京东健康互联网医院
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简介:

中国人民解放军总医院(以下简称“解放军总医院”),位于北京市海淀区南部,万寿路街道复兴路28号,是集医疗、保健、教学、科研、预防、康复、核生化防护、医学救援于一体,向建设世界一流军队医院迈进的大型现代化综合性医院。 医院前身是军委直属机关医院,红色血脉可追溯至1927年八一南昌起义,伴随着人民军队的创建发展,在炮火硝烟中艰难孕育成长。1953年8月5日,在毛主席、周总理、朱总司令等开国元勋的亲切关怀下正式组建,1954年8月4日改称解放军第三〇一医院,1957年6月6日改为解放军总医院,1958年11月4日,成立军医进修学院(2012年4月更名为解放军医学院),开启医院办学先河。 党的十八大后,在强军思想的指引下,医院全面迈上改革重塑、转型发展的快车道。2018年11月2日,新调整组建的解放军总医院宣告成立,同时称中国人民解放军医学院。下设第一医学中心(原内科、外科临床部,医技部、门诊部)、第二医学中心(原南楼临床部)、第三医学中心(原武警总医院)、第四医学中心(原304临床部)、第五医学中心(原302、307医院)、第六医学中心(原海军总医院)、第七医学中心(原陆军总医院)、第八医学中心(原总参总医院)、海南医院、京东医疗区、京南医疗区、京西医疗区、京北医疗区、京中医疗区、研究生院等单位。 医院拥有21个临床医学部、8个国家重点学科,3个军队“双重”学科,5个国家临床医学研究中心,以肾脏疾病国家重点实验室为代表的7个国家级重点实验平台,46个省部级及全军重点实验室,61个全军医学研究所和专科中心。 党的十八大后,在强军思想的指引下,医院全面迈上改革重塑、转型发展的快车道。2018年11月2日,新调整组建的解放军总医院宣告成立,同时称中国人民解放军医学院。下设第一医学中心(原内科、外科临床部,医技部、门诊部)、第二医学中心(原南楼临床部)、第三医学中心(原武警总医院)、第四医学中心(原304临床部)、第五医学中心(原302、307医院)、第六医学中心(原海军总医院)、第七医学中心(原陆军总医院)、第八医学中心(原总参总医院)、海南医院、京东医疗区、京南医疗区、京西医疗区、京北医疗区、京中医疗区、研究生院等单位。 医院拥有21个临床医学部、8个国家重点学科,3个军队“双重”学科,5个国家临床医学研究中心,以肾脏疾病国家重点实验室为代表的7个国家级重点实验平台,46个省部级及全军重点实验室,61个全军医学研究所和专科中心。 医院在老年病预防和预警干预系统研究、耳聋病临床与基础研究、呼吸道感染及呼吸衰竭支持新技术系列研究、烧伤整形医学研究与治疗、骨和关节软骨组织工程治疗,肾病研究与治疗、肝胆疾病精准外科治疗、老年心血管病研究与治疗、创伤修复与组织再生研究、肿瘤一体化治疗和基础研究、微创机器人手术、消化内镜治疗、介入微创治疗、复杂眼外伤救治和疑难泪器病诊疗 、传染病和继发病、疑难重症肝病、血液病诊治、中毒救治、高压氧治疗、航空与潜水特殊疾病诊疗、新生儿救治、结核病诊疗、器官移植、传统中医学、5G远程手术等方面具有领先优势。 医院同时称中国人民解放军医学院,是全军唯一一所医院办学单位,承担国家、军队赋予的博硕士研究生学历学位教育和军队高层次人才培养任务,博士学位授权一级学科5个、二级学科20个,覆盖47个专业;硕士学位授权一级学科7个、二级学科23个,覆盖50个专业。 医院荣获国家科技进步一等奖9项、二等奖32项,国家技术发明二等奖2项,军队科技进步一等奖37项,军队医疗成果一等奖24项。 医院拥有全球领先的第五代射波刀、达芬奇手术机器人、数字血管造影机、回旋加速器、世界第二台ZAP加速器、计算机断层治疗系统、高压氧舱、磁导航介入系统、术中CT、术中磁共振、PET-CT、PET-MR、术中放疗系统、钴60治疗机等近6万台套、总价值近70亿元的高精尖医疗设备。 医院在唐山、汶川、玉树、雅安地震和天津港大爆炸等重大灾害事故救援,北京奥运、中非论坛、武汉世界军人体育运动会、庆祝新中国成立70周年阅兵等重大活动医疗保障,抗击非典、埃博拉、新冠肺炎疫情,以及援外医疗等方面,当先锋、打头阵、挑大梁,出色完成了历次任务。 医院带头落实“健康中国”战略,发挥人才、技术优势,积极参加扶贫攻坚,对口帮扶数十家老少边穷地区医院,健康援藏精准救治肺结核病、病毒性肝炎、风湿病(骨关节病)、包虫病、大骨结病,慈善救助白内障、先心病、耳聋等患者,惠及亿万群众。 医院被评为“国际模范爱婴医院”“全国百姓放心示范医院”“全军为部队服务先进医院”,涌现出一大批行业先锋和先进典型,有3个集体、19名个人被授予荣誉称号,3个集体、18名个人荣立一等功,7人荣获南丁格尔奖章。弥漫性空回肠溃疡临床出现肠狭窄时,要警惕肿瘤,鉴别良性恶性。弥漫性空回肠溃疡(diffuseulcerofjejunumandileum)较少见,也有文献称之为慢性肉芽肿性空回肠炎、慢性特发性溃疡性小肠炎。,炎症、肿瘤、手术、化学或物理损伤、先天因素,肠道,药物治疗,手术治疗,肠道炎性疾病,忌辛辣产气,高纤维,饮酒等,x线,CT,结肠镜,。

