简介:

上海合川莱茵中医医院胎儿水肿(hydropsfoetalis)是指胎儿细胞外液体过量积聚,是由于多种胎儿、胎盘和母亲疾病引起的一种死亡率很高的病症。目前较为广泛应用的标准为:身体的2个或2个以上部分出现过量的细胞外液,包括皮肤水肿(≥5mm)、胎盘增厚(>6cm),或羊水过多。发生率为1/3700~1/2500。尽管诊断和治疗技术不断提高,胎儿水肿致围生儿的病死率高达82%~93%。因此,早期诊断和治疗将有助于减少母亲在妊娠晚期可能出现的严重并发症,减轻孕妇在妊娠晚期引产而造成的创伤和精神压力,亦可减少围生儿死亡率。,胎儿水肿的病因分为免疫性和非免疫性两类。 1.免疫性水肿 主要是由于母婴Rh/ABO血型不合,产生同族免疫反应,造成胎儿溶血性贫血,最后导致胎儿水肿。由其他同族免疫如C和E抗原或其他血型系统如Kell和Fy抗原引起者较常见。 胎儿水肿发生的病理机制包括严重贫血引起的缺血所导致的毛细血管渗漏,髓外造血引起的肝实质功能障碍所导致的门静脉和脐静脉高压,肝功能失调引起的低蛋白血症所导致的胶体渗透压降低。 2.非免疫性水肿 非免疫性胎儿水肿病因比较复杂,包括心血管畸形、染色体异常、宫内感染、双胎输血综合征和严重贫血等,造成胎儿心衰或宫内窘迫,持续激活肾素-血管紧张素系统而致胎儿水肿。此外,尚有44%胎儿水肿症原因不明。 (1)胎盘异常。 (2)胎儿肺部畸形。 (3)心血管畸形和心功能异常。 (4)血液方面的原因,如海洋性贫血。 (5)胎儿染色体异常。 (6)子宫内感染细菌病毒,如细小病毒、链球菌、螺旋体、巨细胞病毒、柯萨奇病毒、弓形虫等。,全身,1.产前评价 评估胎儿情况、成熟度、病因及产前治疗是否有效,胎儿能否存活。 2.产前处理 (1)胎儿有心律失常如室上性心动过速者,可给母亲抗心律失常药,胎儿采用心电图监测心律失常纠正情况。 (2)严重贫血所致胎儿水肿,可在B超引导下经腹腔或脐静脉输入浓缩红细胞,腹腔内输入血液是由淋巴摄取,由于水肿胎儿常有中心静脉压增高,阻碍淋巴液流入胸导管,腹腔内血液常摄取不完全,血红蛋白分解转变为胆红素,胎儿出生后可能需要光疗,甚至换血治疗。 (3)产前胎儿手术纠正畸形,如先天性肺囊性腺瘤样畸形、隔离肺、骶尾部畸胎瘤,其他如膈疝亦可考虑产前手术治疗。 (4)非特异性治疗:如羊膜囊穿刺抽出适当量羊水,减少早产等。,无,无,定时孕期检查,B超、畸形筛查及对有高危因素的孕妇进行胎儿染色体检查等,还可以进行血型抗体筛查、患儿血液检查、染色体检查、病毒检测等。,。

陈丽珍
false 陈丽珍 主治医师
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:-
中医体质调养、眩晕、失眠、亚健康调理、脾胃病、面瘫、盗汗、头痛、颈椎病、心脑血管疾病、中风、头晕、慢性胃炎、高血压、颈肩腰腿痛、带状疱疹、消化不良、湿疹、痤疮、黄褐斑
程樱
true 程樱 主治医师
好评率:100% 接诊量:6 平均响应:30分钟
擅长:耳鸣,听力下降、耳源性眩晕、面神经疾病诊治;急慢性鼻炎,鼻部微创功能性手术;声音嘶哑、睡眠呼吸暂停等咽喉部疾病诊治及小儿的耳鼻咽喉疾病诊治。
李松杨
true 李松杨 主任医师
好评率:100% 接诊量:10 平均响应:-
擅长尿路感染,特别是疑难及顽固性尿路感染的诊断和治疗,通过线上和线下帮助了近万例患者。对急慢性肾功能衰竭,慢性肾炎,糖尿病肾病,高血压肾病,间质性肾炎等疾病诊治具有丰富经验,对病毒性心肌炎,压力性尿失禁,顽固性失眠治疗具有独到之处。
曾婧
true 曾婧 主治医师
好评率:99% 接诊量:5.8万 平均响应:1小时
擅长内分泌失调、糖尿病及其并发症、失眠、甲状腺疾患、肥胖、月经不调、高尿酸血症(含痛风)、高脂血症、骨质疏松、多汗症等内分泌疾病的中西医结合诊治,擅长减重、备孕等营养运动指导,亦擅长高血压、冠心病、脑梗塞后遗症等老年慢性病的中西医结合治疗与体质调理。
赵洋
false 赵洋 主治医师
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失眠,虚劳,鼻炎,腰痛,男科疾病
赵华
false 赵华 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
1.泌尿系统常见疾病,疑難疾病。2.泌尿系结石,肿瘤,畸形,炎症的治疗。3.前列腺疾病,性传播疾病,性功能障碍,阳痿,早泄等。4.不孕不育,優生優育的咨询及治疗.国内及国外知名公立医院人工受精及试管婴儿的咨询及治疗等。5.体外冲击波碎石技术,前列腺电切技术,膀胱镜操作技术及治疗。6.泌尿系腔镜及各类手术。7.泌尿男科,优生优育,健康养生咨询管理等。主张整体治疗与局部治疗,中西医结合.特殊治疗與一般常规治疗结合,精选药物,离子渗透,多管齐下,綜合並强化治疗。特别擅长前列腺疾病的治疗及不孕不育方面的治疗。
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