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地坛医院,北京地坛医院直肠癌术后专家

简介:

首都医科大学附属北京地坛医院是一家以传染病学为重点和特色的三级甲等医院,集医疗、科研、教学、预防于一体,为国家传染病医学中心主体医院。医院始建于1946年,为北平市立传染病医院,2008年医院整体搬迁至北京市朝阳区北皋地区,2012年原北京市潮白河骨伤科医院并入为顺义分院。医院现有编制床位共1600张,职工1700余人,建筑面积约12万平方米。建设成为“世界知名的传染病诊疗与研究中心、北京一流的三级甲等综合性医院”是医院持之以恒的追求目标。地坛医院拥有国家临床重点专科(感染病科、检验科)、国家中医药管理局重点专科(中医肝病、中医传染病)以及重点学科(中西医结合传染病),设立有国家感染性疾病医疗质量控制中心、国家临床药物试验基地(肝病、艾滋病、感染病)、北京市感染性疾病研究中心、WHO艾滋病治疗与关怀综合管理合作中心、北京红丝带之家等权威机构,拥有新发突发传染病研究北京市重点实验室、北京市示范性研究型病房、市科委新发突发传染病临床样本与数据资源库等科研支持平台。医院拥有享受政府特殊津贴专家、教育部“长江学者”、北京市优秀杰出青年、市科技新星、市“215”卫生人才工程领军人才、市“突贡专家”、市百千万人才工程等优秀人才,并多次获得国家科学技术进步奖、北京市科学技术奖、中华医学科技奖、华夏医学科技奖等奖项。地坛医院一直坚持走“专科特色,综合发展”的道路,形成了以肝病中心、感染性疾病诊疗中心、中西医结合中心、危重症医学救治中心为代表的传染病优势学科,同时打造了特色鲜明、协同发展的综合学科体系,尤其是在综合学科同传染病交叉领域取得了丰硕成果,具备传染病综合诊疗能力和疑难危重传染病救治先进技术,引领和推动国家传染病医学发展。地坛医院始终秉承“平疫结合”的原则,多次承担并圆满完成了重大传染病疫情等突发公共卫生事件的救治任务。2017年,医院获批成立了北京市新发突发传染病应急救治中心。在散发、烈性新发突发传染病救治方面,医院先后成功诊断并救治了北京首例H7N9禽流感、埃博拉、MERS、中国首例黄热病、裂谷热、北京首例寨卡病毒病、皮肤炭疽、霍乱、H9N2、疟疾、肺鼠疫等患者,并能够顺利完成危重传染病患者的航空转运及救治工作等。在重大传染病疫情救治方面,医院先后承担了非典、甲型H1N1流感、新冠肺炎疫情等诊疗救治任务。自2020年1月19日收治北京市第一例新冠确诊病例以来,一直作为北京市定点收治医院坚守在抗击疫情一线,白衣执甲,全力以赴,不折不扣地履行本土病例和境外输入人员的筛查救治职责,是北京市投入救治最早、收治患者最多、持续时间最长的医疗机构,创造了低死亡率、高救治成功率的佳绩。在应急援外方面,医院先后派出专家赴西非、马达加斯加、圭亚那、南苏丹等执行医疗救治任务,为人类命运共同体贡献中国力量、地坛力量。地坛医院是首都医科大学附属医院,是北京大学医学部、北京中医药大学教学医院,是首都医科大学传染病学系单位和传染病专科医师规范化培训基地,承担着博士研究生、硕士研究生、本科生及继续医学教育等多层次教学任务。现有博士培养点6个,硕士培养点18个,博士研究生导师20名,硕士研究生导师28名,并设有博士后流动站,每年为社会培养大量优秀传染病学科人才。地坛医院始终坚持公益性定位,2018年牵头成立了地坛感染病专科联盟,以地坛医院作为龙头单位,联合全国积极从事感染性疾病预防、诊疗、科研、教学、宣教领域的医疗机构,以专科协作为纽带,以资源共享为核心,在学科建设、医疗服务、科研协作、人才培养、学术交流等多方面开展合作。目前,联盟成员单位已覆盖全国31个省市自治区的91家医疗机构,开展各项交流合作活动,不断整合联盟成员单位的医疗资源,提升感染性疾病的防治水平,实现成员单位之间优势互补、互惠共享、共同发展的目标。地坛医院将继续着眼国家战略,肩负人民使命,发挥传染病领域“特种兵”的作用,引领和推动我国传染病医学发展,为人民健康和国家安全保驾护航,向世界提供中国经验、标准和方案。。

