京东健康互联网医院
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协和医院,北京协和,北京协和医院钙尿专家

简介:

北京协和医院是集医疗、教学、于一体的现代化综合三级甲等医院,是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,早承担干部保健和外宾医疗任务的医院之一,也是高等医学教育和住院医师规范化培训示范基地,临床医学研究和技术创新的核心基地。以学科齐全、技术力量雄厚、特色专科突出、多学科综合优势强大享誉海内外。在国家三级公立医院绩效考核中,在复旦大学医院管理研究所公布的《中国医院排行榜》中连续十三年名列。医院建成于1921年,由洛克菲勒基金会创办。建院之初,就志在“建成亚洲好的医学中心”。一百年来,形成了“严谨、求精、勤奋、奉献”的协和精神和“立院为国、立医为民、立学为真”的协和品格,创立了“三基”、“三严”的现代医学教育理念,形成了以“教授、病案、图书馆”著称的协和“三宝”,培养造就了张孝骞、林巧稚等一代医学大师和多位中国现代医学的人物,创建了当今知名的10余家大型综合及专科医院。医院创新性提出了“待病人如亲人,提高病人满意度;待同事如家人,提高员工幸福感”的办院理念;提炼出了“学术、品质、人文”的百年协和内涵;推进医疗服务体系、人才培养体系、科技创新体系、管理体系、开放协作体系、党建文化体系等“六大体系”建设。目前,医院共有4个院区、总建筑面积61万余平方米,在编职工4300余人、两院院士3人、临床医技及平台科室59个、国家临床重点专科29个、平台6个、国家“双”建设学科5个、国家重点学科12个、一级学科博士学位授权点9个、继续医学教育基地6个、国家住院医师规范化培训专业基地21个、国家专科医师规范化培训试点基地8个。开放住院床位2000余张,2022年手术量5.9万例、年出院病人11.3次。先后获“全国文明单位”“全国卫生系统集体”“全国基层党组织”“全国抗击新冠肺炎集体”等称号。同时,医院还承担着支援欠发达地区、国家重要活动医疗和突发事件主力医疗队的重任。协和人以执着的医志、高尚的医德、的医术和严谨的学风书写了辉煌的历史。在新百年新征程中,协和人将始终秉承“以人民为中心,一切为了患者”的办院方向,建设国家医学中心,打造“中国特色、世界医院”,为全生命周期护佑人民生命健康、建设成为领航中国医学发展的“国之重器”而努力奋斗。。

单莹 副主任医师

妇产科良恶性疾病HPV感染,宫颈病变,卵巢囊肿等,以及妇科恶性肿瘤(子宫内膜癌,卵巢癌,宫颈癌等)手术和综合治疗。精通CT读片,擅长利用CT对卵巢癌等恶性肿瘤患者进行手术风险和困难程度评估

好评 100%
接诊量 305
平均等待 2小时
擅长:妇产科良恶性疾病HPV感染,宫颈病变,卵巢囊肿等,以及妇科恶性肿瘤(子宫内膜癌,卵巢癌,宫颈癌等)手术和综合治疗。精通CT读片,擅长利用CT对卵巢癌等恶性肿瘤患者进行手术风险和困难程度评估
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段明辉 主任医师

急性白血病,慢粒,慢性淋巴细胞白血病,淋巴瘤,贫血,干细胞移植,骨髓瘤,Castleman病,POEMS综合征,再障,木村病,郎格罕斯细胞组织细胞增生症,嗜酸细胞增多症等。

好评 100%
接诊量 70
平均等待 1小时
擅长:急性白血病,慢粒,慢性淋巴细胞白血病,淋巴瘤,贫血,干细胞移植,骨髓瘤,Castleman病,POEMS综合征,再障,木村病,郎格罕斯细胞组织细胞增生症,嗜酸细胞增多症等。
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任彤 主任医师

