简介:1983年经重庆市卫生局批准成立“六九O五工厂职工医院”,设置病床30张。1998年医院从职工生活区搬迁至现址,经两次扩建后建筑面积5000平方米。2016年修建综合住院大楼,建筑面积7600平方米,医院总建筑面积达到12000余平方米。目前医院是职工医疗保险、工伤保险、新型农村合作医疗、大病医疗救助、交通事故绿色救助、各类商业医疗保险及晚期癌症患者非住院麻醉药品供应定点医院。综合住院大楼于2022年12月23日已投入使用。医院现有职工107人,其中高级职称11人、各类中级职称30人,本科学历36人,大专学历62人。编制床位99张,实际开放床位110张,配中心供氧、中心负压吸引、床旁呼叫系统。2023年9月20日医院正式加入重庆市公立医院综合改革。门诊大楼定于2024年8月底前完成装修改造。目前医院配置的设备有安科16层CT1台,普爱DR、富士CR各1台,东软数字胃肠X光机1台,普爱中型C臂1台,奥林巴斯胃肠镜2台,西门子、GE彩超共3台,爱尔博电外科工作站1套,艾克松电视腹腔镜、膀胱镜1套,艾克松鼻内窥镜1套。此外,还配有全自动化学发光分析仪、尿液工作站、五分类血球分析仪、经颅彩色多普勒、全自动生化分析仪、超声可视人流机、阴道镜、ERBE妇科冷冻仪、24小时动态心电图、同步除颤仪、多功能麻醉机等先进设备。医院设有普外科、泌尿外科、骨科、妇产科、内科、儿科、中医肛肠科、耳鼻喉科、口腔科、针灸理疗科、放射科、检验科、超声科、病理科、妇幼保健科等近20个科室和专业。医院注重文化兴院、环境立业,努力打造社区人民治疗康复的健康家园。把争一流技术、创一流服务、培育一流职工队伍作为医院远景目标。用“团结奉献、厚德为民”院训,引导职工确立医院的核心价值观:“病人的满意是我们的责任。”多年来医院是总参通讯部先进集体、重庆市文明单位、重庆市国资委红旗党支部、工厂先进集体、先进党支部、先进党支部、北碚区十佳文明单位、北碚区放心药房、明码标价示范单位。有六名职工分别获得重庆市五一劳动模范、总参通讯部劳动模范、重庆市精神文明先进个人、重庆市总工会自学成才优秀成果奖、重庆市国防工会自学成才奖、北碚区优秀卫生工作者等荣誉。全院医务人员继承和发扬人民军队的光荣传统,为人民服务常思尽善尽美优上加优,解病员疾苦务必全心全意精益求精。我们向社会承诺:检查不搞大而全、用药不搞大包围、合理收费、无伪劣变质药品、拒收红包、不拿回扣、推行人性化服务、对60岁以上老人和特困户实行优诊优惠。我们坚持“以病人为中心、以科技兴医院、以技术求发展、以服务增效益”的办院宗旨,全心全意为人民服务。胆汁性肝硬化是因胆道阻塞,胆汁淤积而引起的肝硬化,分原发性胆汁性肝硬化(PBC)和继发性胆汁性肝硬化。后者由肝外胆管长期梗阻引起。一般认为原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性疾病,临床上,病情缓解与恶化交替出现,常伴有其他自身免疫性疾病,如干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。体液免疫显著异常,抗线粒抗体阳性率达90%~100%,80%患者其滴度大于1:80。,1.继发性胆汁性肝硬化 常见的原因为胆管系统的阻塞,如胆石、肿瘤(胰头癌、Vater壶腹癌)等对肝外胆道的压迫,引起狭窄及闭锁。在儿童患者多因肝外胆道先天闭锁,其次是胆总管的囊肿、胆汁性肝硬化等。