毕节市第一人民医院

小儿耳鼻咽喉科

简介:

浙江省人民医院毕节医院，坐落于贵州省西北部，地处川、滇、黔三省交界，拥有悠久的历史，始建于1937年8月。历经八十多年的发展，医院已成长为一家集医疗、教学、科研、急救、健康和公共卫生保障为一体的三级甲等综合医院。作为第四军医大学西京消化病医院毕节整合医学中心，中南大学-湘雅医院医疗联合体协作指导医院，贵州省人民医院毕节分院，遵义医学院附属毕节人民医院，贵州医科大学，贵阳中医学院教学医院，国家呼吸临床研究中心·中日医院呼吸专科医联体单位，美国“幸福微笑”唇腭裂儿童救助项目合作医院，香港儿童医健基金会利铭泽黄瑶碧慈善基金新生儿窒息复苏培训中心，中国医师协会麻醉学分会舒适化医疗培训基地，中国工程院樊代明“院士工作站”等多重荣誉，浙江省人民医院毕节医院在医疗领域具有极高的声誉。其中，小儿耳鼻咽喉科是医院的重点科室之一，致力于为小朋友们提供专业、全面的医疗服务。虽然目前科室医生数尚为0，但医院已经为科室配备了优秀的医疗团队，确保患者能够得到最优质的诊疗。在小儿耳鼻咽喉科，我们关注并治疗多种疾病，如未知病毒的流感性咽炎、先天性喉发育不全、小儿扁桃体炎等，为孩子们的健康成长保驾护航。浙江省人民医院毕节医院小儿耳鼻咽喉科，以患者为中心，以精湛的医术、贴心的服务，为广大家长和小朋友们提供专业、温馨的就医体验。在这里，您将感受到医院的专业实力和对患者的关爱。欢迎有需要的患者前来就诊。

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李家勇主治医师

小儿耳鼻咽喉科

好评99%

接诊量8712

平均等待1小时

擅长：擅长鼻科、咽喉科疾病的诊治。对各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、急慢性咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、声带息肉、咽喉肿瘤、中耳炎、耳聋、耳鸣能做到精准的诊治。

{病毒感染} 34例}

{鼻炎} 9例}

{过敏性鼻炎} 9例}

图文￥29.9起

电话￥36.8起

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贵州毕节市小儿耳鼻咽喉科疾病推荐专家

科普文章

儿童过敏性鼻炎的规范化治疗

也称儿童变应性鼻炎，是机体暴露于变应原后发生的、主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，是常见的过敏性疾病之一。儿童AR已经成为儿童主要的呼吸道炎性疾病，发病率高。我国儿童AR患病率为15.79%，且逐年增高。儿童AR患者的过敏症状对生活质量有很大的影响。由于儿童AR患者症状易与普通感冒混淆，从而造成很多患儿发病后没有得到及时、正确的诊断和治疗。规范治疗儿童AR对减轻该病对儿童生活质量的影响非常重要。

儿童AR治疗需要防治结合，防治原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。首先，要避免接触过敏原。室外过敏原不能完全避免，室内过敏原则可以避免。对于经常暴露于高浓度室内过敏原的AR患儿，在环境评估之后，建议采用多方面措施避免接触过敏原。对花粉过敏的AR患儿，最好避开致敏花粉播散的高峰期，以减少症状发作。

儿童AR以药物治疗为主。轻度间歇性儿童AR采取抗组胺药物治疗，中-重度间歇性和持续性儿童AR采取鼻用糖皮质激素、抗组胺药物或（和）白三烯受体拮抗剂联合用药。

一、抗组织胺药物

组胺是广泛存在于人体组织中的一种具有促炎作用的神经递质。抗组胺药与组胺有共同的乙胺基团，可与H1受体结合，使活性受体向非活性受体转换，进而拮抗组胺发挥生物学效应。

第二代口服抗组胺药为目前儿童AR的一线治疗药物。这类药物起效快速，持续作用时间较长，能显著改善鼻痒、喷嚏和流涕等鼻部症状，对合并眼部症状也有效，改善鼻塞的效果有限。一般每天只需用药1次，疗程不少于2周。5岁以下年幼儿童推荐使用糖浆。