滋养细胞肿瘤,宫颈病变,子宫肌瘤,卵巢囊肿,宫颈癌,内膜癌,卵巢癌的规范治疗

好评 99%
接诊量 1450
平均等待 1小时
擅长:滋养细胞肿瘤,宫颈病变,子宫肌瘤,卵巢囊肿,宫颈癌,内膜癌,卵巢癌的规范治疗
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钟逸锋 副主任医师

高危孕产妇管理,前置胎盘,妊娠高血压,妊娠糖尿病,瘢痕子宫妊娠,妊娠合并风湿免疫病,妊娠合并血液病,妊娠合并内分泌疾病,产前遗传咨询,产前诊断,瘢痕憩室,孕前咨询,孕期营养,孕期保健

好评 100%
接诊量 73
平均等待 1小时
擅长:高危孕产妇管理,前置胎盘,妊娠高血压,妊娠糖尿病,瘢痕子宫妊娠,妊娠合并风湿免疫病,妊娠合并血液病,妊娠合并内分泌疾病,产前遗传咨询,产前诊断,瘢痕憩室,孕前咨询,孕期营养,孕期保健
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吴鸣 主任医师

妇科良、恶性肿瘤治疗,尤其是宫颈癌的手术治疗、卵巢癌的手术治疗、外阴癌的手术治疗,妇科腹腔镜手术治疗,妇科各种疑难杂症。

好评 100%
接诊量 371
平均等待 5小时
擅长:妇科良、恶性肿瘤治疗,尤其是宫颈癌的手术治疗、卵巢癌的手术治疗、外阴癌的手术治疗,妇科腹腔镜手术治疗,妇科各种疑难杂症。
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杨瑞平 副主任医师

阳痿,早泄,射精过快,器官敏感,尿频,尿急,勃起不坚,中途疲软射精无力,肾虚,肾阳虚,脾虚证。湿热,脾虚湿蕴,肾虚证,肾阳虚证,脾胃虚寒证,湿证,肾气虚,气血两虚,阴虚火旺,脾肾阳虚,肝气郁结,气滞血瘀,湿热下注,下焦湿热,中气不足,湿气重,痰湿,补气养血,祛湿排毒,疏肝,降火,脾虚,舌诊,虚汗,肝胆湿热,心脾两虚,便秘,咳嗽、肺炎、慢性支气管炎、阻塞性肺炎;冠心病、心功能不全、高血压、高脂血症、脑梗塞、脑供血不足、耳呜耳聋、头痛、眩晕、失眠;胃脘痛、腹泻、慢性胃炎、胃溃疡、慢性结肠炎;风湿类风湿性关节炎、干燥综合症、糖尿病;乳腺肿瘤、乳癌增生;带状疱疹、黄褐斑、痤疮、银屑病、湿疹;痛经、月经失调、男性前列腺炎、前列腺增生等。补天灵胶囊

好评 99%
接诊量 2490
平均等待 15分钟
擅长:阳痿,早泄,射精过快,器官敏感,尿频,尿急,勃起不坚,中途疲软射精无力,肾虚,肾阳虚,脾虚证。湿热,脾虚湿蕴,肾虚证,肾阳虚证,脾胃虚寒证,湿证,肾气虚,气血两虚,阴虚火旺,脾肾阳虚,肝气郁结,气滞血瘀,湿热下注,下焦湿热,中气不足,湿气重,痰湿,补气养血,祛湿排毒,疏肝,降火,脾虚,舌诊,虚汗,肝胆湿热,心脾两虚,便秘,咳嗽、肺炎、慢性支气管炎、阻塞性肺炎;冠心病、心功能不全、高血压、高脂血症、脑梗塞、脑供血不足、耳呜耳聋、头痛、眩晕、失眠;胃脘痛、腹泻、慢性胃炎、胃溃疡、慢性结肠炎;风湿类风湿性关节炎、干燥综合症、糖尿病;乳腺肿瘤、乳癌增生;带状疱疹、黄褐斑、痤疮、银屑病、湿疹;痛经、月经失调、男性前列腺炎、前列腺增生等。补天灵胶囊
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陈飞 主任医师

