为什么产后恶露不净？

胎儿娩出后，自产妇阴道排出的分泌物，内含血液、坏死的蜕膜组织及宫颈黏液等，称为恶露。正常情况下的恶露有血腥味，不臭。

恶露可分为三种：

• 血性恶露：产后第 1～4 天内排出的分泌物，量多，色鲜红，与月经相似，或稍多于月经量，有时还带血块；
• 浆液性恶露：产后第 4～6 天左右排出，色淡红，含少量血液、黏液和较多的阴道分泌物，并有细菌；
• 白色恶露：在产后 7 天排出的较白或淡红色的恶露，含大量白细胞、蜕膜细胞及细菌，状如白带，但较平时的白带量多。

每个产妇虽然都有恶露，但持续排恶露的时间大不相同，正常产妇约 3 周左右干净，而若产后两个月以上恶露仍淋漓不净，则属于恶露不净或异常恶露。一般出现这种情况，常见的原因有子宫腔感染，子宫腔内有妊娠物如胎盘、蜕膜等组织遗留，子宫复原不全等。

若有下列情况的须及时到医院检查治疗：

1. 分娩一个月后恶露不净，同时伴有臭秽味和腐臭味，或伴有腹痛、发热等；
2. 排出恶露量日见增多，颜色逐日变红变深，或出现淤块等；
3. 有子宫出血、阴道创伤或感染发生以至于恶露持续不净时。

其实，“恶露”一词来自希腊文。“恶露”既包括正常情况又包括异常情况，希望你不要因其名字不好听而背上沉重的心理负担。

产后恶露是因为产后子宫蛻膜脱落，使含有血液，坏死的蛻膜等组织一起经阴道排出所引起的。恶露是有血腥味的，但是没有臭味。分为红色恶露，浆液性恶露和白色恶露，一般只有红色恶露和浆液性恶露才会出现血腥味，持续约半个月左右，这是正常的现象，半个月后就应该不再有腥味了，如果还是有腥臭味的白带，有可能是阴道炎引起的。

 

对于产后超过半个月还有腥臭味白带的产妇，这是不正常的现象，建议做完月子等白色恶露干净后，做个白带常规的检查，看是否有阴道炎以及为哪种类型的阴道炎。最常见的引起腥臭味的阴道炎类型为细菌性阴道炎，是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。产后因为恶露及阴道内环境的紊乱，易发生阴道炎，表现为:阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，伴有外阴瘙痒及灼烧感，其分泌物呈腥味是因为厌氧菌的繁殖的同时产生了胺类组织所导致。所以通过胺臭味实验阳性可以确诊该病。如果为细菌性阴道病所导致的产后恶露呈腥味，可以等到产后一个月恶露干净了，阴道放置甲硝唑栓治疗，两周为一个疗程，治疗期间避免同房，以免引起交叉感染。

 

综上所述，产后半个月内恶露为血性恶露，可以有血腥味，产后半个月以上转化为白色恶露，就不应该再有腥味了，有的话可以尽快做检查，看是不是阴道炎引起的，可以对症治疗。

顺产生完宝宝后，产妇进入产褥期，观察恶露情况是产后一项重要的观察内容，它可以评估子宫复旧情况、有没有感染等异常情况。

恶露一般总量为 250-500 毫升，一般持续 4-6 周，在 4-6 周干净算正常的，超过这个时间有子宫复旧不全、有少量胎盘、胎膜残留等可能。而恶露在产后不同时间，其颜色、内容物也不同，超过正常时间，其意义也不尽相同，下面，咱们分别说说。

顺产产后 3-4 天是血性恶露，顾名思义，这时的恶露含大量血液，颜色鲜红色，也可能有小血块，产后 3-4 天后，血性恶露逐渐减少，浆液增加，转为浆液性恶露。如果血性恶露持续时间长，阴道流血一直比较多，需要检查下子宫复旧情况，子宫收缩乏力会出现这种情况，另外，如果产后检查胎盘胎膜娩出不太完整，还需要做下子宫附件超声，确定有少量胎盘胎膜，血性恶露又比较多，持续时间长，需要清宫处理。

血性恶露后转为浆液性恶露，浆液性恶露是淡红色，含多量浆液，它一般持续 10 天左右，转为白色恶露。白色恶露色泽较白，性状粘稠，一般持续 3 周干净。正常恶露是无臭味的，如果有感染，恶露增多，持续时间长并有臭味。

