当孩子一看到课本就头痛肚子痛的时候，家长们可要警惕了！这很可能是学习恐惧症的表现！
学习恐惧症就像是被学习压得喘不过气来的小怪兽，它会悄悄钻进孩子的脑袋里，让他们对学习产生条件反射的恐惧。这只小怪兽会无情地摧毁孩子的学习成绩和心理健康，所以千万不能掉以轻心！
作为家长和学校，我们要重视起来，为孩子们减轻负担、减压压力，改变教学方法，多多给予他们鼓励和关爱。只有这样，我们才能帮助孩子们战胜学习恐惧症，重新点燃他们对学习的激情和信心！
如果孩子们的症状非常严重，我们应该及时带着他们去看心理医生，接受专业的辅导。在家长和老师的支持下，孩子们一定能够战胜困难，重新找回快乐的学习状态！
所以，家长们一定要保护好孩子，让他们健康快乐地成长！

学习没动力的五个常见原因：

1、“不是我不想学，而是我不知道为啥而学”——原因：学习目的错位（为家长学习）

2、“不是我不想学，而是我看不到希望”——原因：痛苦体验多于正面积极体验

3、“不是我不想学，而是我不会学”——根源：缺少有效学习方法

4、“不是我不想学，而是我学不会”——根源：自我效能感低

5、“不是我不想学，而是我没办法学”——根源： 情绪稳定性差、 专注度不够

一、欢迎对号入座，如有雷同不是巧合

家长对于如何提高孩子的学习兴趣，提高分数这类话题非常感兴趣。假如有两位老师同时授课，一边正在讲《如何快速提高分数？》，另一边在讲《如何识别孩子的情绪变化》，二选一，您选哪个？

一个孩子曾经来心理门诊描述了自己十几年人生经历中的至暗时刻，他说在13岁那年曾经把自己关在房间里四个月，他有一个比喻描述那段经历，让我至今难忘。他说“当时感觉自己是在下水道里待着的，怎么也爬不上来……”然而，他的父母却在不停催促他抓紧回学校上课，理由是落下太多功课担心日后跟不上了。

读到这里你可能已经脑补出了很多画面，感觉这场景很熟悉，是个关心孩子的好家长，但是又觉得哪里不对。

二、可以和孩子讨论学习，但是情绪要先对了才行

那我再说曾经一个12岁的来访者，初中女生住校，每周日下午五点前返校，每次不是爸爸送，就是妈妈送，或者父母一起把她送回学校。有一次周日准备返校之前，孩子对父母说“我耳朵疼......”如果是你，你听到这句话会怎样回应？

是不是很有可能会问一下，严不严重？什么原因导致耳朵疼？我可以帮你做些什么？是否需要去医院请医生帮忙看一下？这些都是非常正常的反应，也很合乎情理。可是，现实版的情况女孩告诉我是这样的，当告诉家长自己耳朵疼以后，父母的回应是异口同声“上火了，没事。”父母并没有寻问更多细节，也没有看一下孩子的耳朵，同时，肢体动作是背上书包着急往外走。

结果是孩子大哭，哭得特别伤心，认为父母只顾着把自己送回学校，根本不理会她的情绪，也不在意她的身体健康。女孩问我：“难道他们（父母）只关心孩子是不是好好上学，我开不开心，我遇到了什么挫折，这些他们都认为不重要吗？”

这不是一个孩子的问题，也不是一个家庭的问题。现在我从三甲医院医学心理科出来，组建中外心理专家团队，每天接待大量个案主体都是青少年，尤其是初高中学生。有人曾经问我是不是周末工作室会很忙，其实周一到周五排得也很满，有七八成是学习障碍的孩子，其中有一些停学休学的孩子，是出于非病的原因。

对于孩子来说，要完成一件不那么容易的事，而且周期是12年那么漫长，一旦在这件事当中还没有找到乐趣，并且因为这件事家人不再关心自己，所有的努力都是为了能完成这项任务......想一想不仅中学生，连成年人也很难扛得住。不是吗？

