上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

小儿耳鼻咽喉科

简介:

医院由上海市人民政府与世界健康基金会于上世纪九十年代立项建设,1998年正式建成对外开放。国家主席为医院题写院名,时任美国总统夫人希拉里·克林顿女士亲临为医院开张剪彩。2017年医院获批成为国家儿童医学中心。2018年5月,医院建院20周年之际,美国总统唐纳德.特朗普夫妇向医院致以贺信。 医院拥有31个临床科室,规划床位规模1500张,实际开放800张。其主要特色有:1、具有良好的国际化发展背景。医院目前与十多个国家的三十多个国际顶尖医疗机构建立了姐妹合作关系,分别组建了8个国际联合实验室/中心/基地。2、总体疾病诊治疑难度位于市级医院前列。拥有6个国家重点学科、国家临床重点专科和若干省部级重点实验室、研究所。小儿心脏中心、血液肿瘤中心是全球最大的儿童诊治中心,医教研结构完善,代表国内该领域最高学科水平。近年来,医院疾病诊治疑难危重度指数(CMI)位列市级领先。3.医疗质量处于先进水平。2010年成为国内首家通过JCI国际医院认证的儿童专科医院;2018年问鼎上海市政府质量金奖。4、科技创新成果显著。近年来,获得国家自然科学基金数量位列全国儿童专科医院榜首,入围《自然》出版集团中国百强医院,先后以第一单位(或第一合作单位)获得国家科技进步奖8项(占全国儿童医院获奖总数一半以上)。5、积极主动承担社会责任。率先在国内创立医务社会工作部(1998年);率先启动西部、东北地区儿科医护人员培训计划(2002年);率先开展“一带一路”援助计划(2012年);率先开展“无哭声计划”(2014年)……分别获得多个荣誉奖项,并于2017年荣获全国文明单位称号。 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心(简称“儿中心”)是由上海市人民政府与世界健康基金会(Project HOPE)合作共建的一所集医、教、研于一体的三级甲等儿童专科医院。2017年1月,经国家卫计委审批同意,成为国家儿童医学中心的建设主体单位之一。 医院占地面积100亩,总建筑面积约8.4万平方米,规模床位1000张,实际开放床位800张,重症监护床位数配置占总数的1/5。目前,年门急诊总量约192.42万人次,出院病人约4.25万人次,手术病人约2.35万人次。医院拥有多个在国内外具有重要影响力的优势特色学科,如小儿心血管、儿童血液肿瘤、儿童保健(发育行为儿科)。心脏中心是国内建立最早、全球规模最大的小儿先心病诊治中心,儿童血液肿瘤中心已成为国内规模最大的诊治中心。儿童保健(发育行为儿科)专业是我国该学科领域的发源地之一。 医院作为上海交通大学医学院的附属医院,儿科学专业已经成为国家重点学科、211工程、985工程、085工程重点建设学科,相关儿科亚专业相继获得国家临床重点专科、上海市医学重点学科及上海市公共卫生重点学科等。医院还设有国内首家儿科转化医学研究所、卫生部重点实验室、卫生部首批小儿先天性心脏病诊断和介入治疗继续教学的培训基地、上海市小儿先心病研究所、上海市首批临床医学中心,以及儿童听力、儿童血液肿瘤、注意力缺陷、呼吸循环、小儿肝病、儿童癫痫、儿童睡眠障碍等多个研究所及临床诊治中心。20多年来,先后获得国家科技进步二等奖8项(其中合作2项),多次获得上海市科学进步一等奖、中华医学会科技进步奖、教育部科技进步奖、宋庆龄儿科医学奖等重大科研奖励。近年来,医院引进并培养了一批学科骨干,获得中央千人计划、上海市千人计划、国家优青、东方学者、卫生系统领军人才等各类人才资助计划。医院设有儿科专业博士后流动站、博士、硕士培养点,也是上海市儿科和小儿外科住院医师规范化培训的主要基地之一。

