是感受不到，也说不出那个味来，我们要去体会一下那个巨大的害怕，一个生命失去的那个痛苦，这个妈妈要用非常激烈的方式撬开他孩子的房门，而这个孩子是希望拥有自己的空间，他也没有办法让他的妈妈 让 拥有自己的空间，因为他总是不告诉他妈妈他在里面干什么，而且 以前 割伤缝针的那个程度，任何一个妈妈都不会坐视不管，所以对他们两个如此高张力的这个冲突的话，那 我们 回应他们的力道也要相应的增加。 这个孩子很清楚，你看如果我们大家情绪都很激烈，我们是没有办法好好沟通的，而那个妈妈是不明白这一点的，因为她的恐惧抓住了她，而那个恐惧有一部分是受他孩子总是说他不在乎那个生死而引发的。 同时咨询是咨询处理，在危机的时候不能做咨询，只有他们两个的情绪比较好的状态下才能够进入咨询的状态。
当孩子真的有危险的时候，孩子其实同意他妈妈砸开他的门，但他们两个人会混淆是平常的沟通里面，他们也是用这种高张力，那孩子想要拥有空间，但是由于他做过伤害自己这样的事情，让他妈妈没有办法真正的能够信任他，你没有在那个孩子那个地方提醒他，当你知道这些事情的时候，是怎么勾引你的妈妈用工具砸门，当你说 “我 不是在 跟你沟通啊，我不是活着吗？ ”的时候是没有办法让妈妈放下心来的，对于妈妈，你觉得在一块屏幕下面对话，它能保证孩子不是一边给他发信息，一边用刀子割自己吗？ 你知不知道你用这种关起门来，然后又时不时发一些意外的这部分，让你妈妈没有办法狠心的让你待在你的房间里，哪怕是 5 分钟。
在深入探索这个青少年案例的过程中，我深感咨询师所面临的挑战和复杂性。正如老师所指出的，这样的案例需要我们在两个层面都施加巨大的力量：一方面要安抚母亲的焦虑，另一方面又要引导儿子打开心扉。这需要我们既要有深入洞察的能力，又要有灵活应对的技巧。
首先，对于母亲来说，她的担忧和焦虑是可以理解的。她希望能够进入儿子的世界，了解他的真实想法和感受。然而，儿子的房门紧闭，让她感到无助和绝望。在这种情况下，我们需要帮助母亲认识到，她需要找到一种既能表达自己的关心，又能尊重儿子独立空间的方式。我们可以引导她尝试通过书信、短信等方式与儿子进行沟通，了解他的需求，同时也让他感受到母亲的关爱和支持。
其次，对于儿子来说，他可能需要一个相对安静和独立的空间来思考和处理自己的问题。然而，由于之前的自杀危机事件，母亲对他的行为产生了过度的担忧和恐慌。这导致儿子在表达自己的情感和需求时，往往会遭遇到母亲的误解和指责。因此，我们需要帮助儿子理解母亲的担忧，并教会他如何以一种更加积极和成熟的方式与母亲进行沟通。
在咨询过程中，我们还需要注意到母子之间的互动模式。他们之间的冲突和误解往往是由彼此的沟通方式所引发的。因此，我们可以尝试通过角色扮演、情境模拟等方式，帮助他们认识到自己的沟通问题，并学会如何更加有效地表达自己的情感和需求。
最后，我想说的是，这 样 案例虽然充满了挑战，但也充满了希望和可能性。只要我们能够保持耐心和信心，用心去倾听和理解他们，相信我们一定能够帮助他们走出困境，重新建立起健康、和谐的亲子关系。
不要让孩子过早上学
2014年6月，有一对美国夫妇做了试管婴儿，小宝宝顺利出生，很健康。这本来应该是一件全家欢喜的事情，然而欢乐并没有持续多久就被一个奇怪的现象打破了，小宝宝的血型，居然跟爸爸妈妈的血型不匹配！！！无奈，一家人只能去做亲子鉴定。结果显示，妈妈是孩子的亲生母亲，但孩子的父亲另有其人。
夫妇俩气到爆炸，是不是医院用错精子啦？于是，他们来到做试管婴儿的医院，但医院表示不可能出错！并提供相关证明因为受精当天只有他们一家是白人，而宝宝生出来也是白人，他们那天根本没有别的白人精子。
无奈之下，他们前往斯坦福大学做了一次更加全面深入的亲缘关系鉴定。结论是：孩子生父的确另有其人，而且可能是叔叔或伯伯！事情变得开始戏剧化，还好是试管婴儿，否则估计家庭和睦都成问题了。更奇怪的是，这个爸爸是家中独子，根本就没有兄弟。
后来，专业从事亲子鉴定的研究人员发现，虽然从父亲的血液，口腔拭子等常见的亲子鉴定检材中所提取到的遗传物质跟孩子不匹配，但是从父亲的精液细胞中所提取的遗传物质，居然与孩子的基因是完全匹配的。终于，专家意识到，这个父亲是一个嵌合体。
什么是嵌合体呢？这个词源自希腊神话中一种狮头、羊身、蛇尾的吐火怪物“喀迈拉”，因其形象特征而被引申使用在生物学研究领域，成为一个常用术语，意译为中文是“嵌合体” （chimera），指由两种或者更多“个体”构成的一种生物体。
专家解释说，本来这个爸爸是有一个跟他一起的受精的双胞胎亲兄弟，但是随着孕育的推进，两个受精胚胎里发育的比较弱的那个，可能会死去消失，那另一个强一点的胚胎就有可能把弱的那个吞噬吸收掉，最终两个胚胎嵌合成一个胚胎。于是，这个爸爸体内会有2套不同的DNA系统。而他精子里携带的基因刚好源自被吞噬的兄弟，继而遗传给孩子，这就是为什么明明是亲生儿子，亲子鉴定结果却不是的原因。至此，事情总算水落石出，真相大白。
嵌合体在生物界其实很常见。比如说西方人的异色瞳孔现象，以及左右两边身体出现毛色不同、瞳孔颜色不同的“嵌合体猫”，都是一种典型的嵌合现象。