宫颈癌筛查及各项结果异常的管理(TCT异常,HPV异常等),阴道镜检查,宫颈病变的分层管理及随诊,LEEP锥切,下生殖道炎症及病变,HPV疫苗接种的咨询等

好评 100%
接诊量 185
平均等待 15分钟
擅长:宫颈癌筛查及各项结果异常的管理(TCT异常,HPV异常等),阴道镜检查,宫颈病变的分层管理及随诊,LEEP锥切,下生殖道炎症及病变,HPV疫苗接种的咨询等
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潘博 副主任医师

乳腺癌外科手术治疗: ①保乳手术:各类乳癌保乳手术、复杂保乳术(多发病灶癌、恶性钙化保乳、外上方位单切口保乳、新辅助化疗或靶向治疗后的复杂保乳术)、体检发现的不可触及乳癌(NPBC)手术、超声定位小结节手术、钼靶定位钙化灶等超早期乳癌手术 ②前哨淋巴结定位切除活检术、超声造影/美兰/吲哚菁绿(ICG)联合示踪前哨淋巴结定位活检术、各类腋窝淋巴结相关手术 ②切除重建术:新辅助化疗后的高难度乳癌手术(全切+I期重建手术等)、BRCA突变者预防性乳腺切除+I期重建、保留皮肤及乳头乳晕的乳腺切除(NSM术、TSSM术)+同期乳房假体/扩张器I期再造术 ③全切手术:乳腺癌改良根治术、皮下腺体切除术、新辅助化疗后的改良根治术、局部进展期乳癌的改良根治术 ④美观手术:无痕及微痕化肿瘤手术、乳晕切口、下皱襞切口、隐蔽切口手术 2、各类乳腺肿物、良性疾病手术:乳头血性溢液手术、乳腺导管内病变定位手术、乳晕入路良性肿物美观手术 3、术后病理分析、基因检测解读、化疗、靶向治疗、内分泌治疗等乳癌个体化方案制定 4、各类乳腺常见良、恶性疾病的临床诊治

好评 100%
接诊量 16
平均等待 -
擅长:乳腺癌外科手术治疗: ①保乳手术:各类乳癌保乳手术、复杂保乳术(多发病灶癌、恶性钙化保乳、外上方位单切口保乳、新辅助化疗或靶向治疗后的复杂保乳术)、体检发现的不可触及乳癌(NPBC)手术、超声定位小结节手术、钼靶定位钙化灶等超早期乳癌手术 ②前哨淋巴结定位切除活检术、超声造影/美兰/吲哚菁绿(ICG)联合示踪前哨淋巴结定位活检术、各类腋窝淋巴结相关手术 ②切除重建术:新辅助化疗后的高难度乳癌手术(全切+I期重建手术等)、BRCA突变者预防性乳腺切除+I期重建、保留皮肤及乳头乳晕的乳腺切除(NSM术、TSSM术)+同期乳房假体/扩张器I期再造术 ③全切手术:乳腺癌改良根治术、皮下腺体切除术、新辅助化疗后的改良根治术、局部进展期乳癌的改良根治术 ④美观手术:无痕及微痕化肿瘤手术、乳晕切口、下皱襞切口、隐蔽切口手术 2、各类乳腺肿物、良性疾病手术:乳头血性溢液手术、乳腺导管内病变定位手术、乳晕入路良性肿物美观手术 3、术后病理分析、基因检测解读、化疗、靶向治疗、内分泌治疗等乳癌个体化方案制定 4、各类乳腺常见良、恶性疾病的临床诊治
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谢勇 副主任医师

硬皮病特效药治疗,HPV、尖锐湿疣根治,银屑病和特应性皮炎最新疗法,白癜风控制,痤疮全病程管理。

好评 98%
接诊量 470
平均等待 15分钟
擅长:硬皮病特效药治疗,HPV、尖锐湿疣根治,银屑病和特应性皮炎最新疗法,白癜风控制,痤疮全病程管理。
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王京岚 主任医师

