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协和医院,北京协和,北京协和医院先天性唇裂专家

简介:

北京协和医院,作为一家集医疗、教学、科研于一体的现代化综合三级甲等医院,不仅在疑难重症诊治领域享有盛誉,更是全国疑难重症诊治指导中心之一。其中,口腔科作为医院的重要科室之一,专门治疗唇裂等先天发育缺陷。口腔科拥有一支实力雄厚的医生团队,其中医生人数达到{{query}}人。科室推荐专家包括{{query}},他们凭借丰富的临床经验和精湛的医术,为患者提供优质医疗服务。针对唇裂这一相关疾病,口腔科医生们秉持严谨的医学态度,为患者提供全方位的诊疗服务。北京协和医院口腔科,致力于为广大患者提供优质的医疗服务,助力患者重获健康人生。唇裂俗称兔唇,是因先天发育缺陷胎儿唇部出现裂隙。,先天性因素,唇,唇裂修复术,无,无,体格检查、X线片检查等。,。

杜奉舟 主治医师

1. 面部和躯体轮廓雕塑与脂肪整形—面部、腰腹及四肢吸脂塑形,面部精细自体脂肪注射 2. 男士整形—男性乳房发育矫正,胸腹部塑形,眼袋整形,其他男性个性化整形 3. 鼻、唇整形修复—鼻整形,唇部整形,唇裂继发畸形修复,各类先天性疾病,免疫性疾病(硬皮病、半面萎缩)和外伤相关的鼻、唇畸形修复 4. 乳房再造—乳腺癌术后乳房再造,即刻乳房重建,自体脂肪/假体隆乳 5. 微创面部美容和年轻化—微创祛眼袋,超皮秒激光和射频治疗,肉毒毒素、玻尿酸、自体脂肪等各类注射美容

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擅长:1. 面部和躯体轮廓雕塑与脂肪整形—面部、腰腹及四肢吸脂塑形,面部精细自体脂肪注射 2. 男士整形—男性乳房发育矫正,胸腹部塑形,眼袋整形,其他男性个性化整形 3. 鼻、唇整形修复—鼻整形,唇部整形,唇裂继发畸形修复,各类先天性疾病,免疫性疾病(硬皮病、半面萎缩)和外伤相关的鼻、唇畸形修复 4. 乳房再造—乳腺癌术后乳房再造,即刻乳房重建,自体脂肪/假体隆乳 5. 微创面部美容和年轻化—微创祛眼袋,超皮秒激光和射频治疗,肉毒毒素、玻尿酸、自体脂肪等各类注射美容
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患友问诊

先天性唇腭裂是一种常见的出生缺陷,可能会影响儿童的呼吸、进食和语言发展。及时的手术治疗可以有效改善症状和预防并发症。
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2024-09-17 03:42:29
27岁的女性,宝宝一出生就有上腭裂2度,舌头短往里面长,想了解腭裂的成因、治疗和预防措施。
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2024-09-17 03:42:29
耳朵旁边有个先天性腮裂闭合痕迹,不知是否影响健康。患者女性6个月
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2024-09-17 03:42:29
患者有唇腭裂的家族史,曾经怀过一胎唇裂胎儿引产了。医生建议进行基因检测以了解是否存在遗传风险,并提醒患者注意外界不良刺激的影响。
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2024-09-17 03:42:29
我的孩子出生时被诊断出唇腭裂,我想知道这是否有遗传因素?
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2024-09-17 03:42:29
我想了解先天唇腭裂的免费修补选项和治疗过程中需要注意的事项。
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2024-09-17 03:42:29
我有两个唇裂的宝宝,想知道是否需要做特殊检查?
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2024-09-17 03:42:29
我老婆怀孕,头胎,四维彩超显示胎儿可能有唇腭裂,家族中只有我一个有唇腭裂,父母亲戚都没有,想知道是否有遗传风险?
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2024-09-17 03:42:29
27天大的新生儿,嘴巴里面长好了,但嘴皮有一条没长好,不影响说话,担心是否需要治疗?
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2024-09-17 03:42:29
怀孕6个月的孕妇,四维超声显示宝宝有4.2毫米的唇裂,担心手术费用和对宝宝语言能力的影响,想知道是否有其他治疗方法和手术前的注意事项。
55
2024-09-17 03:42:29