有科学家研究发现，大约有1/8的人可能是嵌合体，只是普通检查一般检测不出，不容易被发现。而那些少有的被报告出来的例子，都是要么正好是需要做器官移植进行配型检查被发现；要么像本案情况一样刚好嵌合到生殖器官，以精子或卵子的形式表达出来。此案例也警醒大家：碰到孩子与自己血型不合或是长的不像时千万不要自己妄下结论，应选择一家有鉴定资质且经验丰富的司法鉴定机构进行亲子鉴定方能查明真相。
作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博
很多家庭亲子关系紧张，尤其留守家庭或者父母忙于事业的家庭更为严重。
亲子关系紧张，甚至破裂的的原因有很多，有社会因素，现在出去打工已经是在农村已经是一种普遍的社会现象，还有家庭教育的缺失，家长不懂孩子成长的心理规律，缺乏家庭教育知识和做父母的智慧。
这类家庭的孩子和父母的关系往往是比较矛盾的。可以说，既爱又恨，爱恨交加。
爱，是因为父母生养抚育了他们，给他们钱花，恨，是因为孩子成长有很多对孩子来说重要的时刻，这时候他们很需要父母，而这时候父母去那里了？
孩子虽然理智上能理解父母为了这个家挣钱去了，但感情上是有埋怨和委屈的！并且这些负面情绪是有记忆，另外因为相距甚远，情感交流很少，有的学生说他和父母打电话几年了就那几句，还没有打，就知道说什么，都能背出来！
所以就不愿意和父母交流了，不交流感情就会疏远！
那么如何改善这种亲子关系呢 ？
一，家长方面
首先，家长要认识到孩子成长是有关键期的，家长错过孩子成长关键期的三年，可能要用10年，30年，甚至一辈子来弥补！
其次，爱是教育的基础，如果没有和孩子之间形成一定的甚至深厚的感情基础，家长是没有教育指责孩子的权利的！
因为在孩子成长过程中，家长错过了孩子成长的关键期，孩子对家长是有情绪的，并且这种情绪大多是负面的，比如说委屈，指责甚至恨！
当家长教育，指责，控诉孩子不听话，不好好学习时，孩子想的可能是：爸爸或者妈妈您不要管我，当我最需要你的时候你到哪里去了，现在出现问题了，又来管我？！我不需你管！
甚至有的孩子在潜意识里面，会有这样的想法：我就是要出现问题，我就是不好好学习，我就是要学坏，你们让我不舒服，不疼爱我，我也让你们痛苦，他们甚至以自己的前途为代价来报复父母！
再次，家长不在孩子身边，但爱可以伴孩子左右！
现在网络很方便，家长要多给孩子打电话，即使不知道说什么，孩子最起码知道父母心理是有他/她的！
其实父母可以给孩子说说自己生活，社会的见闻，或者新闻，也可以问问孩子的学习生活，但孩子说到父母不爱听的内容的时候，尽量做到接纳，让孩子感觉的安全和被接纳，孩子的心门慢慢就会向父母打开！
父母也可以多给孩子送些礼物和用品，不要总是给钱，钱不能代替礼物和用品！你们之间有距离，但心可以无间隙！
最后，假期是和孩子建立亲密关系的重要时期，好好把握，多给孩子满满的爱，多交流，理解孩子。
总之，家长在教育这样的孩子之前，首先要先构建和谐的亲子关系！
要多给孩子爱，关心，理解，多进行沟通，交流，少教育，指责！有耐心些，多等等孩子，等孩子慢慢长大，慢慢理解父母！
二，孩子方面
首先，希望孩子们要理解，没有家长不爱孩子的，他们在外面其实挺牵挂自己的孩子的，孩子可以问问父母，他们心理有没有你的位置！
其次，天下没有完美的父母！你的父母，不是教育学家也不是心理专家。
他们不是不爱你，只是不知道如何去爱。更不懂孩子的成长是有规律，有关键期的。很多父母是第一次当爸爸，妈妈，他们没有经验，没有当父母的知识，不知道当父母的智慧，他们没有学习如何当父母！
所以很多父母虽然爱孩子，却不会爱，甚至以爱的名誉在伤害孩子！而对孩子来说成长的关键几年，对于父母来说和他们以前一样是他们努力拼搏赚钱的几年！请不要以教育学家或者心理专家的水平来要求他们。
再次，多和父母联系，其实父母是想知道孩子的消息，接到孩子的电话是比较开心的。多和自己的父母聊聊自己的学习和生活。有的父母不善于表达，但他们爱孩子的心是一样的。利用假期和父母好好相处，了解、理解父母的生活。
最后，带上爱和感恩成长！
如果孩子总是埋怨自己的父母，孩子的心会经常被委屈，痛苦指责等不良情绪包围。
其实最痛苦的人是孩子自己，而不是别人！如果不知不觉的想报复自己的父母，其实最终报复的是孩子自己，孩子是让父母痛苦了，但最终孩子自己要来承担很多不良后果。
比如没有考上大学，养成了很多坏习惯，比如抽烟，上网成瘾，没有责任感的等！这些孩子的人生将陷入更大的悲哀，和痛苦当中！
所以希望孩子们带着爱和感恩成长吧，爱和感恩是化解一切痛苦和负面情绪的良药！
它可以让你的世界洒满阳光，和快乐同行，和成功相伴！爱和感恩可以帮助你摆脱情感上没有父母陪伴和爱的情感的缺失，和遗憾！从而开启快乐，开心，最终成功的人生！
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大多数人都会觉得，做亲子鉴定是为了证明你爸是你爸、哪个是你妈。
但其实现在越来越多地区需要亲子鉴定报告给孩子上户口，携带亲属出国需要证明亲子关系，大小灾害事故遇难者身份确认也需要这一招。
当然，发现养了 n 年的小孩长得越来越像隔壁老王；被逼奉子成婚前先看看胎儿是不是自己的；突然有人上门认祖归宗……这些鉴定理由，也并不比电视剧里出现得少。