家长就不能跟孩子提学习了吗？ 并不是，是有先后顺序的。建议家长先关心孩子，最近开不开心？跟同学和朋友相处得怎么样？是否需要家长出谋划策给支支招？

这些都做到了，做好了，再谈如何把学业完成好。同时，不能只提要求，一定要参与其中给孩子提供必要的支持和帮助。

三、家长要做孩子的好帮手/军师，而不是大BOSS

作为家长请不要轻易把孩子们对于学习的兴趣那么快速消耗殆尽，并不是讨论的越多关于学习话题孩子就会学习越好，或者对于学习产生兴趣。不仅是用力过猛，而且用力的方向还是错的。

有一句话点醒过我，为什么你越努力距离终点越远？因为你跑反了，方向错误，所以越努力奔跑，距离终点越遥远。说给和我一样的家长朋友们，我们一起共勉，及时校对自己的教育模式，是否真的对了。最后一句，我知道你已经很努力了，但是别忘了确认好是正确的方向。

在父母不知自己是否用力是否用对的情况下，心理咨询师是会给到专业的剖析和意见，即便是成年人我们也是需要被支持到的，如果你需要有我们在，欢迎咨询和预约！

 

 

自控力被认为是决定学生学习情况，成年人事业成功与否的关键要素之一。自控力即对自己的控制和管理能力，对外界诱惑及自身行为习惯的一种控制。当心理老师随机询问20余位家长自己的孩子自控力如何（非咨询对象），得到的答案几乎没有一位家长认为孩子的自控力很好。当问及成年人自己自控力情况，有三成认为还不错。

那么，是否有一个统一的标准来评价自控能力呢？

美国心理学会（APA）关于自控力的定义包含以下五个方面：

1、延迟满足（delaygratification）的能力——为了达到长期的目标，能够抵御眼前的诱惑的能力。

2、推翻和抵御——能够推翻那些无用甚至有害的想法、感觉和冲动的能力。

3、冷静认知系统——在行动的时候，采用一种更为冷静（cool）的认知系统，而不是一种冲动（hot）的情绪系统的能力。

4、设定规则——能够有意识地给自己设定规则，并努力遵守。

5、有限易损耗资源——自控力是一种有限的、能被损耗的资源。换句话说，自控力用在这处，其他方面很可能力量不足了。

关于自控力有一个非常经典的实验，“棉花糖测试”the marsh mallow test，它是19世纪后期，斯坦福大学的WalterMischel在幼儿园里进行的一系列实验。得出诸多有价值的结论，其中自控力是有限资源这一结论对于教育领域有重大意义。换句话说，不能要求孩子处处控制，而是要把自控力用在最重要的事情上。

除此之外，还要懂得撤掉不必要的引诱物，例如把床放在书桌旁边，就会让孩子写作业时很想去躺一会儿；父母把手机放在孩子手边，就是很容易让孩子想要打开看；对于一个控制饮食的人，把美食拿远点或者看不见，是有利的......

学习心理学，让我们的生活更心理一些，同时家长学习心理学，也能更好帮到孩子，而不是好心但是孩子却不领情。

孩子厌学休学，容易被症状误诊为焦虑，抑郁，心境障碍，学习障碍，多动注意力障碍，自杀自残，对立违抗障碍，品行障碍，游戏成瘾甚至某种严重的精神障碍，核心在于学习效能感挫败，学生转向电子游戏替代或者抑制性行为！

