肿瘤性心包炎：心包原发性肿瘤主要是间皮瘤，较少见。转移性肿瘤较多见，常起源于支气管或乳腺的恶性肿瘤，其次，淋巴瘤和白血病也可侵犯心包。

化脓性心包炎：由胸内感染直接蔓延、膈下或肝脓肿穿破，或心包穿透性损伤感染而来；少数也可由血行细菌播散所致。常见致病菌为葡萄球菌、革兰氏阴性菌和肺炎球菌。

心肌梗死性心包炎：可能是心脏损伤后的自身免疫性过程，抗原来自受损的心肌组织。

心包积液如严重会引起心脏压塞，有生命危险，因此要及时辨别病因，进行处理。

        引起心包积液最常见的病因是心包炎症。

　　心包积液最常见的病因是急性非特异性心包炎，其次临床较为多见的原因包括病毒性心包炎、结核性心包炎、肿瘤性心包炎、尿毒症性心包炎、化脓性心包炎、心肌梗死性心包炎等。

　　急性非特异性心包炎：病因不明，可能与病毒感染或过敏、自身免疫反应有关。发病前数周常有上呼吸道感染史。

　　结核性心包炎：由纵隔或肺部、胸膜结核病变直接蔓延而来，也可由淋巴管传播到心包。

心包积液是一种比较常见的临床现象，少量的心包积液有可能自愈。

正常人心包腔内通常含有 25-30 毫升左右的液体，可以在一定程度上起到润滑作用。如果心包积液是由于炎性渗出引起，由于细菌、病毒、结核杆菌等病原微生物感染心肌或心包所导致，症状较轻的少量心包积液可能自愈，但严重者需要服用抗生素等药物控制感染。心功能不全、风湿心脏病、肿瘤、内分泌疾病等疾病导致的少量心包积液，一般无法自愈，需进行相应治疗才可好转。

无基础疾病、无不适症状的少量心包积液患者，一般无需进行治疗，但是如果患者有结核、低蛋白血症、肿瘤等疾病，应及时到正规医院心内科就诊。

心包积液的检查方法

• X 线检查
• 心影向两侧普遍扩大(积液 300 毫升以上);大量积液(大于 1000 毫升)时心影呈烧瓶状，上腔静脉影增宽，透视下心脏搏动弱。肺野清晰可与心力衰竭相鉴别。
• 心电图
• 常有低电压、心动过速、大量积液者，可见电压交替。
• 超声心动图
• M 型超声在心前壁之间和心后壁之后均见有液性暗区，即当心包膜和心外膜之间最大舒张期暗区(10 毫米时，则积液为小量;如在 10～19 毫米之间则为中等量;如大于 20 毫米，则为大量)。M 型超声在心前壁之间和心后壁之后均见有液性暗区，即当心包膜和心外膜之间最大舒张期暗区(10 毫米时，则积液为小量;如在 10～19 毫米之间则为中等量;如大于 20 毫米，则为大量)。
• 心包穿刺
• 可证实心包积液的存在，解除心包填塞症状。留取部分积液进行相关病因的实验室检查。

       但是，如果心包积液是其他疾病的表现，就需要根据不同的原发病进行治疗。

如果是肿瘤引起的心包积液，最重要的治疗是对原发肿瘤进行放疗和化疗；

如果感染引起的，最关键的是消炎治疗，比如使用抗生素，使用抗结核药物，有可能把原发病治好，心包积液也得到了纠正；

如果是低蛋白或者心衰所引起的，最主要的还是补充蛋白，改善营养，同时纠正患者心衰的症状，减轻心脏回流的压力，心包积液也就能够得到有效的治疗。

心包积液可以是一个独立的疾病，也可以是其他疾病的表现。

作为一个独立的疾病，当心包积液量较大，产生心脏受压的表现时，应进行心包穿刺抽液解除受压症状。通过安置引流管，把积液引流出来，症状可以得到缓解。对于反复发生心包积液而病因难以消除的病人，可以考虑心包切除术，也可以考虑通过胸腔镜，在心包上开窗，分流心包积液到胸腔，术后大多数患者的症状可以解除。因此，根据心包积液的病因不同，治疗方法各有不同。

① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天

小弟是指阴茎，阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现，一般是多种原因所造成的，要及时详细的了解。

儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见，但也有其特点，以下为你详细阐述：

一、发病特点 发病率：相较于成人，儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高，但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布：可发生于各年龄段的儿童，不过不同年龄段的发病情况可能存在差异，总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛：同样是较为常见的症状，比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛，由于儿童表达能力有限，可能描述不太准确，常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等，而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常：与成人更多表现为既有运动功能受影响不同，儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段，却明显落后于同龄人，或者已经掌握的运动技能如行走，出现步态不稳、容易摔倒等情况，这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形：部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形，如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长，破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍：若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域，儿童也可能出现大小便控制不佳的情况，比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等，不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点： 症状不典型：儿童往往不能准确清晰地表述自身症状，这使得依靠症状来判断疾病存在困难，容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低：在进行一些检查如影像学检查时，儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合，影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法： 详细询问病史：医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等，尽可能全面了解病情线索。 体格检查：仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等，虽然儿童可能不太配合，但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查： X 线检查：可初步观察脊柱的形态，看是否存在脊柱侧弯等畸形情况，但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查：能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响，但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查：是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段，它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系，为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查：一般会进行血常规、血生化等常规检查，主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病，如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗： 手术治疗：手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊，在条件允许的情况下，尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤，解除肿瘤对神经组织的压迫，恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段，手术的难度和风险相对成人可能会更高一些，比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经，同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗：根据肿瘤的具体情况，如是否为恶性、切除是否完整等，可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中，放疗和化疗的应用相对更加谨慎，因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后：总体来说，如果能早期发现并成功进行手术切除，且没有出现严重的神经损伤并发症，儿童的预后相对较好，可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚，已经造成了严重的神经损伤，或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况，可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能，甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视，以便能早期发现、准确诊断和及时治疗，保障儿童的健康成长。

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