现在的亲子鉴定，一般情况下都是指 STR 鉴定，具体的原理过于复杂，我们就不多做讲解了。
亲子鉴定在哪做？
不少人觉得亲子鉴定是公安部门的事情。事实上除了刑侦需要，公安部门是不做亲子鉴定的。
一般的亲子鉴定都由第三方机构，即司法鉴定机构完成；
也可以通过当地司法局官方网站，查询具有鉴定资质的机构，价格从几百到几千不等，具体可咨询鉴定机构。
只要是正规注册机构，其出具的鉴定报告的法律效力是一样的。
该怎么申请？
司法鉴定机构接受亲子鉴定分两类。
公检法委托：比如各种刑事民事案件中所需要的鉴定。这类鉴定都有明确的法律流程，照着走就好。当然，最好不要遇到这样的情况。
个人委托：除开第一类案件，其他各种理由想做亲子鉴定的，直接向鉴定机构咨询委托即可。
如果有做亲子鉴定的需要，可以前往当地相关的鉴定机构询问具体情况。
鉴定结果怎么看？
鉴定中有一个累计父权指数（CPI），来判定是否具有亲子关系。
鉴定结果中的 CPI 分为三种情况：
CPI＜0.0001，不支持被检成人是孩子的生物学父 / 母；
CPI＞10000，支持被检成人是孩子生物学父 / 母；
0.0001＜CPI＜10000，需要通过增加检测的遗传标记，直到达到上述两个结论。
鉴定结果准不准？
这项鉴定准确程度极高，如果出现分歧问题，只可能是因为样本并非出自被鉴定的两人。
亲子鉴定都是仪器自动测序，结果不存在出错的问题。根据孟德尔遗传定律，只要样本来源可靠，鉴定结果就是可靠的。
鉴定结果如果是认定亲子关系，则认定；如果结果是排除亲子关系的，鉴定机构一般会对样本二次检测，以确保结果的准确性。
可以通过什么来鉴定？
血液：采集血液作为样本的前提是，没有做过器官移植或骨髓移植手术以及近两年内没有输过血。
带毛囊的毛发：用手抓住距离毛发根部 4 厘米左右的地方，用力拔下 5 ～ 10 根头发（毛发末端可以看到清晰的毛囊，即毛发根部白色物质），自然晾干，室温保存。
口腔拭子：漱口后, 用棉签反复擦拭口腔黏膜 30 次以上，干净处阴干，室温保存，每人至少三根棉签。
指甲：剪下指甲游离缘（平时剪指甲的位置），用干净纸分开包好即可。
说了这么多，是为了让大家简单了解亲子鉴定，当然，还是希望大家不用做这样的鉴定最好。
冻卵，受到了越来越多的关注。但你对冻卵女性了解有多少？她们年龄多大？冻卵后她们又如何使用的？通过1篇荟萃分析我们来一起揭秘。
一、研究方法
研究人员按照系统综述和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA）建议进行了系统综述。他们搜索了 PubMed、Scopus 和 Web of Science 从建库到 2021 年 1 月的文献，对发表日期没有限制。纳入的研究需为英文，且研究了计划性冻卵的使用者或潜在使用者的特征、最初信息来源以及卵子处置情况。提取的数据通过主题分析进行分析，纳入研究的方法学质量使用 QualSyst 标准进行评估。
二、研究结果
- 研究筛选情况
- 最初检索到 1074 条记录，其中 29 项研究符合纳入标准，包括 12 项定性研究和 17 项定量研究。调查的回复率在 38% - 85% 之间。
- 女性特征
- 计划性冻卵的使用者或潜在使用者大多为单身、受过高等教育、有工作，平均年龄为 37 岁。
- 信息来源
- 媒体和朋友是计划性冻卵最初知识的最常见来源，而健康专业人员则是较不常见的来源。
- 卵子使用情况
- 大多数计划性冻卵者没有尝试使用冷冻卵子怀孕，但她们并不后悔进行了该过程。
三、讨论与启示
- 人口特征与卵子使用
- 计划性冻卵的大多数使用者或潜在使用者具有特定的人口统计学特征，并且最终大多没有使用她们冷冻保存的卵子。这可能是由于多种原因，比如在冻卵后的生活中，她们的生育计划发生了改变，或者虽然有生育的想法但尚未尝试使用冷冻卵子。
- 卵子处置的选择
- 对于未使用的卵子，存在多种处置方式。可以选择丢弃，这可能是因为女性认为自己不再需要这些卵子，或者缺乏合适的使用途径。也可以选择捐赠给其他女性，为那些有生育困难的女性提供帮助。此外，还可以捐赠给研究机构，用于相关的科学研究，以推动生育医学的发展。
- 对健康专业人员的指导意义
- 了解计划性冻卵潜在使用者的主要特征，健康专业人员可以更加主动地宣传正确的冻卵知识，包括冻卵的风险、成功率以及后续可能面临的问题等。同时，在咨询过程中，也可以根据女性的年龄、婚姻状况和生育计划等因素，提供更加个性化的建议，帮助她们做出更有效的决策。
参考来源：Giannopapa M, Sakellaridi A, Pana A, Velonaki VS. Women Electing Oocyte Cryopreservation: Characteristics, Information Sources, and Oocyte Disposition: A Systematic Review. J Midwifery Womens Health. 2022 Mar;67(2):178-201. doi: 10.1111/jmwh.13332. Epub 2022 Feb 13. PMID: 35156301.
