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石景山医院甲状腺功能正常的病态综合征专家

简介:

石景山医院成立于1987年,是由政府举办的集医、教、研、防于一体的三级综合医院,是石景山区区域医疗中心、医联体核心医院、北京市急救中心石景山区分中心、北京市基本医疗保险A类定点医疗机构、首都医科大学教学医院、北京市老年友善医院。医院总占地面积近5万余平方米,建筑面积9.5万平方米,拥有医科达直线加速器(ElektaInfinity)、飞利浦3.0T医用磁共振成像系统、GE宝石螺旋CT等大型设备在内的万元以上医疗设备1800余台件。现有职工1500余人,其中卫生专业技术职称人员近1300人,具有卫生专业技术正高级、副高级职称共计170余人,博士及硕士研究生230余人。实际开放床位752张。作为区域医疗中心,医院现有临床科室36个,医技科室14个。形成以卒中中心、胸痛中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、北京儿童医院石景山诊疗中心、放疗中心、康复中心等为重点的“5+N”多学科发展模式。心血管内科、骨科是石景山区第一批区医学重点学科。神经内科列入区重点专科建设项目。肿瘤科、妇产科、儿科、病理科和呼吸及危重症医学科、重症医学科、检验科分别为第一、第二批区重点扶持专科。普外科、眼科为区重点支持专科。检验、急诊、口腔、血液透析、输血、病理六个专业为石景山区质控中心主任委员单位。医院实行全年无节假日门诊及错峰就诊,门诊自助服务系统完善便捷。利用APP、微信服务号等平台分时段预约挂号精确预约时段,为患者提供智能导诊、信息查询等多项功能。医院是北京市首家医保实时刷卡结算单位,是北京市“信用+医疗”创新项目试点医院,信用医疗服务对象包含医保、商保、自费等多种类型患者。踔厉奋进,勇毅前行。医院将继续秉持“仁爱厚德、大医精诚”的院训,坚持不懈,孜孜以求,以严谨的医疗作风、精湛的医疗技术和严格的科学管理,为建设京西地区创新型、智慧型现代化医院而努力奋斗!由于一些严重疾病会导致血液中的甲状腺激素水平减低,我们也称为低T3综合征。,其常见的病因有:感染性疾病、脓毒血症、各种外科手术后,甲状腺,0,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

刘瑞可 主任医师

长期从事儿科的临床工作,具有丰富的临床诊治经验。擅长儿科常见疾病的诊治,尤其是新生儿疾病。

好评 90%
接诊量 249
平均等待 30分钟
擅长:长期从事儿科的临床工作,具有丰富的临床诊治经验。擅长儿科常见疾病的诊治,尤其是新生儿疾病。
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高慧莉 主任医师

从事妇产科专业三十年,熟练掌握妇产科各种常见病的诊断与治疗,尤其是对异常子宫出血,各种月经不调,围绝经期规范化治疗有丰富的临床经验。擅长产科各种高危妊娠的管理和治疗,尤其是妊娠期高血压,糖尿病,体重管理等

好评 100%
接诊量 838
平均等待 30分钟
擅长:从事妇产科专业三十年,熟练掌握妇产科各种常见病的诊断与治疗,尤其是对异常子宫出血,各种月经不调,围绝经期规范化治疗有丰富的临床经验。擅长产科各种高危妊娠的管理和治疗,尤其是妊娠期高血压,糖尿病,体重管理等
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贾伟华 主任医师

缺血性脑血管,脑动脉狭窄介入治疗,帕金森,震颤,记忆障碍诊断治疗,难治性头晕头痛失眠的诊断和治疗

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:缺血性脑血管,脑动脉狭窄介入治疗,帕金森,震颤,记忆障碍诊断治疗,难治性头晕头痛失眠的诊断和治疗
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苏鹏 副主任医师

创伤骨科,关节及颈肩腰腿痛等慢性骨病的治疗等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:创伤骨科,关节及颈肩腰腿痛等慢性骨病的治疗等
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张宁 主任医师

儿童喂养及生长发育指导,营养不良,生长迟缓,贫血,食物过敏,皮疹,疫苗接种,发烧,咳嗽,腹泻,便秘,黄疸,新生儿护理,早产儿出院后管理,身高促进

好评 99%
接诊量 3021
平均等待 15分钟
擅长:儿童喂养及生长发育指导,营养不良,生长迟缓,贫血,食物过敏,皮疹,疫苗接种,发烧,咳嗽,腹泻,便秘,黄疸,新生儿护理,早产儿出院后管理,身高促进
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张祥 副主任医师

