在临床中，出现了下半身很冷方面的临床症状，考虑为身体阳虚，体内阳气相对不足所致的可能性大，身体阳虚，体内的阳气难以布达身体的周围，所以出现了下半身很冷方面的临床症状。

也可能是身体受风受凉，气血流通不畅，气滞血瘀所致。所以出现了下半身很冷方便的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。

需要抽血做血常规，血生化 降钙素原测定，腹部彩超或者是腹部 CT，腰椎 CT，下肢肌电图，下肢血管彩超的检查，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，患者病情稳定了还需要配合做相关的康复治疗，比如说下半身温针，推拿，蜡疗，超声波等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，少吃油腻生冷难消化的食物。

最近一则新闻引起我们的关注，这则新闻是这样的： 50 岁的老刘是一名吉安当地窗帘厂的老板，由于经常需要外出应酬，所以烟酒不离身，最近过年了所以应酬也多了，出席了各种饭局，香烟名酒和大鱼大肉不在话下。但是一个月前刘老板开始发现自己走路的时候，左小腿隐隐作痛，而且脚趾还发麻发凉，走一段路就需要停下来休息一下，不然这路就没法走。

随着症状越来越厉害，刘老板到医院检查出腰椎间盘突出，本以为做个手术就没事了，谁知道手术做完一点症状都没有缓解，左小腿反而越来越痛，还越来越冰凉，尤其是晚上简直不能睡觉，整宿抱着脚，彻夜不眠。

最后刘老板在吉安县人民医院就诊时脚趾已经发黑了，医生建议他立马到大医院的血管外科就诊，最后查出来是动脉急性缺血引起的组织坏死性疼痛，但是很遗憾，刘老板因为腿部坏死感染严重，而且错过了最佳的 6 小时黄金治疗时间，最终还是截肢了！

什么是急性下肢动脉缺血及其危害（肌肉不可逆坏死的黄金时间）

为什么一个简单的脚痛，最后却截肢了？脚痛不是很常见的病吗？有这么可怕吗？今天我们就来谈谈这种容易被误诊且后果严重的疾病——下肢动脉缺血性疾病。一方面让我们能增加对这方面疾病的认知，同时做好这方面的预防保健工作。

什么是下肢动脉缺血性疾病？简单来说就是下肢动脉供血突然受阻，引起远端组织缺血而出现肌肉坏死的一类疾病。引起动脉供血突然受阻的因素主要有血栓形成和斑块脱落两方面，多见于急性下肢动脉栓塞、急性下肢动脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等疾病。在临床中很容易被误诊为腰椎间盘突出、椎管狭窄、痛风发作等。因此一旦误诊或者错过最佳的治疗时间，就大概率面临截肢，甚至因为严重感染而丧失截肢机会，患者面临感染性休克甚至死亡的威胁。

我们再来看看为什么错过最佳治疗时间，就会面临截肢？从生理学看，人体每个组织、每个器官对缺血时间都存在固定的时间窗问题，例如脑细胞在完全缺血缺氧状态下，6 分钟左右就会出现不可逆损伤；心肌细胞缺血超过二十分钟，心肌细胞就会开始坏死；而肌肉细胞在完全缺血缺氧状态下超过 6-8 小时就会发生不可逆的坏死，超过 24 小时后截肢的风险大大增加。所以下肢严重缺血一旦错过了治疗黄金时间，发生了肌肉的不可逆坏死，即使后期血管通过手术复通，也难免有截肢的风险。

怎么提前预防和发现？

既然这个病这么容易被误诊，又容易引起严重后果，那我们该如何早发现？早预防？

我们知道，一旦出现身体某个部位的缺血，身体一定会给我们信号。如脑缺血会有头晕、头痛症状，心肌缺血会有胸闷、胸痛症状。下肢缺血也会出现下肢疼痛症状，下肢缺血性疾病会有明显的【三部曲症状】：前期有下肢的间歇性跛行、中期有下肢夜间静息痛、后期出现肢体末端坏死或溃疡。这些症状表现，往往伴随足部发凉、下肢动脉搏动减弱或消失、足底颜色发白发紫等。所以如果出现上述情况，应该及时到医院的专科门诊（主要是周围血管病科，如广州医科大学附属中医医院脉管炎科）做下肢动脉彩超检查，就基本可以明确。

如何预防控制房颤和斑块（健康的饮食和生活习惯）

上面说到下肢动脉缺血性疾病的发生主要与血栓、斑块有关，对于中老年人来说血栓 90%以上来自心房颤动生成的血栓，而斑块主要与动脉粥硬化有关。一旦血栓或斑块随着动脉流动，卡在下肢中小动脉管腔或分叉处，就造成了急性缺血。所以要做好疾病的预防，就需要控制好心律失常和稳定斑块。该如何控制心律失常及稳定斑块？主要有以下几点：

• 如有心慌心悸症状，要到医院做个心电图，看看自己是否有心律失常。如果有心律失常，遵照心病科医师的意见，看看自己是否需要口服抗凝药物预防血栓。对于有些心房颤动的患者来说，是需要终身服用抗凝药物的。
• 远离烟酒。长期的抽烟、喝酒必然会对健康造成不利的影响，这也是老生常谈的问题了。烟酒对动脉粥样硬化只有促进的作用，没有利好的作用。
• 控制脂肪、胆固醇的摄入。动脉粥样硬化最重要的影响因素就是脂肪和胆固醇的水平，长期的高脂肪、高胆固醇摄入，引起体内能量过剩，脂类物质就会在动脉血管内浸淫，加速动脉粥样斑块的形成，最终引起血管的狭窄、闭塞。
• 控制高血压。研究证实，高血压也是动脉粥样硬化发生的重要因素之一，因此有高血压的患者应该积极通过药物、锻炼、情绪管理等方式平稳血压。
• 降脂治疗。口服他汀类降脂药物，如阿托伐他汀、辛伐他汀等稳斑治疗。