原始卵泡位于卵巢皮质中，处于静止状态。其数量在出生时就已确定（每个卵巢大约 60 万到 100 万个），并在儿童期和整个生育期持续逐渐减少，因为原始卵泡会被募集并离开静止状态。
大多数原始卵泡在初次募集后发生闭锁，无法达到窦状卵泡阶段，只有少数能继续生长直至排卵，在生育期大约排卵 450 次左右，只有极少数卵泡能发育成有受精能力的卵子。当原始卵泡几乎耗尽，只剩下大约 1000 个原始卵泡时，就会导致绝经。
随着女性生育观念的转变以及医学技术的飞速发展，冻卵技术作为一种生育力保存的手段，正逐渐走进大众的视野。这一技术为女性在面临生育挑战时提供了一种可能的解决方案，无论是因为职业发展、个人生活规划，还是由于疾病治疗等原因导致的生育延迟或生育风险增加。
一、冻卵技术的原理与方法
冻卵技术的核心原理是在极低的温度下保存卵子，使其代谢活动几乎停止，从而延长卵子的存活时间。目前主要有两种常见的冻卵方法：慢冻法和玻璃化冷冻法。
慢冻法是一种较为传统的方法，它通过逐步降低温度，让卵子在这个过程中逐渐适应低温环境。在这个过程中，会使用一些冷冻保护剂来减少冰晶的形成，因为冰晶可能会对卵子的结构造成损伤。具体来说，卵子首先在含有一定浓度冷冻保护剂的溶液中进行预处理，然后以相对缓慢的速度降温，经过多个阶段的温度调控，最终将卵子储存于液氮中，温度可达 -196°C。
玻璃化冷冻法则是一种更为先进的技术，它能够在更短的时间内实现卵子的冷冻。这种方法使用了更高浓度的冷冻保护剂，并且通过极快的冷却速度，使卵子在瞬间从液态转变为一种类似玻璃的固态，从而避免了冰晶的形成。玻璃化冷冻法在保护卵子的结构和功能方面具有一定的优势，因此近年来受到了越来越多的关注和应用。
二、冻卵技术的适用人群与临床应用
- 癌症患者的生育力保存 对于许多癌症患者，尤其是年轻女性，化疗、放疗等治疗手段可能会对卵巢功能造成不可逆的损害，导致生育能力丧失。冻卵技术为这些患者提供了在接受治疗前保存生育能力的机会。例如，在一些血液系统癌症或生殖系统癌症的治疗中，医生会建议患者在开始治疗前考虑冻卵。通过采集卵子并进行冷冻保存，患者在治愈癌症后，如果有生育的意愿，就有可能使用这些冷冻的卵子尝试受孕。
- 延迟生育的女性 随着社会的发展，越来越多的女性选择在事业有成之后再考虑生育问题。然而，女性的生育能力会随着年龄的增长而逐渐下降，尤其是在 35 岁之后，这种下降趋势更为明显。冻卵技术为这些希望延迟生育的女性提供了一种保障。她们可以在年轻、生育能力较强的时候将卵子冷冻保存，等到合适的时机再尝试受孕。
三、冻卵技术的临床效果与影响因素
- 卵子的存活率和受精率 冻卵技术的临床效果受到多种因素的影响。从卵子的存活率和受精率来看，不同的研究报道结果有所差异。一般来说，玻璃化冷冻法在卵子存活率和受精率方面可能表现出一定的优势。一些研究显示，玻璃化冷冻法的卵子存活率可达 90% 以上，受精率也在 70% - 90% 左右；而慢冻法的卵子存活率在 50% - 70% 左右，受精率在 60% - 70% 左右。然而，这些数据并不是绝对的，实际的存活率和受精率还会受到卵子本身的质量、冷冻保护剂的使用、冷冻和解冻的操作过程等多种因素的影响。
- 怀孕率和活产率 冻卵后的怀孕率和活产率也是衡量技术效果的重要指标。随着技术的不断发展，冻卵后的怀孕率和活产率也在逐步提高。例如，慢冻法的活产率从早期的较低水平逐渐上升，从 1996 - 2004 年的每移植 21.6% 提高到 20，02 - 2004 年的 32.4%；玻璃化冷冻法的活产率和持续怀孕率从 2004 年之前的 29.4% 提高到 2004 年之后的 39%。但需要注意的是，怀孕率和活产率还与女性的年龄、身体状况、受孕环境等多种因素密切相关。
冻卵技术作为一种新兴的生育力保存手段，为女性的生育选择提供了更多的可能性。然而，我们也应该清醒地认识到，这项技术仍然处于不断发展和完善的过程中，面临着诸多技术挑战和伦理法律问题。只有通过不断的研究和探索，才能使冻卵技术更好地服务于女性的生育健康，为更多女性实现生育梦想提供有力的支持。
参考文献：Cacciottola L, Donnez J, Dolmans MM. Ovarian tissue and oocyte cryopreservation prior to iatrogenic premature ovarian insufficiency. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2022 May;81:119-133. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2021.09.010. Epub 2021 Nov 15. PMID: 34887172.
