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胆石性胰腺炎是由于胆囊结石进入胆总管,到达胆管壶腹部堵塞胆总管造成胰液堵塞,激活胰腺分泌的各种酶原引起自我消化,胰腺水肿、出血甚至坏死的炎症反应。 临床表现为上腹部偏左疼痛,伴腰部酸痛不适,恶心呕吐等。疼痛较为严重,一般止痛药效果欠佳。 查体:上腹部及左腹部明显压痛,可有腹肌紧张及反跳痛,存在大量腹水叩诊有移动性浊音。 辅助检查1、血淀粉酶升高,尿淀粉酶升高,但淀粉酶升高水平与胰腺炎严重程度不成正比。2、腹部彩超可发现胰腺水肿渗液等,胆总管内结石及胆总管扩张等。3、腹部CT及核磁更好更准确显示胰腺炎症情况。 治疗:一般胆石性胰腺炎需早期手术治疗,包括ERCP取石,胆总管切开取石手术等及时解除梗阻,对胰腺炎的快速恢复有重要作用。术后应用乌斯他丁抑制胰腺分泌,静脉营养支持治疗。
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