何学酉 主任医师

早泄,阳痿,勃起功能障碍,性欲减退下降,龟头敏感,射精过快,肾虚壮阳,男科疾病,性心理和青年发育等疾病,男性不育症(少精弱精症,血精,无精症,精子畸形率高,精索静脉曲张等)、前列腺炎疾病诊治,性功能障碍(勃起功能障碍,慢性睪丸痛),生殖腺炎症、肿瘤等,阴茎整形术、包皮环切术、精索静脉曲张手术等

好评 99%
接诊量 2161
平均等待 30分钟
擅长:早泄,阳痿,勃起功能障碍,性欲减退下降,龟头敏感,射精过快,肾虚壮阳,男科疾病,性心理和青年发育等疾病,男性不育症(少精弱精症,血精,无精症,精子畸形率高,精索静脉曲张等)、前列腺炎疾病诊治,性功能障碍(勃起功能障碍,慢性睪丸痛),生殖腺炎症、肿瘤等,阴茎整形术、包皮环切术、精索静脉曲张手术等
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杨光 主任医师

儿童常见病多发病及癫痫、抽动症、多动症、发育迟缓、遗传代谢病等小儿神经系统疾病的诊治。

好评 99%
接诊量 1423
平均等待 30分钟
擅长:儿童常见病多发病及癫痫、抽动症、多动症、发育迟缓、遗传代谢病等小儿神经系统疾病的诊治。
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杨宵 主治医师

呼吸系统疾病,消化系统疾病及新生儿方面疾病

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:呼吸系统疾病,消化系统疾病及新生儿方面疾病
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薛茫 主治医师

上呼吸道感染,感冒,呼吸道感染,肺炎,肺结节,哮喘,慢阻肺

好评 99%
接诊量 1.4万
平均等待 4小时
擅长:上呼吸道感染,感冒,呼吸道感染,肺炎,肺结节,哮喘,慢阻肺
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齐晓光 副主任医师

