作者 | 宣教科  高艳红

文章首发于 | 南阳市口腔医院公众号

 

打呼噜是一种常见症状。很多人以为打呼噜是睡得香，实则不然，它背后可能隐藏着某些疾病，所以大家一定不可忽视。

 

近日，市口腔医院耳鼻咽喉科为一对李姓父子成功实施了手术，解决了他们多年的睡眠困扰。

 

41岁男子睡觉鼾声“如雷”

 

据李先生讲，他晚上睡觉打呼噜已有三年多，起初想着不碍事，就没有治疗。近一月来，家人发现他晚上睡觉鼾声” 如雷”，告诉他，他还有点不相信。可最近，他睡觉常被憋醒，调整体位后，鼾声也不减轻，这才赶紧到医院检查。

 

该科主任张宗德在门诊行鼻内窥镜检查，发现李先生鼻腔内长一肿物，同时还伴有鼻中隔偏曲、双侧下鼻甲肥大等鼻腔疾病。原来这些鼻部疾病是引起打鼾的“罪魁祸首” 。

 

张宗德说，打呼噜，在医学上被称为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”。李先生打呼噜声音大、呼吸不连续总有中断、夜间憋醒，都是其患病典型的表现。成人打鼾多是上气道狭窄堵塞引起的，比如鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎、扁桃体肥大，悬雍垂过长或肥大等鼻咽部疾病。

 

睡觉时主要出现呼吸暂停，睡在其身边的人会发现其一口突然接不上来了，然后大吸一口气，打鼾声音比较响。白天会表现出嗜睡，没有精神，白天打哈欠次数多。如果不及时治疗的话，随着年龄的增加会越来越严重，易诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。另外，夜间呼吸暂停时间超过120秒极易在凌晨发生猝死。

 

 

 

 

10岁娃打呼噜张口呼吸

 

 

 

李先生说，3个月前他发现10岁的儿子晚上睡觉张着嘴，还有轻度的打呼声，平躺着打呼声特别严重，侧着身子时有所减轻，嗓子疼发热时张嘴打呼更严重。放心不下，他就带着孩子一块到医院检查。

 

该科副主任医师赵昊查看侧位片，发现患儿的腺样体肥大已经占据气道的65%，另外扁桃体也严重肥大。这个“祸根儿” 严重堵塞气道，才引起孩子呼吸不畅, 导致孩子不能正常的用鼻子呼吸，长期的张口呼吸，久而久之出现了打呼噜、黑眼圈、多动等症状。

 

  

赵昊说，大多数儿童打呼噜、张口呼吸的原因是由腺样体肥大、扁桃体肥大引起的。腺样体位于鼻腔与咽腔交界处，反复增生的腺样体肥大可导致窦腔引流不通畅，引起鼻窦炎,还堵塞咽鼓管口引起分泌性中耳炎，导致孩子听力下降。

 

腺样体肥大和扁桃体肥大导致孩子不能正常的用鼻子呼吸，长期的张口呼吸，可以导致孩子出现上嘴唇短翘、硬腭高拱、上牙前突、牙列不整齐、眼圈发黑、表情淡漠，出现所谓的“腺样体面容”，成为孩子的颜值“杀手”。

 

很多孩子睡觉打鼾、多动、遗尿、磨牙，白天头痛、头晕、反应迟钝、注意力不集中及性情烦躁都与腺样体肥大缺氧有关。若不及时干预和治疗的话，等成年后一般都演变成成人鼾症，并会合并有面颌骨的发育异常。

 

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首先解释一个误区，传男不传女的遗传病，不代表传给男性一定患病。传给男性一般有50%的概率患病，而传给女性则虽正常不发病，但可能为携带者。

 

什么是遗传病？

 

遗传病是指由遗传物质发生改变而引起的或者是由致病基因所控制的疾病。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病，常为先天性的，也可后天发病。如先天愚型、多指（趾）、先天性聋哑、血友病等，这些遗传病完全由遗传因素决定发病，并且出生一定时间后才发病，有时要经过几年、十几年甚至几十年后才能出现明显症状。

 

 

所以要分情况讨论：

 

母亲携带遗传病基因

生出的男孩，会50%概率患病，而生女孩会变成携带者，将来这个女孩生出的孩子可能会患病。举几个例子：

 

1、血友病，致病基因位于X染色体上，属于典型连锁隐性遗传。所以如果母亲携带致病基因，则会遗传X给儿子，儿子患病。女儿因为接受了父亲的正常X，一般不患病。

 

2、秃顶（雄激素源性脱发），是一种常见的毛发疾患，位于X染色体。本病虽与患者年龄、局部雄激素水平、精神因素、睡眠、皮脂分泌、饮食等因素相关，但普遍观点认为本病是雄激素依赖的基因遗传病。如父亲秃顶，儿子50%概率秃顶。外公秃顶，外孙50%概率秃顶。如果外公和父亲都秃顶，那么……

 

3、红绿色盲，色盲基因只存在于X染色体上，Y染色体上没有。所以母亲有色盲基因，生出的儿子接受了母亲的X和父亲的Y，是有色盲基因的。而如果父亲有色盲基因，则生出的女儿会有，儿子不会有。生出的女儿将来再传给外孙。

 

 

父亲Y染色体携带遗传病基因

这种情况属于Y染色体遗传病，无显隐性之分，患者后代中男性全为患者。有以下几种疾病：

 

1、无精子症与严重少精子症，这种遗传属于Y染色体AZFc区DAZ基因拷贝缺失有关。

 

2、外耳道多毛症，是学者们公认的Y伴性遗传症状。这种病在印度人中发现的较多。

 

3、还证明蹼趾，箭猪病(一种很罕见的皮肤病）等属于Y染色体遗传。

 

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作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 | 肝胆外科罗大夫

 

