简介:

泰和县螺溪中心卫生院肝胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,肝,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胆囊炎和胰腺炎,禁忌喝酒、吃辛辣食物,胆囊炎和胰腺炎,。

周锦
true 周锦 主治医师
好评率:100% 接诊量:2354 平均响应:-
皮肤性病科、心内科、呼吸内科,消化内科、儿科、内分泌科
曾康
false 曾康 住院医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
曾康 本科 毕业于南昌大学临床医学专业,曾在源城区人民医院、海南西部中心医院工作,在泰和县中医院超声科进修,熟练掌握腹部超声诊查,擅长对眼科、内科的诊治。
刘伟清
false 刘伟清 住院医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
全科医师,擅长呼吸系统及儿科疾病治疗。
患友问诊

35岁患者,肝胆管结和肝区不适,睡眠不佳,寻求营养师健康指导。

接诊医生:
  
2024-11-01 14:37:13

我母亲乳腺癌转移疑似胆管肿瘤,出现黄疸加重、腹泻、食欲不振、体重下降等症状,天津这边给的建议是先进行穿刺,尽可能疏通一部分保证肝脏功能稍微恢复一些。请问医生,这种情况一般都是原发肿瘤吗?最近的胆红素下降是做介入手术了吗?患者的生命预期是多少?患者女性66岁

接诊医生:
  
2024-11-01 14:37:13

我有几年了的间歇性上腹部不适,伴有口干口苦的症状,最近没有做过彩超和肝功能检查,前两天喝了一杯酒,其他情况都正常。请问这是什么问题?需要吃什么药?患者女性56岁

接诊医生:
  
2024-11-01 14:37:13

眼睛发红,消化不良,怀疑脂肪肝,需要咨询用药及肝外胆管检查解读。

接诊医生:
  
2024-11-01 14:37:13

患者出现梗阻性黄疸,伴有皮肤瘙痒等症状。初步检查显示胆囊底部和胆管处有异物,但不是胆结石。需要进一步检查以确定引起梗阻的具体原因。

接诊医生:
  
2024-11-01 14:37:13

肝区不适,疑虑乙肝、酒精肝、脂肪肝患者男性52岁

接诊医生:
  
2024-11-01 14:37:13

33周孕妇,B超发现肝内胆管壁回声偏高,求诊断及治疗建议。患者女性29岁

接诊医生:
  
2024-11-01 14:37:13

我经常喝酒,第二天就会背痛、打嗝嗳气,偶尔有口干口苦和心烦气躁的症状,担心是肝胆疾病,想知道布拉氏酵母菌散是否有帮助?患者男性35岁

接诊医生:
  
2024-11-01 14:37:13

我最近做了核磁平扫和彩超,发现肝内胆管有狭窄现象,很担心。医生说可能是周围血管压迫引起的假象,怎么判断?患者女性31岁

接诊医生:
  
2024-11-01 14:37:13

47岁女性,肝胆内科不适,想了解用药和生活习惯改善方法。

接诊医生:
  
2024-11-01 14:37:13
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