王杨 副主任医师

普外科常见疾病的诊断及治疗,尤其在腹部肿瘤手术及术后规范化治疗、肝硬化门静脉高压的手术治疗、特殊感染患者结直肠肛肠类病方面积累了丰富经验。

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擅长:普外科常见疾病的诊断及治疗,尤其在腹部肿瘤手术及术后规范化治疗、肝硬化门静脉高压的手术治疗、特殊感染患者结直肠肛肠类病方面积累了丰富经验。
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郭晓笛 副主任医师

肝癌,消化道肿瘤及肺癌等各种肿瘤性疾病。肝硬化,各种慢性肝病治疗

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擅长:肝癌,消化道肿瘤及肺癌等各种肿瘤性疾病。肝硬化,各种慢性肝病治疗
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李宝亮 主任医师

普外科常见多发疾病的诊治及处理

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擅长:普外科常见多发疾病的诊治及处理
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鲁岩 副主任医师

肝硬化、肝癌、胃肠肿瘤

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擅长:肝硬化、肝癌、胃肠肿瘤
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孙巍 副主任医师

1.各种类型肝脏肿瘤的精准射频消融治疗,包括疑难部位、大肝癌和多发肝癌等;2.基因检测报告解读(指导个体化靶向、免疫、遗传性肿瘤等),肿瘤免疫治疗;3.其他肿瘤的微创、化疗、靶向治疗及绿色治疗;4.各种肝病的诊治

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擅长:1.各种类型肝脏肿瘤的精准射频消融治疗,包括疑难部位、大肝癌和多发肝癌等;2.基因检测报告解读(指导个体化靶向、免疫、遗传性肿瘤等),肿瘤免疫治疗;3.其他肿瘤的微创、化疗、靶向治疗及绿色治疗;4.各种肝病的诊治
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郭江 主任医师

肝胆肿瘤的微创治疗,各种疑难,重症肝病的内科治疗

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擅长:肝胆肿瘤的微创治疗,各种疑难,重症肝病的内科治疗
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丁晓燕 副主任医师

恶性肿瘤的化疗和靶向治疗,免疫治疗,尤其是合并肝硬化,HIV感染的化疗

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擅长:恶性肿瘤的化疗和靶向治疗,免疫治疗,尤其是合并肝硬化,HIV感染的化疗
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李文东 主任医师

1.原发性肝癌和转移性肝癌的精准射频消融治疗,包括疑难部位、大肝癌和多发肝癌等;2.其他肿瘤(肺癌、肾上腺癌等)的微创、绿色治疗;3.合并传染性疾病(包括乙肝、丙肝、艾滋病等)肿瘤的化疗、靶向治疗;4.各种肝病的诊治

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擅长:1.原发性肝癌和转移性肝癌的精准射频消融治疗,包括疑难部位、大肝癌和多发肝癌等;2.其他肿瘤(肺癌、肾上腺癌等)的微创、绿色治疗;3.合并传染性疾病(包括乙肝、丙肝、艾滋病等)肿瘤的化疗、靶向治疗;4.各种肝病的诊治
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崔义 主治医师

待补充

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患友问诊

直肠癌患者,明天手术,询问术后适合的营养品。
58
2024-11-17 03:25:35
直肠癌术后,贫血严重,咨询蛋白琥珀酸铁口服溶液是否可以使用。
37
2024-11-17 03:25:35
直肠癌术后,肠胃功能不佳,只能吃软食,想咨询营养补充建议。
67
2024-11-17 03:25:35
69岁,直肠癌术后,询问治疗方案及用药。
2
2024-11-17 03:25:35
直肠癌术后一年半,有胃胀和糖尿病,想了解是否可以服用益生菌。
54
2024-11-17 03:25:35
直肠癌术后出现肛门疼痛。
10
2024-11-17 03:25:35
直肠癌术后23个月,出现头晕、血压波动,便秘,想了解是否适合使用升压药物。
18
2024-11-17 03:25:35
直肠癌术后患者出现没劲症状,考虑阳虚体质,询问麦冬是否适宜食用。
26
2024-11-17 03:25:35
直肠癌术后出现大便异常,想咨询用药建议。
70
2024-11-17 03:25:35
直肠癌患者,咨询关于放疗期间使用医用射线保护剂的疑问。
34
2024-11-17 03:25:35

科普文章

#肠道恶性肿瘤#术后#直肠癌术后
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*本文章转载于雅培医学营养公众号,版权均归原机构或原作者所有,本文转载内容仅供大家学习和分享,切勿作为商业目的使用。