什么血型的父母生出什么血型的孩子才是对的？快来学习吧

 

小华是我遇到过的最年轻的胃癌患者，也是我遇到过的最年轻的癌症患者。在他之前，我接诊过27岁的、25岁的巨大肝癌病人，那时我惊叹，他们这么年轻，却已是癌症晚期，可能再也没有比他们更年轻的病人了吧。直到我遇到了20岁的小华，我才刷新了自己对癌症的认识。

 

小华因肚子不舒服一个多月来医院门诊做无痛胃镜检查，胃镜结果考虑胃角恶性肿瘤，并考虑侵犯胃壁浆膜层，浆膜层就是胃壁的最外面一层，突破这一层，肿瘤就算是进入腹腔了。对于这样的情况，手术是最优先的治疗手段。

 

20岁的青春，花一样的年纪，正是人生中最朝气蓬勃的时光，小华本该在大学校园专心上课，与同学三五成群地探讨知识、打闹玩乐。谁曾想，天有不测风云，人有旦夕祸福，噩耗悄无声息地砸落在小华身上，也击垮了这个家庭。

 

小华的父母都是农民，听到儿子有胃癌的消息，怎么也不肯相信。反复地确认，又反复地质疑：医生，是不是搞错了，他才多少岁就得了胃癌，不是说癌症都是老年人才得的吗？拜托你们，一定要看清楚，可不能搞错了。

 

我说，胃镜的病理活检结果准确率很高，从镜下外观来看，也符合恶性肿瘤的形态。接下来就是安排手术了，等到手术后再做常规的病理切片检查确认。

 

由于排队候床的病人太多，小华等待了7天才入院。小华的爸妈焦虑地询问：医生，这样拖下去，他的病情会不会恶化啊，麻烦你们赶紧给他安排手术啊。

 

这样的询问我已经遇到过无数次，我能感受到病人和家属的焦虑，但是每个病人都在等待，每个人的机会都是公平的。我安慰他们，短期内癌症是不会进一步恶化的，我们会密切关注他的情况，有什么问题及时处理。

 

入院后，通过常规抽血检查和影像学检查评估，依然考虑是胃恶性肿瘤，已侵犯浆膜层，淋巴结也可能出现了转移。不过幸好没有发现远处转移的证据，经与家属沟通后，最终拟定了胃癌根治手术的计划。

 

住院过程中，小华的父母找到我，希望我不要把胃癌的事情告诉小华，只告诉他是小手术。我见过，20多岁的、30岁的癌症患者，虽然在承担社会责任上，他们已经是成年人，但是在面对病情时，他们的情绪更像是一个孩子。所以沟通病情的时候，大多会兼顾他们的情绪，跟家属更多一些沟通。

 

入院以来，我一直是在跟小华的父母沟通，其实我很希望把完整病情和手术过程告诉小华。因为最该了解自己病情的是患者本人，只有了解了自己的病情，他才能更好地去面对整个治疗，积极地配合治疗，是治疗取得更好效果的关键。

 

但大多数时候，患者的家属因为担心患者自己无法承受，而要求医生隐瞒病情。医生对于这样的做法，其实是很无奈的，我也曾因此跟病人家属产生分歧，但最终还是说出了“善意的谎言”。

 

术前谈话，我把手术方式和风险充分告知了小华的父母。胃癌根治术，需要把胃的三分之二切除，并把周围淋巴结清扫干净，切断的残胃和肠管，需要重新缝合连接。

 

小华只有20岁，未来的日子里，他也许要面对消化功能下降，食欲减退的问题，生活质量大打折扣。他同时要面对出血、吻合口瘘的风险，严重情况下有可能需要再次手术。而癌症复发是医生和患者最不愿意看到的结果。

 

前面的谈话还算顺畅，经过多天的交流，他们已经由原来的质疑，慢慢变得信任。即便手术难度大，风险高，小华父母也丝毫没有犹豫，同意了手术的方案。

 

为手术准备输血预案，是保证手术安全的重要步骤，术前沟通，签署输血同意书是常规操作。

 

不过在谈及输血计划时，小华父亲的脸色突然沉了下来，久久不说话，好像带着情绪。

 

这时的我是有些懵的，前面不是说得好好的吗？怎么到这个环节气氛变得有些尴尬？

 

我先打破了沉静：你们是不是对输血的风险接受不了啊？输血只是备用方案，术中术后出血不多是不需要输血的。而且输血发生过敏、发热的情况，我们还是能处理的。至于感染艾滋、梅毒、乙肝的风险，几率可以说是很低的。

 

经过一番开导，小华父亲终于忍不住开口：医生你不要搞错了，我自己是A型血，老婆是B型血，自己儿子既不是A型血也不是B型血和AB型血，居然是0型血！是不是你们医院抽血送错了，还是医院检验机器不准确，还是……

 

说到气头处，小华父亲快步走出了办公室，来到护士站，拍着桌子质问道：我是A型血，我老婆是B型血，为什么医生说要给我儿子手术准备O型血？是不是你们早上抽血出了什么差错？还是你们医院的检验机器不准确？

 

也难怪小华父亲如此愤怒，原来他是对血型的问题产生了疑问：如果不是“医院搞错了”，那自己养了这么久的儿子不是别人的了！

 

我还是第一次遇到这种情况，倒不是说抽血或者检验出了问题，而是家属对于医学认识误差的问题。

 

我赶忙把小华父亲拉回办公室，给他好好科普了一下血型知识。

 

我们最常说的血型，是按“ABO血型系统”对人类不同血型进行区分。根据ABO血型系统，人类的血型可以分为A型、B型、AB型和O型。一个人只有一种血型，而且从出生到去世，血型都不会改变。

 

血型的背后，其实隐藏着基因的秘密。血型的基因位点位于人体第9对染色体上，这条染色体，有两个基因，一个来自父亲，一个来自母亲。

 