各种呼吸系统疾病,特别是呼吸系统感染及重症疾病

好评 80%
接诊量 7
平均等待 15分钟
擅长:各种呼吸系统疾病,特别是呼吸系统感染及重症疾病
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患友问诊

患者近期总是感到疲劳,想知道是否可以通过泡水来改善,希望得到专业的健康咨询。
39
2024-11-17 15:53:02
钙片是一种常见的补钙方式,适用于需要额外补充钙质的人群。正确的服用方法对于达到预期效果至关重要。
12
2024-11-17 15:53:02
患者在京东上找不到某种钙颗粒,担心缺钙引起疲劳,寻求医生建议。
9
2024-11-17 15:53:02
患者发现自己有钙化现象,担心是否是心脏病的征兆,感到疲劳和头晕,希望了解更多信息。
2
2024-11-17 15:53:02
我有前列腺钙化,尿液颜色很黄,腰部也疼痛,想知道是否需要处理和如何用药?
37
2024-11-17 15:53:02
患者最近感到全身无力、头晕、手脚发麻,可能是缺钙的表现,询问如何正确使用葡萄糖酸钙注射剂进行补钙。
16
2024-11-17 15:53:02
患者发烧38.5度,伴有头痛和咳嗽,担心是否与吃钙片有关,请求医生解释并提供治疗建议。
8
2024-11-17 15:53:02
宝宝不挑食,但有便秘和微咳嗽的症状,最近不敢给水果吃,想知道如何治疗和调理。
52
2024-11-17 15:53:02
我的孩子经常出现腿抽筋的现象,是否需要补钙?
50
2024-11-17 15:53:02
我经常在咳嗽、打喷嚏或运动时漏尿,很困扰,想了解骨盆胶囊的价格和使用方法,患者信息:宋玉玲
40
2024-11-17 15:53:02

科普文章

#钙尿#钙缺乏症
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老人走路腿抽筋发硬,需要补充两个。一个叫活性维生素D,不是普通维生素D。活性维生素D最少要吃一个月,再加上普通维生素D一起吃。第二,有太阳就去外边晒,一两个月就变好了。走路好了,腿也不抽筋,当然可以加点钙,老人一般每天补充800多毫克。

#婴儿腹泻#钙尿#遗传性果糖尿症
10
       家长在照顾婴儿的时候很容易发现婴儿的尿很黄,对于育儿新手妈妈来说,老是担心宝宝是不是生病了,今天就说一说婴儿尿黄都有哪些原因。
 
         婴儿尿黄是什么原因呢?首先要了解婴儿生理上的尿液是什么样子的。一般是淡黄色,有轻微的氨味。如果婴儿很长时间没有排尿,那么第一次排尿尿液黄是正常的。如果婴儿喝水很少,那么尿液也是黄色的。喝水少或者有出汗多的话,会导致尿液的浓缩,你熬出的尿就会变黄。所以如果婴儿仅仅是尿黄而没有其他的症状的话,那是正常的现象,多饮些水就可以啦。如果婴儿所处的环境比较干燥,穿的衣服比较多,很容易出汗的话,这时候尿液也会变黄,需要注意适当的减少衣服,环境温度尽量适中。如果婴儿有发热的表现,呕吐或者腹泻,那么水分从皮肤、肠道或者呕吐物中丢失的话,尿液也会变黄,这时候主要是治疗针对原发病发热,腹泻或者呕吐治疗,原发病治疗好了,尿黄的问题也自然解决了。如果多喝水后尿液仍然是黄的,很可能是疾病的症状,需要去医院化验一下血常规,肝功等指标,排除一下肝胆疾病或者血液系统疾病。
 
      总结:对于大多数情况下,婴儿尿黄都是正常的现象,这时候多饮些水就可以缓解了。如果确实伴有其他的症状,或者宝宝出现哭闹、烦躁,或发热等症状时,则需要及时就医治疗。
#钙尿#钙缺乏症#钙缺乏症
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钙缺乏病是常见的营养性疾病之一,钙是构成骨骼和牙齿的重要元素,不管是儿童还是成年人,有很大一部分人都缺钙。为预防缺钙,每天的饮食要科学合理地安排,尤其是一些含钙丰富的食物,要记得经常吃。

