星状神经节阻滞疗法仅使用少量局麻药或者合用一些神经营养药物,在治疗偏头痛、失眠、顽固性湿疹、眩晕、脑血管梗塞等多种疾病方面,取得了可喜的成效。只要穿刺技术熟练,适应症选择得当,星状神经阻滞具有疗效好,副作用少,绿色环保的特点,超声引导下星状神经节阻滞为我院疼痛科目前主要的治疗方法之一,也深受笔者及其熟悉本方法的医务人员青睐,用来治疗自身及亲友相应的疾患。
[ 适应症] 星状神经节阻滞的适应症很广泛,可按部位分为13类:
(1)全身性疾病 植物神经功能紊乱、失眠症、全身多汗症、眩晕、全身性白癣、皮肤搔痒、溢脂性皮炎、脑卒中后疼痛、慢性疲劳综合症、反射性交感神经萎缩症。
(2)头部疾患 头痛(包括偏头痛、紧张性头痛、群集性头痛、颞动脉炎性头痛)、脑血管痉挛、脑梗塞等。
(3)面部疾患 周围性面神经麻痹、非典型性面部疼痛、咀嚼肌综合症、下颌关节综合症。
(4)眼部疾患 飞蚊症、视觉疲劳、屈光异常。
(5)耳鼻喉科疾病 慢性副鼻窦炎、急性副鼻窦炎、过敏性鼻炎、突发性难听、渗出性中耳炎、美尼尔氏症、良性发作性眩晕、鼻塞、扁桃体炎、耳鸣、咽喉部感觉异常症、嗅觉障碍。
(6)口腔疾患 口腔溃疡。
(7)颈肩及上肢疾患 上肢血液循环障碍性疾病(如雷诺氏病、雷诺氏综合症、颈肩臂综合症、肩关节周围炎)网球肘、腱鞘炎、颈椎病、冻伤、冻疮。
(8)循环系统疾病 心脏神经官能症。
(9)呼吸系统疾病 慢性支气管炎、支气管哮喘。
(10)消化系统疾病 过敏性肠炎。
(11)妇产科疾病 更年期综合症、子宫切除后植物神经功能紊乱症。
(12)泌尿科疾患 神经性尿频。
(13)腰及下肢疾患 腰痛症、膝关节痛、肢端红痛症。
以上适应症为教科书所罗列,部分疾病经星状神经节阻滞治疗后可以治愈或者长时间缓解,对于部分疾病仅能起到辅助治疗的作用,对于部分疾病可能疗效甚微。根据我院疼痛科的临床经验,星状神经节阻滞对失眠、偏头痛、痛经、痤疮、过敏性鼻炎、鼻窦炎、咽炎、脑供血不足引起的眩晕、反复上呼吸道感染、脑卒中后疼痛、面神经炎、顽固性湿疹等疾病具有较好的疗效,一般来说病程越短,疗效越佳,治疗的效果呈累积性,也就是如果有效,阻滞的次数越多,效果会叠加,年轻人的疗效优于老年人。更多的临床病例还在持续积累中。
并发症:星状神经节处于颈胸交界处,周围都是重要的组织、器官,如穿刺不熟练,有可能造成副损伤,如将药物注入血管可以造成局麻药中毒,注入硬膜外或者蛛网膜下腔可以引起高位硬膜外阻滞或全脊麻,需要紧急抢救。熟练的进行超声引导下星状神经节阻滞可以在保证疗效的基础上将并发症降到最低。
下列症状是治疗效果产生的表现,一般会持续1~5小时左右:
1.治疗侧面部、手等发热;
2.治疗侧眼睑发重,结膜充血;
3.治疗侧鼻塞。
若伴随出现下列情况,不必惊慌,一定时间后会完全恢复:
1.注射时肩、背等处出现酸胀痛;
2.声嘶、喉涩、咽部异物感,此时请不要干咳,并且等正常声音恢复后进食以免呛咳;
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