人体有A、B、O三个血型基因，他们两两搭配组成一条染色体，即AA、AB、AO、BB、BO、OO，其中A基因和B基因为显性基因，O基因为隐性基因。

 

如果你是A型血，那你的基因会是AA或者AO。

 

如果你是B型血，那你的基因会是BB或者BO。

 

如果你是AB型血，那你的基因会是AB。

 

如果你是O型血，很明显，你的基因是OO。

 

这么复杂，还是用孟德尔遗传规律简图来说吧。

 

 

家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的

 

从图表来看，小华的血型是O型完全不奇怪。

 

如果大家还是搞不明白直接收藏下面的图表，根据图表对照，就可以判断自己小孩的血型了。

 

 

家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的

 

经过一番沟通，小华父亲的情绪慢慢缓和下来。

 

虽然他大概明白了，但是他还是要求再次抽血确认。在我的陪同下，护士抽血送检，最后确定还是O型血，他才放下疑虑。

 

作为外科医生，这是我第一次面对血型的疑问，也是第一次发现跟病人或者家属去解释血型问题是多么困难。

 

血型的问题，不仅患者难以理解，其实很多医生，不翻书回顾一下，也是经常忘记的。

 

希望这篇文章，能够让更多人了解血型的知识。

 

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大家还记得这样的场景吗？早上起来内裤湿湿的，一开始还以为是尿床了呢，手一摸有一股腥味，一开始很多小伙伴还不知道怎么回事了。

 

 

 

读过《红楼梦》的朋友可能还记得这样的场景，贾宝玉在秦可卿床上做了春梦，醒来之后，晴雯帮宝玉系裤带时，摸到大腿处冷冰黏湿一片，连忙退回来，这是《红楼梦》记载遗精的片段。也有的男性朋友出现这样的场景，自己晚上没有做春梦，早上起来也会有，甚至白天的时候，精液也会情不自禁地流出来，这也是遗精。

 

很多人不知所措，这到底是怎么回事？那么有这样的问题“何为遗精？何种为正常的”。所谓遗精，指的是没有性交腥味或者手淫的情况完成射精，一般分为两种，一种为梦遗，一种为滑精。如果睡觉时做梦后的遗精，则为梦遗；如果睡觉时没有做梦或者清醒状态下，则为滑精。

 

这两种有很大的区别，梦遗更多发生在青少年时期，一般1周1-2次，有的更多，一周2-3次，但随着身体发育成熟，梦遗的次数减少，在没有性生活或手淫的情况下，一个月1-2次，但是如果有性生活或手淫，梦遗的次数会更少，甚至没有。

 

医学上，梦遗属于正常的生理反应，他的两个特征为“春梦”和“射精”，如果出现了，则不用担心。然而，滑精多为病态，如果偶尔出现，对身体的伤害不会很大，但是如果长时间出现，反而对身体的伤害很大。

 

滑精的主要特征出来精液莫名其妙地流出来外，还伴随着其他症状，比如有头昏脑涨、腰酸背痛、精神不振等，严重的还会出现怕冷，尤其在下肢表现明显。

 

如果从西医的角度分析，一般是其他疾病引起的，有前列腺炎、睾丸炎、阴囊炎等等。

 

如果从中医角度分析，由于肾气亏虚，肾精不固所致，导致精液莫名其妙地流出来，不管是中医还是西医角度，导致滑精主要由一些不良习惯引起。

 

 

 

第一，不规律的性生活，这是主要的因素。年轻人生活和工作压力大，他们往往会通过性生活或者手淫宣泄情绪，反而会让他们频率增加，加上现代的网络信息发达，黄色信息很容易进入年轻人眼中，进而加剧了性生活和手淫。

第二，吸烟、喝酒，酒精和烟草中尼古丁等成分会伤害生殖系统，诱发某些疾病发生。

第三，久坐，久坐会长期损伤自身的生殖能力，尤其肾功能。

 

所以，正确认识遗精，分辨自己属于哪种遗精，如果是梦遗，则不用担心，如果是滑精，则需要到医院进一步检查和治疗。

小张快生了，那天，她无意中看到这样一则新闻。

 

有一个健康产妇，产检啥的都挺正常，胎儿马上就要出生，可胎头却卡在了产道，就是生不下来，这时，医生拿出了一把“大钳子”把孩子“夹”了出来，脸上多多少少留下了点痕迹。

 

 

小张感觉特别害怕，网络上搜索了好多照片，有的看起来还特别“残忍”！

会留下伤痕，医院为什么还在用？

 

其实，胎儿一直很难顺产下来（还有产妇羊水先破的情况），为了避免孩子窒息，将来出现脑瘫，医生会用到产钳，这样做是为了最快缩短分娩进程，确保母儿健康及生命安全，减少剖宫产率。

 

产钳是阴道助产术的重要组成部分。阴道助产技术开始于12世纪，历经了几个世纪的改进和发展，在现代，产钳助产仍然是十分重要的技能。

 

尽管时不时就会传出【取消阴道助产】的建议，但临床实践证明，仅仅依靠自然的力量和手术刀是不可行的！

 

目前，我国的剖腹产率仍然居高不下，很多孕妇对自然生产有天然的恐惧，对产钳这种措施更是拒绝。

 

实际上，医院里现在对于高位、中位的产钳基本上已经弃用了，低位及出口产钳因为操作简单，孩子和妈妈并发症少，临床上依然比较常用。调查表明，胎儿头部较低需要旋转的更少，母亲和胎儿的损伤也就更小。

 

所以，大家不要过于担心，医生会根据胎儿的位置、难产的情况，为您实施正确的方案的！

让医生来举个例子吧

 