奶类含钙丰富吸收率高,是补钙的良好来源。芝麻酱钙含量很高。每 100 克芝麻酱中含有 612 毫克钙远高于牛奶,芝麻酱中还含有维生素 E和叶酸。芝麻酱是采用优质白芝麻或黑芝麻等加工而成,有浓郁的炒芝麻香味。它既是调味品,又有其独特的营养价值。

除了芝麻酱以外,纯牛奶也是补钙的佳品,同时要注意经常在阳光照射下可以合成维生素 D,动物的肝、蛋黄、海鱼、蘑菇等也富含维生素 D。因为维生素D能促进钙的吸收,只补钙而没有维生素D,效果就差强人意了。

#钙尿#钙缺乏症
75405

钙片相信大家对它并不陌生,市面上有很多钙的产品,比如钙尔奇 D,碳酸钙 D3 等等,并且现在的很多儿童都在吃钙片,对于缺钙的儿童来说,钙片可以为孩子提供机体所需要的能量,并且促进骨骼发育,那问题来了,很多成人甚至很多家长对这个钙片的口服都存在着疑问?对于钙片来说,吸收非常重要,那么,钙片应该什么时候吃最好呢?

钙对人体来说非常的重要,所以,人体一旦缺钙,就会从骨骼中吸取,并且人体每天从汗液和尿液中也会排出一部分钙,这个时候,消耗的钙应该从每天的食物中摄取,如果食物中的钙不足,那就应该进行钙片的补充,保持人体的钙均衡,那么对于钙片来说,很不容易被人体所吸收,所以在面临着选择钙剂的时候,我们应该知道,哪一个时间段吃钙最好,下面我们就来说一下钙片什么时间服用是最好的。

有的人会说,钙片应该在晚上服用效果最好,的确是这样,晚上补钙的话,吸收的效果不错,是因为人体大约在凌晨三点的时候不断排除旧的骨骼组织,所以这个时候体内的钙的指数更加稳定,也就适合于晚上补钙,但是值得注意的是,晚餐进食不要太晚,以避免结石的发生。

也有的专家指出,补钙的最佳时间应该在每天的晚睡前,提出这个方法的原因是由于到了夜间人体不能再进食,血液中有一部分钙会进入到尿液当中,这个时候人体动用了骨骼肌肉内的钙,所以这个时候应该是缺钙的,所以临睡前补钙是一个非常好的方法,预防骨质疏松的发生,并且能够改善睡眠,所谓每天晚睡前一袋牛奶就是这个原理。

综上所述,不论钙片什么时间段吃,只是起到了一个辅助的作用,我们平时应该养成良好的生活习惯,多吃一些含有钙类的食物,多晒太阳,少吸烟饮酒,这样一来,钙不会流失,骨质疏松不会发生!

中国自古就是世界茶文化大国,加之近年来社会的发展,喝茶的人越来越多,但是好多人对茶本身的了解不足吗,喝茶也是在随波逐流。那今天我们就来看看关于茶的一些知识。茶的品类有很多种,而不同的茶叶都有不一样的功效。比如我们熟知的:绿茶可以保护我们的心血管,白茶可以缓解我们的焦虑,青茶红茶可以很有效的降低胆固醇,而黑茶也可以在减肥上助我们一臂之力。可是还有不少人也听过喝茶会流失我们身体里的钙元素。那么喝茶真的会使我们身体的钙元素加快流失吗?