不要试图通过吃药来解决孩子的厌学休学问题！

因为他们不是因为心理疾病而休学，而是因为学习的挫败感我产生了这些身心症状！

孩子产生厌学丶休学原因有：

一、绩效压力，不断升高的内卷压力与高期待！

二、学业挫败感，长期慢性压力以及不可控的成绩以及对未来的坏预期。

三、受挫力低从小到大没有和很多的同伴在一起聊天吵架打架，不会处理复杂的情绪、人际情景，高敏感跟低欲望！

四、自恋受挫。自恋的来源单一，只以成绩来作为唯一的价值感和存在感，没有第二个自信的来源！

孩子们厌学休学跟家长其实基本上没有太大关联。

主要就是刷题式教育长期学业压力以及对待孩子缺乏必要的人生磨难，缺乏生存驱动力所导致的低欲望综合症。不要指望着他们会自然康复。

必须要有心理、生理、和环境系统的解决方案。

                                                                            学习困难科普

学习困难（Learning Difficuty）源于教育学，指一群有学习机会、智力正常的学生由环境、心理或素质等多方面因素所致的学习成就低下。相类似的还有学习无能（Learning Disabilities）。后经过美国国家学习障碍协会所界定，目前在教育界和心理学应用较多。医学界用的最多的名称是学习障碍（Learning Disorder）或学习技能发育障碍（Academic Skill Development Disorder），前者由DSM系统提出，后者由ICD和CCMD系统所用。医学界指的是要狭窄的多，主要指由于认知功能缺陷，以神经发育过程中的障碍为基础的一类特定的学习技能发育障碍，简称LD。

学习技能发育障碍是指智力正常的儿童在阅读、书写、拼字、表达、计算等方面，心理过程存在一种或几种以上的特殊性障碍。这类障碍不是由于智力发育迟缓、中枢神经系统疾病，视觉、听觉或情绪障碍所致，主要源于认知功能缺陷，并以神经发育过程的生物学因素为基础，可继发或伴发行为或情绪障碍。以男孩多见，男女比例为4.3：1。主要包括特定阅读障碍、特定拼写障碍和特定计算技能障碍。美国神经心理学家将本病分为言语型和非言语型，认为这样更符合本病的神经心理模式和当今治疗教育观点。

学习障碍的病因，学习障碍是遗传、中枢神经系统损伤、功能失调、或结构异常，以及不利的环境教育因素作用于易感素质儿童所致。

入学后的表现主要有语言理解困难，语言表达障碍，阅读障碍，视觉空间障碍，书写困难情绪和行为。在感觉动作方面，如走、跑、做坐姿势不佳，动作太快或太慢；经常打翻东西、经常跌倒；身体或肩部不能放松；对方位弄不清楚等。在视觉运动特征方面，如写字常缺一笔、多一画、部首张冠李戴；模仿画时经常出现错误身体或肩部不能放松；执笔姿势怪异，写字常超出格子外，写字长偏向一侧；作业时间拖的长，不善劳作。在语言的表达和接受方面，如说话喋喋不休、内容重复、无组织能力，语言发声、语速和同龄儿童有异，对口头 交代事情弄不清楚，不能专心听讲、注意短暂，记不住一连串的声音或语言。在阅读能力能力方面，如擅长背诵，但不甚理解；朗读尚好，不知所云，默读时不专心，以手指协调阅读，逐字阅读，朗读时错误、遗漏、增字、前后颠倒。在算术特征方面，如时常忘记计算过程中的进位或错位，将数字抄错、遗漏或前后顺序颠倒，对应用题有理解上的困难、答题空间内写不下或太拥挤。

学习障碍的诊断需要通过专业的心理评估并对照诊断标准才能做出诊断及分类，常见的心理评估包括：学业成就测验、智力测试、神经心理测试、学习障碍筛查量表等。

学习障碍的预后，其中50%随着年龄增长而自行缓解或减轻，有些特殊技能的缺陷可能持续至成年期以后，20%会继发品行障碍和反社会行为，造成长期社会适应不良，出现各类精神问题风险高于常人，还有30%会出现其他的问题。

学习障碍主要有效的治疗方法：治疗教育、药物疗法、矫正疗法。各类方法综合灵活应用，坚持个体化、切忌高起点、超负荷训练、应及时进行效果、心理评估，以调整后期训练。

 

 

 

脾气暴躁、不去学习、不搭理家长、一直玩手机.......甚至不去学校了。

你的孩子是否有这样的问题？

潘霄医生在“学习困难”门诊经常遇到厌学的孩子，家人都心急如焚，非常急切的想要改变孩子。

如此心急，这都是因为中国人骨子里有一个核心信念：读书太重要了。

家长受影响太深，观念根本改不过来。

孩子厌学了，家长怎么办？

别急，潘霄医生来给你支招。

 

 

