科普文章
冬去春来，万物复苏，人们喜气洋洋，去享受大自然里最美丽的风景，可隔壁退休的王老师却愁眉不展，原来，最近一段时间，王老师经常夜里小腿抽筋，疼痛难忍，半夜惊醒，夜不能寐，听人说，抽筋是缺钙，可王老师每天都喝牛奶，还是经常抽筋不断，王老师自我揶揄道，真是乍暖还寒时候，最难将息啊！
为抽筋「验明正身」
抽筋，医学上称为肌肉痉挛，是神经肌肉异常兴奋引起肌肉不自主、无征兆的过度收缩，发作时表现为肌肉明显压榨样收缩，疼痛难忍，可持续数秒或数十秒，后逐渐缓解，可残留局部痛感。主要包括以下几种类型：
夜间抽筋——包括在任何静态的情况下所发生的抽筋，如睡觉时或静坐时。最常见的就是老人、儿童的小腿肚和脚趾部位抽筋。
中暑抽筋——常见于运动员，与脱水和体内电解质的平衡失调有关。
疾病性抽筋——见于器质性疾病或者中风后遗症患者，多由于先天性疾病或神经损伤，如癫痫、破伤风、产后痉病、小儿高热惊厥等，肌肉失去支配，过度兴奋导致。
生活中最常见的抽筋包括运动抽筋和夜间抽筋，常见的抽筋危害不大，或者说不会导致二次伤害，只是会影响生活质量，但若在高空作业、游泳等期间抽筋，可就得当心了。
抽筋发生的「奥秘」
引起肌肉抽筋的机理比较复杂。钙作为神经兴奋和肌肉收缩之间的耦联因子，始终控制着肌肉收缩的起动和舒张的终止，扮演了重要角色。低血钙时神经肌肉的兴奋性增高，可引起肌肉痉挛，手足抽搐。
另外，正常人体腿部肌肉的收缩和舒张会挤压血管，将代谢产物带走。当人在休息或睡眠时，腿部血流减慢，代谢产物如乳酸等不能及时被血液带走分解，蓄积于腿部肌肉中，同时小腿肌肉为单支营养动脉型，宛如交通只有高速公路，没有国道和县道，一遇事故，必然堵塞，若小腿血管发生动脉粥样硬化、病变或堵塞，代谢废物更加容易聚集，就会刺激肌肉产生收缩，发生腿抽筋的现象。
老年人出现的抽筋，多是夜间抽筋。由于老年人钙质吸收能力减弱以及钙质流失，会出现骨质疏松，补钙是很必要的。但老人因血液循环不好引发的抽筋，光靠补钙是治不了的，必须治疗动脉粥样硬化、改善循环才会有效，比如消除引起血管管腔直径变小的因素，如脂肪沉积、细胞增生等，改善微循环，从而改善血流供应与运行。
抽筋的「幕后元凶」
1. 体弱疲劳：运动过度特别是无氧运动导致肌肉短时间内持续收缩，体内产生大量的代谢废物，夜间肌肉紧张的状态未得到改善，过多的酸性代谢产物堆积未能及时清理，可刺激小腿抽筋，老年体弱肌肉力量差机体代谢功能减退也是原因之一。
2. 寒冷刺激：寒冷是抽筋的最常见直接诱因，可直接刺激引起腿部肌肉强烈收缩和血管突然痉挛。
3. 低钙血症：在肌肉收缩过程中，钙离子起着重要作用。由于老年人钙质吸收能力减弱以及钙质流失明显，儿童及孕妇体内钙因机体消耗过多钙，当血液中钙离子浓度太低时，肌肉容易兴奋而痉挛。
4. 血管因素：往往是抽筋的内在原因，当动脉发生粥样硬化时或存在血栓时，血液循环受阻不畅，局部组织出现缺血缺氧，生理机能发生紊乱，会引起下肢发凉、麻木和间歇性跛行，即行走时发生小腿肌麻木、疼痛甚至痉挛，休息后消失，再走时又出现；严重者可有持续性疼痛，下肢动脉尤其是足背动脉搏动减弱或消失。而代谢产物不能被及时带走，达到一定浓度时，也会刺激肌肉收缩，引起疼痛抽筋。
5. 出汗过多：运动时间长，无氧运动量大，出汗多，体内液体和电解质大量丢失如低钙、低钾、低镁，大量代谢废物堆积，内环境紊乱，也容易发生痉挛。
6. 局部压迫：如长时间仰卧，使被子压在脚面，或长时间俯卧，使脚面抵在床铺上，迫使小腿某些肌肉长时间处于压迫状态，引起肌肉「被动挛缩」和血供不足。