 

 

从茶的本质上来说,确实会造成这样的效果,因为茶叶中含有一种名叫草酸的物质,草酸会使我们降低对钙元素的吸收。恰好茶叶中的咖啡碱又会加速我们的排尿,从而增加了我们随着尿液排出的钙元素。但是有一句很有意思的话,有的朋友可能听过“抛开剂量谈危害的都是耍流氓”。草酸确实会影响我们对钙元素的吸收,但是茶叶中的草酸与菠菜、甜菜等蔬菜中草酸相比起来可以说是微不足道了,对我们的那点影响可以说是忽略不计。比起茶叶中这些因素带来的影响相比,还不如多去提高一点我们平时的钙元素摄入量。研究表明我们一天需要摄入的钙元素到达了800-1000毫克,可是我们目前每天平均摄入的钙元素却只有400毫克左右,有着整整多达600毫克缺失。所以相比茶叶带给我们的影响可以说是微不足道了。

当然,即便如此我们也依然提倡科学合理的饮茶,那什么是科学合理的饮茶呢?

 

首当其冲的两点便是:第一我们不可以喝浓茶,一般来说3克的茶叶就可以正常冲一杯茶水了。很多老茶友因为喝茶有些年头,经常喝茶会放很大一把茶叶,这样是不对的,不同品种的茶叶可以在这个范围内升降一点。第二就是千万不可喝茶过量,据研究,正常成年人每天可以喝的茶叶范围是干茶的5-10克之间,泡茶的8-10杯之间, 茶会使你的中枢神经活动过大,使人过度分,这也是喝浓茶、过量茶会引起人失眠的主要原因,所以如果你是体质较弱、神经系统功能脆弱、贫血、心跳过快等症状的患者,亦或是孕妇、小孩,一般都建议尽量不饮茶或是少饮茶。

 

 

#钙尿#饮食性钙缺乏
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对于一般人群,我们提倡通过保证平衡膳食,摄入含钙丰富的食品,增加户外运动保持骨骼健康,延缓骨质疏松发生。 那么健康的人日常补钙该怎么补充呢? 1. 注意日常食物摄入 建议日常多喝牛奶;多吃一些绿叶蔬菜,如荠菜、小油菜、木耳菜等以及豆制品;增加选用海鱼等钙含量较高的食材的频率; 2. 增加每天的运动量,另外补钙的同时,可以在保护皮肤不受伤害的情况下多晒太阳 所谓“万物生长靠太阳”,我们体内的维生素D也主要是靠晒太阳然后在皮肤合成的,这对于我们人体钙吸收可是有很大促进作用的。只“补钙”却不晒太阳,只能事倍功半。 而对于身体有疾病的人,在临床治疗中需要考虑补钙。一般营养师会在治疗中应该对个体膳食和机体情况进行评估,来进行合理补钙,同时也会考虑维生素D、钙磷比例等。 中国营养学会营养与保健食品分会目前组织相关专家针对国内外相关研究证据,开展了我国人群《营养素补充科学证据》,提出补充营养素在疾病预防中的证据等级,为我国居民提供是否需要补充营养素预防疾病,提供依据。

女性补钙的4个关键期

1. 孕期: 此时母亲承担着母子双方补钙的任务,若补钙不足,母亲容易缺钙。表现为腿脚抽筋;胎儿缺钙易发生佝偻病; 2. 哺乳期: 母乳中富含钙,而乳汁来源于母亲,所以哺乳期母亲也要补钙; 3. 更年期: 女性此阶段雌激素水平明显降低,骨量迅速流失,此期补钙非常重要; 4. 老年期: 老年后由于吃的少,吸收少,晒太阳少,雌激素水平低,骨质疏松极易发生,此期应有意识地增加富含钙食品的摄入或补充钙剂。

 

#钙尿#饮食性钙缺乏
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钙作为营养素,是人体的必需品。钙作为骨骼的重要组成成分,通过“补钙”预防骨质疏松,降低骨折风险,是我们大家的期望。所以世界卫生组织建议,成年人每日钙推荐摄入量为 800 mg (孕中后期和 50 岁以上的人群推荐钙摄入量为 1000 mg )。 但补钙二字虽然经常出现在大众口中经常听见,可在补钙这件事上,还是有人对此产生了很多误区。

日常补钙误区,你中招了吗?