在当今社会，女性面临着多种可能影响生育能力的因素，如癌症治疗、延迟生育等。因此，生育力保存成为了一个重要的研究领域，而冻卵技术作为其中的一种方法，正逐渐受到关注。其目的在于为面临生育风险的女性提供一种保存生育能力的选择，以便在未来需要时能够实现生育梦想。
冻卵技术的原理
为了长期保存细胞的活性，需要将细胞置于极低的温度下，使其进入一种类似于 “暂停生命活动” 的状态。对于哺乳动物细胞来说，通常使用的储存温度是 -196°C（液氮的温度）。在这个温度下，水呈固态，生物反应停止，对冻存细胞的主要威胁被认为是背景辐射对 DNA 造成的损伤。
然而，冻卵过程中最关键的是要避免在温度变化过程中对卵子造成损伤。当水冷却到冰点以下时会形成冰晶，冰晶的体积比液态水大，会对细胞内的细胞器造成压力和剪切力，导致细胞受损。因此，避免冰晶形成是成功冻卵的首要目标。此外，随着水的冻结，溶质被排除在固体之外，会使剩余未冻结溶液的溶质浓度升高，对细胞内蛋白质产生毒性，避免这种溶液效应是第二个目标。在解冻过程中，如果升温缓慢，会有自由水解冻和再结晶的危险，而快速升温则可能导致细胞外渗透压突然下降，引起自由水快速流入细胞，造成细胞肿胀和损伤，即渗透压冲击，避免这种情况是第三个目标。
为了实现这些目标，所有成功的冻卵方法都使用了一种叫做冷冻保护剂的化学物质。冷冻保护剂分为渗透性和非渗透性两类。渗透性冷冻保护剂是小分子物质，能够穿透细胞膜，与水分子形成氢键，防止冰晶形成，并在一定浓度下可使水形成玻璃化状态（一种固态但不膨胀的状态）。常用的渗透性冷冻保护剂有丙二醇（PROH）等。非渗透性冷冻保护剂则留在细胞外，通过从细胞内吸取自由水来使细胞内空间脱水，从而增加渗透性冷冻保护剂在细胞内的浓度，进一步协助防止冰晶形成。在解冻过程中，非渗透性冷冻保护剂还可以防止因细胞内冷冻保护剂不能快速扩散出去而导致的渗透压冲击，常用的非渗透性冷冻保护剂有蔗糖等。
冻卵的方法
- 慢冻法（Slow - Freeze）
- 慢冻法在卵子仍处于代谢状态时使用较低的初始冷冻保护剂浓度，以降低毒性。冷冻保护剂通常在室温下添加，然后温度逐渐降低（约 2°C/min）到 -6°C 的播种温度。在这个温度下，通过用冰冷的器械触碰冻存容器的外部，引入一个小冰晶作为种子，诱导溶液中的冰晶形成。然后溶液在这个温度下保持一段时间（如 10 - 30 分钟）以达到平衡，之后温度再逐渐降低到 -32°C。在这个过程中，冰晶在细胞外介质中逐渐生长，冷冻保护剂浓度逐渐增加，特别是在细胞内空间，通过非渗透性冷冻保护剂进一步脱水。最后将冷冻容器投入液氮中。
- 在解冻时，为了防止冰晶再结晶，需要快速升温，但要注意避免渗透性冷冻保护剂在细胞内高浓度引起的渗透压冲击，因此需要使用额外的非渗透性冷冻保护剂。随着渗透性冷冻保护剂逐渐从卵子中扩散出来，非渗透性冷冻保护剂的浓度逐渐降低，直到卵子被放回标准培养基中。
- 快速冷冻法（Vitrification）
- 快速冷冻法（玻璃化冷冻）在室温下向细胞中添加高浓度的渗透性冷冻保护剂，由于这种高浓度的冷冻保护剂毒性较大，卵子不能在这个温度下长时间停留。经过短暂的平衡后，卵子直接投入液氮中。为了进一步防止冰晶形成，使用极快的冷却速度。在解冻时，也需要极快的升温速度以防止冰晶再结晶。
冻卵技术的临床应用
- 癌症患者的生育力保存
- 对于新诊断出癌症且面临绝育治疗的女性来说，冻卵是一种保存生育能力的方法。化疗和放疗等癌症治疗方法可能会导致卵巢功能衰竭，而冻卵可以在治疗前进行。例如，卵巢皮质含有大量原始卵泡，可以通过腹腔镜采集卵巢皮质，然后进行冻存。或者也可以采集处于生发泡阶段的卵子进行冻存，尽管生发泡卵子的体外成熟技术还不太可靠。
- 在癌症患者中使用冻卵技术也存在一些问题，如刺激卵泡和采集卵子所需的时间可能会延迟癌症治疗，而且对于患有全身性或播散性恶性肿瘤的患者，移植冻存的卵巢组织需要谨慎，因为可能存在残留的恶性细胞。
- 延迟生育
- 随着社会的发展，越来越多的女性选择延迟生育。由于年龄的增长会导致生育能力下降，冻卵为这些女性提供了一种在年轻时保存卵子的方法，以便在未来想要生育时使用。然而，目前对于冻卵技术在延迟生育方面的应用，还缺乏长期的数据，例如需要冻存多少卵子才能实现满意的怀孕率还不确定。
- 伦理问题及其他应用
- 冻卵技术为那些反对胚胎冷冻保存的夫妇提供了一种选择，也可以用于一些胚胎冷冻保存不合法的国家。此外，冻卵还可以用于卵子捐赠，通过冻存捐赠者的卵子，可以解决传统卵子捐赠中存在的一些问题，如捐赠者的可用性、成本、同步捐赠者和接受者的日程安排等。
冻卵技术的临床结果
- 存活率和受精率
- 不同的研究报道了不同的卵子存活率和受精率。例如，一些研究使用慢冻法报道的卵子存活率在 50% - 70% 左右，受精率 60% - 70% 左右；而使用玻璃化冷冻法报道的卵子存活率和受精率可能更高，如一些研究中卵子存活率可达 90% 以上，受精率也在 70% - 90% 左右。
- 怀孕率和活产率
- 从临床结果来看，冻卵后的怀孕率和活产率也在不断提高。慢冻法的活产率从 1996 - 2004 年的每移植 21.6% 提高到 2002 - 2004 年的 32.4%；玻璃化冷冻法的活产率和持续怀孕率从 2005 年之前的 29.4% 提高到 2005 年之后的 39%。同时，冻卵后的流产率也呈现出随着活产率提高而下降的趋势。
参考文献：Jain JK, Paulson RJ. Oocyte cryopreservation. Fertil Steril. 2006 Oct;86(4 Suppl):1037-46. doi: 10.1016/j.fertnstert.2006.07.1478. PMID: 17008147.
