脑栓塞预防需根据栓塞原因进行。动脉粥样硬化斑块不稳定，脱落后会引起脑局部梗死，即脑卒中。预防可以加用药物稳定动脉粥样硬化斑块，如抗血小板聚集的阿司匹林、氯吡格雷，加他汀类降血脂药物。很多动脉硬化斑块形成都与高血脂、高血压有关系，如果同时有高血压、糖尿病，要控制血压、血糖。他汀类药物不仅可以控制血脂，同时可以稳定动脉粥样硬化斑块，从而达到预防脑栓塞的目的。

除动脉源性栓塞之外，还有心源性栓塞，有些患者由于心脏瓣膜疾病，如风湿性心脏瓣膜病、房颤或曾更换金属瓣膜，容易形成心源性栓子，脱落下来可能顺血流流至脑动脉引起脑动脉栓塞。对于这种患者治疗，在针对心脏疾病治疗的同时，要加用抗凝药物，如华法林、利伐沙班、达比加群，预防脑栓塞，特别是心源性栓塞。

心脏粘液瘤相关急性脑栓塞如何治疗？

    心脏粘液瘤相关急性缺血性卒中，静脉溶栓和动脉内取血栓治疗曾在一些病例中应用：

    一些病例报告，由于心脏粘液瘤相关脑栓塞造成的区域性梗死面积较大，在早期时间窗内静脉使用阿替普酶溶栓，未能获得再通，进而动脉内取栓治疗获得成功。但报道中静脉溶栓治疗的安全性和有效性证据相互矛盾。使用溶栓剂tPA的结果好坏参半，大多数患者有改善，有些患者症状无变化，有些患者出现颅内出血。对于那些栓子主要由肿瘤而非血栓物质构成的患者，静脉溶栓的有效性可能会降低。血管内取栓术也显示不同的结果，取栓后血管开通情况不等，采用TICI评分评估血管开通的效果，评分从不通0分→再通3分的均有，大多数病人有成功的血管再通TICI评分，即2b-3分。一般采用支架取栓、血栓抽吸装置，或两者均已使用，并且在选择设备时，参照栓子的位置和连续性以及神经介入专家的偏好和经验。

心脏会长肿瘤吗？

大家常听说过肺、消化系统和血液系统的肿瘤，心脏也会长肿瘤的。

 请看下面的例子：

患者女性，59岁，左侧肢体无力1月就诊。患者曾于1月前，当地医院住院时，检查头部CT发现：右脑额、颞叶皮层和半卵圆中心大片脑栓塞。心脏CT提示：左房内占位性病变，粘液瘤可能。超声心动图：左房内可探及大小约33×19mm的质地较软的中等回声团块，边界清晰，可见较多细小分叶，团块内部可见小片无回声区。团块借一较宽的基地附着于房间隔左房侧卵圆窝处。其形态可随心动周期改变，二尖瓣叶无粘连，团块舒张期嵌入二尖瓣口，收缩期返回左房内。超声提示：左房占位（粘液瘤可能性大）。看来这个肿块，会随着心脏搏动，像个乒乓球一样，来回跳动？！原来 肿瘤的碎片和上面的血栓会脱落，栓到脑子里面，造成脑栓塞。

许多人会问这样的问题：我不抽烟，也没有高血压、糖尿病；生活很规律，血脂也不高，为什么会得脑梗死？

回答是： 脑梗死的原因很多，高血压、糖尿病，血脂高会造成与动脉硬化血管狭窄相关的脑梗死，而其心脏来源的栓子脱落造成的脑栓塞，也是脑梗死的原因之一，心脏栓子的来源还包括房颤和卵圆孔未闭等。

 

喂，120吗，你们快来，我老公突然喊不醒了……电话另一端传来一个女子焦急的声音。

 

十分钟之后，救护车呼啸声赶到了事发小区。

 

一个年轻男子坐在电脑桌面前，电脑里依然传来游戏战斗的声音，但是男子却无法喊醒。

 

他叫晓军，今年29岁，打电话的是他的妻子，妻子一直说一边哭，29岁的晓军是个游戏迷，国庆放假，他天天窝在书房玩网游，茶不思饭不香，如痴如醉。

 

按照妻子的描述，晓军玩游戏特别入迷，而且非常疯狂，不但脏话连篇，还经常大笑，拍桌子，有一次键盘都被他砸了……

 