所以，顺产后要注意观察这 3 种恶露持续的时间、量、有没有异味等，以便及时发现异常，及时处理。

正常恶露都要持续 4-6 周，在 42 天范围内的反复少量流血都可以不必紧张。

首先，积极哺乳，宝宝的吮吸可以反射性地刺激缩宫素的释放，帮助子宫复旧，帮助恶露排出。

其次，放松心情，注意休息，避免过早进行较强的重体力劳动。

再者，加强营养，月子餐烹饪过程中适当加入姜、酒，帮助益气行血。

最后，配合药物治疗，成药诸如益母草颗粒，生化颗粒，葆宫止血颗粒等都是可以的。

如果在 42 天内长期中等量流血，或者突然出现大量流血，或者夹有大血块，合并发热寒战，腹痛，恶露恶臭，胸闷心悸等，这样的情况考虑晚期产后出血，那么请及时到医院就诊，以免延误病情。

如果超过 2 个月，阴道仍有少量流血，或者反反复复滴滴哒哒，考虑晚期产后出血或者产后子宫内膜炎，请及时到医院就诊，以免延误病情。

对于每个家庭，新生命的到来都充满着喜悦之情，大部分家庭都把注意力集中在了小宝贝身上，新产妇对新生儿的关注多于对自己本身的关注，极有可能忽略自身身体出现的一些生理变化或者是不适。其实在生产后，产妇的身体是比较虚弱的，再加上需要照看新生儿，睡眠、精神等得不到及时的恢复，所以在产褥期准妈妈们在关注新生儿同时，也应关注自身的身体，既有助于产后及时恢复，又可以避免对小宝宝造成不必要的感染。

 

 

产褥期指的是在产妇娩出胎盘到机体的形态和功能（除乳腺外）恢复到妊娠前的水平，一般约为6周左右。在产后母体的生理会发生一些变化。首先是体温会略微的升高，心率加快，血压下降，呼吸为胸腹式呼吸。同时在产后会出现恶露，1-3天颜色红色的，4-14天为淡红色，14天后为白色恶露。

 

出现恶露是正常的机体排毒过程，产妇无需紧张，但是如果出现恶露不断、有异味，需要及时就医，查明病因。产妇在产后三小时后就可以进行哺乳，在哺乳期可能会出现泌乳热，属正常现象，一般温度不会超过38摄氏度。在生产后72小时容易发生一过性尿储留，产后一周为多尿期。这些都属于正常的产后生理现象，产妇在生产前可以多了解了解。

 

 

产后建议早日下地活动，促进胃肠道的蠕动，预防便秘，同时少食多餐，饮食要清淡、高蛋白饮食。在产后半月左右可以去医院进行康复检查，查看子宫复旧，恶露，乳房等的情况。同时需要注意产褥期不宜有性生活，一般在产后42天左右便会有排卵所以要做好避孕措施。

  
虽然在产褥期机体会出现一些跟妊娠前不一样的生理变化，对于产妇来说可能不能分辨出来是生理还是病理变化，所以如果出现不适要及时就医，让专业医生协助诊断。我们经常会在电视或者生活中听到，身边有产褥期产妇身体不适，婆婆用一些民间的土办法治疗的事情发生，尤其是在哺乳时，产妇出现的乳房憋胀的情况，一定要咨询医生，不要通过所谓的经验疗法，避免导致乳房疾病。

 

保护好产妇的身体才能更好地哺乳，所以产妇们也要及时的关注自身的健康。

益母草颗粒，是妇科的常用中成药。那您了解益母草颗粒的作用及服用的注意事项么？下面咱们就一块探讨一下吧

益母草颗粒的组成就是中药益母草的提取物，主要成分就是益母草。其功效是治疗血淤导致的月经不调，或者产后恶露不尽，主要症状是月经量比较少，淋漓不尽，或者产后出血时间比较长；还可以治疗产后子宫复旧不完全的患者。总而言之，益母草颗粒，是活血调经的良品。

益母草，性味辛、苦、凉，入肝经，心包经。善于入血分，特别擅长活血化瘀，利水调经。可以增强子宫的收缩，促进瘀血的排出。

注意事项：

• 孕妇最好不要服用，禁用
• 吃药期间尽量不要吃辛辣刺激，生冷海鲜
• 气血两虚导致的月经量偏少，月经颜色比较淡，伴有心悸头晕，无力疲劳等症状，不适合服用益母草颗粒哦
• 有高血压病，冠心病，肾脏病，2 型糖尿病，或者正在接受其他治疗的患者，最好在医生的指导下来服用本药
• 各种流产的患者腹痛且伴有阴道不规则出血，服用本品 5 天，没有效果者，请立即到正规医院的妇科门诊就诊，系统检查及规范治疗