哪些疾病也可导致腿痛？教你简单的鉴别方法

最后再给大家来个硬核知识——如何简单鉴别下肢动脉缺血疾病与腰椎间盘突出、痛风、骨关节病的区别？

一、上面说过，下肢动脉缺血疾病的主要表现有【三部曲】：间歇性跛行、静息痛和溃疡坏死，而且伴随肢体发凉、动脉搏动减弱或消失、足底颜色改变等。

二、腰椎间盘突出者，往往有腰背肌肉酸痛感，因为压迫椎管神经引起臀部及大腿后侧的疼痛，平卧把腿 90 度抬高时症状会加重。这时候就要到骨科检查腰椎 ct 了。痛风

三、痛风患者，往往有高尿酸血症，疼痛发生部位主要集中在第一足趾及足背范围，以局部红肿疼痛剧烈为主。有时疼痛部位也可发生在脚踝、手部、膝关节等身体其他部位。有些患者还会有关节处长出痛风石，引起关节变形。这时应该到内分泌门诊查查尿酸指标。

四、骨关节病患者，疼痛部位主要在足趾、足踝、膝关节等部位，伴随关节变形，多见于风湿性骨关节病、关节损伤等疾病。这是应该看看风湿免疫科或骨科门诊。

最后，当怀疑是动脉缺血引起的病变时，一定要摸摸自己的足背动脉搏动，以及摸摸足部皮肤温度有没有降低，这是一个判断的关键。

#健康 2021#

最后为你总结一下

1、刘老板的下肢疼痛是急性下肢动脉缺血疾病，因为错过最佳治疗时期只能截肢处理。

2、急性下肢动脉缺血疾病发病急，后果严重，且容易被误诊，应该提高我们对这类病的认识。

3、平时我们应该积极治疗心脏疾病（尤其是心律失常）、口服降脂药物、控制血压、保持健康的生活和饮食习惯。

4、学会一些简单的脚痛鉴别方法，及时做好预防工作。

糖尿病已经是现代社会中非常普遍的一种慢性疾病，据不完全统计，我国目前已有糖尿病患者1.5亿，并取代印度成为了世界糖尿病的第一大国。众所周知，糖尿病即是人体内的血糖指标高，且在不外加药物干预的情况下，血糖已经失去控制。但是很多人不知道的却是，糖尿病是可能会引起截肢的，且类似于截肢等不同的并发症，更是糖尿病真正让人不容忽视的所在。

为何糖尿病会引起截肢

糖尿病之所以可能会引起截肢，主要是因为其慢性并发症--下肢血管病变所导致的。下肢血管病变是糖尿病的三大类并发症其中的一个，糖尿病患者患此病的几率比非糖尿病患者要高出5倍，同时糖尿病患者患下肢血管病变之后，截肢的几率也要高出非糖尿病患者10倍以上，且该并发症是引起糖尿病患者肢体残废的主要主要原因。

下肢血管病变，典型的临床表现即为人们比较常听说的“糖尿病足”，是指糖尿病患者因下肢血管病变的因素而造成的供血不足、因神经病变造成的感觉障碍并伴有感染。根据缺血程度的不同，糖尿病足患者可有间歇性跛足、下肢静息痛、以及坏疽等症状。而当糖尿病引起的下肢动脉血管病变或神经病变所造成的足部感染、溃疡、或者是深层组织破坏经久不愈时，则会极容易导致截肢。

糖尿病足如何预防

对糖尿病足的预防，最首要的任务便是更好的控制血糖。积极的进行血糖的控制，稳定好糖尿病的病情，是避免糖尿病足侵袭的最直接、最有效的办法；此外还应在日常生活中多加注意，如平是穿的鞋子质地不宜过硬，如运动鞋、软皮鞋等，袜子也不宜过紧，并应尽量穿棉袜；谨防脚趾甲变厚，且一旦发现脚趾甲要需及时恰当的进行处理。糖尿病患者一旦发现脚趾甲变厚应当予以重视，尽量因避免用力过大而剪破脚部皮肤，从而引发甲沟炎、皮肤感染等症状。

对于患有下肢动脉缺血的病人来说，还应在脚上没有外伤的前提下适量进行运动，如多走路，以此来促进下肢侧肢血管血液循环继而增加供血量；热水泡脚对促进血液循环极有好处，尤其是患有糖尿病的人，平日里更应每天泡脚，但在泡脚时宜用温水洗脚，以防烫伤脚部，且应在泡完脚后及时用毛巾擦干。糖尿病患者在泡脚的同时还应经常检查脚部有无裂口、伤口，若发现有伤处，最好在伤口处及时抹擦一些凡士林油对其进行保护；预防糖尿病足，除了以上所提内容，还应定期到医院进行检查，每年至少检查一次，对那些已经被确诊的糖尿病足患者，则应每三个月到医院检查一次，以确保及时发现问题及时进行治疗。

缺血、缺氧可以由各种各样的原因、疾病造成，首先强调早发现、早治疗，足量的治疗以及综合的治疗，包括对症的、对因的治疗非常重要。

各种各样的原因找到以后，针对原因进行治疗，然后进行综合、足量的治疗，包括药物的、化学的治疗，物理的治疗、中医中药辨证施治、营养支持疗法护理，防止合并症、感染等。

要给充足的供氧，改善循环，脱水、降颅压，清除自由基，改善循环，甚至也可以动用高压氧供氧，用神经营养因子等各种各样综合的治疗，可以取得临床上好的效果。

总之，脑缺血缺氧是各种各样原因造成的临床的病症，早发现、早治疗，足量治疗、综合治疗，可以取得良好的效果。

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