医学影像学

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:医学影像学
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赵玉楠 主治医师

月经失调,HPV感染,宫颈病变,阴道炎,盆腔炎,外阴炎,孕期检查异常,胎儿畸形,人流,胎停育,母乳喂养,孕期控制体重,妊娠期糖尿病、高血压、甲减等合并症,多囊卵巢综合症,子宫肌瘤,卵巢囊肿,计划生育,新生儿疾病及护理,产后减重

好评 99%
接诊量 5525
平均等待 -
擅长:月经失调,HPV感染,宫颈病变,阴道炎,盆腔炎,外阴炎,孕期检查异常,胎儿畸形,人流,胎停育,母乳喂养,孕期控制体重,妊娠期糖尿病、高血压、甲减等合并症,多囊卵巢综合症,子宫肌瘤,卵巢囊肿,计划生育,新生儿疾病及护理,产后减重
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刘娅琴 主治医师

产科的常见病及多发病诊治,包括妊娠期糖尿病,妊娠期高血压,妊娠期甲状腺功能减退,双胎妊娠等等,产褥期相关问题,孕期保健,孕期营养,产后母乳相关问题孕前咨询。

好评 100%
接诊量 47
平均等待 -
擅长:产科的常见病及多发病诊治,包括妊娠期糖尿病,妊娠期高血压,妊娠期甲状腺功能减退,双胎妊娠等等,产褥期相关问题,孕期保健,孕期营养,产后母乳相关问题孕前咨询。
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林珊珊 主任医师

内分泌疾病,如糖尿病及其并发症,甲状腺疾病,生长发育如矮小等

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:内分泌疾病,如糖尿病及其并发症,甲状腺疾病,生长发育如矮小等
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董洪武 副主任医师

冠心病介入诊疗,心律失常介入诊疗

好评 100%
接诊量 24
平均等待 -
擅长:冠心病介入诊疗,心律失常介入诊疗
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患友问诊

甲状腺疾病患者想补充营养,询问是否可以吃复合维生素,担心会影响甲状腺药物的疗效。患者女性
55
2024-09-19 09:19:05
41岁女性患者有飞蚊症,视力模糊,经常看到小黑点,询问用药情况和注意事项。患者女性
39
2024-09-19 09:19:05
47岁女性发现颈部肿块,担心是甲状腺问题,询问药品是否适合并如何使用。患者女性
31
2024-09-19 09:19:05
35岁女性患者,心跳加速、手抖,怀疑是甲亢,询问治疗方法和用药安全。患者女性
39
2024-09-19 09:19:05
73岁女性有甲状腺混合型结节和甲亢,伴随眼睛突出症状,想了解是否可以使用补硒药物?患者女性
48
2024-09-19 09:19:05
我有颈部肿块,黄豆大小,偶尔疼痛,已被诊断为可能是瘰疬、瘿瘤、乳岩或乳癖,想了解用药问题。患者女性
16
2024-09-19 09:19:05
我有甲状腺问题,属于三高人群,想知道是否可以食用藏红花和阿胶制品?患者女性
41
2024-09-19 09:19:05
我刚做完甲状腺手术20天,想知道能否吃优甲乐和甲钴胺片,还有中医建议的脾肾两助丸是否可以换成小丸子?患者女性
10
2024-09-19 09:19:05
35岁女性患者,疑似患有甲状腺功能亢进,表现为心跳加速和体重下降,咨询用药方法和注意事项。患者女性
12
2024-09-19 09:19:05
我想了解五海瘿瘤丸的用法和注意事项,是否可以吞服?患者女性
18
2024-09-19 09:19:05

科普文章

#病态甲状腺机能正常综合征#甲功异常
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低 t3 综合症称为甲状腺功能正常的病态综合征,是指非甲状腺疾病原因引起的血中 T3 降低的综合征。

各种急慢性、全身性非甲状腺疾病对甲状腺功能有明显影响,急性重症疾病的时候,T4 的内环脱碘酶被激活,T4 向反 T3 转化增加,而 5-脱碘酶活性下降,T4 向 T3 转化减慢,T3 的生成减低,血清 FT3 下降,称为低 T3 综合征。