有个同事曾经有这样的经历：“接诊过一个产妇，第二产程明显延长了。手消毒后，内诊发现胎头是枕横位，很长时间胎头都不能下降，如果不能及时处理，胎儿很可能会出现胎儿窘迫或新生儿窒息，后果不堪设想，只能靠剖宫产来结束分娩。”

 

其实，这时如果手转胎头，即使失败了，还可以根据胎先露下降的情况调整宫缩，并且实施产钳术，这样就能使产妇尽快的结束生产，避免剖宫产，减少损伤，保障母儿安全。

 

产钳产生的“夹痕”怎么办？

 

产钳助产，只要手法娴熟，放置产钳的位置得当，对胎儿没有什么损伤。反而会对分娩有很大的帮助。在实施此项手术时，医院都会选择临床经验丰富的医生来做，他们有着丰富的产钳实操经验和医疗技术，即使婴儿出现轻微的夹痕，也会在几天内消失的。

 

临床上，产钳使用率已经在降低

 

在产钳术实施过程中医生是看不见的，虽然存在一定的风险，但它很快捷，是常规的难产助产的手段之一，如果用的恰当可以最大程度保障母儿生命安全，“用产钳接生致新生儿脑瘫”其实是对产钳术最大的误解。

 

现在，面对重重医疗纠纷，许多产科医生和助产士不愿冒风险，而是选择相对安全的剖宫产，这也是这么古老而好用的方式变成“临床绝技”的原因吧！

 

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参考资料：

[1]廉价药和好技术的温暖回忆.《健康报》.2013年2月4日，第008版.

[2]阴道助产 古老技术不应遗弃.《健康报》.2014年6月17日，第008版.

 

审稿医生 | 山西省儿童医院 产科 王晓丽 主治医师

责任编辑 | 黑凤梨

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急诊科的一个下午，一个中年男子被人从急救车上抬下来，病人此时痛苦的蜷缩在床上。“病人什么情况？”医生询问道，急救车上的医生说:“病人胸闷、胸痛，但是病人家属说病人刚体检过，心脏没问题。”“赶紧给病人做心电图、吸氧”，刚给病人吸上氧，心电图还没有做完，病人忽然呼吸暂停了。在进行了胸外按压、电除颤等一系列急救措施后，病人依旧没有抢救回来。

 

 

患者家属嚎啕大哭，根本无法接受这个事实。后来又询问了急救车上的医生一些情况，他们说:“据病人家属说，病人一周前单位刚体检过，病人除了超重外，其他情况都还可以，心脏更是没说有什么问题，就是病人平时饮食、作息不规律，在这之前还一直在熬夜。”看到这里我们可能都会问:“病人明明体检正常，为何又突然猝死呢？”在这里笔者可为大家解释一二。

 

猝死的病人大多是由于急性心肌梗死导致的，该病主要是血管堵塞造成的。然而，我们平时的体检大多是一种基础病的筛查，恰恰不包含能查出急性心肌梗死的项目。平时的体检关于心脏方面主要是一些初步检查，以常规心电图为主。而急性心肌梗死不发作时，常规心电图恰好检查不出来。所以也就出现了文中患者的那种情况，平时急性心肌梗死并未发作，那么常规心电图就无法检查出来了。

 

 

那么哪些检查才能确诊急性心肌梗死呢？

 

目前，可以通过冠脉CT造影、心肌酶、肌钙蛋白、心肌损伤标志物等来确诊该病，而冠脉CT造影更是其中的金标准。但是，由于这项检查价格贵且有放射性，临床上多需要综合患者病情才做这项检查，所以传统的体检更不会包括这项检查了。此外临床上如果患者觉得心脏不适，但是心电图又无异常，也可初步通过动态心电图进行监测。

 

既然，急性心梗的死亡率如此之高，那么我们平时能做些什么吗？

 

心梗的发生一般会有胸闷、胸痛等前兆，尤其是在高危人群中特征更明显，如男性大于40岁，女性大于50岁、肥胖、暴饮暴食、抽烟酗酒、压力大的人。就像文中的患者由于饮食、睡眠不规律，已经属于猝死的高危人群了。

 

对于这些高危人群，除了保持良好的生活习惯，如低盐低脂饮食、适量运动、保证充足的睡眠、戒烟酒、保持心情愉悦等，平时还要多留意自己，在活动后是否有胸闷、胸痛等症状，有了不适症状后及时就医，以免耽误病情，造成文中患者那样不可挽回的的遗憾。

 

预防心梗并没有什么“灵丹妙药”，最实在的还是在于自己平时的保养，毕竟未病先防才是上上策。

洋洋是一个两岁半的小朋友，她漂亮可爱，招人喜欢，但是她却已经在医院儿童康复科治疗将近三个月了。表面上她除了比同龄的小朋友娇小一些以外，看起来并无异常，她究竟是怎么了呢？

 

 

老人们常说“三翻六坐七滚八爬”，这是对小宝宝成长过程的一个简单概括。也就是说，婴幼儿三个月基本可以翻身，六个月可以自己坐，七个月可以滚，八个月可以爬。当然，这也并不是绝对的。每个小宝宝都是一个独立的个体，它的成长也会有自己的轨迹，这中间可能存在一两个月的差异，但如果差的太多，也许就有问题了，需要引起宝爸、宝妈的重视。

 

洋洋虽然已经两岁半了，但个头很小，走路总是摇摇晃晃，显得有些头重脚轻。尽管可以进行简单的交流，但有些字却总是说不清楚。经过多方面的检测与评估，洋洋竟然是发育迟缓。

 

生长发育迟缓（发育迟缓）是指在生长发育过程中出现速度放慢或是顺序异常等现象。发病率在6%～8%之间。在正常的内外环境下儿童能够正常发育，一切不利于儿童生长发育的因素均可不同程度地影响其发育，从而造成儿童的生长发育迟缓。

 