科普文章

#先天性唇裂
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我们医学上胸骨,就是指胸部前方这一块,胸骨两边连着肋骨。胸骨一般来说不太容易出问题,但是有少数情况下,比如说胸腺或者有一些骨髓血液科的,比如骨髓瘤;极罕见的会出现一些胸骨本身有病变。绝大多数时候胸骨痛,一般来说是往三个方向考虑:

第一,就是我们常说的,由于劳累寒冷或者情绪变化,出现了我们称为筋膜炎、骨膜炎的,在胸骨表面这个位置会出现疼痛,有的时候是两侧的,我们叫胸肋关节,有时候会出现关节炎,也会出现疼痛。有的人是向下一点,下方胸骨这个位置。

第二,当你出现胃病的时候,有可能出现疼痛。

胸口痛总体来讲,在我们门诊的时候是很少见的,一般不会出现,大多数人都是肋骨痛,左右下肋疼比较多见。真正的如果是出现胸骨痛的时候,我们可以去医院,拍一个胸骨的片子,骨科可以看一看,有没有胸肋关节的炎症。如果疼的时间久了,我们就得往深层次考虑,因为这个位置确实比较复杂,像食管、心脏、胃都在这个区域,如果疼的时间久的话,只能去医院鉴别。

#中间唇裂#先天性唇腭裂
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唇裂俗称为“兔唇”,是外科口腔颌面部最常见的先天畸形,常常与腭裂相伴而发。这种先天性的畸形主要在怀孕的第4周到第10周之间。唇腭裂指新生儿一生下来上边的嘴唇是裂开的,在同一侧或者两侧、部分或者完全裂开来,变成两瓣或者三瓣。

 

 

为什么会出现这样的情况呢?

 

1、基因因素

 

一般基因因素引起的先天性畸形有两种情况,第一种是属于部分患儿的直系亲属或者旁系亲属中有类似的畸形发生。也有可能是胎儿在每次出生时,父母的基因都会产生一个新的组合。尽管在近几代的亲属中没有出现过类似的畸形,在出生的胎儿也有可能因为新的基因组合而出现。

 

2、感染和损伤

 

如果在怀孕期间,大概在前两个月左右,孕妇不小心被病毒感染导致疾病,比如流感,风疹或者某种损伤的作用下,导致了胎儿基因序列发生了一些变化,最后出现了唇腭裂的基因,最后患病。

 

3、慢性疾病

 

孕妇在怀孕期间如果患有某些慢性疾病,比如贫血、糖尿病、严重的营养障碍等慢性疾病,这些疾病的导致有可能有唇腭裂基因在作怪。在另一方面这些疾病会在胎儿敏感且脆弱的基因物质上发生不好的作用,从而进一步诱发唇腭裂的发生。

 

4、怀孕期间服用某些药物

 

怀孕时服用了镇静剂、抗癫痫药物、激素类药物等等会参入到胎儿的基因物质中,导致胎儿发生新的突变,从而生下带有唇腭裂的宝宝。

 

5、X射线照射

 

如果在大量的在X射线下照射,X射线会使得胎儿的基因序列发生了变化。如果造成了相关与唇腭裂基因损伤的话,新胎儿就会发生畸形。

 

6、年龄因素

 

人类的最佳生育年龄在22到28岁之间。如果父母的年龄相对于偏大,那么就算父母之前并没有唇腭裂的基因,但是随着时间慢慢推移,父母也不是一成不变的,父母也会发生一些基因物质突变,如果正好变化发生在正在正常发育的唇腭裂基因上那句会导致胎儿生下就畸形。

 

7、环境因素

 

如果孕妇没有一个良好的生产环境和怀孕环境,缺乏了叶酸和维生素的补充,那么都会加强出现先天畸形的情况,所以怀孕不是一件小事情,一个健康的宝宝比什么都重要。

 

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
#中间腭裂#中间唇裂#先天性唇腭裂#牙槽嵴裂
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唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,发病率在千分之一左右。唇裂与腭裂可以同时存在,也可以单独发生,唇裂俗称兔唇,腭裂俗称狼咽。唇腭裂影响患者的外观、进食、语音和心理。严重的唇腭裂患者常常伴有患侧上颌骨的缺损,称为齿槽嵴裂。

3D打印已经不是新鲜的名词了。早在20世纪90年代中期,人们已经研制了快速三维立体成型装置—3D打印机。与普通打印机的工作原理相同,3D打印机内装有液体或粉末等“打印材料”,与电脑连接后,通过电脑控制把“打印材料”一层层叠加起来,最终把计算机上的蓝图变成实物。