益母草颗粒的服用方法很简单，开水冲服，一次一包，分早、晚两次空腹冲服。

　  月子期间，每个妈妈的恢复阶段都会面临不同的需求，大概总结一下，可以分为以下五个阶段。

　　产后的第一阶段建议吃一些有利于帮助身体去恶露、温经散寒、利尿消肿、养血补铁、补脾益气、清热解毒的食谱。

　　第二阶段要避免风寒，建议食用薏米莲子鲫鱼汤、黄豆排骨汤或者是萝卜羊肉汤、红菇乌鱼汤、当归乌鸡汤、猪肾粥或者是桃仁红枣粥等。

　　第三阶段要以益气补血为主，像肉、禽、蛋类为主。

　　第四阶段是壮腰补肾的重要时期，多吃脾胃滋阴补气的食物。

　　最后一个阶段产后此时期应该淡化妊娠纹、大补元气、复脉回脱、益气摄血、活血调经、活化人体的机能、淡化妊娠纹、养颜润肤。

益母草，是临床上比较常用的一种中药，我国大部分地区都有生产。益母草，味苦、辛，性微寒，主要入肝经，心经，膀胱经。

功效与作用：活血调经，利水消肿，清热解毒。

1.活血调经

益母草可以治疗血滞闭经，痛经，经行不畅，产后恶露不尽等病症。因为益母草辛散，苦泄，主要可以入血分，善于调经活血，痛经散瘀，为妇产科的主要药物。治疗血滞闭经的话，可以配伍当归，赤芍，川芎，丹参等药。治疗产后恶露不净，瘀滞腹痛的病人，咱们可以用益母草配伍乳香，没药，当归，川芎等药。现代药理研究表明，益母草中含有的益母草碱，对血小板聚集，血栓形成以及红细胞聚集都有一定的抑制作用。

2.利水消肿

益母草既能活血化瘀，又能利水消肿，特别适合治疗水瘀互阻型的水肿，临床上咱们经常用益母草配伍泽兰，桃仁，红花，白茅根等治疗此类水肿。现代药理研究表明，益母草能改善肾功能，而且益母草中的益母草碱有很强的利尿效用。

3.清热解毒

本品可以治疗疮痈肿痛，常配伍苦参，蒲公英，黄柏等一块应用。

注意事项：

• 如果病人没有血淤，一定要慎用益母草的。
• 对于阴虚血少的患者，咱们也需要慎用益母草。
• 孕妇需要慎用益母草，因为益母草的提取物中，含有兴奋子宫的成分，防止服用后，导致流产。

常见用法：

一般用量是 10--30g，可以入汤剂，或者膏剂，也可以入丸剂。

女性在分娩后会有恶露流出,恶露是反映子宫复旧的重要标志之一，每个产妇针对自身的身体体制情况，恶露持续的时间也不尽相同，一般会在分娩后大约三周左右的时间，恶露会排出干净。

 

如果恶露持续一个月以上仍然淋漓不尽，考虑恶是恶露不净，需要及时的查明原因，排除感染以及子宫腔内有有残留妊娠物疾病而导致的。

 

恶露不尽的原因有哪些：

 

第一个原因是由于组织物残留而导致的。

 

女性在分娩由于技术不熟练或者是子宫畸形，导致妊娠组织物未完全清除，有部分仍然残留于宫腔之内，会导致恶露不尽的症状出现。具体表现为出血时多时少，并且会有血块出现，而且还伴随有腹痛，腹胀，腰酸等不适的表现。

 

第二是由于妇科感染而导致的。

 

在分娩后由于未做好抗感染治疗,过早同房、盆浴或者是为对生殖器官做好清洁、卫生巾质量不合格等都会造成产后的感染，而引起恶露不尽。会有恶露有臭味儿，按压腹部有压痛，并且会伴有发热的症状，通过血象的检查会有白细胞总数升高的表现。

 

第三是由于宫缩乏力而导致的。

 

女性在产后宫缩乏力，没有好好的休息再加之至身体比较虚弱，会引起恶露不进，日常要多吃一些补气血的食物，并且好好的休息，调整好心态，避免过度劳累以及受凉,日常注意外阴的清洁卫生。