专注肺癌,胃肠道肿瘤的诊治,致力于提供与国际接轨的诊疗方案; 擅长肝转移瘤等介入治疗评估,基因检测报告解读,肿瘤免疫治疗,肿瘤营养支持,癌痛等舒缓诊治; 努力做一名有温度,有情怀的医生。

好评 99%
接诊量 1186
平均等待 3小时
擅长:专注肺癌,胃肠道肿瘤的诊治,致力于提供与国际接轨的诊疗方案; 擅长肝转移瘤等介入治疗评估,基因检测报告解读,肿瘤免疫治疗,肿瘤营养支持,癌痛等舒缓诊治; 努力做一名有温度,有情怀的医生。
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卜博 主任医师

各种神经系统肿瘤的手术治疗。具体包括: 脑膜瘤、听神经瘤、胶质瘤等。包括各种颅底深部脑膜瘤: 窦旁脑膜瘤、镰旁脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、蝶骨平台脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、前床突脑膜瘤、中颅窝底脑膜瘤、小脑幕脑膜瘤、桥小脑角脑膜瘤、斜坡脑膜瘤、岩斜脑膜瘤、枕大孔脑膜瘤。听神经瘤。颈静脉孔肿瘤。颅鼻眶沟通肿瘤。海绵窦肿瘤。脊索瘤。软骨瘤。骨纤维异常增殖症。

好评 100%
接诊量 658
平均等待 2小时
擅长:各种神经系统肿瘤的手术治疗。具体包括: 脑膜瘤、听神经瘤、胶质瘤等。包括各种颅底深部脑膜瘤: 窦旁脑膜瘤、镰旁脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、蝶骨平台脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、前床突脑膜瘤、中颅窝底脑膜瘤、小脑幕脑膜瘤、桥小脑角脑膜瘤、斜坡脑膜瘤、岩斜脑膜瘤、枕大孔脑膜瘤。听神经瘤。颈静脉孔肿瘤。颅鼻眶沟通肿瘤。海绵窦肿瘤。脊索瘤。软骨瘤。骨纤维异常增殖症。
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马天驹 主治医师

预约霰/麦粒肿、翼状胬肉、黄斑变性眼内注药手术,白内障、糖尿病视网膜病变、眼底激光治疗,儿童近视防控,青光眼、结膜炎、结膜出血、角膜炎、飞蚊症等诊治

好评 100%
接诊量 186
平均等待 2小时
擅长:预约霰/麦粒肿、翼状胬肉、黄斑变性眼内注药手术,白内障、糖尿病视网膜病变、眼底激光治疗,儿童近视防控,青光眼、结膜炎、结膜出血、角膜炎、飞蚊症等诊治
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杜金 主治医师

骨伤科常见病多发病的诊治,专科治疗腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,腰椎滑脱症,颈椎病,颈椎管狭窄,脊柱畸形,强直性脊柱炎侧后凸畸形的诊治等

好评 99%
接诊量 1313
平均等待 2小时
擅长:骨伤科常见病多发病的诊治,专科治疗腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,腰椎滑脱症,颈椎病,颈椎管狭窄,脊柱畸形,强直性脊柱炎侧后凸畸形的诊治等
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孟尼丽 副主任医师

反流性食管炎,胃幽门螺杆菌感染,胃炎及溃疡,炎症性肠病,肠易激综合征,慢性胆囊炎,消化不尤其擅长: 早期食管癌/胃癌/大肠癌的诊断 食管/胃/大肠溃疡的鉴别诊断 食管/大肠白塞氏病诊断

好评 99%
接诊量 629
平均等待 1小时
擅长:反流性食管炎,胃幽门螺杆菌感染,胃炎及溃疡,炎症性肠病,肠易激综合征,慢性胆囊炎,消化不尤其擅长: 早期食管癌/胃癌/大肠癌的诊断 食管/胃/大肠溃疡的鉴别诊断 食管/大肠白塞氏病诊断
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赵婷婷 副主任医师