 化疗的意义: 

结直肠癌手术切除了宏观层面肉眼可见的肿瘤,体内还可能存在微观层面的肿瘤细胞,术后化疗目的是消灭潜在微观层面的癌细胞。

 

化疗的指征:

2期有高危因素+3期+4期结直肠癌,术后应该化疗

 

化疗的时机:

化疗开始时间术后尽可能在 4周 内开始,超过 8周 开始,化疗的意义就不大了。

结直肠肿瘤常用方案是 Xelox方案 (奥沙利铂+卡培他滨)。

a.奥沙利铂静脉输注一次

b.卡培他滨口服 一日2次 持续 14天,休息一周。

c.每3周一次重复,全程半年,8次循环。

 

注意事项:

化疗药物对肿瘤细胞杀灭同时,对正常细胞也有一定伤害,目前的化疗药物副总用已经大大减轻。

1、注意休息, 避免劳累、感染、受凉。

2、关注血常规、肝肾功能 (如果血常规或肝肾功能已

有异常,应适当增加检查次数),化疗药容易引起肝功

能损害和骨髓抑制(表现为白细胞wbc降低,如果中心

粒细胞低于1.5x10 9   ,暂缓化疗。化疗前常规复查血常规和

血生化。

3、奥沙利铂有神经毒性 ,可能引起末梢神经炎,表现为手脚麻木,接触冰冷物体容易激发,避免接触冰冷物体、食物,注意保暖。

4、卡培他滨 可以引起皮肤毒性,主要是手足综合征,包括手掌和脚底出现红疹、干燥、裂开和疼痛,严重的患者可能会出现水泡和溃疡,有些患者会面部皮肤发黑。

5、胃肠道反应, 恶心比较常见,可以口服止吐药(比如昂丹司琼片,胃复安),饮食以好消化、富含高蛋白、高维生素新鲜食物为好。如果饮食跟不上营养,可以添加 安素(经济)、益力佳(糖尿病专用)佳膳悠选(较好)、速愈素(贵,增强免疫力) 等肠内营养制剂,营养不好者可以长期添加。

本期话题:结直肠癌术后大便会受影响吗?

 

出镜嘉宾:中日友好医院中西医结合肿瘤内科  主治医师  刘猛

 

擅长领域:1、常见肿瘤的中西医综合治疗;2、中医外治法在恶性肿瘤临床中的应用;3、开展氩氦刀冷冻手术;4、开展膏方在肿瘤放化疗期间的应用;5、创新开展肝母等儿童恶性肿瘤;6、擅长经方治疗肺炎及疑难病

#直肠癌术后#直结肠癌
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吻合口瘘是结直肠癌术后常见的并发症,也是结直肠癌术后的严重并发症。相关文献报道发生率在 2.4% - 15.9%。吻合口漏发生后的病死率可高达 16%。

这种差异的来源,是对于吻合口漏认识的差异。2010 年国际结直肠癌小组曾给出过相应专家共识,建议将吻合口漏根据严重程度分为三级:

  • A 无需特殊干预的吻合口漏;
  • B 需严密监测并予以相应保守治疗的吻合口漏;
  • C 需再次手术的吻合口漏。

吻合口瘘的定义:

  • Ø术后相关影像学改变(无论是否有临床干预)
  • Ø考虑与吻合口相关的腹痛及腹膜炎征象伴实验室指标改变并采取相关干预手段
  • Ø吻合口周围引流液浑浊、气味改变或其他提示性改变
  • Ø二次手术中确认
  • Ø吻合口周围脓肿也应当被认为是吻合口漏的一种表现形式

根据吻合口漏发生的时间分为:早期漏(术后 30d 内)和迟发漏(术后 30d 后)

#直肠癌术后#直肠癌
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        直肠癌术后注意事项主要包括运动、生活规律、饮食方面。要适当的增加运动量,适当的运动,坚持适量的慢步走,做些幅度较小的,但是时间比较长的这样的一些锻炼。

       第二个,保持规范的生活节奏,按时进食,按时入睡,早睡早起,保持良好的精神状态。

        第三个就是饮食上面要戒烟控酒,少吃油炸熏制的食物,少吃高蛋白高脂肪的食物,尽量不要吃有可能腐败的水果蔬菜等食物。要进食新鲜食物为主,新鲜蔬菜水果,多吃山芋、红薯、玉米,保持大便通畅,然后避免辛辣刺激性食物。