近年来,3D打印的下颌骨、股骨头等已经成功应用于临床。

利用3D打印技术精准修复牙槽嵴裂是可以做到的。中国医学科学院整形外科医院正在从事这一研究。将来,我们可以直接用生物支架材料3打印唇腭裂患者上颌骨缺损区。打印出骨架后,在骨架上培养干细胞,直接形成个性化的骨组织。这种3D生物打印的材料不但免除了自体组织移植的供区损伤,而且可以与上颌骨“无缝”对接,真正实现齿槽嵴裂的完美修复。

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现在,白癜风发病率越来越高,许多学生也患上此病,由于其对外貌的影响,许多人希望能快速治愈,而治愈这个病的快速又相对简单易行的手段就是配合窄波紫外灯(NB-UVB)或准分子光治疗,但到医院花费大,又没有时间,所以许多人寻求家庭用的窄波紫外灯照射,但买回家又不知道怎样用比较合适,为了解决这个问题,我以上海Sigma生产的,家用窄波紫外灯(NB-UVB)为例,给大家一点提示:

照射之前最好用布或纸等遮盖周边正常的皮肤,调节好照光的距离和角度,并计算好时间,一般成人首次照射手脚40秒,躯干部位30秒,面部20-25秒,儿童首次照射时间减半(面部照射时必须佩戴护目镜保护眼睛)。第二次照射时观察前一次照射部位有什么变化,如有轻微发红则维持上一次照射时间,没有发红或其他刺激症状增加5-10秒,一次照射时间长度最多增加到5分钟。如有严重刺激反应(红肿、痒痛等)减少10秒。一般照射距离1-1.5cm(灯罩轻微贴着皮肤即可,灯管和灯罩有1cm的距离)斑块部位可用颜色较深的布、厚纸剪出白斑大小窟窿覆盖在上面保护正常皮肤不被照射,也可用深色厚纸卷成桶套在设备上,需要多大照射面积就漏出相应大小,如白斑密集则不需要遮挡,这样可以防止密集白斑连成一片。面积较大的患者可采用移动照射方法进行治疗,照射时间要适当延长。

照射前不要随意搽其他药物,尤其是他克莫司软膏不要在照射前搽,如果搽有补骨脂酊等,建议擦完药后1-2小时进行照射,每天或者隔天照射一次。也可以上午照射,晚上再搽他克莫司软膏,第二天停止照射,早晚搽他克莫司软膏等,窄波紫外灯连续使用三个月后停用7-10天,再次使用按首次使用方法。

照射过程中或后如果出现水疱等,要停用几天,及时湿敷处理等,待改善后再减少照射时间等。

如果有明显色沉覆盖了,看不到白斑,建议停用,只需搽药巩固一个月就可以。

注意事项:若您进行的是光化学治疗,则还需要注意以下几点:1口服光敏剂的患者,应于治疗中及治疗后的18-24小时内日间外出必须佩戴有色护目镜,以防发生白内障,2,口服光敏剂可能会出现恶心,肠胃不适,头昏,光毒反应等。3,治疗当日应避免日晒或尽量减少户外活动,以免发生光毒性反应。4,治疗期间,请不要使用或服用以下物质,以免引起皮肤光敏反应。食物:泥螺,灰菜,小白菜,芹菜,菠菜,马齿菜,莴苣,木耳。西药:磺胺,降糖药,四环素,灰黄霉素,利尿药,安定药,水杨酸类药,口服避孕药等。中药:荆芥,防风,沙参,独活,前胡,小茴香,白芷,补骨脂等。日用品:含香料的化妆品,沐浴露等。

照射部位有无紫外照射的作用,会有些干燥,要减少摩擦,可以适当短时涂些滋润保湿霜等。如果儿童应用或非自己照看到的部位照射,操作最好有其他会者进行和陪伴照看。如果有问题或不清楚,应该及时咨询购买厂家服务人员或医生或网络咨询我也行。

 

 