推荐电话或者视频问诊简单快捷 擅长乳腺良恶性手术的治疗时机选择以及探讨各种术式的优劣。乳腺癌全周期个体化治疗。 擅长哺乳期乳腺炎,乳腺脓肿,困难哺乳治疗以及心理疏导。 擅长乳腺癌术后化疗,饮食,健康锻炼,心理指导以及复诊。

好评 99%
接诊量 556
平均等待 1小时
擅长:推荐电话或者视频问诊简单快捷 擅长乳腺良恶性手术的治疗时机选择以及探讨各种术式的优劣。乳腺癌全周期个体化治疗。 擅长哺乳期乳腺炎,乳腺脓肿,困难哺乳治疗以及心理疏导。 擅长乳腺癌术后化疗,饮食,健康锻炼,心理指导以及复诊。
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患友问诊

宝宝20天大,肚子咕咕叫,拉奶瓣,疑似消化不良和肠绞痛。患者女性
24
2024-10-13 05:19:37
二月小孩肠胀气肠绞痛,寻求穴位贴敷方法。患者女性
28
2024-10-13 05:19:37
新生儿十多天,纯奶粉喂养,放屁多,扭动,哭闹,便便稀,偶尔绿色便便。患者女性
21
2024-10-13 05:19:37
孩子放屁哭闹,怀疑肠胀气或肠绞痛。患者女性
29
2024-10-13 05:19:37
宝宝哭闹,疑似肠胀气及肠绞痛。患者女性
4
2024-10-13 05:19:37
2月宝宝落地醒,便便有奶瓣,闷奶,哭闹,疑似肠绞痛。患者女性
35
2024-10-13 05:19:37
宝宝52天,便便里有奶瓣,比较稀,宝宝有哭闹、肚子鼓鼓、放屁多、睡觉不踏实等症状。患者女性
12
2024-10-13 05:19:37
宝宝4天来哭闹,伴有肚子鼓鼓、放屁多、睡觉不踏实等症状。患者女性
16
2024-10-13 05:19:37
孩子3岁,最近肚子咕噜咕噜响,有时伴有肠绞痛,医生建议使用益生菌。患者女性
26
2024-10-13 05:19:37
宝宝60天大,出现肠胀气和肠绞痛,已尝试益生菌治疗无改善。患者女性
4
2024-10-13 05:19:37

科普文章

#肠绞窄
3

肠绞痛是小婴儿时期一种非常常见的临床现象,虽然没有什么器质性病变,但是肠绞痛发作时孩子却表现得非常痛苦,家长有时使出浑身解数也不能阻止其发作,真是苦不堪言。

肠绞痛多发生于四个月以下的小儿,是成长发育中的一种现象。为什么在宝宝成长发育过程中会出现那么剧烈的哭闹呢?原因还不是非常清楚。一般认为,肠绞痛的发生可能与婴儿肠道和神经系统发育不够成熟,胃肠神经控制能力不够导致的肠道蠕动不规则或肠内气体不能顺利排出有关。心理因素、内脏神经的高敏性、宝宝的消化问题也可能是肠绞痛的诱因。还有研究表明肠道菌群改变、肠神经调节改变、肠粘膜免疫功能、遗传因素和社会文化因素也与肠绞痛的发生有关。

虽然肠绞痛没有器质性的病变发生,但是婴儿期肠绞痛的发作有时可能会与青年时的偏头痛有关。有人统计青年时发生偏头痛的病人 72.6%有肠绞痛的病史。说明血管神经因素参与其中。

一般肠绞痛多发生在宝宝生后 3~6 周时,到 3~4 个月以后逐渐减少,4~6 个月以后就会自行改善。

肠绞痛的医学定义是,宝宝哭闹每天至少 3 小时,每周至少发作 3 天,持续至少 3 周。

那么肠绞痛的发生究竟有哪些表现呢?