第一步，你最需要反思是不是亲子关系出了问题？

A. 家长只强调学习，不关心孩子的心情，也不关心孩子的兴趣爱好，不了解孩子

B. 家长没有树立好的榜样，在家里经常看电视玩手机

C. 孩子在学习上没有建立好的习惯，成绩差，挫败感很强

D. 家长和孩子基本没有正常的沟通，无法好好谈心，关系很差，经常吵架

E. 孩子喜欢宅，不喜欢出去，懒，只喜欢玩手机或者游戏

F. 家长强势高压，喜欢讲道理，非常啰嗦

您看看您家庭里存在如上的哪些问题？把您的答案记录下来。

 

 

第二步，你需要让自己冷静下来，心平气和去和孩子谈心

搞清楚这样4件事情：

1. 孩子具体讨厌上学的原因？是不适应现在的学校？没有好的朋友？还是其他？

2. 孩子能不能意识到：我再坚持一段时间，静下心来想想，其实事情也没有想象的那么严重？

3. 孩子学习的目的是什么？为了什么而学习？对未来的打算是什么？

4. 孩子最讨厌父母做哪3件事情？最喜欢父母做哪3件事情？

把这4件事情孩子的答案写下来，越详细越好。

 

第三步，带着上面两步的答案，拉上孩子，到医生这里就诊

为什么要带孩子来医院看门诊？

因为处理厌学这件事是非常专业的事情，也是一个系统工程，不可能几句话就能让孩子爱上学习、回到学校

你需要找到专业的人做，进行更专业的评估和诊断，并拟定下一步的治疗计划。

除了来潘霄医生的门诊，您也可以找当地的靠谱心理科医生或者心理咨询师进行评估、咨询。

 

需要和各位家长强调的是：

孩子厌学绝不仅仅是孩子的问题，反而更多的是家长的问题，学校的问题！
孩子厌学了，你再唠叨，责骂甚至殴打，都只会把孩子越推越远！
要求孩子的时候，想想自己小时候能不能做到，想想现在的你能不能做到你对孩子的要求！
己所不欲，勿施于孩

 

希望这篇文章可以帮助到那些绝望的父母和暴躁的孩子。

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

 

一、学习成绩波动的原因

 

分析学习成绩波动是学习心理问题的表现，其背后原因是多种多样的，包括在前几节中提到的学习动机不足、学习挫折、学习倦怠、考试焦虑等。

 

以下几种是最常导致学习成绩波动的原因。

 

（一）学习方法、学习策略方面

 

许多家长会很纳闷：为什么我的孩子小学时候成绩这么好，一上初中就不行了？其实，教师和家长并不能武断地从小学成绩预测学生的初中成绩。

 

由于初中和小学课程具有很大的不同，初中课程内容趋于抽象化，要求学生学会运用全新的学习策略和思维方法来学习。因此，在学生掌握新的学习方法，适应新的教材之前，学习成绩就会出现动荡。

 

教育界普遍认为存在着“初二现象”，即学生读初二时思维方式和学习策略趋于成熟，水平差异才会显现出来，才能预测该生初中成绩的好坏。

 

（二）学习动机方面

 

小学生在学习方面依赖性强，以外部短期学习动机为主（如为了得到父母赞扬、奖励，为了避免父母责骂、惩罚，详见第一节），由于有比较大的依赖性和被动性，一旦缺乏父母或老师的督促，他们就无所适从。

 

 

初中生如果不能及时培养好内部学习动机或外部长期学习动机，树立远大理想，自发、自觉地为理想奋斗，养成良好的学习习惯，当遇到挫折，或家长、教师的监督松懈时，就会不自觉地逃避学习，从而导致成绩产生波动。

 

（三）自控能力方面

 

初中生在意志力和自控能力方面依然存在不足，容易被外界新奇刺激的事物所吸引，一旦激发起兴趣，就会表现得十分投入，但是又缺乏持久性和稳定性，容易“三天打鱼两天晒网”。

 

在学习上也是如此，一旦学习成绩退步，遭到父母和老师的批评，就会表现出强烈的学习欲望，但学习成绩刚有好转的时候，他的心又不知道飞哪儿去了。

 

同时，自控能力差的学生往往注意力不集中，做事情粗心大意，不愿从过去的成败中吸取经验教训，所以导致学习不够扎实，知识点掌握不够全面、牢固，学习成绩时好时坏。

 

