三伏贴或中药玉屏散口服。

张阿姨是个慢性鼻炎的患者，平日里总是来医院找我治疗。昨晚，张阿姨又再一次一夜无眠，这些难熬的日子，张阿姨不知经历过了多少个夜晚。

近来，张阿姨没睡过一个好觉，早起时经常感觉头痛头晕、全身乏力，非常痛苦。为什么张阿姨会出现这样的情况呢？原因就是张阿姨患有慢性鼻炎，鼻塞不通造成呼吸不顺畅原本睡眠就不好，再加上这段时间天气转凉，鼻炎的症状加重。鼻炎对于现代医学来说不是一个大病，但绝对是一个难缠的病，是一个让大多数人为之困扰的病。

下面我们就以中医学和西医学两方面来分析下鼻炎的成因和治疗方法。

慢性鼻炎除了要积极查找全身、局部和环境等方面的致病原因，还要积极治疗全身疾病、慢性鼻窦炎等。要进一步加强锻炼身体，如：慢跑、打羽毛球、游泳和太极拳等，增加鸡、鸭等肉类蛋白质摄入，改善营养状况，提高机体抵抗力。在慢性鼻炎急性感染鼻腔充血时可用减充血剂滴鼻减轻症状，如呋麻滴鼻液、盐酸萘甲唑啉滴鼻液，在鼻塞症状较严重时，还可用淡盐水冲洗鼻腔。

鼻炎涉及的脏腑包括肺、脾、肾三脏。脾属土，为肺之母，脾虚则母病及子，肺之生源化绝而肺虚。肾属水，肺属金，金水相生，二者互相影响。因此，治疗鼻炎应先治理脾肾二脏。中医治疗鼻炎主要是温补肺气、健脾利湿、温补肾阳。传统治疗慢性鼻炎一般是用苍耳子散煎服或制粉吹鼻。苍耳子散有散风除湿、宣通鼻窍的功效。在临床上适合治疗表现为头痛、鼻塞、流鼻涕和嗅觉减退等的急、慢性鼻炎、鼻窦炎及过敏性鼻炎等疾病。

季节交替是慢性鼻炎的好发时期，若因花粉过敏的鼻炎患者，可用桂枝汤加玉屏风散加减治疗，先疏风解表以治其标，再以参苓白术散加肾气丸加减，温脾肾阳以治其本，这样标本兼治，可让鼻炎得以痊愈。

最近，有朋友跟我说，家里小孩总是打喷嚏、流鼻涕，经常感冒，吃了感冒药效果也不好，问我是怎么回事？

打喷嚏、流鼻涕、鼻塞确实是普通感冒的常见症状，经常反复出现这些症状都是感冒吗？

不一定是，还有很多类似感冒样症状的其他疾病，最常见的是过敏性鼻炎，医学上也称为变应性鼻炎。

典型的过敏性鼻炎经常反复出现阵发性打喷嚏，尤其是早晨起床后会出现连续地打几个喷嚏，流清水样鼻涕，常伴有鼻塞、鼻子痒，个别患者还会出现眼睛痒、流眼泪等症状。

过敏性鼻炎到底是对什么过敏呢？这要从过敏性鼻炎简单的分类说起，过敏性鼻炎可以分为季节性发作和常年性发作两大类。

季节性过敏性鼻炎常见的过敏原为花粉、真菌等，而常年性过敏性鼻炎常见的过敏原为尘螨、蟑螂、动物皮 屑 ，以及某些职业性接触的变应原。

过敏性鼻炎在人群中的患病率从 9.6%~23.9% 不等，不同地区患病率也不一样，且有逐年上升的趋势，个别地区还远高于这个数字。

过敏性鼻炎是属于上气道过敏反应，大约有 40% 的病人会合并或发展成为支气管哮喘，预防和积极的治疗过敏性鼻炎非常关键。

得了过敏性鼻炎要怎么办呢？除了到医院找专科医生看，用一些药物治疗之外，更重要的还是要脱离过敏原。

有过敏性鼻炎患者的家里最好不要饲养鲜花，在花草树木鲜花盛开的季节，尽可能远离接触花粉环境，或者佩戴口罩可以有一定的预防作用。

远离库房、仓库等阴暗潮湿的环境，减少易滋生真菌的环境接触。

现在饲养宠物的家庭有很多，例如：有养猫的、养狗的、还有养鸟的等等，在给人们带来快乐的同时，也给过敏性鼻炎患者带来了烦恼。有过敏性鼻炎、哮喘及其他过敏性疾病的患者尽可能不饲养这些宠物。