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吴佳欐副主任医师
小儿耳鼻咽喉科

吴佳欐,女,副主任医师。擅长小儿急慢性鼻炎,过敏性鼻炎,急慢性咽喉炎,小儿急慢性中耳炎,小儿睡眠障碍,发音障碍的诊治,唇腭裂治疗。 欢迎关注我的网上工作室。 您可以就小儿睡眠障碍,发音障碍的诊治,唇腭裂,急慢性鼻炎,急慢性咽喉炎、扁桃体炎,中耳炎等疾病(最好详细疾病,有助于搜索平台抓取)和我本人进行沟通。 为了提高效率,请在交流过程中尽量提供详情(推荐拍照上传病例记录和/或出院小结等)并明确提问,我将尽力解答,也希望宝宝能早日康复。

好评100%
接诊量122
平均等待4小时
擅长:腺样体肥大,唇腭裂,小儿急慢性鼻炎,过敏性鼻炎,急慢性咽喉炎,小儿急慢性中耳炎,小儿睡眠障碍,发音障碍的诊治,小儿喉气道梗阻的处理,小儿头颈部先天性畸形及头颈肿瘤手术。
图文¥79起
电话¥150起
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翟丰副主任医师
小儿耳鼻咽喉科

生于1984年,耳鼻咽喉科博士,主治医师,上海市浦东新区耳鼻咽喉头颈外科专科委员会青年委员。擅长:儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,先天性听力障碍等儿童耳鼻咽喉科相关疾病。长期从事耳鼻咽喉科基础和临床工作,曾赴美国耶鲁大学耳鼻喉科访问学习,目前第一/通讯作者发表sci论文9篇以及国内核心期刊论文3篇,主持国家自然科学基金1项,参与973项目以及国家自然科学基金6项,获得上海市科技进步三等奖(主要完成人)。

好评100%
接诊量139
平均等待3小时
擅长:听力障碍,分泌性中耳炎,过敏性鼻炎以及慢性鼻-鼻窦炎的标准化治疗,儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的综合治疗。
图文¥60起
电话¥100起
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顾鹏主治医师
小儿耳鼻咽喉科

学历:复旦大学硕士。工作经历:复旦大学附属眼耳鼻喉科医院,上海儿童医学中心。

好评100%
接诊量27
平均等待4小时
擅长:腺样体肥大的诊断和手术治疗。 儿童鼻炎、鼻窦炎,中耳炎,咽炎,扁桃体炎,鼾症等疾病诊治。
{腺样体肥大} 1例}
图文¥69起
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马淑巍主治医师
小儿耳鼻咽喉科

待补充

好评100%
接诊量5
平均等待7小时
擅长:小儿鼻炎,小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,颈部肿块的诊治
图文¥50起
电话¥50起
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方旭华主治医师
小儿耳鼻咽喉科

硕士研究生,主治医师,上海儿童医学中心听力中心负责人。擅长新生儿听力筛查,婴幼儿助听器验配,人工耳蜗植入术前咨询及术后调试,中耳炎,过敏性鼻炎,鼾症,新生儿耳廓形态畸形无创矫形。

好评100%
接诊量157
平均等待5小时
擅长:擅长新生儿听力筛查,婴幼儿助听器验配,人工耳蜗植入术前咨询及术后调试,中耳炎,过敏性鼻炎,鼾症,新生儿耳廓形态畸形无创矫形。
图文¥99起
电话¥199起
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王晓磊副主任医师
小儿耳鼻咽喉科

上海儿童医学中心耳鼻咽喉科副主任医师,中华医学会儿童耳鼻咽喉学组委员,三级儿童专科医院耳鼻咽喉科十余年执业经历。在儿童鼾症、鼻炎鼻窦炎、气道异物、食道异物、新生儿喉软化以及中耳炎、听力障碍等方面有丰富的临床经验。