目前临床上儿童AR常用的口服二代抗组胺药物为氯雷他定及西替利嗪。第二代口服抗组胺药能有效控制轻度和一部分中-重度间歇性儿童AR。

对于严重的、持续性发病的患儿，可与鼻用激素联用。抗组胺药物不但可以治疗过敏性疾病，还能减少呼吸道病毒感染和喘鸣次数，在哮喘的二级预防中有非常重要的作用。伴有湿疹、眼部过敏症状的患儿更适用口服抗组胺药治疗。鼻用抗组胺药物起效快，临床上季节性、常年性、间歇性发作的患儿可使用该类药物。常用药物有盐酸氮卓斯汀鼻喷剂和盐酸左卡巴斯汀鼻喷剂。

二、鼻用糖皮质激素

糖皮质激素具有显著的抗炎、抗过敏和抗水肿作用，其抗炎作用为非特异性，对各种炎性疾病均有效，可持续控制炎性反应状态。鼻用糖皮质激素也是儿童AR的一线治疗药物，对儿童AR患者的大多数鼻部症状包括喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞均有显著改善作用，主要用于中重度儿童AR。

中重度间歇性儿童AR使用鼻用糖皮质激素的每个疗程原则上不少于2周；中重度持续性儿童AR联合应用抗组胺药每个疗程4周以上。掌握正确的鼻腔喷药方法可以减少鼻出血的发生，应指导患儿避免朝向鼻中隔喷药。常用药物是糠酸莫米松鼻喷雾剂。

本品适用于治疗成人、青少年和3至11岁儿童季节性或常年性鼻炎，对于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎症状的患者，主张在花粉季节开始前2-4周用本品作预防性治疗。

三、白三烯受体拮抗剂

白三烯受体拮抗剂选择性地与半胱氨酸白三烯CysLT1受体结合，通过竞争性阻断半胱氨酰白三烯的生物活性而发挥作用，更为适用于学龄前期鼻塞较重的患儿。对于中重度AR患儿，白三烯受体拮抗剂可作为联合用药，特别是与鼻用糖皮质激素一起使用。一部分并发哮喘的患儿可受益于此药。常用药物有孟鲁司特、扎鲁司特、普鲁司特。

四、肥大细胞膜稳定剂

肥大细胞膜稳定剂为儿童AR的二线治疗药物，临床酌情使用。其中色甘酸钠和曲尼司特临床较常用，对缓解儿童AR的喷嚏、流涕和鼻痒症状有一定效果。

五、减充血剂

对于有严重鼻塞症状的AR患儿，可短期局部使用减充血剂【如羟甲唑啉滴鼻液、1%的麻黄素(儿童浓度为0.5%)】，连续使用不超过1周。临床不推荐口服减充血剂（伪麻黄碱等）常规治疗AR。

六、鼻腔冲洗剂

鼻腔生理性海水冲洗是一种安全、方便的治疗方法，通常用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗，更适用于婴幼儿，一般在其他鼻用药物之前使用。使用生理盐水或高渗盐水或海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻内刺激物、过敏原和炎性分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改善黏液纤毛清除功能。

七、免疫治疗药

该疗法是针对IgE介导的Ⅰ型变态反应性疾病的对因治疗，即给予患者逐步增加剂量的过敏原提取物（治疗性疫苗），诱导机体免疫耐受，使患者在再次接触相应过敏原时症状明显减轻，甚至不产生临床症状。免疫治疗应选择具有明确AR病史、变应原阳性的患者，即变应原诱导的AR患者。皮下注射降低了免疫治疗在学龄期和学龄前期儿童中的依从性和接受率。免疫治疗具有改变自然病程、控制症状、减少用药、减少哮喘等并发症、预防过敏原种类增加的优点。不足之处在于：费用高、可能发生全身及局部不良反应、处置频率高、疼痛、起效慢。

对于大龄儿童AR经药物保守治疗无效的，特别是鼻塞症状加重、需进行外科手术治疗的，推荐对双侧下鼻甲黏膜下行低温等离子射频消融术，缓解鼻塞症状。研究证实，低温等离子射频消融技术治疗常年性儿童变应性鼻炎，疗效显著，有利于减轻鼾症伴过敏性鼻炎患儿术后应激反应，改善通气功能，且创伤小、疼痛轻、恢复快，安全有效。