有过敏性鼻炎患者的家里，房间内还要经常清理卫生，被褥、沙发座套、坐垫、地毯、布绒玩具等要经常吸尘、洗晒，减少尘螨滋生环境，彻底消灭蟑螂，可以有效的减少过敏性鼻炎发作。

过敏性鼻炎切勿误诊为感冒，去服用感冒药治疗，寻找专科医生的帮助是明智的选择，尽早解决病痛之苦。

• 过敏性鼻炎是炎症引起的吗？

过敏性鼻炎从字面意义上来说，首先它是一种鼻炎，也就是说鼻腔有炎症反应。我国部分地区的流行病学研究显示，儿童过敏性鼻炎自报患病率为 18.10%~49.68%，确诊患病率为 10.80%~ 21.09%，并呈增长趋势。

• 过敏性鼻炎是如何发病的？

过敏性鼻炎 它是由于鼻腔黏膜，或者是机体对外界的或者是吃到我们身体内的食物过敏，所引起的一种炎症。一般的过敏原大多是尘螨或者是花粉，或者是食物里边的海产品、豆制品等，这些物质对某些人可能会造成过敏，引起的鼻腔黏膜的炎症，所以叫过敏性鼻炎。

• 过敏性鼻炎都有哪些症状？

表现出来的症状是鼻塞、不通气、流鼻涕，一般是清水样的鼻涕，打喷嚏比较多，比较严重的可能会有头痛等症状。

• 过敏性鼻炎治疗用药有哪些？

过敏性鼻炎可选择应用抗组胺类药物治疗，可口服二代抗组胺药物，如地氯雷他定、氯雷他定、西替利嗪等，这类药物起效较快。除口服药物，也可应用鼻用的药物治疗，主要是鼻用的激素，如辅舒良、氟替卡松等，还可以使用内舒拿、糠酸莫米松等治疗，可迅速改善症状。除此之外还包括抗白三烯药、减充血剂、肥大细胞稳定剂等，都有助于改善病情。

注意： 具体的用药因人、因病情而异。药物的使用一定要在医生指导下进行，不能自行加减，要按疗程使用，使用过程中病情有变化需及时复诊。

• 过敏性鼻炎能治愈吗 ?

过敏性鼻炎理论上不能痊愈。过敏性鼻炎是一种免疫性、全身性疾病，需要终生反复治疗，但通过积极治疗后，加强平时护理，在做好环境控制后，随着儿童年龄增长，抵抗力增强，可减少发作几率或减轻过敏症状。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

祖国医学经历了数千年的发展，在治疗过敏性鼻炎方面，也积累了丰富的经验，形成了很多中药方剂，经辨证施治后对过敏性鼻炎的治疗也发挥了重要的作用。

过敏性鼻炎根据疾病发展的不同时期，可以分为不同的类型。过敏性鼻炎急性发作期有风痰犯肺型、外寒内饮型和风寒郁 热型；慢性持 续期主要为上实下虚型；临床缓解期为肺脾气虚型、肺肾阳虚型。过敏性鼻炎不同的分型，治疗的方剂也不一样，没有一方统领天下的成方，需要因人而异、辨证施治。

下面就简单介绍一下治疗过敏性鼻炎常用的中药方剂。

  1、风痰犯肺型：治疗以 祛风通窍，化痰平喘 为主 。

代表方：三拗汤、二陈 汤或三子养亲汤合苍耳子散加减。

常用 方剂 ：炙麻黄 9g、杏仁 9g 、甘草 6g 、法半夏 9g 、橘红 9g 、茯苓 12g 、白芷 9g 、薄荷 3g 、辛夷 9g 、苍耳子 9g 、紫苏子 10g 、白芥子 9g 。

加减： 如果 风邪偏盛出现鼻塞、 打 喷嚏、流 鼻 涕 比较 重者，加蝉蜕6g、防风 9g 疏风解表 ；如果 出现症状随情绪波动 而 变化， 可以 加柴胡9g、郁金 9g 疏肝解郁。

  2、外寒内饮型：治疗以 温肺化饮，散寒通窍 为主 。

代表方：小青龙汤或射干麻黄汤合苍耳子散加减。

常用 方剂 ：炙麻黄9g、白芍 12g 、细辛 3g 、干姜 9g 、桂枝 6g 、五味子 6g 、法半夏 9g 、射干 9g 、生姜 9g 、款冬花 9g 、炙甘草 9g 、白芷 9g 、薄荷 3g 、辛夷 9g 、苍耳子 9g 。