好评100%
接诊量2
平均等待15分钟
擅长:擅长儿童鼾症、变应性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎。听力障碍的筛查诊断干预治疗。儿童气管、食管疾病,新生儿喉软化诊治。
图文¥95起
更多服务

患友问诊

科普文章

也称儿童变应性鼻炎,是机体暴露于变应原后发生的、主要由免疫球蛋白E(IgE)介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,是常见的过敏性疾病之一。儿童AR已经成为儿童主要的呼吸道炎性疾病,发病率高。我国儿童AR患病率为15.79%,且逐年增高。儿童AR患者的过敏症状对生活质量有很大的影响。由于儿童AR患者症状易与普通感冒混淆,从而造成很多患儿发病后没有得到及时、正确的诊断和治疗。规范治疗儿童AR对减轻该病对儿童生活质量的影响非常重要。

 
儿童AR治疗需要防治结合,防治原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。首先,要避免接触过敏原。室外过敏原不能完全避免,室内过敏原则可以避免。对于经常暴露于高浓度室内过敏原的AR患儿,在环境评估之后,建议采用多方面措施避免接触过敏原。对花粉过敏的AR患儿,最好避开致敏花粉播散的高峰期,以减少症状发作。 

儿童AR以药物治疗为主。轻度间歇性儿童AR采取抗组胺药物治疗,中-重度间歇性和持续性儿童AR采取鼻用糖皮质激素、抗组胺药物或(和)白三烯受体拮抗剂联合用药。
 
一、抗组织胺药物
组胺是广泛存在于人体组织中的一种具有促炎作用的神经递质。抗组胺药与组胺有共同的乙胺基团,可与H1受体结合,使活性受体向非活性受体转换,进而拮抗组胺发挥生物学效应。
 
第二代口服抗组胺药为目前儿童AR的一线治疗药物。这类药物起效快速,持续作用时间较长,能显著改善鼻痒、喷嚏和流涕等鼻部症状,对合并眼部症状也有效,改善鼻塞的效果有限。一般每天只需用药1次,疗程不少于2周。5岁以下年幼儿童推荐使用糖浆。
 
目前临床上儿童AR常用的口服二代抗组胺药物为氯雷他定及西替利嗪。第二代口服抗组胺药能有效控制轻度和一部分中-重度间歇性儿童AR。
 
对于严重的、持续性发病的患儿,可与鼻用激素联用。抗组胺药物不但可以治疗过敏性疾病,还能减少呼吸道病毒感染和喘鸣次数,在哮喘的二级预防中有非常重要的作用。伴有湿疹、眼部过敏症状的患儿更适用口服抗组胺药治疗。鼻用抗组胺药物起效快,临床上季节性、常年性、间歇性发作的患儿可使用该类药物。常用药物有盐酸氮卓斯汀鼻喷剂和盐酸左卡巴斯汀鼻喷剂。
 
 
二、鼻用糖皮质激素

糖皮质激素具有显著的抗炎、抗过敏和抗水肿作用,其抗炎作用为非特异性,对各种炎性疾病均有效,可持续控制炎性反应状态。鼻用糖皮质激素也是儿童AR的一线治疗药物,对儿童AR患者的大多数鼻部症状包括喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞均有显著改善作用,主要用于中重度儿童AR。
 
中重度间歇性儿童AR使用鼻用糖皮质激素的每个疗程原则上不少于2周;中重度持续性儿童AR联合应用抗组胺药每个疗程4周以上。掌握正确的鼻腔喷药方法可以减少鼻出血的发生,应指导患儿避免朝向鼻中隔喷药。常用药物是糠酸莫米松鼻喷雾剂。
 
本品适用于治疗成人、青少年和3至11岁儿童季节性或常年性鼻炎,对于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎症状的患者,主张在花粉季节开始前2-4周用本品作预防性治疗。
 