在人类辅助生殖领域，冷冻保存技术是一项非常重要的技术手段。它包括精子、胚胎和卵母细胞的冷冻保存。研究表明，精子和胚胎的冷冻保存已经成为常规操作，卵母细胞的冷冻保存也正逐渐在临床实践中得到更广泛的应用。
胚胎冷冻保存降低了新鲜胚胎移植的数量，提高了体外受精（IVF）周期的有效性。数据显示，同时进行新鲜胚胎和冷冻胚胎移植的女性，通过使用冷冻胚胎可获得额外 8% 的生育机会。卵母细胞冷冻保存相较于胚胎冷冻有更多优势，比如为因肿瘤治疗或慢性疾病面临生育力丧失风险的女性保存生育能力、用于卵子捐赠以及推迟生育等，还能避免胚胎冷冻所涉及的宗教和伦理道德问题。
冷冻保存技术的基本原理和方法
- 传统缓慢降温法
- 冷冻保护剂的作用
- 在胚胎和卵母细胞的冷冻保存过程中，防止冰晶形成和有毒溶质浓度过高是关键，这两者是导致细胞死亡的主要原因。为了实现这一点，细胞悬浮的冷冻溶液中需要添加冷冻保护剂（CPA）。CPA 分为细胞内 / 膜渗透性（如丙二醇、二甲基亚砜、甘油、乙二醇等）和细胞外 / 膜非渗透性化合物（如蔗糖、海藻糖、葡萄糖、蛋白质、脂蛋白等）。渗透性 CPA 通过渗透梯度置换水分，部分占据细胞内水的位置，而非渗透性 CPA 则增加细胞外渗透压，在冷冻前支持细胞脱水，解冻后防止水分快速进入细胞。
- 不同阶段的处理
- 对于人类胚胎和卵母细胞，在缓慢降温前，通常会让其暴露于渗透性和非渗透性 CPA 的混合物中 10 分钟进行脱水。对于早期卵裂阶段的胚胎和卵母细胞，常用低浓度的丙二醇（1.5M）和蔗糖（0.1 - 0.25 - 0.5M），而囊胚阶段的胚胎则常用甘油。以最初成功的小鼠和牛胚胎冷冻保存协议为例，是将胚胎以 - 0.3°C - 0.5°C/min 的缓慢降温速率冷却到 - 80°C - 120°C，但这个过程很长（几个小时）。后来有了改进的方法，如将绵羊和牛胚胎以 0.3°C/min 的速率缓慢冷却到 - 30 - 35°C 后，再浸入液氮中，大大缩短了冷冻过程（1.0 - 1.5 小时）。人类胚胎一般是以 0.3°C/min 的低冷却速率冷却到约 - 30°C - 40°C，然后以 - 50°C/min 的速率增加冷却到 - 80°C - 150°C 后再浸入液氮中。在缓慢降温过程中，手动在 5 到 - 8°C 之间诱导冰晶成核（播种），缓慢冷却到 - 30°C - 40°C 后再快速冷却到 - 196°C 的胚胎 / 卵母细胞，需要在 25°C - 37°C 的温水中快速解冻，然后逐步去除 CPA 进行细胞再水化。
- 冷冻保护剂的作用
- 玻璃化（超快速冷冻保存）法
- 技术原理
- 玻璃化是一种不同于缓慢降温的冷冻保存方法，它是在低温下通过极端提高粘度使溶液固化，避免冰晶在细胞内和细胞外空间形成。这是通过高浓度的 CPA（4 - 8mol/L）和极高（超快速）的冷却速率实现的。在玻璃化过程中，细胞主要在超快速冷却开始前通过暴露于高浓度的 CPA 进行脱水，以获得玻璃化的细胞内和细胞外状态。但玻璃化过程中 CPA 的高浓度可能对细胞有毒性，不过可以通过混合不同的 CPA 来降低每种 CPA 的相对浓度，并将胚胎 / 卵母细胞暴露于溶液的时间减到最少来控制毒性。
- 操作要点
- 用于玻璃化的冷冻溶液由渗透性（如 EG、G、DMSO、PG、乙酰胺等）和非渗透性（如蔗糖、海藻糖等）试剂组成，有些协议还会补充大分子物质如聚乙二醇等。为了提高冷却速率，胚胎 / 卵母细胞玻璃化的溶液体积已被大幅减小（0.1 - 2μL），并开发了特殊的载体系统，如开放式拉伸吸管、Flexipet - 剥脱移液器、Cryotop 等。玻璃化技术操作难度较大，因为胚胎 / 卵母细胞必须在极短时间（<1min）内处理非常浓缩、粘稠且体积小的玻璃化溶液，所以操作人员需要经过良好的培训。
- 技术原理
人类胚胎和卵母细胞冷冻保存的实践经验及安全性
- 胚胎冷冻保存的实践经验
- 不同阶段的效果
- 对于人类胚胎冷冻保存，早期卵裂阶段胚胎解冻后至少保留一半初始卵裂球被认为是存活的。在一项大型多中心研究中，14000 个早期卵裂阶段缓慢冷冻和解冻的胚胎中，73% 的胚胎至少有一半初始卵裂球仍然完整，移植后的临床妊娠率和着床率分别为 16% 和 8.4%。对于囊胚冷冻保存，常用甘油和蔗糖的组合作为冷冻溶液，报道的内细胞团和滋养层细胞至少 50% 存活的存活率在 69% - 98% 之间，着床率在 16% - 30% 左右。早期卵裂阶段人类胚胎已成功在多种基于 DMSO、EG 等的溶液中玻璃化，存活率约 60% - 80%，且有多个妊娠 / 分娩案例。囊胚玻璃化常用 EG 和 DMSO 的混合物作为溶液，报道的总体存活率在 70% - 99% 之间，着床率在 20% - 50% 左右。
- 不同方法的比较
- 在一些比较研究中，发现玻璃化和缓慢降温在胚胎存活和着床率方面各有优劣。例如，在某些情况下玻璃化的卵裂阶段和囊胚阶段胚胎解冻后存活率较高，但在有经验的群体中，玻璃化并不比缓慢降温有更高的怀孕概率。
- 不同阶段的效果
- 卵母细胞冷冻保存的实践经验
- 不同方法的影响
- 在缓慢冷冻卵母细胞方面，提高蔗糖浓度（从 0.1M 到 0.3M）可以提高脱水率以及 MII 卵母细胞的存活率和受精率。改变 CPA 的平衡温度、冰晶成核和将胚胎浸入液氮的操作，以及用胆碱替代钠或直接向卵母细胞细胞质中注射蔗糖等方法都能提高卵母细胞的存活率。但缓慢冷却的卵母细胞相对于新鲜对照组发育较慢。在玻璃化卵母细胞方面，常用的玻璃化溶液由渗透性（2.7M EG 和 2.1M DMSO）和非渗透性 CPA（0.5M 蔗糖）组成，改进的玻璃化技术提高了玻璃化人类卵母细胞解冻后的存活率和受精率，与新鲜对照卵母细胞相当。
- 不同方法的影响
参考文献：Konc J, Kanyó K, Kriston R, Somoskői B, Cseh S. Cryopreservation of embryos and oocytes in human assisted reproduction. Biomed Res Int. 2014;2014:307268. doi: 10.1155/2014/307268. Epub 2014 Mar 23. PMID: 24779007; PMCID: PMC3980916.