          通常在直肠癌术后,患者要定期到医院复查,监控病情。同时还要注意术后的护理,防止伤口发炎,出现感染。这期间要多注意休息,少走动,防止剧烈的运动牵拉到伤口。同时要保证大便的通畅,可以多以流质食物为主。

        还需要经常做切口部位的消毒,避免发生切口部位的感染,对身体是有好处的,如果出现了切口部位的感染,其次应该要注意,精神不要太过紧张,作息时间要规律,不要吃辛辣刺激性的食物,不要熬夜,压力不要太大。

#直肠癌术后#直肠恶性肿瘤#直肠癌
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概述:

得了直肠癌的患者,应该到正规医院,进行以手术切除为主的综合性治疗。直肠癌属于临床上常见的恶性肿瘤,一旦发生,患者会出现大便次数增多、粪便中带血或黏液、大便时有肛门坠胀感、里急后重感,患者还会出现腹痛、腹胀、消瘦、乏力、食欲不振等临床症状,因此。当患者出现上述临床症状时,患者不要贻误了病情,建议患者及时到正规医院,进行规范的治疗才好。

围手术期注意事项:

  • 一般来说,直肠癌的患者如果没有明显的手术禁忌,是需要进行手术治疗的。
  • 手术方式为直肠癌根治术,在围手术期,一定要维持好患者的水、电解质平衡。
  • 手术治疗之前,要明确直肠癌所在的位置、大小和数目,手术当中才可以做到精准的手术切除,有利于患者手术创伤的降低,手术的时候所有的操作要轻柔快速,避免产生过多的副损伤。
  • 手术以后,要鼓励患者适当的下床活动,促进肠道功能恢复,而且,要对患者的手术切口,进行换药处理,促进手术切口愈合,要加强抗感染、止痛、营养支持等治疗,这样才有利于患者的康复。

饮食注意:

直肠癌的患者,饮食方面需要加强管理,患者要吃一些清淡、营养、容易消化的饮食,比如说,米汤、米粥、面条等;建议患者吃一些新鲜的水果和蔬菜,比如说,苹果、香蕉、桔子、梨、西瓜、菠菜、油麦菜、西红柿、黄瓜等,患者的饮食要有规律,不要暴饮暴食,这样才有利于患者的身体健康。

#直肠癌术后#直肠恶性肿瘤
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概述:

在临床上,直肠癌的患者会出现大便次数增多,大便的时候有肛门坠胀感,患者还会出现腹泻、粪便中带血或粘液、腹痛、腹胀、消瘦、乏力、恶心、呕吐、食欲不振等临床症状,所以说,对于直肠癌的认识,一定要全面。当患者出现上述临床症状时,建议患者及时到正规医院,进行积极的治疗才好,这样才有利于患者的身体健康。

治疗建议:

目前临床上,对于直肠癌的治疗,采取的是以手术切除为主的综合性治疗。在患者进行手术治疗之前,一定要排除手术禁忌,调整好患者的身体状态,以确保手术安全顺利进行。手术的时候,要有良好的麻醉,手术方式为直肠癌根治术。手术当中所有的操作要轻柔快速,避免产生过多的副损伤。手术以后,要鼓励患者适当的下床活动,促进肠道功能恢复,在围手术期,还要对患者进行抗感染、止痛、营养支持等治疗,要维持好患者的水、电解质平衡,要对患者的手术切口进行换药处理。手术以后,有的患者还需要进行化学药物治疗、放射线治疗等,这样才有利于患者的病情控制。

饮食注意:

直肠癌的患者,要吃一些米汤、鱼汤、果汁、米粥、面条之类的食物,而且,患者可以吃一些新鲜的水果和蔬菜,比如说,苹果、香蕉、桔子、白菜、西红柿、黄瓜、茄子等,另外,患者不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物,饮食要有规律,不要暴饮暴食,这样才有利于患者的身体健康。

#直肠癌术后#直肠恶性肿瘤#直肠癌
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直肠癌术后出血,应该要注意几点,第一,是注意出血点部位。第二个就是注意出血的性状。