二、学习成绩波动的心理疏导策略

 

要对初中生的成绩波动现象进行疏导。

 

首先，要正确地、积极地看待成绩波动现象，这是初中生常见的学习问题。成绩波动不等于成绩下降，而是反映了该生具备更上一层楼的潜力，同时也说明，该生在学习方面遇到需要家长、教师帮助的问题。

 

其次，具体分析孩子成绩波动现象背后的原因，针对性地进行疏导，不能笼统对待。

 

例如，对知识点不牢固的学生要求其自订目标，帮助其逐步补上薄弱的环节；对学习策略不当的学生应给予其学习方法的指导；

 

对意志薄弱、自控力差的学生则应培养其注意力，要求其勤写自检、自查日记，学会自我约束；对学习动机不足的学生则应要求其树立远大理想，端正对学习的态度。

再次，建立学生对学习的自信心，让学生自己承担起对学习的责任。有的学校为了抓升学率，每天大考小考模拟考不断，重视考试分数，却忽视树立学生对待考试的正确态度，这样，学生非但不能理解考试是对过往学习效果的反馈，反而使考试成为一次又一次对自信心的打击。

 

 

 

在他们眼里，学习不是实现自己远大理想的有效途径，而是为了应付接踵而来的考试，为了避免考试失败后自信心受到打击，这样，学习就不再是自己的责任。

 

因此，家长和教师在对待学生考试分数的时候应当尽量宽容一点，应当允许孩子失误、犯错。

 

在日常学习中多找出学生的闪光点，多给予鼓励，多抓大方向，帮助孩子订立学习计划，给予适当而有效的监督，给予孩子自由掌控学习时间的权利。最后，结合学习方法的指导，培养学生的自控力、注意力和意志力。

 

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冻卵，受到了越来越多的关注。但你对冻卵女性了解有多少？她们年龄多大？冻卵后她们又如何使用的？通过1篇荟萃分析我们来一起揭秘。

一、研究方法

研究人员按照系统综述和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA）建议进行了系统综述。他们搜索了 PubMed、Scopus 和 Web of Science 从建库到 2021 年 1 月的文献，对发表日期没有限制。纳入的研究需为英文，且研究了计划性冻卵的使用者或潜在使用者的特征、最初信息来源以及卵子处置情况。提取的数据通过主题分析进行分析，纳入研究的方法学质量使用 QualSyst 标准进行评估。

二、研究结果

1. 研究筛选情况
   • 最初检索到 1074 条记录，其中 29 项研究符合纳入标准，包括 12 项定性研究和 17 项定量研究。调查的回复率在 38% - 85% 之间。
2. 女性特征
   • 计划性冻卵的使用者或潜在使用者大多为单身、受过高等教育、有工作，平均年龄为 37 岁。
3. 信息来源
   • 媒体和朋友是计划性冻卵最初知识的最常见来源，而健康专业人员则是较不常见的来源。
4. 卵子使用情况
   • 大多数计划性冻卵者没有尝试使用冷冻卵子怀孕，但她们并不后悔进行了该过程。

三、讨论与启示

1. 人口特征与卵子使用
   • 计划性冻卵的大多数使用者或潜在使用者具有特定的人口统计学特征，并且最终大多没有使用她们冷冻保存的卵子。这可能是由于多种原因，比如在冻卵后的生活中，她们的生育计划发生了改变，或者虽然有生育的想法但尚未尝试使用冷冻卵子。
2. 卵子处置的选择
   • 对于未使用的卵子，存在多种处置方式。可以选择丢弃，这可能是因为女性认为自己不再需要这些卵子，或者缺乏合适的使用途径。也可以选择捐赠给其他女性，为那些有生育困难的女性提供帮助。此外，还可以捐赠给研究机构，用于相关的科学研究，以推动生育医学的发展。
3. 对健康专业人员的指导意义
   • 了解计划性冻卵潜在使用者的主要特征，健康专业人员可以更加主动地宣传正确的冻卵知识，包括冻卵的风险、成功率以及后续可能面临的问题等。同时，在咨询过程中，也可以根据女性的年龄、婚姻状况和生育计划等因素，提供更加个性化的建议，帮助她们做出更有效的决策。

参考来源：Giannopapa M, Sakellaridi A, Pana A, Velonaki VS. Women Electing Oocyte Cryopreservation: Characteristics, Information Sources, and Oocyte Disposition: A Systematic Review. J Midwifery Womens Health. 2022 Mar;67(2):178-201. doi: 10.1111/jmwh.13332. Epub 2022 Feb 13. PMID: 35156301.