三、白三烯受体拮抗剂
白三烯受体拮抗剂选择性地与半胱氨酸白三烯CysLT1受体结合,通过竞争性阻断半胱氨酰白三烯的生物活性而发挥作用,更为适用于学龄前期鼻塞较重的患儿。对于中重度AR患儿,白三烯受体拮抗剂可作为联合用药,特别是与鼻用糖皮质激素一起使用。一部分并发哮喘的患儿可受益于此药。常用药物有孟鲁司特、扎鲁司特、普鲁司特。
 
四、肥大细胞膜稳定剂
肥大细胞膜稳定剂为儿童AR的二线治疗药物,临床酌情使用。其中色甘酸钠和曲尼司特临床较常用,对缓解儿童AR的喷嚏、流涕和鼻痒症状有一定效果。
 
五、减充血剂
对于有严重鼻塞症状的AR患儿,可短期局部使用减充血剂【如羟甲唑啉滴鼻液、1%的麻黄素(儿童浓度为0.5%)】,连续使用不超过1周。临床不推荐口服减充血剂(伪麻黄碱等)常规治疗AR。
 

六、鼻腔冲洗剂
鼻腔生理性海水冲洗是一种安全、方便的治疗方法,通常用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗,更适用于婴幼儿,一般在其他鼻用药物之前使用。使用生理盐水或高渗盐水或海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻内刺激物、过敏原和炎性分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,改善黏液纤毛清除功能。
 
七、免疫治疗药
该疗法是针对IgE介导的Ⅰ型变态反应性疾病的对因治疗,即给予患者逐步增加剂量的过敏原提取物(治疗性疫苗),诱导机体免疫耐受,使患者在再次接触相应过敏原时症状明显减轻,甚至不产生临床症状。免疫治疗应选择具有明确AR病史、变应原阳性的患者,即变应原诱导的AR患者。皮下注射降低了免疫治疗在学龄期和学龄前期儿童中的依从性和接受率。免疫治疗具有改变自然病程、控制症状、减少用药、减少哮喘等并发症、预防过敏原种类增加的优点。不足之处在于:费用高、可能发生全身及局部不良反应、处置频率高、疼痛、起效慢。
 
对于大龄儿童AR经药物保守治疗无效的,特别是鼻塞症状加重、需进行外科手术治疗的,推荐对双侧下鼻甲黏膜下行低温等离子射频消融术,缓解鼻塞症状。研究证实,低温等离子射频消融技术治疗常年性儿童变应性鼻炎,疗效显著,有利于减轻鼾症伴过敏性鼻炎患儿术后应激反应,改善通气功能,且创伤小、疼痛轻、恢复快,安全有效。
 

张阿姨是个慢性鼻炎的患者,平日里总是来医院找我治疗。昨晚,张阿姨又再一次一夜无眠,这些难熬的日子,张阿姨不知经历过了多少个夜晚。

近来,张阿姨没睡过一个好觉,早起时经常感觉头痛头晕、全身乏力,非常痛苦。为什么张阿姨会出现这样的情况呢?原因就是张阿姨患有慢性鼻炎,鼻塞不通造成呼吸不顺畅原本睡眠就不好,再加上这段时间天气转凉,鼻炎的症状加重。鼻炎对于现代医学来说不是一个大病,但绝对是一个难缠的病,是一个让大多数人为之困扰的病。

下面我们就以中医学和西医学两方面来分析下鼻炎的成因和治疗方法。

现代医学认为慢性鼻炎是发生在鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症,临床上以黏膜充血、肿胀、分泌物增多、病程持续数月以上及反复发作为特征。慢性鼻炎是一种常见病,病因尚不明确,包括以下因素,局部因素,鼻腔急性炎症反复发作,鼻腔结构的异常,还有临近感染灶,如慢性扁桃体、腺样体肥大等也造成慢性鼻炎。鼻腔用药不当或用酒都可以造成,还有职业性因素,长期和反复吸入灰尘、粉尘等都可以造成慢性鼻炎。全身因素包括全身性疾病、贫血、风湿病、糖尿病,还有营养性不良、内分泌失调都可以造成鼻炎。还有比如烟酒嗜好、长期过度疲劳,都可以获得这种黏膜的慢性炎症。