妻子根本不敢说他，每一次一说，就会惹来晓军劈头盖脸的谩骂。

 

如此疯狂地玩网游，晓军因此付出了沉重的代价，到医院后，医生通过头部CT检查，发现导致晓军昏迷的罪魁祸首就是急性脑栓塞！

 

所谓脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。

 

研究发现，导致脑栓塞的栓子来源主要是心源性，房颤，风湿性心瓣膜病，心内膜炎赘生物，心肌梗死，心脏手术等等，非心源性则主要是动脉粥样硬化，肺静脉血栓或血凝块，骨折或手术时的脂肪栓塞和空气栓塞，还有肾病综合征，败血症，肺部感染等等。

 

在很多人看来，脑栓塞主要高发于老年人，这是因为老年人更容易罹患心脏等基础疾病，其实这样的认识是不正确的，医生说，脑栓塞可以发生于任何年龄，青壮年也可发生，多在活动中急骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现完全性卒中，这时就可能出现意识障碍。

 

医生分析，29岁的晓军虽然没有心脏等基础疾病，但是他长时间玩网游，久坐缺少运动，导致全身血液流动减慢，血液更容易处于高凝状态，再加上情绪激动，过度劳累，诱发急性脑栓塞也并不意外，前几天，医院曾接诊过一名过度网游导致左眼失明的患者，也是因为长时间玩网游诱发了急性脑栓塞。

 

鉴于晓军病情危重，他被送进重症监护室，通过积极的介入取栓治疗，晓军的病情有所好转，但是医疗费也花了不少，一周花了将近六万，想到自己的丈夫平时那么不听话，自己怎么劝他都不听，如今弄到了这步田地，妻子恨铁不成钢，忍不住骂了句畜生！

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小弟是指阴茎，阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现，一般是多种原因所造成的，要及时详细的了解。

频繁性行为：男性频繁发生性行为可能导致阴茎海绵体内小血管破裂出血，血液淤积在皮下，从而引起阴茎外皮水肿，外皮肿的像游泳圈。

 

外伤：在生活当中做了一些剧烈的活动，阴茎位置受到的外伤，皮下的血管破裂，产生淤血也会有肿胀疼痛及不会像游泳圈一样。

 

急性过敏：过敏原接触：夏季游泳、接触化学物质、某些衣物材质、避孕套或蚊虫叮咬等，都可能导致包皮急性过敏性水肿，包皮水肿透亮，类似游泳圈，而且还会伴随着皮肤瘙痒的症状。

 

包皮感染：阴茎部位受到细菌感染，发生炎症反应，可分泌大量炎性因子刺激周围组织，导致阴茎外皮肿胀，还有大量的分泌物，产生肿胀和疼痛，从外表看起来像游泳圈。

 

需要根据以上的原因，然后选择合理的治疗方法，达到改善的作用，可以购买图文问诊和我联系

儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见，但也有其特点，以下为你详细阐述：

一、发病特点 发病率：相较于成人，儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高，但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布：可发生于各年龄段的儿童，不过不同年龄段的发病情况可能存在差异，总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛：同样是较为常见的症状，比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛，由于儿童表达能力有限，可能描述不太准确，常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等，而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常：与成人更多表现为既有运动功能受影响不同，儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段，却明显落后于同龄人，或者已经掌握的运动技能如行走，出现步态不稳、容易摔倒等情况，这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形：部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形，如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长，破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍：若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域，儿童也可能出现大小便控制不佳的情况，比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等，不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点： 症状不典型：儿童往往不能准确清晰地表述自身症状，这使得依靠症状来判断疾病存在困难，容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低：在进行一些检查如影像学检查时，儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合，影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法： 详细询问病史：医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等，尽可能全面了解病情线索。 体格检查：仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等，虽然儿童可能不太配合，但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查： X 线检查：可初步观察脊柱的形态，看是否存在脊柱侧弯等畸形情况，但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查：能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响，但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查：是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段，它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系，为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查：一般会进行血常规、血生化等常规检查，主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病，如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗： 手术治疗：手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊，在条件允许的情况下，尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤，解除肿瘤对神经组织的压迫，恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段，手术的难度和风险相对成人可能会更高一些，比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经，同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗：根据肿瘤的具体情况，如是否为恶性、切除是否完整等，可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中，放疗和化疗的应用相对更加谨慎，因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后：总体来说，如果能早期发现并成功进行手术切除，且没有出现严重的神经损伤并发症，儿童的预后相对较好，可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚，已经造成了严重的神经损伤，或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况，可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能，甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视，以便能早期发现、准确诊断和及时治疗，保障儿童的健康成长。