原始卵泡位于卵巢皮质中，处于静止状态。其数量在出生时就已确定（每个卵巢大约 60 万到 100 万个），并在儿童期和整个生育期持续逐渐减少，因为原始卵泡会被募集并离开静止状态。

大多数原始卵泡在初次募集后发生闭锁，无法达到窦状卵泡阶段，只有少数能继续生长直至排卵，在生育期大约排卵 450 次左右，只有极少数卵泡能发育成有受精能力的卵子。当原始卵泡几乎耗尽，只剩下大约 1000 个原始卵泡时，就会导致绝经。

随着女性生育观念的转变以及医学技术的飞速发展，冻卵技术作为一种生育力保存的手段，正逐渐走进大众的视野。这一技术为女性在面临生育挑战时提供了一种可能的解决方案，无论是因为职业发展、个人生活规划，还是由于疾病治疗等原因导致的生育延迟或生育风险增加。

一、冻卵技术的原理与方法

冻卵技术的核心原理是在极低的温度下保存卵子，使其代谢活动几乎停止，从而延长卵子的存活时间。目前主要有两种常见的冻卵方法：慢冻法和玻璃化冷冻法。

慢冻法是一种较为传统的方法，它通过逐步降低温度，让卵子在这个过程中逐渐适应低温环境。在这个过程中，会使用一些冷冻保护剂来减少冰晶的形成，因为冰晶可能会对卵子的结构造成损伤。具体来说，卵子首先在含有一定浓度冷冻保护剂的溶液中进行预处理，然后以相对缓慢的速度降温，经过多个阶段的温度调控，最终将卵子储存于液氮中，温度可达 -196°C。

玻璃化冷冻法则是一种更为先进的技术，它能够在更短的时间内实现卵子的冷冻。这种方法使用了更高浓度的冷冻保护剂，并且通过极快的冷却速度，使卵子在瞬间从液态转变为一种类似玻璃的固态，从而避免了冰晶的形成。玻璃化冷冻法在保护卵子的结构和功能方面具有一定的优势，因此近年来受到了越来越多的关注和应用。

二、冻卵技术的适用人群与临床应用

1. 癌症患者的生育力保存 对于许多癌症患者，尤其是年轻女性，化疗、放疗等治疗手段可能会对卵巢功能造成不可逆的损害，导致生育能力丧失。冻卵技术为这些患者提供了在接受治疗前保存生育能力的机会。例如，在一些血液系统癌症或生殖系统癌症的治疗中，医生会建议患者在开始治疗前考虑冻卵。通过采集卵子并进行冷冻保存，患者在治愈癌症后，如果有生育的意愿，就有可能使用这些冷冻的卵子尝试受孕。
2. 延迟生育的女性 随着社会的发展，越来越多的女性选择在事业有成之后再考虑生育问题。然而，女性的生育能力会随着年龄的增长而逐渐下降，尤其是在 35 岁之后，这种下降趋势更为明显。冻卵技术为这些希望延迟生育的女性提供了一种保障。她们可以在年轻、生育能力较强的时候将卵子冷冻保存，等到合适的时机再尝试受孕。