慢性鼻炎除了要积极查找全身、局部和环境等方面的致病原因,还要积极治疗全身疾病、慢性鼻窦炎等。要进一步加强锻炼身体,如:慢跑、打羽毛球、游泳和太极拳等,增加鸡、鸭等肉类蛋白质摄入,改善营养状况,提高机体抵抗力。在慢性鼻炎急性感染鼻腔充血时可用减充血剂滴鼻减轻症状,如呋麻滴鼻液、盐酸萘甲唑啉滴鼻液,在鼻塞症状较严重时,还可用淡盐水冲洗鼻腔。

中医学认为鼻炎是因脏腑功能失调,再加外感风寒、邪气侵袭鼻窍所致。《素问·金匮真言论》:“开窍于鼻,藏精于肺”。《灵枢·脉度篇》又指出:“肺气通于鼻,肺和则鼻能知香臭矣。”上述论述都说明肺与鼻窍是息息相关的。肺主呼吸,鼻为呼吸出入之门户,鼻要发挥正常的通气和嗅觉功能,必须依赖肺气和调,呼吸畅利。如外感风寒袭肺,则鼻塞流涕影响嗅觉;肺有燥热,则鼻孔干涩;邪热壅肺,往往有气喘鼻煽。正气是我们身体的免疫力,正气充足免疫力就高,就不容易患病,患病也相对容易康复。鼻炎是外邪客于肺,因肺气不足,无力祛邪,导致邪气久客。邪气久居于肺内,变症百出,鼻炎终成难治痼症。

鼻炎涉及的脏腑包括肺、脾、肾三脏。脾属土,为肺之母,脾虚则母病及子,肺之生源化绝而肺虚。肾属水,肺属金,金水相生,二者互相影响。因此,治疗鼻炎应先治理脾肾二脏。中医治疗鼻炎主要是温补肺气、健脾利湿、温补肾阳。传统治疗慢性鼻炎一般是用苍耳子散煎服或制粉吹鼻。苍耳子散有散风除湿、宣通鼻窍的功效。在临床上适合治疗表现为头痛、鼻塞、流鼻涕和嗅觉减退等的急、慢性鼻炎、鼻窦炎及过敏性鼻炎等疾病。

季节交替是慢性鼻炎的好发时期,若因花粉过敏的鼻炎患者,可用桂枝汤加玉屏风散加减治疗,先疏风解表以治其标,再以参苓白术散加肾气丸加减,温脾肾阳以治其本,这样标本兼治,可让鼻炎得以痊愈。

过敏源总刺激你,你总忘不掉,你要不接触它就忘掉过敏,绝大多数都过敏很少带终生,但是你要老是在过敏状态就带终生
长期鼻炎会发展成鼻咽癌吗?不用瞎担心,听听医生怎么说
过敏性鼻炎包括季节性和常年性过敏性鼻炎,如下:一季节性过敏性鼻炎,一般春季秋季或者夏季发作,过敏原大多数是蒿草花粉,或者对春季的杨絮柳絮等等过敏。二常年性过敏性鼻炎,一年四季都会发作,可能晨起症状会明显,大多数是对粉尘螨虫猫毛狗毛枕垫料等等吸入组的过敏原过敏,还有对食物组的过敏原过敏。日常做好护理措施,季节性鼻炎不再反复!👉👉总结了一下几点给大家参考:1⃣️切断过敏源2⃣️用盐水清洗鼻子3⃣️做鼻操经常上下按摩鼻子,按压迎香穴有助于缓解过敏性鼻炎症状4⃣️加强锻炼劳逸结合
名医倪海厦鼻炎配方
长期鼻炎会发展成鼻咽癌吗?
千呼万唤始出来,鼻炎的朋友有福啦!