1. 宝宝几乎都在一定的时间内哭闹,有固定的哭闹时间,有时甚至是出现发作性哭闹,尤其是在晚上 5~8 点之后,会出现突然剧烈的不易安抚的哭闹,这种哭闹有时候会通过排气、排便后得到暂时缓解。

2. 宝宝哭闹时表情痛苦,会出现脸部胀红、双手紧握、腹部鼓胀,双腿蜷曲靠拢腹部,有时会发生突然的尖叫,或者是声嘶力竭的哭闹。如果有以上表现时可提示孩子有肠绞痛发作。

宝宝肠绞痛发作时,家长应该怎么办呢?家长应该安抚,安抚,再安抚,家长在安抚时,不要把自己焦躁的情绪传染给孩子,要保持心平气和的安抚,给孩子一个安全的可依靠的港湾。安抚的方法有以下几种:

  • 1. 俯卧位法:可以让宝宝趴在床上或大人的身上,大人平躺在床上,让孩子趴在大人的腹壁上,大人轻轻的晃动自己的躯体,使孩子得到一个轻微的晃动,孩子在这种轻微的摇动下,可能会使肠道不规律的蠕动改变,肠道有规律的蠕动就能顺畅的排出肠腔的气体,孩子就会舒服些。如果晃动躯体无效的话,还可以再加上用手拍宝宝的后背,这样的话也能起到促进孩子肠蠕动的作用,能够使孩子肠蠕动顺畅,排气通畅。
  • 2. 可以尝试各种抱法:飞机抱,摇晃抱,坐车抱,下蹲抱,或者是把宝宝放在婴儿车里推动。洗个温水澡也可能会缓解孩子的肠绞痛发作。
  • 3. 噪音法:可以在孩子的耳边放一些枯燥的音乐,海浪声、吹风机声、洗衣机声等,声音一定要小于 50 分贝,离孩子两米远。也可以在孩子耳边发出嘘嘘的声音,这样也可能会缓解孩子的肠绞痛发作。
  • 4. 吸吮法:包括吃母乳,吃奶瓶,吃手,安抚奶嘴等都可以使用,使用安抚奶嘴最好是宝宝两个月后,因为两个月以前的宝宝应用安抚奶嘴,有时会造成乳头混淆。
  • 5. 药物治疗:安抚方法无效时可以使用含罗伊氏乳杆菌的益生菌,包括拜奥、百适滴、合生元益生菌等。孩子有腹胀明显时,也可以口服西甲硅油,每次 1 毫升,每天 3~5 次。

2024年10月10日,辉瑞宣布,口服聚ADP-核糖聚合酶(PARP)抑制剂talazoparib与雄激素受体通路抑制剂(ARPI)enzalutamide联合治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的TALAPRO-2研究的总生存期(OS)结果呈阳性。

前列腺癌是全球男性第二大常见癌症,也是男性癌症死亡的第五大常见原因,mCRPC是一种转移到前列腺以外的癌症,且在接受药物/手术治疗后肿瘤仍继续进展。大约10%-20%的前列腺癌患者在诊断后5-7年内发展为mCRPC[1-3]。辉瑞的这个研究(TALAPRO-2 试验),也是目前唯一一个PARP抑制剂与ARPI联用的新疗法,或能显著提高转移性去势抵抗性前列腺癌患者的生存率。

TALAPRO-2试验是一项多中心随机双盲对照研究,目前招募了1,035名mCRPC患者。去势睾酮水平的患者随机分为两组,治疗组接受talazoparib0.5mg/天+enzalutamide 160mg/天,对照组接受安慰剂和enzalutamide160mg/天。

该试验的主要终点是rPFS。次要终点包括总生存期(OS)、客观缓解率(ORR) 、缓解持续时间(DOR)等[4]。根据辉瑞报道,与单药治疗(对照组)相比,所有参与者最终OS改善具有统计学意义和临床意义。

