案例：患者，男性，68岁，5天前上呼吸道感染出现剧烈咳嗽憋气，经药物治疗后症状好转，2天后出现左眼睑红肿疼痛、睁眼困难，自行应用抗生素滴眼液后症状不见好转，眼部疼痛急剧加重，就诊后查眼眶CT：左侧鼻窦炎，左眼眶内脓肿。

上呼吸道感染为什么会引起眼部症状呢？上呼吸道感染时，常见症状是流涕、鼻塞、喷嚏、咳嗽、咽痛等呼吸道症状，会累及单个或多个鼻窦。而鼻窦又与眼眶紧密相关，分别为上颌窦与眶底、额窦与眶顶、筛窦与眶内壁、蝶窦与眶尖相邻。鼻窦炎经解剖学途径进入眶内，严重的鼻窦炎感染会引起眶内一系列并发症，表现为眶内炎性水肿，眶壁骨膜下脓肿，眶内蜂窝织炎、眶内脓肿，球后视神经炎。

什么是眶蜂窝织炎？眶蜂窝织炎是眶内组织或骨膜下的急性化脓性炎症，常有向颅内蔓延的趋势，引起永久性视力丧失或海绵窦血栓或化脓性脑膜炎而危及生命。多继发于鼻窦炎，也可以为面部感染、眼眶外伤及医源性原因所致，常见致病菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及化脓性链球菌。

眶蜂窝织炎的临床表现眼部症状：眼睑：触痛、肿胀、皮温升高、充血、颜色改变，常见于眶隔前蜂窝织炎；眼球：眼球突出、眼球运动受限、运动疼痛加剧；结膜：球结膜充血水肿；角膜水肿，视力下降。全身症状：发热、头痛、白细胞增多，严重者昏迷晕厥等全身中毒症状。

眶蜂窝织炎的治疗眶蜂窝织炎的治疗原则：控制感染和缓解炎症，同时避免并发症的发生。(1)控制全身症状：如发热和头痛等，给予退烧止痛治疗；(2)积极治疗原发病：如鼻窦炎、口腔炎、睑腺炎、睑缘炎；(3)抗感染治疗：根据细菌培养结果，选择敏感的抗生素，尽早足量全身应用；局部滴抗生素滴眼液、涂抗生素眼膏，保护角膜；(4)手术治疗：病情严重或抗生素治疗无效时及时采取切开引流，但忌过早手术；(5)若发生海绵窦血栓，应按败血症的治疗原则进行抢救。

如何防止上呼吸道感染引起眶蜂窝织炎呢？加强锻炼，增强体质，预防感冒，若患病，及时就医；积极治疗急性鼻窦炎，避免经久不愈演变为慢性鼻窦炎；如有上呼吸道感染没有得到有效控制引发眶内并发症，请及时到眼科、耳鼻喉科，从根源上解决问题。

案例结局：经过5天的抗感染治疗，患者左眼肿胀、睁眼困难等症状有了明显好转，治愈出院。

分享一下我近期的一个病例，患者 40 多岁，男性，是个货车司机，胸背部红肿热痛一月余，初起较小，约直径 3cm 大小，在当地医院就诊发现血糖 25mmol/l，遂在当地医院住院治疗，治疗 20 天后发现血糖不稳定，口服二甲双胍肠溶片，格列本脲片，阿卡波糖片，降糖效果不好，背部的半块逐渐增大，来我院时为直径 15cm，呈紫红色，可触及波动感，肿块皮温略高，可见两个脓头，周围平塌，感觉麻木，轻微疼痛，患者自诉没有糖尿病病史，中医四诊，面色微黄，语声低微，舌红，苔少，脉细数弦，入院后给予皮下注射胰岛素，并给予脓头处切开引流排脓，辩证给予中药托脓散口服，现患者背部肿胀全消，面色红润。

说到这里我做个总结，一般的痈或者发，西医叫作蜂窝组织炎，一般是因为细菌感染引起，半月左右会痊愈，如果长时间未见好转，还出现了恶化要注意是不是血糖出现了问题，现在的糖尿病趋于年轻化，很多人不注意饮食，不注意休息，胰岛功能出现紊乱，所以感觉不适一定要去医院看看