科普文章
感染性休克的救治原则包括液体复苏、控制感染、运用血管活性药物、糖皮质激素、纠正水电解质、改善细胞代谢等。
- 液体复苏:早期液体复苏是感染性休克治疗的重要措施,采用晶体液或者胶体液维持有效的循环血容量,保证血流的灌注。
- 控制感染:应经验性选择能覆盖革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性杆菌和厌氧菌的强效抗生素,尽早静脉给药。治疗前留取血液或体液标本做细菌培养和药敏试验,再根据培养结果针对性选择致病菌抗生素。积极清除感染病灶,比如脓肿切开引流。
- 运用血管活性药物:经液体复苏后不能改善动脉血压和组织灌注,要使用血管活性药物,比如去甲肾上腺素、多巴胺等。
- 糖皮质激素:抗休克治疗中可使用糖皮质激素,通过静脉给予氢化可的松治疗。
- 纠正水电解质:根据血生化和血气分析结果进行纠正,比如代谢性酸中毒给予碳酸氢钠治疗,低镁血症患者给予硫酸镁。
- 改善细胞代谢:改善细胞代谢包括纠正低氧血症、补充能量等。
感染性休克要定期监测血压、心率、意识状态、尿量等,也要及时就医,及时治疗。
感染性休克就是突然无缘无故倒下去,也不知道是什么原因,如果不尽快抢救就死亡了。而且预后会比较差,往往会引起多器官功能衰竭。多器官功能衰竭是指肺部感染,喘气喘不过来,或者肺炎、肾炎、肾衰竭等都有,还有些是脑炎,所以肝癌胆道结石千万不要发展到这一步。
感染性休克是脓毒症引起的循环衰竭和细胞代谢异常的严重全身疾病,病死率高。感染性休克主要表现为血压下降和器官组织灌注不足,其常见症状包括意识障碍、少尿、血压下降且伴随多器官损害。患者血压下降,外周组织和器官灌注减少,出现皮肤花斑、发绀和面色苍白。心率和呼吸频率增快、尿量减少,并出现烦躁不安等意识障碍,出现多器官功能障碍。生化检查血乳酸升高。感染性休克的治疗以液体复苏、血管活性药、抗菌和抗病毒药、清除病灶和器官支持治疗为主。早期正确的治疗可以明显降低患者病死率。持续生命体征监测,建立静脉通路;目标导向的液体复苏,3小时内静脉输入30毫升/公斤体重的晶体液;如果病人平均动脉压<65mmHg,使用血管活性药物来维持患者平均动脉压在65mmHg之上。
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