什么样的宝宝会被诊断为发育迟缓呢？发育迟缓的表现大概可以分为以下几点：

 

婴儿身体发软，运动明显减少；反应迟钝；头围异常；体重增加不良，进食减少，哺乳无力；固定姿势；不笑或是推迟发笑时间；小手紧握；身体扭转等。所以，宝宝成长的每一个小细节，都是在向家长们传递自己健康与否的信息。

 

专家研究表明，一些3岁以上的孩子，存在认知水平较差、运动功能障碍、语言发育迟缓的现象，可能就是由于早期的发育迟缓导致的。因此，宝宝早期发育迟缓的治疗显得尤为重要。

 

 

洋洋的问题最早是由姥姥发现的，起初家里人并不能接受，总认为孩子只是长得娇小一些，慢慢长大就好了，是姥姥坚持带洋洋到医院就诊。现如今每个小宝宝都承载了全家人的希望与幸福，他们需要的不仅仅是最好的营养，最好的生活条件与家庭环境，还需要每一位家长的细心与呵护，家长必须留心宝宝的每一步成长。

 

当然，如果宝宝被诊断为发育迟缓，家长们也不要过度担心。及时带宝宝到正规医院就诊非常必要，要在医生的帮助下寻找源头，积极治疗。

今天跟大家分享一下关于手麻的一些问题。

 

有好多患者来医院看病的时候，他主要是因为手麻的原因来医院的，那么关于手麻，在医院的诊断里头，大部分都是把它定义在跟椎间盘有关，压迫到神经导致的。

 

其实还有其他很多的原因也可以导致手麻，除过椎间盘突出，椎间孔狭窄引起手麻以外。在神经往外继续往下走的过程中，去支配我们上臂、上肢的神经当中，它要穿过两个重要的结构，在这个地方，臂丛神经也是容易受到卡压，而引起手麻的。

 

 

那这个位置在什么地方？

 

就在我们颈椎的侧面，我们颈椎的侧面有我们的前中斜角肌，那么前斜角肌是附着于3~6颈椎横突的前结节，然后到第一肋骨的。中斜角肌是2~7颈椎的横突的后结节，然后到我们第一肋骨的。

 

所以斜角肌就是从我们颈椎侧面，然后到我们第一肋骨上面附着的一个肌肉，那它这两个肌肉中间，刚好就穿过了我们的臂丛神经，那臂丛神经是干什么的？

 

臂丛神经：臂丛，臂丛，基本上就是支配着我们整个胳膊上肢和手的，所以神经是支配我们全身一切的。那么它支配着我们的胳膊，就管着我们胳膊的活动，比如我们手指的活动，还有我们胳膊上的这些感觉，比如说疼痛、麻木、各种不适，都是由神经传导的。

 

 

那臂丛神经刚好要穿过我们的前中斜角肌，其实就像我们西安的肉夹馍一样。那个臂丛神经刚好从中间穿过，所以这里形成了一个肉夹馍的结构，前中斜角肌中间夹着臂丛神经，那臂丛神经从中间穿过的时候，是容易受到前中斜角肌的卡压，而出现我们上肢的症状。

 

比如说放射的疼痛、麻木、各种不适，都可以由它引起。那么它为什么会容易引起这个上肢的症状？

 

因为你看我们现在的工作都是圆肩驼背、头前引，特别是头前引这个姿势，就是头往前伸的这个姿势，主要是我们前斜角肌是在做收缩的一个工作，那么在前斜角肌收缩的时候，我们就会头前引，头前引时间长了之后，这块肌肉就会容易变得紧张缩短。

 

在这个时候它就容易卡压刺激到我们的臂丛神经，卡压刺激到臂丛神经之后，放射到我们肩部、上肢、还有手这些，会出现疼痛或者麻木。

 

 

有些人说是手指头疼或者麻，因为在这一块臂丛神经是一簇，所以在压迫的时候它有可能会出现大拇指，也有可能会出现中指、食指，也有可能出现小指，或者有的人是在前臂上臂，有的人是在肩部都会出现各种各样的症状。所以臂丛神经压迫会导致我们的上肢的手麻、放射痛是非常非常常见的。

 

但是在这一块，因为在检查上，通过这些仪器的检查是检查不出来的，而是要通过医生的查体和手法去检查的。因此往往在医院里头，当你拍了磁共振检查之后你发现，有一些轻微的椎间盘突出，有些问题它又不是特别严重，但是我们这个症状特别严重，这个时候我们就要考虑一下，是不是因为臂丛神经受到前中斜角肌的卡压所导致的。

 

那么如果你怀疑是这个问题，其实也可以通过自己的一些按摩或者拉伸的手法去解决它，这个我们在以后的节目中，会给大家去详细的讲一下：如何去松解，如何去拉伸这块肌肉来缓解卡压臂丛神经而导致的症状。

 

 

这期就分享到这里，谢谢大家。

经常听说不能近亲结婚，但很多人并不是很清楚近亲的具体定义。其实近亲是指三代以内的直系旁系亲属，比如父母、自己的兄弟姐妹、表堂亲等。

 

随着现代医学研究的发展，不用说我们都知道近亲结婚可能造成很多危害，比如古代常见很多堂兄妹、表兄妹结婚的例子，后代都很有可能发生一些遗传性的疾病，常见的智力障碍、低能儿、身体缺陷、出现畸形等。

 

而“四代旁系血亲”不在“近亲”所涵盖的范围内，血缘及遗传基因关系发展到四代旁系血亲时已摆脱了“近亲”婚配带来的遗传中“隐性遗传病携带”的困扰，所以四代旁系血亲从生物遗传学角度而言是可以结婚的，完全没必要过分担心其危害。

 

至于婚前应做的体检也就是婚前对男女双方进行常规的体格检查和生殖器官的检查，以便发现和排查疾病，这也是对男女双方婚后生活的一个保障。

 