注意出血的部位

  • 肛门的出血
  • 造瘘口的出血
  • 肠道里面的出血

对于肛门里面的出血,往往是直肠癌术后肛门的疮面,或者直肠疮面引起的出血点,出血量一般都比较少,往往是暗红色,或者是一些少量的一些出血。

对于造瘘口的出血,往往是鲜血,或者是量比较少。

对于肠道里面的出血,往往是这个出血可能是滞留的一些病灶,或者说肠道里面的肠炎也会引起出血。肠粘膜破裂损伤也可以出血,所以应该要要鉴别出穴的部位。

出血的一些性状

对于鲜血,往往是出血的位置比较浅,往往是这个破旧疮面破裂出血,应该要继续注意。

对于暗含色的血,往往是肠道里面一些复发的肿瘤,或者肠炎引起的一些暗红色的血。往往这种暗红色的血是和大便混在一起,而形成的一种黏液或粘稠性的血便。

#直肠癌术后#直肠癌新辅助治疗后#直肠恶性肿瘤#直结肠癌
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益生菌被定义为活的微生物,当给予足够的量时,它会给宿主带来健康益处。20 世纪初,诺贝尔奖获得者埃莉·梅奇尼科夫首次提出假设,益生菌被描述为改变肠道菌群组成,并用有益微生物取代“腐败”细菌。

随着我们对益生菌的理解不断发展,益生菌现在被认为不仅能调节微生物群,而且还能诱导宿主的生理和代谢变化。益生菌是一个术语,用于描述对人体有益作用的健康细菌;乳酸菌和双歧杆菌是肠道中最常见的类型。乳酸菌(Lactic acid bacteria  LAB)是常见的肠道益生菌之一,具有多种功能。在这些功能中,由乳酸菌产生的胞外多糖(EPS)具有抗肿瘤特性。结直肠癌患者在肠道生态系统中,乳酸杆菌的数量明显低于正常人。

益生菌预防和治疗结直肠癌的潜在作用机制是:改变肠道微生物群;改善结肠理化条件;产生抗癌和抗氧化代谢物;减少肠道炎症;以及降低产生有害酶。研究表明乳酸菌可增强 Bax 等参与细胞周期的促凋亡蛋白的作用,并下调 Bcl-2 等抗凋亡蛋白。由于益生菌产生的短链脂肪酸(SCFA),特别是丁酸对非癌细胞有抗凋亡的作用,并被证明可以防止癌细胞的增殖。在分子水平上,丁酸被认为是癌细胞中组蛋白脱乙酰化酶抑制剂。

组蛋白和非组蛋白的脱乙酰化可调控细胞凋亡、增殖、细胞代谢、分化和 DNA 修复等过程。因此,组蛋白脱乙酰基酶抑制剂(HDACis)被认为是一类有希望抑制肿瘤细胞增殖或凋亡的抗癌药物。双歧杆菌中的某些细菌具有促进肠道上皮完整性和防止 TNF-α引起的肠道上皮屏障破坏的能力,乳酸菌菌株加强了紧密连接和肠屏障的完整性,同时,益生元可以提高益生菌(尤其是双歧杆菌)的生物活性,并改变免疫反应,从而降低结直肠癌的发生。

肠道微生物群失衡导致大量β-葡萄糖醛酸酶、β-葡萄糖苷酶、偶氮还原酶和硝基还原酶的释放,并产生致癌物质,益生菌通过各种机制降低这些酶的活性,例如,乳酸菌通过降低β-葡萄糖醛酸酶的活性来抑制细菌酶的能力。大量研究证明,益生菌在结直肠癌预防和治疗中的意义重大。

#直肠癌术后#直肠恶性肿瘤#直肠癌
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直肠癌早期手术以后

直肠癌早期手术以后,一般效果比较明显,一般都可以,不用放疗或者化疗,直肠癌只要手术切除就可以。

常见的手术方式就是经腹会阴联合切除术,因为切除的腹膜外一起疯狂。第三期是保留刚刚扣了几点之上切除术手术切除这个次费是否能够保住肛门菊乐取决于这个距离这个距离来决定,姨妈如果这个房子上来这个在这个十二个就厘米以上的市场我们是可以进行这个保留肛门代数和手术以后效果也可以,那就直接这个切除这个智商来进行这个要进行这个手术治疗就可以了带鱼这个如果是这个,也就十二个厘米以下的智商们必须进行这个上落着咯手术以后一般这个三个月份的半年以后在进行这个没有复发卷一的情况下再进行这个商盟这个还就这个肛门城建手术,所以说是上来找情书后,这个如果是保宫手术就没有就基本上就可以达到这个治愈的这个标准如果是进行招录的我们可以三个月以后进行这个,这个肛门陈店回来的这个手术一般都不需要进行这个放疗化疗而其他的一些这个当然可以考虑一些这个专业的一些辅助,调理治疗还是可以的今天想剪到此为止谢谢,

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