在处理早泄和阳痿(勃起功能障碍,ED)时,这两种性功能障碍虽然可以同时出现,但它们的病因和治疗方法不尽相同。根据搜索结果,以下是一些建议的治疗顺序和方法:
1. **同时治疗**:阳痿和早泄并不冲突,两者可以同时治疗。这是因为阳痿的治疗更具优先级,因为在性行为中先要有开始才会考虑结尾。治疗早泄的药物如达泊西汀广泛应用于临床,对于阳痿患者通常可以使用的药物为PDE-5抑制剂。专家共识建议对没有特殊情况的阳痿合并早泄的患者,PDE-5抑制剂联合5-羟色胺再摄取抑制剂一起服用效果最好,用药时一定要在医生的指导下合理用药。
2. **心理疏导**:对于心理因素引起的性功能障碍,消除心理障碍,加强锻炼,提高自信,也能有所改善。性心理行为训练主要包括性心理训练、性行为训练和巩固训练。
3. **基础疾病的治疗**:对于有明确基础疾病的患者,应该先于ED治疗或与ED同时治疗,如心血管疾病、糖尿病、高脂血症、抑郁症等。ED是心血管疾病的预警信号,治疗这些基础疾病的部分降压药、降脂药、抗抑郁药可能会引起ED。
4. **药物治疗**:PDE5抑制剂,如西地那非(万艾可,又称伟哥)、他达拉非等非激素类药物,作用显著,可促使阴茎海绵体平滑肌舒张而增加阴茎动脉血流,促进阴茎勃起,是目前治疗勃起功能障碍的首选药物。
5. **行为治疗**:行为治疗可帮助大多数男性克服早泄问题。治疗师安抚患者,解释早泄发生的原因,并教导患者延迟射精的策略。其它可帮助男性延迟射精的方法包括药物治疗(用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等,或者使用三环类抗抑郁药,如氯丙咪嗪)。药物治疗(用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等);在阴茎上涂麻醉剂或用避孕套,减少它的敏感性。
6. **生活方式的调整**:建议及时就医,治疗需夫妻双方共同参与。不会直接影响精子质量。宜戒烟、坚持锻炼、减重、保持规律性生活。
7. **中医治疗**:中药能够通过多靶点、多系统、多部位作用于全身整体,温和缓慢而持久,改善全身症状,且许多中药具有雄激素样作用,在治疗ED的同时可以提高性欲。目前市场上治疗阳痿的中成药种类繁多,主要适用于心理性ED及轻、中度器质性ED,在具体治疗时需辨证论治。
8. **物理治疗**:真空勃起装置(VED) 是利用负压引血流进入阴茎海绵体,从而促使阴茎勃起的一种物理治疗方法。
9. **手术治疗**:手术治疗早泄临床应用很少,主要是阴茎背神经选择性切断术。患者阴茎背神经分布存在个体差异,因此该手术术后疗效和并发症存在较大差异。
10. **前沿治疗**:有国外学者对传统治疗无效的早泄患者采用射频脉冲(PRF)治疗,3周后,平均阴道内射精潜伏期显著提高,治疗中未发现任何并发症。此外,患者及其配偶的性满意度得分均有了显著提高。
重要的是,患者应该在专业医生的指导下进行适当的治疗。