1.糖皮质激素软膏:由于白癜风皮损中T细胞免疫参与了作用,免疫发生异常,以皮质激素代表的药物可以通过抑制局部的免疫反应,阻止黑色素细胞抗体的产生,促进黑色素细胞的增殖和黑色素的合成。糖皮质激素软膏一直是不错的选择,当然,选择外用糖皮质激素软膏外搽时时应考虑皮损所处的部位及患者的年龄。躯干及四肢伸侧的皮损可选择强效或超强效糖皮质激素软膏如澳能软膏等;面部、颈部、大腿内侧及皱褶部位和儿童患者应选择局部应用中效糖皮质激素软膏如艾洛松软膏等或钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)。对于激素软膏外搽的方案多建议每日1~2次,早一次,中午或晚上再加一次,循环使用,中途“休息”,例如每天早上搽一次用1周、停1周,再搽,再停,连续治疗6月,或者每周连用5天停用2天,或者早一次激素软膏,晚一次他克莫司软膏,用一周后改为早晚各一次他克莫司软膏用一周,又循环。虽然缺乏足够的循证医学的证据支持,但大量的临床实践证明疗效不错,而且这些治疗方案可减少副作用的发生率。

一般来讲,一岁以内的小孩多选择温和的激素如尤卓尔软膏,芙美松软膏等,超过一岁以上的小孩可以选择激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂,可以单用,也可以联合,根据部位不同,每个人的情况不一样有所侧重,具体多听听接诊医生的建议。

2.外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏及比美莫司软膏等):由于它属于免疫抑制剂范畴,作用机制和皮质激素类似,在近期发表的各种指南中,都建议将外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)每日两次(早晚各一次)作为头颈部皮损的一线治疗。当然,他克莫司的安全性问题常常让人担心,甚至说明书上发出警告:长期使用他克莫司软膏理论上有增加患癌风险,但实际上其安全性得到明确肯定。

由于这个药物走一定的光敏性,搽药后一般建议做好光的防护,注意避光,所以,在用窄波紫外光疗和准分子激光之前,不建议搽钙调磷酸酶抑制剂。在前面外用糖皮质激素周期治疗方案中,停激素期间可以使用钙调磷酸酶抑制剂进行维持治疗,可以减少激素副作用的发生,患者的担心也减少。这两类药物治疗后,如果白斑恢复了正常颜色,建议还是继续外搽药物一个月后,再停用。

3.维生素D类衍生物(卡泊三醇软膏等),此类药物尽管具有可诱导表皮细胞正常分化的能力、能通过抑制炎症介质释放等调节局部免疫功能,达到促进黑色素细胞合成黑素的作用。但用它外搽治疗白癜风并没有发现有明显疗效,只是如配合光疗,可能会增强疗效,作为治疗后的备选是不错的方案。

4.中药:主要是以含有补骨脂为代表的一类药物,有补骨脂酊,复方卡力孜然酊,敏白灵等,此类药物能明显增加皮肤对紫外线的敏感性,尤其是在光疗照射下能够提升局部组织的免疫力,抑制局部抗黑色素细胞抗体的产生,能够加速黑色素细胞的分化成熟,并加快其向表皮细胞移行的速度,来补充黑色素的缺乏。如果它配合光疗,则有增强疗效的作用。

以白治白的中医理论中的中药白芷酊等外用有效,乌梅,夹竹桃等浸泡液外用。

这类药物要尽量搽在白斑上,但容易渗到周边正常皮肤留下色沉,尽管需要很长时间也能消退,面部使用还是要慎重选择或小心使用。部分人会在局部使用后引起水疱,如出现水疱,要停用一段时间再搽,如再次出现水疱,则不能再用。

5.其他药物:如盐酸氮芥酊,这个药物治疗白癜风的机制并不清楚,因属于抗肿瘤药物,有抑制免疫性炎症的作用,可能是通过阻断局部免疫反应,减少其对黑色素的损害,局部刺激了黑色细胞的增殖等,在很多年前是不错的外搽药,副作用也主要是局部有时也起水疱等,但孕妇,喂奶期间及儿童不适合应用。

 

正畸后嘴唇会变薄吗?

乙肝母婴传播可以通过以下方法进行阻断:
 
一、孕期管理
 
1. 乙肝病毒载量检测:
 
• 孕妇在怀孕早期应进行乙肝两对半和乙肝病毒载量(HBV DNA)检测,以确定乙肝感染状态和病毒复制水平。
 
• 如果乙肝病毒载量较高,医生会根据具体情况评估母婴传播的风险,并考虑是否需要进行抗病毒治疗。
 
2. 抗病毒治疗(必要时):
 
• 对于乙肝病毒载量高(通常 HBV DNA≥2×10⁵IU/ml)的孕妇,在妊娠中后期(28 周左右)可以考虑口服抗病毒药物,如替诺福韦酯等。
 
• 抗病毒治疗可以有效地降低孕妇体内的乙肝病毒载量,减少母婴传播的风险。但用药需在医生的严格指导下进行,权衡利弊后决定。
 
二、分娩过程管理
 
1. 分娩方式选择:
 