误区1:补的钙越多,吸收就越好 绝大多少人补钙的主要目的是增加骨密度,防止骨质疏松的发生。而骨质疏松、骨折的发生是与多种因素相关的。而不同国家种族人群,补钙的需求量都是不一样的,所以不能把国外补钙数据盲目照搬到我们的补钙行为上。 各个国家补钙数据如下: 1)以18岁-50岁人群 美国钙推荐摄入量为1000mg/天 中国800mg/天, 英国700mg/天 日本600mg/天 2)对于大于50岁人群: 美国推荐摄入量1200mg/天; 中国1000mg/天; 日本800mg/天。 要明白钙元素和其他营养元素一样,并不是越多越好。补得多容易造成过犹不及,补少了对身体影响甚多。

#钙尿#饮食性钙缺乏#儿童保健
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1 膳食钙来源

奶类是儿童期最主要的钙源,也是最好的钙源。婴儿期要鼓励母乳喂养,并给予乳母适量的钙剂补充。婴儿期后要坚持每日一定量的奶制品供给。根据中国营养学会发布的中国居民膳食指南,6 个月以内儿童纯母乳喂养,需要的钙从母乳获取,6~12 个月儿童,每日奶量应达 600~800mL,1~3 岁儿童每日奶量不少于 600mL,学龄前儿童每日奶量为 400~500mL,学龄儿童每日奶量为 300mL。豆类食品含钙量丰富且吸收较好,是除奶类食物外的又一补钙食物,绿叶蔬菜也有一定的含钙量,但吸收相对较差。

2 钙剂的选择

受中国饮食习惯的影响,除母乳喂养阶段以外,奶类摄入量通常不足,仅靠日常膳食很难满足对钙营养的需求,从其它途径补充钙以达到适宜的供给水平成为可考虑的选择。目前市面上的钙制剂品种繁多,给儿童补钙时应首选钙含量多、胃肠易吸收、安全性高、口感好、服用方便的钙制剂。但应关注婴幼儿(包括早产儿、低出生体重儿和营养性佝偻病患儿等)消化系统发育尚未成熟的生理特点,注意钙制剂的体外溶解性。目前,经国家药品监督管理局(National Medical Products Administration,NMPA)批准的常用钙制剂元素含量、溶解度及相关特性见下表,表中的参数除含钙量比较稳定外,口感依具体产品而异。
#钙代谢紊乱#钙尿#代谢障碍
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1 需要量较成人相对较大

儿童的基本特点是生长发育,骨矿含量随年龄增长、体格发育快速增加,为维持儿童、青少年正常的骨骼生长,并到达高骨量峰值,需要较高的钙摄入,骨形成要大于骨溶解,钙摄入要大于钙排出,钙代谢处于正平衡。生长发育越快,骨形成越快,骨量堆积越多,钙的吸收、储备也就越多,需要的钙量也就越多。

2 钙吸收特点

钙的吸收率随年龄增长而下降。婴儿对母乳中钙的吸收率可达 60%~70%,在儿童骨骼生长期钙的吸收率高达 75%,而成人为 20%~40%,但婴幼儿期因胃肠道总体的发育尚未健全,胃酸少,消化能力较弱,钙的吸收率尚未见相关报道。

3 儿童期钙缺乏对远期骨健康的影响

儿童期足量钙摄入不仅能保障其骨骼健康,还能减少日后发生骨质疏松和骨折的风险。在骨骼未达到骨量峰值的生长阶段,钙缺乏可以通过补充钙而得以纠正。青春期是骨量形成的关键阶段,成人骨量的 50%是在该时期获得。如果儿童尤其是女孩日常膳食中钙摄入不足,则不能在成年后达到最大的峰值骨量,而少女时期正常的骨矿物含量、骨密度(BMD)、高骨量峰值,除有利于减少骨折和老年期骨质疏松的风险外,对减少成年后孕期、哺乳期的钙丢失和负钙平衡乃至正常分娩也至关重要

