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双下肢不等长是很常见的小儿骨科疾病,特别是处于儿童期的小孩,家长如果发现小孩有行走不正常,甚至出现跛行,建议及时就医,避免耽误病情,延误治疗。下面给大家科普儿童双下肢不等长的病因及治疗方面的知识。 儿童双下肢不等长,俗称:长短腿,在小孩生长发育的过程中,由于外伤、炎症、先天、肿瘤等等的原因,都可能导致双下肢不等长,下面进行简单的分类: 一、髋关节疾病,如先天性关节发育不良、股骨头骨骺滑脱、股骨头骨骺坏死、先天性的髋关节内翻畸形等等,都可能发生双下肢不等长,开始是可能不容易发现,但可能出现不舒适感,家长们需注意小孩的诉求,避免错过了疾病治疗的最佳时机。 二、外伤性疾病,如下肢的骨折,在正常情况下儿童骨折会很快愈合,但是到后来却发现受伤的肢体增长了几厘米,这是由于手术刺激引起骨折断端过度生长所致的,如果受伤的部位累及关节的骨骺,可能会导致生长板早闭,从而引起下肢缩短或腿歪。 三、肢体先天性疾病,如单侧的马蹄足内翻,足部发育障碍,导致肌肉的不平衡,小腿短而细,引起双下肢不等长。 四、炎症,例如由于细菌感染导致儿童骨髓炎发生,如果炎症长期反复发作,会演变成慢性骨髓炎,破坏骨质以及关节的结构,导致骨骼生长板出现早闭,下肢出现缩短或畸形。 五、肿瘤、血管疾病及神经损伤疾病,例如下肢血管瘤等,会引起肢体营养过剩,病人腿变长变粗。如果肢体神经损伤,会导致肌肉萎缩或肌力下降,引起下肢变细变短。 六、脊柱或骨盆方面的疾病,例如脊柱侧弯或骨盆倾斜,导致双肩不等高或行走不正常,导致双下肢不等长。 七、还有各种不明原因的或特发性的肢体不等长,有的是生下来就形成了。 针对不同原因导致双下肢不等长的治疗,分为保守治疗和手术治疗。一般情况下大多数小孩如果早期发现早期就诊的话,是可以通过保守治疗治愈的。保守治疗的方法有很多,例如,对于因脊柱侧弯、骨盆倾斜等因素导致的双下肢不等长患者,则可以考虑脊柱矫正手法,佩戴矫正支具或者是进行功能训练的手段;对于先天性髋关节发育不良的患儿,早期可行石膏外固定治疗。总之专科医生会根据下肢不等长的原因,给予相应的治疗。当双下肢不等长超过3cm时,可能需进行手术治疗才能解除症状,手术包括有截骨矫形术以及断骨增高术等等。 总而言之,如果家长发现小孩行走不正常或者跛行时,应及时就诊,查明病因,积极治疗。 关于双下肢不等长应该就诊哪个科室?双下肢不等长一般是由骨骼病变所致,所以建议就诊小儿骨科,如果伴随下肢疼痛,间歇性跛行等病史,还可以咨询血管外科。
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膝关节骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)是一种常见的骨关节疾病,具有高发病率和高致残率的特点。随着人均寿命的延长和人口老龄化的加剧,KOA极大地损害了患者的生活质量,也给全球公共卫生事业带来了沉重的负担。KOA主要临床表现:关节疼痛、僵硬,关节活动受限,关节压痛,关节畸形等。 KOA诊断标准:1.近一个月内反复膝痛,2.年龄≥50岁,3.晨僵≤30分钟,4.活动时有骨擦音(感),5.X线片(站立位或负重位)示关节间隙变窄、关节软骨下骨硬化或囊性变,关节边缘骨赘形成。诊断满足1+其它任意2条即可诊断。KOA:治疗原则:缓解疼痛症状,维持或改善关节功能,保护关节结构。在治疗原则方面,提高患者的生活质量,主要根据OA发展的不同临床阶段,对患者采取规范化和个体化的治疗策略。