一般抽筋危害小，及时处理多数能即刻缓解，反复发作时则需就医排除血管、神经的器质性病变，以免延误病情。当发生抽筋时，只要据「反其道而行之」，即朝其作用力相反的方向扳脚趾并坚持 l~2 分钟以上，即可收效。日常小腿后面的肌肉抽筋时，可坐位或靠墙，双手扳脚尖使脚趾上翘，接着尽量伸直膝关节，热敷或轻度按摩放松紧张的肌肉；游泳抽筋时先深吸一口气憋住，身体仰浮，用抽筋腿对侧的手抓住脚趾向身体方向拉，用另一手向下压膝盖，使腿后部伸展，缓解后上岸继续按摩休息。
预防抽筋有「法宝」
1. 驱寒保暖：尤其是在睡眠时，睡前热水烫脚，每日对小腿肌肉进行按摩，促进局部血液循环。
2. 适当锻炼：平时加强体育锻炼和运动，活动前注意热身，改善血供，增强肌肉收缩能力；
3. 适当补钙：多吃维生素 D、钙片、含钙丰富的食物如牛奶、虾皮、海带、豆腐；
4. 改善血供：改善动脉粥样硬化，消除引起血管管腔直径变小的因素，减轻体重，提倡饮食清淡，多食富含维生素 C（如新鲜蔬菜、瓜果）和植物蛋白（如豆类及其制品）的食物。在医生指导下服用抗血小板聚集药物、改善脂质代类的药物、改善动脉壁结构药物、维生素 E 等药物，同时需要积极防治可能加重腿部动脉粥样硬化的危险因素，如高血压、糖尿病等。
产后何时可以再次怀孕？
如果这次是顺产的话，理论上讲可以随时怀孕，但是一般建议孩子一岁以后再怀孕，一是为了让身体可以休息恢复，二来孩子一岁以后可以放下来让他/她走，不用整天抱在怀里了。
如果这次是剖宫产的话，一般建议最少 18 个月（一年半）以后再次怀孕，因为 18 个月以后再次怀孕，子宫下段伤口基本愈合可以恢复 80%以上的张力，尝试剖宫产后阴道分娩的话子宫破裂的风险明显下降。
1.产后何时可以恢复性生活：恶露完全干净了就可以恢复性生活了，但最好还是要使用安全套，因为在月经恢复之前还是有可能排卵意外怀孕的。
2.产后何时来月经：对于绝大多数母乳喂养的妈妈来讲，母乳喂养期间是不会来月经的，但是少数妈妈会在母乳喂养期间来月经。来月经了是否就不能母乳喂养了？还是可以继续母乳喂养，这不会影响母乳的质量。产后恶露干净以后又出现几天的阴道流血是否意味着来月经了？不一定，要等大约一个月左右看是否会再次出现类似月经的出血，如果又来了，那就是月经；如果没有来，那就是阴道出血，不是月经。
母乳喂养：检查乳房有没有包块，乳头有没有裂伤。鼓励宝妈坚持纯母乳喂养4~6个月，然后可以继续母乳喂养并逐步添加辅食。如果母乳喂养存在问题，可以进一步咨询母乳喂养顾问，如果有乳房不适，可以由乳腺科医生进一步处理，不是每个产科医生都能处理乳房不适和母乳喂养问题的，母乳喂养顾问和乳腺科医生更为专业。建议宝妈持续母乳喂养2年，促进宝宝身心健康发展。
前列腺液检查常见的异常指标及相关治疗如下：
一、卵磷脂小体减少
1. 异常指标：正常情况下，前列腺液中卵磷脂小体丰富，均匀分布满视野。如果卵磷脂小体减少，提示可能存在前列腺疾病。
2. 可能原因：
• 前列腺炎：尤其是慢性前列腺炎，炎症导致前列腺分泌功能下降，卵磷脂小体减少。
3. 治疗方法：
• 一般治疗：避免久坐、憋尿、酗酒、辛辣饮食等不良生活习惯。适当运动，规律性生活，保持心情舒畅。
• 药物治疗：
• 抗生素：如果是细菌性前列腺炎，根据药敏试验结果选择敏感抗生素治疗。
• 非甾体抗炎药：缓解疼痛和炎症。
• α-受体阻滞剂：改善排尿症状，如坦索罗辛等。
• 植物制剂：如普适泰等，对前列腺炎有一定的治疗作用。
• 物理治疗：如温水坐浴、前列腺按摩、热疗等，可以促进前列腺局部血液循环，缓解症状。
二、白细胞增多
1. 异常指标：正常前列腺液中白细胞较少，每高倍视野一般不超过 10 个。如果白细胞增多，超过正常范围，提示可能有炎症。
2. 可能原因：
• 前列腺炎：细菌、非细菌性前列腺炎均可导致白细胞增多。
3. 治疗方法：
• 与卵磷脂小体减少的治疗方法类似，根据病情选择合适的药物和物理治疗。