三、冻卵技术的临床效果与影响因素

1. 卵子的存活率和受精率 冻卵技术的临床效果受到多种因素的影响。从卵子的存活率和受精率来看，不同的研究报道结果有所差异。一般来说，玻璃化冷冻法在卵子存活率和受精率方面可能表现出一定的优势。一些研究显示，玻璃化冷冻法的卵子存活率可达 90% 以上，受精率也在 70% - 90% 左右；而慢冻法的卵子存活率在 50% - 70% 左右，受精率在 60% - 70% 左右。然而，这些数据并不是绝对的，实际的存活率和受精率还会受到卵子本身的质量、冷冻保护剂的使用、冷冻和解冻的操作过程等多种因素的影响。
2. 怀孕率和活产率 冻卵后的怀孕率和活产率也是衡量技术效果的重要指标。随着技术的不断发展，冻卵后的怀孕率和活产率也在逐步提高。例如，慢冻法的活产率从早期的较低水平逐渐上升，从 1996 - 2004 年的每移植 21.6% 提高到 20，02 - 2004 年的 32.4%；玻璃化冷冻法的活产率和持续怀孕率从 2004 年之前的 29.4% 提高到 2004 年之后的 39%。但需要注意的是，怀孕率和活产率还与女性的年龄、身体状况、受孕环境等多种因素密切相关。

冻卵技术作为一种新兴的生育力保存手段，为女性的生育选择提供了更多的可能性。然而，我们也应该清醒地认识到，这项技术仍然处于不断发展和完善的过程中，面临着诸多技术挑战和伦理法律问题。只有通过不断的研究和探索，才能使冻卵技术更好地服务于女性的生育健康，为更多女性实现生育梦想提供有力的支持。

参考文献：Cacciottola L, Donnez J, Dolmans MM. Ovarian tissue and oocyte cryopreservation prior to iatrogenic premature ovarian insufficiency. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2022 May;81:119-133. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2021.09.010. Epub 2021 Nov 15. PMID: 34887172.

在当今社会，女性面临着多种可能影响生育能力的因素，如癌症治疗、延迟生育等。因此，生育力保存成为了一个重要的研究领域，而冻卵技术作为其中的一种方法，正逐渐受到关注。其目的在于为面临生育风险的女性提供一种保存生育能力的选择，以便在未来需要时能够实现生育梦想。

冻卵技术的原理

为了长期保存细胞的活性，需要将细胞置于极低的温度下，使其进入一种类似于 “暂停生命活动” 的状态。对于哺乳动物细胞来说，通常使用的储存温度是 -196°C（液氮的温度）。在这个温度下，水呈固态，生物反应停止，对冻存细胞的主要威胁被认为是背景辐射对 DNA 造成的损伤。

然而，冻卵过程中最关键的是要避免在温度变化过程中对卵子造成损伤。当水冷却到冰点以下时会形成冰晶，冰晶的体积比液态水大，会对细胞内的细胞器造成压力和剪切力，导致细胞受损。因此，避免冰晶形成是成功冻卵的首要目标。此外，随着水的冻结，溶质被排除在固体之外，会使剩余未冻结溶液的溶质浓度升高，对细胞内蛋白质产生毒性，避免这种溶液效应是第二个目标。在解冻过程中，如果升温缓慢，会有自由水解冻和再结晶的危险，而快速升温则可能导致细胞外渗透压突然下降，引起自由水快速流入细胞，造成细胞肿胀和损伤，即渗透压冲击，避免这种情况是第三个目标。

为了实现这些目标，所有成功的冻卵方法都使用了一种叫做冷冻保护剂的化学物质。冷冻保护剂分为渗透性和非渗透性两类。渗透性冷冻保护剂是小分子物质，能够穿透细胞膜，与水分子形成氢键，防止冰晶形成，并在一定浓度下可使水形成玻璃化状态（一种固态但不膨胀的状态）。常用的渗透性冷冻保护剂有丙二醇（PROH）等。非渗透性冷冻保护剂则留在细胞外，通过从细胞内吸取自由水来使细胞内空间脱水，从而增加渗透性冷冻保护剂在细胞内的浓度，进一步协助防止冰晶形成。在解冻过程中，非渗透性冷冻保护剂还可以防止因细胞内冷冻保护剂不能快速扩散出去而导致的渗透压冲击，常用的非渗透性冷冻保护剂有蔗糖等。