“冻卵”“生育力保存”，昔日只是明星专属，而今已融入众多职场女性中。
研究显示，20-29岁的女性，拥有高达80％的生育力，如关菁教授所言，这一黄金年龄足以战胜多数生育难题，占据绝对优势。而35岁后这个数字下降到52％，45岁女性就只剩5％。
生育，虽非女性必须承担的义务，但却是珍贵的基本权利。我们可以选择暂不行使，我们可以按自己的节奏生活，但生理时钟在无情地流转，我们不能任其消逝。
在面对生理时钟与社会时钟的冲突中，女性如何找到平衡？“冻卵”、“冻胚”似乎成了一条能缓释这种两难局面的路。
去年10月，34岁的小雪来到泰国拉玛3生殖中心，经历的了取卵、受精、养囊、筛查一系列操作后，她成功将3枚混血宝宝胚胎，放进零下196℃的液氮里，冻存了起来。而今年，她计划将再次赴泰国取卵，为未来寻觅到良缘后的生育之路做另一手准备。
对小雪来说——冻胚像是投资了一份‘生育保障’，花钱买几年不必着急的时间
毕竟，爱情能等，生育的黄金期无法逆转
01 清醒的生活家，30岁萌生冻卵念头
小雪说，自己是生殖行业从业者，很早就接触冻卵、冻胚等“前沿”信息，但真正把这项技术和自己相链接，在踏入30岁门槛的瞬间。
当年龄的字头突然跳到了3，感觉很多待办事项被上紧了发条，但又不想因此做出妥协，比如趁早结婚嫁人。
从那时起，冻卵便如同一个精心策划的项目，被她稳稳地纳入人生蓝图，也是从那时起，她开始自觉进入备孕状态，告别加班熬夜，咖啡酒精，细心呵护卵巢健康，期待着“泡泡”们以最好的状态冰封起来。作为摩羯座的她，习惯于未雨绸缪，喜欢在规划中驾驭生活的航向。正是这种深谙生活智慧的态度，让她在30岁的年纪事业有所成，财富也如涓涓细流般积累。
如今在职场摸爬滚打了近十年的她，凭借个人能力她成为了一名现代职场精英。同时在文化艺术领域，凭借个人的兴趣和独特的眼光，她投资了一家文化艺术公司。
生活上，小雪广泛的兴趣，如同调色盘上的斑斓色彩。游泳、健身、攀岩、插花、她多方涉猎；学英语、学乐器，学舞蹈、学字画、学礼仪，她乐此不疲。
她交友广泛，喜欢与志同道合的人分享生活的点滴。金毛、拉布拉多等可爱的小动物，更是她的忠实伙伴，她把自己的生活过得丰富而阳光，她把一个人的日子过得充实有活力。
生活中的井井有条，让她磨砺出坚韧而优雅的性格，能从容面对生活，成为了朋友眼中“自由又独立的样子”；事业上的稳扎稳打，也让她对自己的成长更加认可，也更有底气做自己的决定。
然而，30岁左右的女性也正面临被家人、被社会催婚催生的压力，每逢佳节，家人的催婚声也是不绝于耳，因为在父母和长辈的眼里，即便你事业有成，没有婚姻的人生依然是缺失的。
然而对于婚姻，小雪却有着自己清晰的见解，她不是不婚主义或丁克一族，只是目前没有找到合适的另一半，她觉得自己不需要也没必要，为了迎合别人的期待，违背自己内心，随意进入一段婚姻。
02 渴望成为母亲，是发自内心的呼唤
对于小雪而言，渴望成为母亲，这份来自骨血的召唤，是如此强烈而不可抗拒。
孩子们那般天真烂漫、活泼可爱的模样，使她的生活每一天都充满阳光与欢笑。她不仅喜爱孩子，而且拥有着丰富的养育经验。无论是和小侄女、小外甥女共度时光，还是全心全意照看比自己小12岁的年幼小妹妹，她都展示出对待亲生骨肉般的呵护关爱。
因为从小父母做生意忙碌，从指导功课、辅助高考到帮忙选大学，对于妹妹，小雪几乎扮演了“半个母亲”的角色。她对亲情与血缘的依赖，也根植于她的灵魂深处。
然而，成年后的婚恋经历并不顺遂，历经几段失败的感情，让她深感“生儿育女”的梦想似乎遥遥无期。她开始反思，“结婚生子”虽是社会和传统中的标配，但真正的“成为母亲”似乎与此并无必然之联系。在尚未遇见能与之共同担负育儿责任的伴侣时，她仍对母爱抱有期待。
2018年，小雪的工作让她深入了解到生殖科技的进步，从试管婴儿到冻卵、甚至代孕，现代医学的发展赋予了女性以前所未有的生育选择权。这让她获得力量，相信自己能够在生育这件事上做出独立自主的决定。
随着对辅助生殖行业的研究深入，小雪开始筹划自己的生育之旅，仔细比较、选择适合的国家和机构。尽管对安全性有所顾虑，但她的心中充满希望。
