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肺栓塞患者常需要抗凝治疗,抗凝治疗药物分为肠道外抗凝剂和口服抗凝药物两大类。 肠道外初始抗凝治疗启动后,应该根据患者实际情况及时转换为口服抗凝药物继续治疗。 常用的口服抗凝治疗药物有华法林、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班、达比加群酯等。 1 、华法林:是最常用的口服抗凝药物,初始剂量为 3.0~5.0mg ,如果患者年龄大于 75 岁,或者出血风险高危,华法林初始剂量应该从 2.5~3.0mg 起始,国际标准化比值( INR )达标之后可以每 1~2 周检测 1 次 INR ,推荐 INR 维持在 2.0~3.0 (目标值为 2.5 ),病情稳定后可以每 4~12 周检测 1 次。 使用华法林治疗需要注意: ① 如果 INR 在 4.5~10.0 ,无出血征象,应该减少华法林剂量,不建议常规应用维生素 K ; ② 如果 INR > 10 ,无出血征象,除了暂停华法林药物使用外,可以口服维生素 K ; ③ 一旦发生出血事件,应该立即停用华法林,并根据出血的严重程度,可以立即给予静脉使用维生素 K 治疗, 5~10mg/ 次; ④ 除了维生素 K 外,联合凝血酶复合物浓缩物或者新鲜冰冻血浆均可以起到快速逆转抗凝的作用。 2 、利伐沙班:是直接 Xa 因子抑制剂,在使用初期需要给予负荷剂量,利伐沙班 15mg , 2 次 / 天,连续使用 3 周,然后改为 20mg , 1 次 / 天。 3 、阿哌沙班:为直接 Xa 因子抑制剂,在使用初期需要给予 10mg , 2 次 / 天,连续使用 1 周,然后改为 5mg , 2 次 / 天。 4 、依度沙班:为直接 Xa 因子抑制剂,需要先给予肠道外抗凝药物 5~14 天,依度沙班 60mg , 1 次 / 天。 5 、达比加群酯:为直接凝血酶抑制剂,需要先给予肠道外抗凝药物 5~14 天,达比加群酯 150mg , 2 次 / 天。 口服抗凝药物是肺栓塞患者常用的治疗药物,使用方便,适合肺栓塞患者院外使用,需要注意,使用华法林治疗时,需要定期监测 INR 值,所有抗凝药物均需要监测和评估出血风险,减少出血并发症。
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为促进儿童的生长发育,制定合理的运动方案非常重要。运动不仅有助于身体的强健发育,还能促进心理健康和社交能力的发展。以下是针对不同年龄段儿童的运动方案,旨在帮助他们全面、健康地成长。 1. 婴幼儿期(0-3岁) 在这一时期,运动的主要目的是促进大运动和精细运动的发育。 •抬头和翻身练习:从出生后几个月开始,让婴儿在趴着的时候练习抬头,这有助于增强颈部和上肢的肌肉。大约在4-6个月时,可以鼓励婴儿练习翻身。 •坐、爬、站的练习:在婴儿6-10个月左右,帮助他们练习坐、爬行和站立。这些活动能增强腰背部和腿部的肌肉力量。 •抓握和手眼协调:提供适合抓握的玩具,帮助婴儿发展手眼协调和精细运动能力,如握笔、拼插玩具等。 2. 幼儿期(3-6岁) 这一阶段,运动应侧重于增强协调性、平衡感和基本的运动技能。 •跳跃与平衡练习:鼓励孩子跳跃、单腿站立、在平衡木上行走等,这些活动有助于平衡感和协调性的发育。 •跑步和踢球:让孩子参加简单的跑步和踢球活动,这不仅锻炼了心肺功能,还提升了他们的身体控制能力。 •攀爬和滑梯:通过攀爬架和滑梯等户外活动,增强孩子的上肢力量和勇气,促进全身协调发展。 3. 学龄前期(6-12岁) 学龄前儿童处于体格和运动能力快速发展的阶段,运动方案应全面而有趣。 •有氧运动:如跑步、游泳、骑自行车等,增强心肺功能,帮助孩子控制体重并提高耐力。 •团队运动:如足球、篮球、羽毛球等,这些运动有助于培养团队合作精神、社交技能和竞争意识。 •柔韧性和力量训练:加入一些简单的柔韧性和力量训练,如拉伸、仰卧起坐、俯卧撑等,帮助孩子发展肌肉力量和柔韧性。 4. 青春期(12岁及以上) 青春期是儿童身体快速增长的重要阶段,运动方案应关注力量、耐力、柔韧性和心理健康。 •力量训练:通过合理的力量训练(如哑铃、弹力带练习),增强肌肉力量,但应避免过度负重,以免损伤生长板。 •耐力运动:如长跑、游泳、跳绳等,增强心肺耐力,同时帮助调节情绪,减轻学业压力。 •团队与个人运动:鼓励参加团队运动(如篮球、排球)和个人运动(如网球、羽毛球),增强自信心和社交能力。 •瑜伽与拉伸:适当加入瑜伽和拉伸运动,促进柔韧性的发展,并帮助身心放松,减轻青春期的压力。 5. 运动注意事项 •适量与多样性:运动强度应根据儿童的体质、年龄和兴趣调整,避免过度训练。保持运动的多样性,确保身体各个部分得到全面锻炼。 •安全性:在进行任何运动时,确保环境安全,如穿戴合适的运动鞋、使用适当的保护装备(如护膝、护肘等)。 •营养搭配:运动后要注意补充水分和营养,尤其是蛋白质、钙质等,以支持肌肉恢复和骨骼发育。 通过合理的运动方案,能够有效促进儿童的身高增长、肌肉发展以及整体健康,并为他们的长期健康奠定坚实的基础。家长和教师应根据孩子的个体情况,灵活调整运动计划,并给予积极的鼓励和支持。
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