冻卵的方法

1. 慢冻法（Slow - Freeze）
   • 慢冻法在卵子仍处于代谢状态时使用较低的初始冷冻保护剂浓度，以降低毒性。冷冻保护剂通常在室温下添加，然后温度逐渐降低（约 2°C/min）到 -6°C 的播种温度。在这个温度下，通过用冰冷的器械触碰冻存容器的外部，引入一个小冰晶作为种子，诱导溶液中的冰晶形成。然后溶液在这个温度下保持一段时间（如 10 - 30 分钟）以达到平衡，之后温度再逐渐降低到 -32°C。在这个过程中，冰晶在细胞外介质中逐渐生长，冷冻保护剂浓度逐渐增加，特别是在细胞内空间，通过非渗透性冷冻保护剂进一步脱水。最后将冷冻容器投入液氮中。
   • 在解冻时，为了防止冰晶再结晶，需要快速升温，但要注意避免渗透性冷冻保护剂在细胞内高浓度引起的渗透压冲击，因此需要使用额外的非渗透性冷冻保护剂。随着渗透性冷冻保护剂逐渐从卵子中扩散出来，非渗透性冷冻保护剂的浓度逐渐降低，直到卵子被放回标准培养基中。
2. 快速冷冻法（Vitrification）
   • 快速冷冻法（玻璃化冷冻）在室温下向细胞中添加高浓度的渗透性冷冻保护剂，由于这种高浓度的冷冻保护剂毒性较大，卵子不能在这个温度下长时间停留。经过短暂的平衡后，卵子直接投入液氮中。为了进一步防止冰晶形成，使用极快的冷却速度。在解冻时，也需要极快的升温速度以防止冰晶再结晶。

冻卵技术的临床应用

1. 癌症患者的生育力保存
   • 对于新诊断出癌症且面临绝育治疗的女性来说，冻卵是一种保存生育能力的方法。化疗和放疗等癌症治疗方法可能会导致卵巢功能衰竭，而冻卵可以在治疗前进行。例如，卵巢皮质含有大量原始卵泡，可以通过腹腔镜采集卵巢皮质，然后进行冻存。或者也可以采集处于生发泡阶段的卵子进行冻存，尽管生发泡卵子的体外成熟技术还不太可靠。
   • 在癌症患者中使用冻卵技术也存在一些问题，如刺激卵泡和采集卵子所需的时间可能会延迟癌症治疗，而且对于患有全身性或播散性恶性肿瘤的患者，移植冻存的卵巢组织需要谨慎，因为可能存在残留的恶性细胞。
2. 延迟生育
   • 随着社会的发展，越来越多的女性选择延迟生育。由于年龄的增长会导致生育能力下降，冻卵为这些女性提供了一种在年轻时保存卵子的方法，以便在未来想要生育时使用。然而，目前对于冻卵技术在延迟生育方面的应用，还缺乏长期的数据，例如需要冻存多少卵子才能实现满意的怀孕率还不确定。
3. 伦理问题及其他应用
   • 冻卵技术为那些反对胚胎冷冻保存的夫妇提供了一种选择，也可以用于一些胚胎冷冻保存不合法的国家。此外，冻卵还可以用于卵子捐赠，通过冻存捐赠者的卵子，可以解决传统卵子捐赠中存在的一些问题，如捐赠者的可用性、成本、同步捐赠者和接受者的日程安排等。

冻卵技术的临床结果

1. 存活率和受精率
   • 不同的研究报道了不同的卵子存活率和受精率。例如，一些研究使用慢冻法报道的卵子存活率在 50% - 70% 左右，受精率 60% - 70% 左右；而使用玻璃化冷冻法报道的卵子存活率和受精率可能更高，如一些研究中卵子存活率可达 90% 以上，受精率也在 70% - 90% 左右。
2. 怀孕率和活产率
   • 从临床结果来看，冻卵后的怀孕率和活产率也在不断提高。慢冻法的活产率从 1996 - 2004 年的每移植 21.6% 提高到 2002 - 2004 年的 32.4%；玻璃化冷冻法的活产率和持续怀孕率从 2005 年之前的 29.4% 提高到 2005 年之后的 39%。同时，冻卵后的流产率也呈现出随着活产率提高而下降的趋势。

参考文献：Jain JK, Paulson RJ. Oocyte cryopreservation. Fertil Steril. 2006 Oct;86(4 Suppl):1037-46. doi: 10.1016/j.fertnstert.2006.07.1478. PMID: 17008147.