然而，连续三年的疫情、繁忙的工作，以及残余的传统观念影响，使她的计划落地中难免的“束手束脚”。直至2023年，随着一纸宣告，小雪终于下定决心开始这筹备已久的备孕和生育力保存计划。
03 34岁确诊卵巢早衰，冻卵计划加速启动
临近35岁时，生育焦虑来得更猛烈些。因为只要过了35周岁，卵泡的质量直线下降，意味着生育的可能性越来越低。这是不可逆转的生理现象。
身体一向强健的小雪也没有逃离时间的“统治”，甚至被打上了“卵巢早衰”的标签。她说，一直以来都觉得自己身体挺好，但34岁这年，一纸生育力评估报告，却让她如坠冰窟！她的AMH值仅有1.02！雌激素也发出红色警报！她被冷冷地告知，将来生育可能会受影响。
谁能想到一个月经正常的人居然卵巢开始早衰了，之前也没有任何症状，平时工作虽然忙碌点，但每天10点半准时睡觉，吃饭也还算规律，小雪就感觉很冤。
卵巢早衰，意味着卵泡数量会减少，怀孕几率会下降。这让小雪开始怀疑自己的人生节奏是不是有问题，从而加速了她去“冻卵”“冻胚”的决定。
她说，那时的她，很需要“生育力保存”带来的安全感，相当于给自己买一份「生育保险」。
2023年，随着疫情放开，前往泰国进行人工受孕的旅客激增，小雪也将目光投向了泰国成熟的试管婴儿技术。她通过深入的资料搜集，了解到泰国在第三代试管婴儿技术上的显著成就。
在众多选项中，花生医疗拉玛3生殖中心引起了她的关注。花生医疗“中泰一体化”的创新服务模式，允许在国内分院完成促排卵、调理及保胎，而在泰国拉玛3中心完成取卵、胚胎培养与植入，显著减少了在泰国的停留时间，并节约了相应的食宿、出行等系列成本。
小雪坦言，最初她极为担忧此举会影响工作，但“中泰一体化”服务模式极大地方便了像她这样的职场人士。
04单身赴泰，2次取卵成功冻胚3枚
2023年，小雪飞往泰国，前往花生医疗拉玛3生殖中心，于11月和12月先后两次取卵，共获得了17枚卵子。
在选择了一名生物学上的爸爸后，她的卵子成功受精，最终筛查出3枚健康的胚胎宝宝（1枚女孩2枚男孩）。促排、取卵、寻找爱心爸爸、养囊、筛查等各项费用，小雪透露，是一笔不小的开支，但相比于同为试管热门国家的美国来说，周期费用仅为40％，整体下来，性价比更高。
2024年，她计划将再次赴泰国取卵，为未来寻觅到良缘后的生育之路做另一手准备。
对于未来，小雪有着自己明确的规划，如果40岁仍遇不到合适的那个人，就准备移植已冻存的胚胎，正式加入单身妈妈队伍。如果遇到了，则启用冻存的卵子，以拥有一个属于自己和爱人的共同的孩子。
“有人说我不负责任、说我自私，还有人说我剥夺了孩子享受父爱的权利，甚至担心孩子长大之后的心理健康问题等等，对于这些形形色色的不同的声音，我都不在乎，我不是那种很脆弱的人，”小雪说，“将来我也一定能把我的孩子教育的很坚定、内心强大。”
05 中泰一体化，因为省时高效所以选择
在谈及自己赴泰冻胚的经历时，小雪深有感触地指出，“中泰一体化”的服务模式大大简化了整个流程。她在花生医疗的国内机构完成了身体调理和促排卵的前期准备，随后利用短暂假期飞往泰国，完成取卵、胚胎培育及冷冻的全部环节，赴泰时间大约5天左右。
作为生殖领域的业内人士，小雪有着其专业的考量，基于对国内外技术水平的深刻理解，她相信本土的促排方案更适合自身体质，并更加便捷高效。而泰国在胚胎培养上的世界领先地位，则确保了高成功率的冷冻保障。
因为卵巢功能差，促排环节一度让她非常焦虑，但好在她不是1个人，在管治结合的医疗模式下，背后是整个团队为她“孕”筹帷幄。
在国内，从内分泌调理到宫腔环境的全面干预、从西医到中医的综合调理，辅助生殖技术专家亲自为小雪制定了整个促排计划，之后是赴泰取卵。因为进行了促排前恰到好处的调理诊疗，小雪的取卵结果还算出色。
她像往常一样，在小红书上分享笔记（昵称：女超人小雪），得到了多数人的支持和点赞，甚至有不少女生特意来咨询。这是她意料之外的反馈。她才发现，即将超过最佳生育年限时，自己不是唯一感到焦虑的人。
如今，在小雪的激励下，很多姐妹也纷纷迈出了生育力保护的征程。
正如小雪及同行人“坚定选择”所体现出的信念：年龄应仅是时光的注脚，生育，永远是人生旅途中一段美好旅程的起点，而非障碍。
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