婚前检查主要从婚前医学检查方面入手，包括以下几种：

 

1. 了解双方是否有血缘关系，也就是非“近亲”婚配关系。
2. 了解双方的现在和过去的病史，也就是现病史和既往史，是否发上过重大的疾病和手术等，还包括有没有各种性病、精神病、各种传染病、家族聚集倾向的遗传病之类。
3. 双方家族史，重点在于与遗传有关的家族遗传病史。
4. 若男女双方有再婚的，一定要清楚对方的婚育史。

 

了解完基本的婚前信息后，再进行必要的身体方面的检查，主要有：

 

1. 法定传染病。

 

包括艾滋病、淋病、梅毒、乙肝等，这些疾病可以通过抽血或涂片排查。

 

 

2. 较重的精神病。

 

如严重的躁狂症、精神分裂症等，这些疾病可能危害他人生命安全和身体健康，患者的心理问题还会引起很多严重后果。此类疾病需要精神科医生诊断。

 

3. 生殖系统畸形。

 

此类疾病直接影响生育，其中一些疾病男科和妇科医生可通过肉眼诊断，有些需要用B超检查。

 

4. 先天性遗传疾病。

 

如白化病、原发性癫痫、软骨发育不良、强直性肌营养不良、遗传性视网膜色素变性等。遗传性疾病的排查需要检测染色体。

 

5. 血常规及尿常规。

 

对于婚前体检而言，不仅是为了了解准备组合家庭的男女双方的身体健康状况的一个基本了解，而且也是排除婚后生育等问题可能存在的风险，尽量减少不必要的冒险。虽说婚姻表面看来是两个人的事情，但一旦组合成家庭之后就需要对更多的生命负责，故世界各国提倡婚前体检是绝对必要的行为。

 

若男女双方不确定是否属于近亲结合，可以在常规体检的基础上重点关注有无血缘、亲缘关系这一项目。并且，随着越来越多的“捐精者”的出现，虽然医学界严格控制防止出现诸多“同父异母”的孩子，但即使把控再好，在人口大量流动的现在社会及未来社会，谁都无法保证人海中遇到的“心仪对象”是否和自己没有血缘关系。这也是建议双方慎重冷静对待婚姻、将婚前体检当成必要项目对待的一个原因。

　　在日常生活中，我们经常会遇到一些宝宝，他们对物品缺乏珍惜，随意丢弃玩具、损坏图书，摇晃小树、践踏草地，甚至在墙上乱涂乱画。这些行为不仅让成人感到心痛，也反映出宝宝对劳动成果的不尊重。那么，如何培养宝宝爱惜物品的好习惯呢？以下是一些建议：

　　1、从爱惜玩具、图书做起。孩子们天生喜欢玩具，家长在购买玩具时应选择适合孩子年龄的，并告诉他们玩具的玩法和保管方法。同时，要教育孩子在玩完后将玩具整理好，放在固定的地方。

　　对于图书，家长应教育孩子翻阅时小心轻放，不要弄破，看完后放回原处，保持书籍整洁。

　　2、参观成人劳动过程。带宝宝参观服装厂、装修工地等地方，让他们亲眼看到漂亮的服装、精美的装修是如何经过多道工序、辛勤劳动才能完成的。这有助于孩子理解劳动成果的来之不易。

　　3、成人以身作则。家长要树立良好的榜样，对物品珍惜有加，不浪费粮食和水电，不在公共场所随意踩踏物品。这些行为会给孩子留下深刻的印象。

　　4、让孩子参与家务劳动。通过让孩子参与力所能及的家务劳动，如收拾玩具、整理书籍等，让他们体会到劳动的辛苦，从而更加珍惜劳动成果。

　　5、不轻易满足孩子的要求。不要孩子要什么就买什么，以免孩子对物品产生不珍惜的态度。当孩子损坏物品时，可以通过故事等方式教育他们爱护物品，并适当延缓添置物品的时间。

　在孩子的成长过程中，如何教育好他们是一个永恒的话题。相信“一只手”家教理念会给每一位家长都带来深刻的启迪。

　　首先，赏识是教育孩子的关键。就像‘一只手’中的大拇指，代表着赏识和赞扬。每个孩子都需要适时的肯定和鼓励，这是他们建立自信、迈向成功的重要动力。

　　其次，家长要成为孩子成长的指引者。‘一只手’中的食指代表着指引。家长要不断学习，成为孩子成长道路上的引路人，引导他们树立正确的价值观和人生观。

　　在孩子的成长过程中，家长要保持平和的心态，给予他们适当的压力，帮助他们调节心理，形成完整的人格。‘一只手’中的中指代表着平和。

　　‘一只手’中的无名指代表着爱护。家长要学会科学地爱护孩子，关注他们的身心健康，耐心引导，避免拔苗助长。

　　‘一只手’中的小拇指代表着批评和惩罚。没有惩罚的教育是不完整的。面对孩子的错误，家长要善于惩罚，引导他们从中吸取教训。

　　‘一只手’的五个手指代表着母爱温暖的手掌和象征父爱的拳头。家长要给孩子以家庭的温暖和家庭位置的平等，让他们有所依托。

　　在教育孩子的过程中，家长要关注孩子的心理健康，与他们进行平等交流，给予他们心灵呵护。

　　总之，教育好一个孩子需要家长用心去关爱、引导和培养。相信通过‘一只手’家教理念，每位家长都能成为优秀的引路人，托起孩子的未来。

近年来，亲子关系问题日益受到关注。许多家长意识到，与孩子建立良好的沟通和互动关系对孩子的成长至关重要。然而，在现实生活中，一些家长却因为工作忙碌、缺乏陪伴意识等原因，忽略了与孩子的互动，导致亲子关系疏远。