KOA的阶梯化治疗如下图:基础治疗(临床前期)基础治疗是KOA治疗金字塔的底层,是其他治疗方案的基础,应当贯彻治疗的始终。它主要包括健康教育、生活指导、行动辅助支持、科学锻炼、中医和物理治疗等方面。 基础治疗不仅能增强患者对疾病的认识,提升疾病自我管理能力,还能减轻疼痛、改善和维持关节功能,延缓疾病进展。1)、体重管理与锻炼体重管理:肥胖是KOA的重要危险因素之一,因此,控制体重对KOA患者至关重要。减轻体重可以减少关节的负担,改善关节功能,并减轻关节疼痛。2)、科学锻炼:选择适当的锻炼方式,如步行、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动,可以增强关节功能,改善疼痛。此外,进行下肢股四头肌等长伸缩锻炼等可以增强肌肉的力量和增加关节的稳定性。锻炼前需热身,强度逐渐增加,避免过度锻炼造成关节损伤。3)、生活建议:KOA患者应避免对膝关节造成过多负担的活动,如爬山、上下楼梯、长久站立、跪位、蹲位等。选择合适的鞋子,步行速度不宜过快,行走量不宜过大。50岁后应减少爬山、爬楼等运动。 2. 药物治疗(早期或轻度阶段) 药物治疗在KOA的治疗中起着重要作用。药物主要分为非甾体抗炎药、软骨保护剂和透明质酸等。1)、非甾体抗炎药:主要用于控制无菌性炎症,减轻患者的疼痛症状。常见药物包括双氯芬酸钠、塞来昔布胶囊等。2)、软骨保护剂:如盐酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖,可以刺激软骨细胞产生有正常多聚结构的蛋白多糖,有利于软骨修复。3)、透明质酸:如玻璃酸钠注射液等通过渗入变性的软骨,抑制软骨的变性变化并改善变性软骨的代谢,以润滑关节,通过抑制滑膜上疼痛介质的作用,以减轻疼痛。 3. 物理治疗方式((早期或轻度阶段)物理治疗是KOA治疗中常用的方法之一,主要包括热疗、红外线治疗、按摩、针灸、推拿等。热疗和红外线治疗:可以促进局部血液循环,减轻炎症反应,缓解疼痛症状。按摩和针灸:可以促进膝关节周围的血液循环,缓解不适症状。推拿:通过特定的手法,促进膝关节周围的血液循环,有利于缓解疼痛症状。 4. 微创手术选择(中度阶段) 对于保守治疗无效的KOA患者,可以考虑手术治疗。微创手术主要包括关节镜手术和截骨术。1)、关节镜手术:一种微创手术,通过清理、修复或重建关节内的病变,缓解疼痛,改善关节功能。适用于KOA合并半月板损伤、关节游离体等情况。2)截骨术(HTO):通过改变膝关节的受力线来减轻疼痛,改善关节功能。适用于年轻患者和单侧病变的KOA患者。 5. 关节置换手术(重度阶段)对于严重的KOA患者,关节置换手术是终末期的治疗选择。关节置换术是将已磨损破坏的关节面切除,植入人工关节,使其恢复正常平滑的关节面。常见的人工关节置换术包括全膝关节置换术和部分膝关节置换术(单髁置换术)。 6. 康复与后续管理术后康复和后续管理是KOA治疗中不可或缺的一部分。患者应在医生的指导下进行康复训练,逐步恢复关节功能。康复期间需注意休息,避免过度锻炼。后续管理中,患者应定期进行复查,监测病情变化,并根据医生建议调整治疗方案。 总之,膝关节骨关节炎的阶梯治疗策略根据疾病的不同阶段,采取相应的治疗方法,旨在达到最佳的治疗效果。患者应积极配合医生的治疗方案,注意生活方式的调整,科学锻炼,控制饮食,以期早日康复。
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