三、红细胞增多
1. 异常指标：正常前列腺液中红细胞较少，每高倍视野一般不超过 5 个。红细胞增多可能提示前列腺有出血情况。
2. 可能原因：
• 前列腺按摩手法过重。
• 前列腺炎、前列腺结石、前列腺癌等疾病也可能引起红细胞增多。
3. 治疗方法：
• 如果是按摩手法过重引起的，一般无需特殊治疗，可休息一段时间后复查。
• 如果是由疾病引起的，需要针对具体病因进行治疗，如治疗前列腺炎、处理前列腺结石或前列腺癌等。
四、pH 值异常
1. 异常指标：正常前列腺液 pH 值为 6.3 - 6.5。pH 值升高可能提示前列腺炎症。
2. 治疗方法：
• 主要是针对前列腺炎进行治疗，随着炎症的改善，pH 值可能恢复正常。
总之，前列腺液检查异常需要结合患者的症状、体征及其他检查结果综合判断，制定个性化的治疗方案。同时，患者应积极配合治疗，定期复查，以确保病情得到有效控制。
以下是一些尿液检查常见的异常指标及相关治疗方法：
一、尿蛋白
1. 异常指标：正常情况下，尿液中蛋白含量极少，定性试验为阴性。若定性试验为阳性或定量超过一定范围，则为异常。
2. 可能原因：
• 肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾病综合征等。
• 全身性疾病累及肾脏：如糖尿病肾病、高血压肾损害、系统性红斑狼疮肾炎等。
• 生理性因素：剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张等可出现一过性蛋白尿。
3. 治疗方法：
• 针对病因治疗：如治疗肾脏原发疾病、控制血糖血压等。
• 饮食调整：低盐、优质低蛋白饮食。
• 根据病情可能需要使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物。
二、尿潜血
1. 异常指标：正常尿液中一般无红细胞，潜血试验为阴性。若潜血试验阳性，则表示尿液中有红细胞破坏后释放的血红蛋白等物质。
2. 可能原因：
• 泌尿系统疾病：如泌尿系统结石、感染、肿瘤、肾炎等。
• 全身性疾病：如血液病、自身免疫性疾病等。
3. 治疗方法：
• 明确病因后进行针对性治疗，如排石、抗感染、抗肿瘤、治疗肾脏疾病等。
三、尿白细胞增多
1. 异常指标：正常尿液中白细胞较少，若高倍视野下白细胞数量超过一定范围则为异常。
2. 可能原因：
• 泌尿系统感染：如膀胱炎、肾盂肾炎等。
• 邻近器官炎症蔓延：如前列腺炎、阴道炎等。
3. 治疗方法：
• 抗感染治疗：根据病情选择合适的抗生素。
• 多饮水，促进尿液排泄。
四、尿葡萄糖
1. 异常指标：正常情况下，尿液中葡萄糖含量极少，定性试验为阴性。若定性试验为阳性，则为异常。
2. 可能原因：
• 糖尿病：血糖升高超过肾糖阈，导致尿糖阳性。
• 肾脏疾病：如肾小管功能受损等。
• 妊娠等特殊生理状态。
3. 治疗方法：
• 若为糖尿病，需控制血糖，包括饮食控制、运动、药物治疗等。
• 治疗肾脏疾病。
五、尿酮体
1. 异常指标：正常情况下，尿液中酮体含量极少，定性试验为阴性。若定性试验为阳性，则为异常。
2. 可能原因：
• 糖尿病酮症酸中毒：糖尿病患者血糖控制不佳时可出现。
• 长期饥饿、剧烈呕吐、腹泻等。
3. 治疗方法：
• 糖尿病酮症酸中毒需积极补液、胰岛素治疗等。
• 纠正饥饿、呕吐、腹泻等诱因。
以下是一些常见的精液检查异常指标及相关治疗方法：
一、精子数量少（少精症）
1. 异常指标：精子浓度低于正常范围（每毫升精液中精子数量少于 1500 万个）。
2. 可能原因：
• 内分泌因素：如促性腺激素分泌不足等。
• 精索静脉曲张。
• 生殖系统感染。
• 不良生活习惯，如吸烟、酗酒、熬夜等。