为了改善亲子关系，一些地方和机构开展了各种亲子活动，如亲子游戏、亲子讲座等。其中，“快乐周末挑战赛”便是其中一项旨在加强家长和孩子沟通的活动。然而，在最近的一次活动中，却出现了令人遗憾的一幕：原本旨在增进亲子关系的游戏，却变成了家长的“看客”。

据了解，“快乐周末挑战赛”是上海市政府实事项目之一，旨在通过亲子活动，帮助家长和孩子建立良好的沟通和互动关系。然而，在最近的活动中，原本计划100人参加的游戏中，家长参与度却极低。在卢湾、闸北区的活动中，最少的场次只有三四名家长参加，使得精心组织的亲子游戏无法顺利进行。

专家表示，亲子游戏不仅是孩子成长过程中的一种娱乐方式，更是增进亲子关系、促进孩子身心健康的重要途径。游戏可以让孩子在轻松愉快的氛围中，感受到家长的关爱和陪伴，从而增进亲子感情。因此，家长们应该重视亲子游戏，积极参与其中，而不是成为“看客”。

为了提高亲子游戏的参与度，专家建议：

• 家长要树立正确的教育观念，认识到亲子游戏的重要性。
• 合理安排时间，尽量减少工作对亲子互动的影响。
• 积极参与亲子游戏，与孩子共同完成任务，增进亲子感情。
• 创造良好的家庭氛围，让孩子感受到家庭的温暖和关爱。

在当今社会，随着生活节奏的加快，各种疾病层出不穷，尤其是儿童抵抗力较弱，很容易受到疾病的侵袭。传统的打针吃药虽然能起到一定的治疗效果，但并非长久之计。因此，推荐家长与孩子一起进行亲子瑜伽，通过锻炼增强孩子的体质，同时增进亲子感情，让孩子在快乐中健康成长。

亲子瑜伽是一种结合了瑜伽动作和亲子互动的锻炼方式，适合家长和孩子共同参与。以下是一些亲子瑜伽的基本动作，家长可以根据孩子的年龄和身体状况进行选择和调整。

1. 亲子树式

动作要领：家长和孩子面对面站立，孩子将双手放在家长胸前，家长将一只手放在孩子的腰部，帮助孩子保持平衡。然后家长将一只脚抬起，脚掌放在另一只脚的大腿或小腿上，保持平衡，停留5个呼吸。

功效：锻炼孩子的平衡能力和协调能力，同时增进亲子之间的信任感。

2. 亲子猫牛式

动作要领：家长和孩子一起跪在瑜伽垫上，孩子将双手放在家长胸前，家长将一只手放在孩子的腰部，帮助孩子保持平衡。然后家长和孩子一起做猫牛式动作，交替抬起头部和臀部。

功效：放松腰部和背部肌肉，缓解疲劳，增强孩子的柔韧性和平衡能力。

3. 亲子婴儿式

动作要领：家长和孩子一起仰卧在瑜伽垫上，孩子将双腿弯曲，双脚放在家长腰部，家长将双手放在孩子的脚踝上，帮助孩子保持平衡。

功效：放松全身肌肉，缓解压力，增进亲子之间的亲密感。

4. 亲子蝴蝶式

动作要领：家长和孩子一起坐在瑜伽垫上，孩子将双腿伸直，家长将一只脚放在孩子的脚踝上，另一只脚放在孩子的膝盖处，然后家长和孩子一起将双腿向两侧展开，保持平衡。

功效：放松髋关节，促进血液循环，增强孩子的柔韧性和平衡能力。

5. 亲子放松式

动作要领：家长和孩子一起坐在瑜伽垫上，孩子将双腿弯曲，双脚放在家长腰部，家长将双手放在孩子的脚踝上，然后家长和孩子一起闭上眼睛，深呼吸，放松身心。

功效：放松身心，缓解压力，增进亲子之间的亲密感。

二十多岁的女孩子在成长过程中可能会出现叛逆期。这时，父母需要注意适当的管教，既不能过于严格，也不能过于放任。女孩子可以适当外出玩耍，但不宜在外过夜，同时也可以开始尝试恋爱，但需注意保持适当分寸。父母不应过度干预孩子的生活，以免孩子形成依赖心理，认为一切所得都是理所当然。适当的给予和独立是培养孩子良好价值观和生活能力的关键。女孩在20岁左右仍可能经历叛逆期，这是由于青春期发育提前和家庭教育等因素共同作用的结果。叛逆期的持续时间因人而异，与个人性格、生活环境和家庭教育都有密切关系。当家庭关心不足或过度时，即使20岁的女孩也可能出现叛逆行为。

　　随着科技的进步，智能手机和电脑已经成为了人们生活中不可或缺的一部分。然而，过度沉迷于手机、电脑等电子设备，却对人们的身心健康带来了诸多危害。近日，中科博爱心理医学研究院院长傅春胜和中国关心下一代工作委员会事业发展中心早教专家蔡景昆指出，过度沉迷于电子设备会导致父亲角色淡化，对孩子的成长产生负面影响。

　　研究表明，长期沉迷于电子设备会导致视力下降、颈椎病、肥胖、失眠等健康问题。此外，过度沉迷于电子设备还会导致心理问题，如焦虑、抑郁、注意力不集中等。对于儿童和青少年来说，过度沉迷于电子设备还会影响他们的社交能力、学习能力和性格发展。

　　傅春胜指出，父亲角色的淡化对孩子的成长产生负面影响。父亲是孩子成长过程中的重要陪伴者，他们可以给孩子提供安全感、自信心和独立思考的能力。然而，当父亲过度沉迷于电子设备时，就会缺席孩子的成长，导致孩子出现以下问题：