 

血小板过高要做骨髓穿刺检查吗？

导语： 王大哥今年45岁，一年前脚底长了一颗黑痣，没太在意，这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛，遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣，结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”，王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”！

1、 黑色素瘤究竟是什么东西？

黑色素瘤是一种恶性肿瘤，也叫恶性黑色素瘤。黑色素瘤就像皮肤中的“叛逆分子”。它源于皮肤的黑色素细胞，这些细胞原本安分守己，帮我们抵挡紫外线、生成黑色素。可一旦黑色素细胞出现了基因突变，就可能成了黑色素瘤，开始疯狂生长，甚至可能扩散到全身。这种“黑痣恶变”的现象让人担心，但黑色素瘤并不是无药可治的。

2、 如何发现它？——那些“鬼祟”的信号

你可能会想：“我怎么知道我的黑痣有没有变坏呢？”好消息是，黑色素瘤的“蛛丝马迹”通常都藏在黑痣里。这里有个小口诀来帮助大家识别异常：

A（Asymmetry，形状不对称）：普通黑痣大多是对称的，恶变的痣通常一边大、一边小，就像画不齐的眉毛。

B（Border，边缘不规则）：边缘清晰的黑痣更常见，而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”，像没修剪的头发。

C（Color，颜色不均）：普通痣颜色均匀，但恶变痣可能出现深浅不一的颜色，有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。

D（Diameter，直径）：超过6毫米的痣要留意，因为这可能是恶变的一个信号。

E（Evolution，变化）：如果黑痣变大、变深，或有出血、瘙痒等变化，最好赶紧去看看医生！

3、 确诊黑色素瘤后该怎么办？——治疗方法揭秘

治疗前首先明确两个问题。

一、确诊需要病理诊断报告。

二、通过检查或淋巴结活检明确肿瘤分期，不同的分期对应不同的治疗方式。

 

具体治疗方法如下：

A 手术切除

对早期（1期，2期）黑色素瘤患者来说，手术切除是最常见、也最有效的治疗方式。手术就像是将花园里刚刚冒头的小杂草连根拔起。医生会把癌变的皮肤切掉，留出安全的边界，这样可以降低癌细胞“死灰复燃”的风险。特别对于早期黑色素瘤，规范的手术切除是可以治愈黑色素瘤的。

B 淋巴结活检

如果癌细胞已经扩散到淋巴系统（身体的“过滤网”），医生会建议取一两个淋巴结来检查。如果淋巴结已有肿瘤转移，说明黑色素瘤已发展到3期。需要手术彻底切除原发灶及淋巴结转移灶，术后再进行药物治疗，降低再次复发的几率。

C 靶向治疗

当黑色素瘤发展到中晚期时，有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”，它能瞄准癌细胞的特定基因突变，让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时，医生会推荐这一方法。

D 免疫治疗

想象一下，把人体免疫系统调成“战斗模式”，让它主动攻击黑色素瘤。免疫疗法就像是为免疫系统加了一个“激励机制”，让它更高效地识别和消灭癌细胞。PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂是两种常见的免疫药物，帮助我们和癌细胞打一场“消耗战”。

E 化疗和放疗

虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限，但在某些晚期的情况下，医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”，杀死所有快速生长的细胞，放疗则是用射线直击肿瘤区域。

4、有疑问？别怕问医生

黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同，因此有任何疑问都要和专科医生沟通，不必害羞，也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗，更是帮助你做出正确的选择。

5、结语：黑色素瘤不可怕，治疗有方法

初次听到黑色素瘤确诊的确会让人慌张，但医学的发展已经让我们拥有多种治疗手段。坚定信心、了解治疗方案、调整生活方式，和医生紧密配合，你的治疗之路就会更加顺利。

淋巴瘤为什么老是要做PET-CT？

正常髋关节VS髋关节发育不良VS髋关节半脱位VS髋关节全脱位：

1.髋关节发育不良：髋臼斜度增加、凹度丢失，Shenton线连续或不连续。

2.髋关节半脱位：股骨头与髋臼部分接触，头臼间隙增宽，Shenton线不连续。

3.髋关节全脱位：股骨头与髋臼无接触，Shenton线不连续。