• 目前并没有证据表明剖宫产可以降低乙肝母婴传播的风险。因此,应根据产科指征来选择分娩方式,而不是单纯为了阻断母婴传播而选择剖宫产。
 
2. 严格无菌操作:
 
• 在分娩过程中,应严格执行无菌操作,避免胎儿接触到母亲的血液和体液,减少感染的机会。
 
三、产后处理
 
1. 新生儿乙肝疫苗接种:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,应尽快接种第一剂乙肝疫苗。乙肝疫苗可以刺激新生儿产生乙肝抗体,从而对乙肝病毒产生免疫力。
 
• 乙肝疫苗通常需要接种三针,按照 0、1、6 个月的程序进行接种。
 
2. 乙肝免疫球蛋白注射:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,除了接种乙肝疫苗外,还应同时注射乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白是一种高效价的乙肝抗体,可以迅速中和新生儿体内可能感染的乙肝病毒。
 
• 乙肝免疫球蛋白一般只需要注射一次。
 
通过以上综合措施,可以有效地阻断乙肝母婴传播,降低新生儿感染乙肝病毒的风险。同时,乙肝妈妈在产后也应注意定期复查肝功能和乙肝病毒载量,关注自身健康状况。
#重症肌无力#胸腺切除术 NOS
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李先生,65岁,浙江金华永康人。约半年前,突然出现左眼睑下垂的症状,后症状加重,至当地医院就诊,查AchR抗体阳性,重复电刺激阳性,初步诊断为重症肌无力( myasthenia gravis, MG)。至我院神经内科就诊,予以溴比斯地明治疗,眼睑下垂的症状略有改善。为进一步治疗,通过多方打听,他们到浙大二院胸外科王琪副主任医师门诊就诊。胸部CT提示患者的胸腺肥大较为明显。建议其微创手术切除。

经神经内科、麻醉科等多学科会诊讨论后认为,患者MG(眼肌型)的发生与胸腺肥大有关,具备手术指征。患者肌无力病情控制平稳,可以安全实施胸腺扩大切除手术,给患者和家人服下一粒“定心丸”。随后,王琪副主任医师团队根据患者情况制定了详细的个体化手术方案,为减少创伤,防止术后肌无力危象的发生,决定采用微创胸腔镜经剑突下胸腺扩大切除术,避免了传统手术方式需要劈开胸骨、创伤大等不足。

最终手术顺利、完整地切除了患者的胸腺及前纵隔脂肪组织。患者术后说自己的眼睛能睁得很大了。术后第1天患者便可下地活动、正常进食。因为手术创伤小、时间短,患者恢复良好,术后第2天便出院了。解除了患者及家人近半年来的忧心事,后续根据病情缓解情况,很可能可以停药或减量。

科普时间

重症肌无力是由自身 抗 体 介 导 的 获 得 性 神 经-肌 肉 接 头传 递 障 碍 的 自 身免 疫 性 疾 病。我国 MG发病率约为 0. 68/10 万, 女性发病率略高; 住院死亡率为 14. 69‰, 主要死亡原因包括呼吸衰竭、 肺部感染等。目前, MG 的治疗仍以药物、血浆置换以及胸腺切除为主。

以下患者需考虑胸腺切除:

1. 伴胸腺瘤 MG: 合并胸腺瘤的 MG 应尽早手术。

2. 非胸腺瘤眼肌型MG:一项研 究 回 顾 性 分 析 了 110 例 行 胸 腺 切 除 的眼肌型MG 患者, 中位随访 33. 5 个月, 84. 6% 的患者达到了完全 缓 解; 一 项 荟 萃 分 析 显 示, 非 胸 腺 瘤眼肌型MG 可从胸腺切除获益。

3. 非 胸 腺 瘤 GMG: 针 对 非 胸 腺 瘤 AChRGMG, 推荐在疾病早期行胸腺切除, 可减少其他免疫抑制剂使用。

胸腺切除术是治疗MG主要且有效的治疗手段;其标准术式为扩大切除术(全胸腺切除及前纵隔脂肪软组织清扫)。经剑突下胸腔镜胸腺切除术已广泛应用;与经肋间 VATS相比,经剑突下VATS 全胸腺切除术患者疼痛轻、康复快。

能否进行手术完全切除是影响患者术后复发和生存的重要因素,术前应由具备胸腺/前纵隔肿瘤手术经验的胸外科医师进行评估。

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