• 接触有害物质，如放射线、化学物质等。
3. 治疗方法：
• 针对病因治疗：如治疗内分泌疾病、手术治疗精索静脉曲张等。
• 改善生活方式：戒烟限酒、规律作息、适度运动、避免高温环境等。
• 药物治疗：可使用促性腺激素、抗氧化剂等药物。
二、精子活力低（弱精症）
1. 异常指标：前向运动精子比例低于正常范围（通常前向运动精子比例应不少于 32%）。
2. 可能原因：
• 精索静脉曲张。
• 感染因素，如附睾炎、前列腺炎等。
• 免疫因素。
• 内分泌异常。
• 不良生活习惯。
3. 治疗方法：
• 病因治疗：如治疗感染、手术治疗精索静脉曲张等。
• 药物治疗：使用促进精子活力的药物，如左卡尼汀等。
• 辅助生殖技术：如果自然受孕困难，可以考虑采用人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术。
三、精子畸形率高（畸形精子症）
1. 异常指标：正常形态精子比例低于正常范围（通常正常形态精子比例应不少于 4%）。
2. 可能原因：
• 不良生活习惯，如吸烟、酗酒、熬夜等。
• 接触有害物质。
• 内分泌因素。
• 泌尿生殖道感染。
• 精索静脉曲张。
3. 治疗方法：
• 改善生活方式：戒烟限酒、避免接触有害物质等。
• 治疗相关疾病：如治疗感染、精索静脉曲张等。
• 药物治疗：可使用抗氧化剂等药物。
四、精液不液化
1. 异常指标：精液射出后超过 60 分钟仍未液化。
2. 可能原因：
• 精囊炎、前列腺炎等生殖系统感染。
• 缺乏微量元素，如锌等。
• 内分泌异常。
3. 治疗方法：
• 治疗原发病：如治疗感染等。
• 补充微量元素：可适当补充锌等微量元素。
• 中药治疗：一些中药方剂可能有助于改善精液液化情况。
需要注意的是，精液检查结果受多种因素影响，一次检查异常并不一定代表真正的问题。如果发现精液检查异常，应在医生的指导下进行进一步检查和治疗。
分析精液检查报告可以从以下几个方面入手：
一、精液量
正常精液量为 2—6 毫升。如果精液量过少，可能提示射精管阻塞、逆行射精等问题；精液量过多，可能与附属性腺功能亢进有关。
二、外观
正常精液呈灰白色或略带黄色。如果精液呈红色或褐色，可能是血精，提示有精囊炎、前列腺炎等疾病。
三、液化时间
正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下变为胶冻状，经 15—30 分钟在前列腺液化酶的作用下变为液体。如果液化时间超过 60 分钟，称为精液不液化，可能影响精子的活动能力。
四、酸碱度（pH 值）
正常精液的 pH 值为 7.2—8.0。pH 值过高或过低都可能影响精子的活动和代谢。
五、精子浓度
通常每毫升精液中精子数量应不少于 1500 万个。精子浓度过低可能导致不育。
六、精子活力
分为前向运动（PR）、非前向运动（NP）和不动（IM）三种。正常情况下，前向运动精子比例应不少于 32%，总活力（PR+NP）不少于 40%。精子活力低下会影响受孕几率。
七、精子形态
正常形态精子比例应不少于 4%。畸形精子比例过高可能与某些疾病、不良生活习惯或环境因素有关。
八、其他指标
1. 白细胞：正常精液中白细胞数量较少，如果白细胞增多，可能提示有生殖道感染。
2. 圆细胞：包括未成熟的生精细胞和白细胞等，如果圆细胞数量过多，也可能提示有问题。
最后，如果你对精液检查报告有任何疑问，应及时咨询专业的医生，他们可以结合你的具体情况进行综合分析和诊断。
以下为近30天各位老师的解决方案率数据，可做参考。
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