胆道系统完全闭塞6个月以上即可引起此型肝硬化。 2.原发性胆汁性肝硬化 本病在我国很少见,病因不明,可能与自身免疫反应有关。自身抗体与相应抗原可形成大的免疫复合物,通过补体系统引起免疫损伤。肝内外的大胆管均无明显病变,门管区小叶间胆管上皮可发生空泡变性及坏死并有淋巴细胞浸润,继而小胆管破坏并出现淤胆现象,纤维组织增生并侵入、分隔肝小叶,最终发展成肝硬化。,肝,1.熊去氧胆酸 熊去氧胆酸可使胆汁淤积症的血清标记物得到改善,3个月内可使血清胆红素明显下降,血清碱性磷酸酶、转氨酶、胆固醇及IgM均明显下降。 2.D-青霉胺 能降低肝内铜水平,抑制炎性反应,减轻纤维化,延长患者生存期。严重不良反应有皮疹、蛋白尿、血小板或粒细胞减少,应每周查尿蛋白,4周后每月查1次,观察白细胞计数变化,必要时需中止治疗。 3.免疫抑制药 ①环孢素A,作用明显,但因有肝肾毒性不宜久用,治疗8周后血清碱性磷酸酶明显下降。②氨甲蝶呤,早期小剂量应用可改善组织学变化。③硫唑嘌呤,可改善胆管的排泄,似对皮肤瘙痒有效,但副作用较大,且不能阻止肝细胞功能衰竭。 4.对症治疗 (1)瘙痒可用抗组胺药物,如非那根、扑尔敏、苯海拉明等。消胆胺,剂量从小量开始,以能控制瘙痒为度。氢氧化铝能与胆汁酸结合,对肝性瘙痒有效。 (2)骨质疏松及骨化可采用维生素D肌内注射。葡萄糖酸钙稀释到葡萄糖液中静脉滴注。 (3)夜盲症维生素A。血清锌低于正常可口服硫酸锌连服4周,至暗适应恢复正常。 (4)凝血机制障碍者可使用维生素K1。 (5)肝移植原发性胆汁性肝硬化终末期患者为肝移植对象。 (6)饮食低脂肪(每日50g以下)、高糖、高蛋白饮食,多食蔬菜。,要鉴别诊断的疾病包括:肝外胆道梗阻,慢性活动性肝炎,原发性硬化性胆管炎,药物性胆汁淤积,有可能治愈的肝外胆道梗阻要尽早排除。超声检查及某些情况下内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查也有必要,肝活检可以确诊,但往往是非特异性的。少数情况下需作诊断性剖腹探查术。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 (1)血胆红素增高以直接胆红素为主,尿胆红素阳性,由于胆红素从胆汁中排出减少,粪胆原及尿胆原均减少。 (2)血清碱性磷酸酶增高碱性磷酸酶的来源是胆小管上皮,原发性胆汁性肝硬化可在临床症状出现之前即有碱性磷酸酶的明显增高。 (3)血脂增高特别是磷脂和胆固醇增高最明显,甘油三酯可正常或中度增高。 (4)肝功能检查血清胆酸浓度增加,凝血酶原时间延长,早期注射维生素K后可恢复正常,晚期肝功能衰竭时则不能矫正。血清白蛋白在疾病早、中期正常,晚期则减少;球蛋白增加。 (5)免疫学检查抗线粒体抗体的阳性率可达90%~100%,可作为诊断的重要参考。此抗体在慢性活动性肝炎的阳性率为10%~25%,少数隐匿性肝硬化、系统性红斑狼疮及类风湿关节炎也可阳性。1/3患者有抗胆管细胞抗体,少数有抗平滑肌抗体和抗核抗体,1/2患者类风湿因子阳性。血清IgM可增高。 抗线粒体抗体、碱性磷酸酶、IgM三者并存对原发性胆汁性肝硬化有确诊意义。 2.胆道造影 可用静脉法、经皮经肝胆管造影或内镜逆行胆管造影法,以除外肝外胆道梗阻。 3.肝穿刺活检 活体病理检查,有确诊价值,但如胆汁淤积严重,或有出血倾向应慎重考虑,必要时行剖腹探查并活检。,。