据央视报道，近日菲律宾登革热已经进入灾难状态，且感染人数持续增加、感染范围逐步扩大，严重威胁着人们的身体健康。

登革热的传染性比较强，据统计，2023年全球报告感染登革热的人数超过650万例，相关死亡病例超过7300例[1]，世界上约一半的人口都面临着登革热的感染风险[2]。

同时，我国沿海地区（海南[3]、福建[4]等）、境外输入感染登革热的人数逐年增加。登革热到底是什么病？跟感冒怎么区分？我们又应该如何预防？

登革热究竟是什么病？

登革热是登革病毒引起的一种急性传染病，主要通过蚊子（埃及伊蚊、白纹伊蚊）叮咬传染给人类，还可能通过母婴传播、血液传播等方式进行人与人之间的传播，传播速度较快。登革热在热带、亚热带比较常见[2]，高峰期为夏秋雨季，在地方流行区隔年发病率有升高趋势。

目前尚无特效的抗病毒药物可以治疗登革热。对于此病，主要采取对症治疗以及支持治疗。

患上登革热后，会出现哪些症状？

感染登革病毒后，可能会经历一段潜伏期，身体一般在4-10天会有所表现，容易出现高烧（40℃以上）、剧烈头痛、肌肉和关节痛、眼球后疼痛、恶心、呕吐、皮疹、腺体肿胀等症状。并且在退烧后，感染者还可能出现持续呕吐、呼吸急促、烦躁乏力、口渴等不适。对于轻微症状或无症状者，一般会在1-2周好转；部分严重病例会发展成登革热出血热，严重时可能导致死亡。并且感染登革病毒后，发生第二次感染的几率比较大[2]。

登革热与普通感冒有哪些区别？

患上登革热初期，可能有类似普通感冒的症状，但登革热相对于普通感冒，无论是感染的病毒种类还是传染性、症状，都有所区别。

登革热一般由登革病毒感染所致，传染性较强，甚至没有相互接触，都可能发生传染。感染登革病毒后，部分患者的症状相对轻微，与普通感冒类似。但严重感染者可能出现高热、持续呕吐等症状，比普通感冒患者的症状更加严重。普通感冒多由鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起，传染性相对较弱，可以通过直接接触、间接接触等方式传播，常表现为流涕、发烧、咳嗽等。

患上登革热，该如何治疗？

目前对于登革热，没有特异性的治疗方法，感染后的重点是退烧与止痛。发烧后，可先通过物理降温的方式帮助退烧，如果高烧不退，可以遵医嘱使用肾上腺皮质激素药，并给予镇静止痛药减轻身体疼痛感。此外，对于重症感染者，还需进行补液、抗休克治疗。如果有胃肠道出血的情况，可以给予制酸药。治疗期间，需要时刻监测身体各个器官的健康情况[5]。

如何预防登革热？外出游玩需要注意什么？

登革热的预防，目前以防止蚊子叮咬为主，可以降低感染的风险，大家可以做好这些预防措施：

1、在家安装纱窗，可以有效防止蚊子进入室内。

2、蚊子喜欢生活在潮湿、阴暗的环境中，如污水沟、茂密的草丛等，外出游玩时，尽量远离这些地方。

3、可以使用驱蚊产品，要选择含有DEET或伊默宁的驱蚊液，能够驱赶蚊子，避免蚊子叮咬。

4、如果室内环境不干净，容易滋生蚊子，建议定期打扫室内环境，减少蚊子滋生。

5、艾草、薄荷等有特殊气味的植物可以驱赶蚊子，平时可以放一些在室内，帮助驱赶蚊子。

6、天气炎热的时候，人体容易流汗，可能吸引蚊子，所以要养成良好的生活习惯，勤洗澡、勤换衣物。

 

参考文献

[1]李卓威, 黄晓霞, 田婷婷, 等. 我国2019—2023年登革热报告病例流行病学特征[J]. 中国热带医学, 2024, 24(08): 925-930.

[2]Dengue fever and severe dengue fever. World Health Organization. 2024. April 23.

[3]陈菁菁, 孟纬纬, 贾鹏本, 等. 海南省2008—2023年登革热流行病学特征[J]. 中国热带医学, 2024, 24(08): 936-941.

[4]谢忠杭, 吴生根, 祝寒松, 等. 福建省2009—2023年登革热流行病学特征[J]. 中国热带医学, 2024, 24(08): 942-947.

[5]李兰娟，任红. 传染病学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018, 112