加减： 如果 出现咳嗽 比较严重 ，恶风怕冷， 头颈部疼 痛，可加荆芥9g、桔梗 9g 、葛根 12g 宣肺解表； 如果 痰 多 、 出现 喘 息不能平卧 者，加葶苈子9g或紫苏子 9g 、白芥子 9g 、莱菔子 9g ，用 以降气 祛 痰。

  3、风痰郁热型：治疗以 清热化痰，宣肺定喘，兼以通窍 为主 。

代表方 ：麻杏石甘汤合苍耳子散加减。

常用 方剂 ：炙麻黄9g、款冬花 10g 、杏仁 6g 、桑白皮 12g 、黄芩 6g 、甘草 6g 、石膏 15~30g 、白芷 9g 、薄荷 3g 、辛夷 9g 、苍耳子 9g 。

加减： 如果出现 痰鸣 音、 喘息不得平卧，加紫苏子9g、葶苈子 9g ，地龙 9g 泻肺平喘； 如果 有大便秘结者 ， 可 以 加大黄9g、芒硝 9g 、瓜蒌 15g 、枳实 9g 以通腑利肺； 如果患者经常发热、 出现 胸闷、 气急，痰 液粘稠 ，口咽干燥，舌红少苔，脉 脉 细数者为热盛伤阴，可加南沙参9g、知母 9g 、天花粉 9g 滋阴清热化痰。

  4、上实下虚型：治疗以 降气平喘，化痰通窍 为主 。

代表方：平喘固本汤合麻黄细辛附子汤加苍耳子散加减。

常用 方剂 ：党参15g、五味子 6g 、胡桃肉 9g 、紫苏子 9g 、款冬花 9g 、陈皮 6g 、 地龙 9g 、炙麻黄9g 、炮附子 9g 、细辛 3g 、薄荷 3g 、辛夷 9g 、苍耳子 9g 。

加减： 如果 患者偏于肾阳虚出现形寒畏冷、四肢 冰 凉、夜尿 增 多 ， 加淫羊藿10g、鹿角片 9g 、补骨脂 10g 、钟乳石 9g 以温补肾阳； 如果出现 痰气瘀阻，口唇青紫， 可以 加桃仁9g、苏木 9g 以活血化瘀； 如果 患者伴 有 痰多 脓 稠、流 脓 鼻涕，可加石膏15g、桑白皮 12g 、白花蛇舌草 30g 、鱼腥草 20g 以清热解毒； 如果 患者胸腹胀满，大便不通，可加大黄9g、厚朴 9g 、紫苏梗 9g 以宽胸下气； 如果 患者喘 息症状加 ，出 现大 汗淋漓，四肢厥冷，心慌 心 悸，唇舌青紫，加参附汤或生脉饮合用，以救逆防脱。

  5、肺脾气虚型：治疗以 益气补肺，健脾化痰 为主 。

代表方：玉屏风散合六君子汤加减或补中益气汤加减。

常用 方剂 ：防风9g、黄芪 30g 、白术 9g 、党参 15g 、茯苓 12g 、炙甘草 6g 、陈皮 9g 、法半夏 9g 、生姜 9g 、大枣 9g 。

加减： 如果 出现 出 汗 怕 风，可加桂枝6g、白芍 9g 、浮小麦 30g 调和营卫、固表止汗； 出现 咳嗽 、咳 痰多者，可加前胡9g、杏仁 9g 止咳化痰； 出现频繁的 鼻塞、流涕 者 ，可加苍耳子散。

  6、肺肾阳虚型：治疗以补肺纳肾、温阳定喘为主 。

代表方：补肺汤合右归丸加减。

常用 方剂 ：党参15g、黄芪 30g 、五味子 6g 、熟地黄 15g 、炮附子 9g 、肉桂 5g 、炒山药 30g 、菟丝子 12g 、枸杞子 12g 、盐炒杜仲 10g 、淫羊藿 10g 、苍耳子 9g 、陈皮 9g 、甘草 6g 。

加减： 患者 久病阴阳两虚，伴 有 五心烦热，口干，舌 质 红， 脉搏 细 弱 者，可加生地黄15g、黄精 15g 、黄柏 9g 、知母 12g 、玄参 12g 滋阴清热 。

需要说明的是，中医对过敏性鼻炎的认识与西医有一些不同，中医认为的过敏性鼻炎实际上包含了一部分鼻窦炎患者和少部分支气管哮喘的病人，中药方剂的使用需要严格的辨证施治，对症下药，最好在医师的指导下使用中药方剂，会更加对症，才能有效，也会更加安全，切勿盲目购买和使用，对大部分过敏性鼻炎患者采用中西医结合的办法治疗，会取得更好的效果。