支气管哮喘是一种非常常见的疾病，也是一种多发性疾病，成年人和儿童均可发病，发病机制目前尚不完全清楚，大多数学者认为与变态反应、气道炎症、气道高反应等有关，也常称为过敏性哮喘，或变态反应性支气管哮喘。

哮喘病人的发病与接触过敏原有关，食物性过敏原也是最常见的过敏原。

常见的食物性过敏原有八大类食物： 鸡蛋、牛奶、花生、坚果、大豆、小麦、甲壳类动物和鱼类。

婴儿常见的 食物性 过敏原是牛奶和鸡蛋 ，喂食牛奶或鸡蛋后，患儿出现呼吸急促、喘憋、精神状态差等，需要警惕患儿发生的过敏反应。

儿童 常见的食物性 过敏原主要是花生和坚果 ，患儿食用花生或坚果后出现频繁咳嗽、呼吸困难、甚至喘鸣等症状，需要家长格外警惕。

成年人常见的食物性过敏原 是鱼和贝类 ，经常遇到有人食用虾、蟹、贝壳类后发生过敏反应的患者，严重的患者出现荨麻疹、哮喘发作、呼吸困难、喉头水肿等危及生命的情况，需要引起重视。  

对花生、坚果和海鲜过敏 的患者，从儿童时期到成年以后， 通常是终身 性发病，有花生、坚果和海鲜过敏的患者，需要格外小心谨慎 。

食物引起的过敏反应通常 会 表现为危及生命的哮喘发作 。

不管是婴幼儿，还是成年人，一旦发生食物性过敏反应，需要及时就医，向医生详细描述病史，以便得到及时救治。

凡发现有食物性过敏反应的哮喘患者，要规范使用哮喘防控药物，控制病情稳定，应避免接触过敏性食物，已 确诊为食物过敏并有过敏风险的患者 ，需要 随身备有预充式肾上腺素自动注射器，并 接受 培训 自救的 使用 方法和注意事项 。

参考文献：重度哮喘诊断与处理中国专家共识（ 2024 ） 。中华医学杂志， 2024 ， 104 （ 20 ）： 1759-1789 。

支气管哮喘是一种非常常见的疾病，也是一种多发性疾病，成年人和儿童均可发病，发病机制目前尚不完全清楚，大多数学者认为与变态反应、气道炎症、气道高反应等有关，也常称为过敏性哮喘，或变态反应性支气管哮喘。

哮喘病人的发病与接触过敏原有关，尤以吸入性过敏原最为常见。

常见的吸入性过敏原有尘螨、霉菌、花粉类  、蟑螂、动物皮毛和分泌物、丝织品、香料等。

尘螨是最常见的过敏原， 尘 螨致敏率从北向南逐渐升高， 南方高于北方，以华南沿海地区患者对屋尘螨敏感率最高。 屋尘螨环境中普遍存在，彻底清除屋尘螨，防治哮喘发病存在一定的困难。

在 真菌过敏原中， 常见的吸入性真菌为青霉菌 、曲霉菌 、交链孢霉菌 等 ，温暖潮湿环境，发霉谷物等易出现真菌霉变，有哮喘的病人需要格外注意。

花粉是最常见的室外吸入性过敏原，其中 ，在北方环境绿化使用的 木本植物（树花粉）常引起春季哮喘， 在南方多以禾本植物的草类花粉常引起秋季哮喘发病，有哮喘的病人在杨花柳絮、鲜花盛开的季节外出活动时适当的进行防护是非常必要的。

蟑螂是南北方比较常见的害虫之一，尤以温暖潮湿的南方更为多见，常寄居在环境卫生较差的地方，蟑螂的分泌物也是常见的吸入性过敏原，居家环境需要保持清洁卫生，易潮湿的地方要保持干燥，及时修补室内外墙壁的缺口和裂隙，清除蟑螂繁殖和寄生的环境，可以起到预防和减少哮喘发作的作用。

动物的皮毛及鸟的羽毛也是引起哮喘发病重要的吸入性过敏原，近些年来，家庭饲养宠物的越来越多，有饲养猫的、饲养狗的、饲养八哥及鹦鹉的、还有饲养鸽子的等等，这些动物的皮毛和鸟的羽毛都是哮喘病人常见的致敏原，有哮喘的病人需要远离这些宠物，最好不饲养宠物，可以减少或避免哮喘的发病。

香料常以化妆品的形式被广泛使用，尤其是女性，化妆品、香水是常用的生活用品，也是引起哮喘发病的常见吸入性过敏原，最常见的是诱发过敏性鼻炎发作，有过敏性疾病史的患者不使用化妆品及香水，尽可能避免接触这类具有浓重芳香气味的化妆品或香水。

预防哮喘发病，需要多方面防控因素，避免接触过敏原是最重要的因素之一。

咳嗽变异性哮喘的治疗原则与哮喘治疗相同，大多数患者吸入小剂量糖皮质激素加β受体激动剂即可，很少需要口服糖皮质激素治疗。治疗时间一般不少于8周。对存在过敏的患者，应避免接触过敏原。患者一般经过规范化治疗可以得到控制，预后一般良好；大约30%～40%的患者会逐渐发展为典型哮喘。多数患者对治疗有非常好的反应，病情缓解后可数年不复发。但部分病人停药后复发，需要长期使用预防治疗。

久咳不愈，当出现这种情况时，务必要警惕，可能是一种特殊的疾病——咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘在临床上多被误诊为支气管炎，咳嗽变异性哮喘主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间及清晨咳嗽尤为明显。吸入冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。

花粉过敏性哮喘是一种由空气中的各种致敏花粉引起的呼吸道过敏性病变。主要表现为喘息、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、胸闷、气急、咳嗽、咳痰等症状。