引起低 T3 综合征的病因非常多,临床上没有特异性,有时可以误诊为甲减。低 T3 综合征血清游离 T4,甲状腺激素一般正常,反 T3 增高,TSH 正常。低 T3 综合征在急慢性重症疾病恢复以前很难与继发性或三发性甲减鉴别,但是两者的鉴别非常的重要,因为在患有甲减的基础上如果再合并糖尿病酮症酸中毒、高渗、非酮症状态、急性肾上腺皮质功能减退、垂体卒中或多发性创伤、心肌梗死,甚至急慢性肝肾功能不全,若不及时的治疗甲减会造成严重的后果一般来说,表现三碘甲状腺原氨酸,用度降低,少部分伴有血清甲状腺素浓度降低。

这种疾病又称之为非甲状腺疾病综合症,存在各种重症疾病的当中。当然,一般来说,血清 t3 和 t4 水平,与疾病的发展和预后有密切的关系。症状上可以有代谢低的一些表现,比如水肿、反应迟钝、心跳缓慢、低体温等,部分病人没有明显的症状。在治疗上不建议进行甲状腺激素的治疗,关键是在于治疗原发疾病。

近期,武打演员徐少强因食管癌离世,享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜,很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤, 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌,我们如何能更早地筛查,才能早期地预防它?我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是,食管癌的发病有明显的地域差异,哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽),以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据,相对其他地区而言,并非一定会发,可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性,我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性,农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁,吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群,如何做好食管癌筛查?哪些人群推荐做?根据CSCO指南,可以将需要做筛查的人群分为两类,一类是一般人群,另外一类是高危人群。

  • 对于一般人群而言,如果年龄≥40岁,而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯,需要行内镜下食管黏膜碘染色(Ⅲ级推荐)。

以下是对3类高危人群的建议 [3]

推荐等级

高危人群

筛查建议

I 级推荐

年龄≥40 岁,来自食管肿瘤高发地区,或有食管肿瘤家族史,或具有食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等)为高危人群

内镜下食管黏膜碘染色;

对于具有巴雷特食管(Barrett esophagus,BE)高危因素患者或内镜下新发现为BE患者,内镜下每隔2cm四点位活检(至少8块活检组织)

II 级推荐

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖)为高危人群

每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

Ⅲ级推荐

对于筛查患者病理为重度异型增生,拒绝行内镜下治疗者

每年行内镜下食管黏膜碘染色随访

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐)为高危人群

每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分,国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎,需先规律服用质子泵抑制剂,治疗 8~12 周后再行内镜下诊断;若没有巴雷特食管,则可以终止内镜筛查;若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生,每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检;若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生,则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检;若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变,则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议:

1.不要吸烟。

2.不喝酒,如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量;可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食,以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染,特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南(2022年版)

3.中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.

男性突然腰疼是一种常见的健康问题,其可能由多种原因引起,包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。
 
1、腰部肌肉劳损或扭伤
 
长时间保持坐姿或站姿不正确,如弯腰工作、久坐不动等,会导致腰部肌肉紧张和劳损;在搬运重物或进行剧烈运动时,突然扭转腰部或过度用力,容易造成腰部肌肉扭伤。
建议立即停止活动,卧床休息,并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位,促进血液循环。若疼痛严重,可遵医嘱使用非甾体抗炎药。
 
2、椎间盘突出
 
随着年龄的增长,椎间盘逐渐失去水分和弹性,变得脆弱,容易发生突出,或者突然的外力作用,如弯腰搬重物或剧烈运动,可能导致椎间盘破裂或突出。

建议避免剧烈活动,尤其是弯腰和提重物,在医生指导下进行牵引、理疗等,以缓解神经根受压,配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。

3、腰背肌筋膜炎

长期弯腰工作、久坐或剧烈运动,导致腰背部筋膜被不断牵拉,引发无菌性炎症,高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。

建议通过热敷和按摩促进血液循环,缓解疼痛,在医生指导下使用消炎止痛药。

4、肾结石

饮水不足可导致尿液浓缩,尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等,也可能导致肾结石的形成。

建议保持充足的饮水量,稀释尿液,减少结石形成的风险,在医生指导下使用排石药物,促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石,需进行手术治疗。

除了上述常见原因外,男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题,建议平时保持正确姿势,避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼,加强腰部肌肉的锻炼,如游泳、瑜伽等,增强腰部稳定性。定期进行体检,及时发现并治疗潜在的腰部疾病。

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