　　1. 独立性差，过于感性；

　　2. 缺乏性别认同；

　　3. 处世容易消极、极端；

　　4. 学习成绩下降；

　　5. 社交能力差。

　　为了改善这一状况，傅春胜建议父亲们每天至少与孩子互动9分钟，包括：听孩子讲故事、陪孩子玩游戏、拥抱孩子等。此外，蔡景昆也建议父母们多陪伴孩子，共同度过美好的亲子时光。

　　为了帮助孩子远离电子设备，家长可以采取以下措施：

　　1. 规定每天使用电子设备的时间；

　　2. 鼓励孩子参加户外活动；

　　3. 与孩子一起做家务；

　　4. 陪伴孩子阅读；

　　5. 和孩子一起运动。

在孩子的成长过程中，母亲是至关重要的角色。她们不仅给予孩子温暖和关爱，更是孩子人生道路上的导师。全球各国的妈妈们为了孩子的健康成长，纷纷展现出自己的“十八般武艺”。

营养均衡：日本妈妈的健康饮食理念

日本妈妈对孩子的饮食非常重视，她们认为营养均衡对孩子的成长至关重要。因此，很多日本妈妈会选择学习营养知识，甚至考取营养师资格证，以确保孩子摄入到科学合理的营养。

家庭护理：德国妈妈的育儿智慧

德国妈妈在孩子生病时，通常会采取家庭护理的方式，而不是立即带孩子去医院。她们通过学习育儿知识，掌握了处理孩子常见疾病的方法，成为家中的“半个医生”。

餐桌教育：美国妈妈的智慧育儿法

美国妈妈非常注重餐桌教育，她们通过饮食、玩耍、睡前聊天等方式，教会孩子做人的道理。这种教育方式有助于培养孩子的独立性和社交能力。

环球旅行：新加坡妈妈的育儿理念

新加坡妈妈们非常重视孩子的教育，她们会利用公共假期带孩子出国旅行，拓宽孩子的视野，增长见识。

总之，全球各国的妈妈们都在用自己的方式，呵护孩子的健康成长。她们的经验值得我们学习和借鉴。

洪美铃，一位台湾著名心理咨询师，强调了睡前时间是培养孩子良好习惯、学习生活规则及加强亲子关系的重要时机。她建议从孩子一两岁时开始建立‘睡前仪式’，包括限制活动、进行睡前故事、抚摸和回顾一天的事件等。这些活动不仅有助于孩子更好地入睡，还能促进其语言认知功能的发展。家长应通过赞美和鼓励来增强孩子的自信心和幸福感。

在孩子的成长过程中，许多父母总是带着担忧的心态去观察和期待他们的成长。他们思考着孩子未来会成为怎样的人，应该取得怎样的成就。然而，过高的期望往往导致失望，甚至让父母的计划成为幻想。

这种担忧的心态源自于“父母的恐惧”，这种情绪成为负面情绪的根源。父母们往往将这些情绪视为禁忌，不愿与他人分享。这种恐惧就像幽灵一般，在父母和孩子之间制造冲突，留下伤痕，却无法面对和解决。

父母的担忧会影响孩子的成长。他们总是将不利因素归咎于外界环境，而忽视了家庭内部对孩子的伤害。这种担忧会内化为孩子的自我折磨，影响他们的身心健康。

忧患意识是人类的特性，但过度的担忧会成为精神负担。父母的爱和照顾源于“哺育天性”，理想的状况是与孩子和周围环境进行良性互动。孩子是父母的“被保护者”，而周围的环境是孩子未来生活的基础。

为了让孩子在宽松的环境中健康成长，父母需要学会放手。他们应该相信孩子的能力，给予他们独立的空间和机会。同时，父母也需要关注自己的情绪，避免过度担忧影响孩子的成长。

以下是一些帮助孩子健康成长的方法：

• 倾听孩子的想法和需求，给予他们足够的关注和支持。
• 鼓励孩子尝试新事物，培养他们的独立性和自信心。
• 与孩子建立良好的沟通，尊重他们的意见和选择。
• 为孩子提供良好的成长环境，包括安全、健康、和谐的家庭氛围。
• 关注孩子的身心健康，及时发现并解决问题。

亲子关系，即父母与孩子之间的关系，是人生中最早建立的一种人际关系。健康的亲子关系对孩子的成长至关重要。本文将探讨如何建立良好的亲子关系，并分析其对孩子身心健康的影响。

一、建立良好的亲子关系的重要性

1. 促进孩子心理健康：良好的亲子关系有助于孩子形成积极的自我认知，增强自信心，降低心理压力。

2. 培养孩子良好的人际交往能力：亲子关系是孩子学习人际交往的起点，良好的亲子关系有助于孩子学会与人沟通、合作。

3. 促进孩子智力发展：亲子互动能够刺激孩子的思维，提高孩子的学习兴趣，有助于孩子智力发展。

二、如何建立良好的亲子关系

1. 建立安全型依恋：父母应给予孩子充分的关爱和陪伴，让孩子感受到安全感。

2. 保持亲子沟通：父母应主动倾听孩子的想法，尊重孩子的意见，与孩子建立良好的沟通。

3. 营造和谐的家庭氛围：家庭氛围对孩子的心理健康至关重要，父母应避免在孩子面前争吵。

4. 培养孩子的独立性：父母应适当放手，让孩子学会独立思考和解决问题。

5. 为孩子树立榜样：父母应以身作则，为孩子树立良好的榜样。

三、良好的亲子关系对孩子身心健康的影响

1. 心理健康：良好的亲子关系有助于孩子形成积极的自我认知，降低心理压力，预防心理疾病。

2. 身体健康：亲子互动有助于孩子养成良好的生活习惯，提高免疫力，预防疾病。

3. 智力发展：亲子互动能够刺激孩子的思维，提高孩子的学习兴趣，促进孩子智力发展。

4. 社交能力：良好的亲子关系有助于孩子学会与人沟通、合作，提高社交能力。