1.保持室内清洁，定期使用真空吸尘器清除尘螨和花粉。

2.在花粉季节外出时戴口罩，减少吸入花粉。

3.使用盐水鼻腔冲洗或鼻腔喷雾剂，帮助清除鼻腔内的过敏原和减轻症状。

4.定期更换空调和加湿器的滤网，避免花粉和其他过敏原的积聚。

哮喘患者对激素治疗常常表现出两种极端态度——抗拒或过分依赖。许多患者对激素怀着恐惧心理，拒绝用药或擅自停药。当哮喘急性发作时，不少患者会通过服用激素和氨茶碱暂时控制气喘，但症状缓解后则不再持续正规治疗；部分患者则过分依赖口服激素，口服激素虽然见效快，但由于是全身用药，长期大量服用后容易引起血糖升高、骨质疏松等副作用，相对于吸入剂局部用药的危害性要大。这些不规范的治疗导致很多患者肺功能受损，形成难治性哮喘。

引起哮喘的根源主要是由于支气管中长期存在非特异性炎症，炎症不是由细菌或病毒感染引起的，目前只能通过长期规律地吸入激素才能有效控制。患者往往症状一缓解便停止治疗，觉得偶尔有咳嗽和气喘不算严重，结果病情反复发作，哮喘最重要是预防性治疗，也就是说不要等它发作了才治疗，而是不让它发作，发作越少越好。无论有没有症状，患者都需坚持定期随诊以及长期的正规治疗，从而达到哮喘的完全控制。

目前，虽然尚无一种治疗手段或药物可以根治哮喘，但哮喘是可以预防和缓解的，关键在于患者能不能够进行规范化的治疗。在规范化治疗的前提下，80％的哮喘可控制其不发作，患者不用额外用药，夜间不受影响，可以像正常人一样工作和生活。

    我是广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院、广州国家呼吸医学中心的谢佳星医生，我的主要方向是重症哮喘、支气管哮喘、过敏性疾病等，我将给大家介绍一些有关支气管哮喘的相关知识，主要内容是了解什么是哮喘、为什么会有哮喘、哮喘是如何诊断的、哮喘有什么危害以及哮喘是怎样去管理和治疗的。这些内容将分次向大家介绍。

哮喘的发作性有其诱发因素，比如接触或吸入某些过敏原就诱发哮喘发作；时间规律性是夜间凌晨发作或加重，可能无法入睡；季节性如秋冬季节时冷空气来临就哮喘加重；可逆性即多数患者能自行缓解或经治疗后缓解，可能发作时很严重，肺功能也很差，但是好转之后又如同正常人一般，肺功能也很好。哮喘也与情绪有很大关系。

哮喘的本质是小气道的慢性炎症，这种炎症跟我们平常所知道的病毒、细菌感染所致的炎症是不一样的，它用抗生素治疗没有效果。正常人的气道是通畅的，没有平滑肌的收缩，没有气道的炎症；哮喘病人因为有了气道炎症之后出现了哮喘的症状，气道里有黄色的痰液，气道平滑肌增生，气道壁增厚，便导致肺功能下降。哮喘会有急性的发作，一发作便是喘息、咳嗽，每次发作的肺功能可能都会下降一次，气道重塑越来越重，肺功能随着时间的延长越来越差。

以前我们印象中没多少哮喘，但近几十年来怎么越来越多了？我们知道全世界哮喘病人全世界已经有3亿了，中国成人的哮喘病人也有四千多万，占有相当高的比例，那就说明我们周围的家人、朋友可能就有哮喘。其中一个因素是遗传，上一代或者隔代遗传，比如说患哮喘的爷爷奶奶、外公外婆、父母等都可能会遗传给下一代。另外便是环境因素。我们身边存在很多种过敏原，很多人从小就对一些东西过敏，会有所喘息，一直维持到青春期能好转，之后可能又开始出现哮喘，这种就是过敏性哮喘。过敏性哮喘常见过敏原于南方多是螨，在地毯、被服、空调滤网等都是非常多见的。它喜欢温暖潮湿的环境，所以是南方最常见的过敏原。北方最常见过敏原则是花粉，尤其是蒿草、柳絮等等，所以每年的花粉季一来，很多鼻炎、哮喘患者就常常难受。除了这两种最常见的过敏原，其他的还包括猫毛狗毛、海鲜虾蟹、花生坚果等，如花生、鸡蛋、牛奶等高蛋白的食品过敏。

环境因素其实很好理解，从前车辆少、工业不发达，蓝天白云，而现在我们早已步入工业化社会，低空污染非常严重。从前的百货商店是简单的，不似我们如今的超市般琳琅满目，零食里有很多的食物添加剂、包装上使用了很多塑料、环境中也用了很多的杀虫剂等，从前我们使用的日用化工产品很少，但现在大量使用各种沐浴露、洗发水、护发素、洗手液、消毒液、化妆品等等，这些都是导致我们容易哮喘的一些因素。转基因食物的大量使用、全球气候变暖之后植物生长更为旺盛，花粉就更多了，过敏也就多起来了。同时很多人现在面临着很大的工作生活压力，城市交通堵塞，拥挤的交通和工作生活压力自然就会导致抵抗力的下降，就更容易患哮喘。饲养业中从牲畜到海鲜水产养殖等都加入不少抗生素，这些最终会被我们进食，而过多进食含有抗生素的食物会导致我们肠道的菌群失调，这也是导致容易过敏而诱发哮喘的一个重要原因。从卫生条件来看，现在多是环境干净的高楼大厦，但其实长期生活在很干净的环境下并不是绝对有利，因为容易变得对很多东西过敏。而像以前我们居住的矮平房，却能从小就接触了各种各样的过敏原，反而不容易过敏。