#钙尿#饮食性钙缺乏#低钙血性惊厥
93

1 钙在人体内的分布

在生命过程的不同阶段,钙在体内的分布比例有所不同,但总的情况是: 99%的钙主要储备于骨骼和牙齿,其余 1%的钙作为血钙成分循环于血液中,以蛋白结合钙或离子钙的形式存在,在比例上几乎可以忽略不计的极少量钙存在于机体的各种细胞内,即细胞内钙。需指出的是细胞内的钙虽占人体内的钙量很少,但作用确非常重大。

2 钙的生理功能

钙的生理功能依据其在体内的分布而各异。骨骼中的钙一方面以羟基磷灰石的形式作为骨骼的结构成分存在,另一方面作为身体内的钙储备池,通过骨骼与血液之间的相互传输运动参与对血钙浓度的调节,骨骼中钙的含量多少与骨的矿物质密度和强度密切相关。血液中的钙尤其是离子钙通过其自身作用或通过对细胞内钙浓度的调节,广泛参与人体内多种生理功能,如血液凝固,维持心脏、肌肉、神经系统正常的兴奋性等。细胞内的钙作为关键的信号分子和离子,参与包括基因表达、突触传递和可塑性、神经元兴奋性及细胞维护等,对维持神经细胞的生存及生理功能发挥至关重要的作用。

3 钙缺乏的危害

人体钙缺乏可增加各种慢性代谢性疾病的风险,如骨质疏松症、高血压、肿瘤、糖尿病等。儿童时期的钙缺乏主要会引起营养性佝偻病的发生,影响儿童的生长发育。

3.1 营养性佝偻病

钙缺乏是营养性佝偻病的重要原因之一。2016 年“营养性佝偻病防治全球共识”对既往的维生素 D 缺乏性佝偻病及相关疾病命名进行了重新定义,统一为营养性佝偻病,明确了其是由于儿童维生素 D 缺乏和(或)钙摄入量过低导致生长板软骨细胞分化异常、生长板和类骨质矿化障碍的一种疾病。该定义在维生素 D 缺乏作为病因的基础上,强调了钙摄入量过低也是佝偻病的重要原因,突出了长骨生长板的组织学改变,且把矿化障碍分为生长板矿化和类骨质矿化两个层面。该共识首次把维生素 D 和钙同时作为佝偻病发病原因予以阐述,当维生素 D 不足或缺乏时,同时伴有钙缺乏或不足,则导致佝偻病发生。

3.2 影响儿童正常生长发育

钙是儿童生长发育所必需的营养素,也是机体内含量最丰富的矿物质。胎儿期钙缺乏通过母亲钙代谢应激机制,显著降低新生儿的出生体重、出生长度和头围,致小样儿(SGA)的出生风险增加2~3倍,孕期给予钙+铁+锌+VD 组补充后,胎盘重量低于对照组,但钙和多种微量元素的含量较高,新生儿的出生体重和身长值最大,出生体重显著大于对照组。孕期联合补充钙、铁、锌,使其达到或接近每日膳食中营养素供给量是改善婴儿生长发育的最佳方式。纵向研究探讨长期膳食钙摄入与儿童线性生长的相关性,在调整了其它潜在的混杂因素如体育锻炼水平等后,非线性回归发现:饮食中钙摄入量低于 327mg/日的男孩成年后的身高更矮,而钙摄入量达 566mg/日的儿童身高增长较快。青少年时期钙的摄入与身高的快速增长有关,钙摄入量低于 300mg/日可能导致成年人身材矮小。

3.3 影响人体最大骨峰值的形成

人的一生中骨骼都在不断地通过细胞机制进行着骨的重塑和再造,新生骨形成,老化、受损和无用的骨被溶解吸收,钙作为构成人体骨骼的重要组成成分参与整个过程。对骨量的增减和峰值即峰值骨量的判断可以间接反映钙的代谢情况。峰值骨量是人一生中所能达到的最大骨矿物密度。峰值骨量的形成、维持时间、下降过程与骨健康密切相关,生命早期的钙营养对人体最大峰值骨量的形成至关重要,钙缺乏影响最大峰值骨量的形成,并对以后的骨健康造成终身危害。

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