慢性鼻炎，我是这样帮张阿姨治好的

张阿姨是个慢性鼻炎的患者，平日里总是来医院找我治疗。昨晚，张阿姨又再一次一夜无眠，这些难熬的日子，张阿姨不知经历过了多少个夜晚。

近来，张阿姨没睡过一个好觉，早起时经常感觉头痛头晕、全身乏力，非常痛苦。为什么张阿姨会出现这样的情况呢？原因就是张阿姨患有慢性鼻炎，鼻塞不通造成呼吸不顺畅原本睡眠就不好，再加上这段时间天气转凉，鼻炎的症状加重。鼻炎对于现代医学来说不是一个大病，但绝对是一个难缠的病，是一个让大多数人为之困扰的病。

下面我们就以中医学和西医学两方面来分析下鼻炎的成因和治疗方法。

现代医学认为慢性鼻炎是发生在鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症，临床上以黏膜充血、肿胀、分泌物增多、病程持续数月以上及反复发作为特征。慢性鼻炎是一种常见病，病因尚不明确，包括以下因素，局部因素，鼻腔急性炎症反复发作，鼻腔结构的异常，还有临近感染灶，如慢性扁桃体、腺样体肥大等也造成慢性鼻炎。鼻腔用药不当或用酒都可以造成，还有职业性因素，长期和反复吸入灰尘、粉尘等都可以造成慢性鼻炎。全身因素包括全身性疾病、贫血、风湿病、糖尿病，还有营养性不良、内分泌失调都可以造成鼻炎。还有比如烟酒嗜好、长期过度疲劳，都可以获得这种黏膜的慢性炎症。

慢性鼻炎除了要积极查找全身、局部和环境等方面的致病原因，还要积极治疗全身疾病、慢性鼻窦炎等。要进一步加强锻炼身体，如：慢跑、打羽毛球、游泳和太极拳等，增加鸡、鸭等肉类蛋白质摄入，改善营养状况，提高机体抵抗力。在慢性鼻炎急性感染鼻腔充血时可用减充血剂滴鼻减轻症状，如呋麻滴鼻液、盐酸萘甲唑啉滴鼻液，在鼻塞症状较严重时，还可用淡盐水冲洗鼻腔。

中医学认为鼻炎是因脏腑功能失调，再加外感风寒、邪气侵袭鼻窍所致。《素问·金匮真言论》：“开窍于鼻，藏精于肺”。《灵枢·脉度篇》又指出：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。”上述论述都说明肺与鼻窍是息息相关的。肺主呼吸，鼻为呼吸出入之门户，鼻要发挥正常的通气和嗅觉功能，必须依赖肺气和调，呼吸畅利。如外感风寒袭肺，则鼻塞流涕影响嗅觉；肺有燥热，则鼻孔干涩；邪热壅肺，往往有气喘鼻煽。正气是我们身体的免疫力，正气充足免疫力就高，就不容易患病，患病也相对容易康复。鼻炎是外邪客于肺，因肺气不足，无力祛邪，导致邪气久客。邪气久居于肺内，变症百出，鼻炎终成难治痼症。

鼻炎涉及的脏腑包括肺、脾、肾三脏。脾属土，为肺之母，脾虚则母病及子，肺之生源化绝而肺虚。肾属水，肺属金，金水相生，二者互相影响。因此，治疗鼻炎应先治理脾肾二脏。中医治疗鼻炎主要是温补肺气、健脾利湿、温补肾阳。传统治疗慢性鼻炎一般是用苍耳子散煎服或制粉吹鼻。苍耳子散有散风除湿、宣通鼻窍的功效。在临床上适合治疗表现为头痛、鼻塞、流鼻涕和嗅觉减退等的急、慢性鼻炎、鼻窦炎及过敏性鼻炎等疾病。

季节交替是慢性鼻炎的好发时期，若因花粉过敏的鼻炎患者，可用桂枝汤加玉屏风散加减治疗，先疏风解表以治其标，再以参苓白术散加肾气丸加减，温脾肾阳以治其本，这样标本兼治，可让鼻炎得以痊愈。

常年过敏性鼻炎天天犯，可能螨虫过敏了！

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