这个联合疗法于2023年6月获得美国食品药品监督管理局 (FDA批准,用于治疗HRR基因突变的 mCRPC成人患者。该联合疗法还于2024年1月获得欧盟委员会批准,用于治疗无临床指征的 mCRPC成人患者。除了治疗前列腺癌,talazoparib适应证还包括乳腺癌,适用于作为单一药物治疗有害/疑似有害种系乳腺癌易感基因 (BRCA)突变 (gBRCAm) 人表皮生长因子受体 2 (HER2) 阴性局部晚期或转移性乳腺癌的成年患者。

此外,新药应用还需关注其安全性,talazoparib用药可能引发严重不良后果[5],如骨髓增生异常综合征 / 急性髓系白血病(MDS/AML),在临床研究中,788 名实体瘤患者中有 0.4%(3 人)在单药使用 talazoparib后出现该病症。TALAPRO-2 研究中,511 名使用 talazoparib和恩杂鲁胺的患者中有 2 人(0.4%)出现 MDS/AML,而 517 名使用安慰剂和恩杂鲁胺的患者无人出现。出现 MDS/AML 的 5 名患者使用 talazoparib的时长分别为 0.3、1、2、3 和 5 年,多数患者此前接受过含铂化疗药物和 / 或其他 DNA 损伤药物包括放疗。用药前需确保患者从前期化疗导致的血液毒性中充分恢复,治疗期间每月监测血细胞计数,若出现长期血液毒性,暂停 talazoparib并每周监测计数,4 周内未恢复则转诊至血液科做进一步检查包括骨髓分析和细胞遗传学血样检查,若确诊 MDS/AML 需停药。

talazoparib还会引发骨髓抑制,表现为贫血、中性粒细胞减少和 / 或血小板减少。单药使用时,39%、21% 和 15% 的患者分别出现≥3 级的贫血、中性粒细胞减少和血小板减少,因这三种情况停药的患者分别占 0.7%、0.3% 和 0.3%。在 TALAPRO-2 中,使用 talazoparib和恩杂鲁胺的患者中分别有 45%、18% 和 8% 出现≥3 级上述情况,39% 的患者(199/511)需要输血,22%(111/511)需要多次输血,因这三种情况停药的患者分别占 7%、3% 和 0.4%。若因前期治疗出现血液毒性,需暂停 TALZENNA,治疗期间每月监测血细胞计数,28 天内未解决则停药并转诊至血液科做进一步检查。

基于作用机制和动物实验数据,talazoparib对孕妇有胎儿毒性,在动物生殖研究中,怀孕大鼠在器官发生期使用 talazoparib 会导致胎儿畸形、骨骼结构变异和胚胎死亡,暴露量为人类推荐剂量 1mg 每日的 AUC 的 0.24 倍。告知孕妇和有生育潜力的女性潜在风险,有生育潜力的女性在治疗期间及末次用药后 7 个月内需采取有效避孕措施。基于遗传毒性和动物生殖研究结果,建议有生育潜力女性伴侣或伴侣怀孕的男性患者在治疗期间及末次用药后 4 个月内采取有效避孕措施。

参考文献

1.Pfizer’s TALZENNA® in Combination with XTANDI® Prolongs Overall Survival in Phase 3 TALAPRO-2 Trial.

2.Bray F, Laversanne M, Sung H, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries.CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2024;74(3):229-263. Published 2024 April 4. 3.Kirby M, Hirst C, Crawford ED. Characterising the castration-resistant prostate cancer population: a systematic review. Int J Clin Pract. 2011 Nov;65(11):1180-92.

4.Talazoparib + Enzalutamide vs. Enzalutamide Monotherapy in mCRPC (TALAPRO-2)

5.Agarwal N, Azad A, Shore ND, Carles J, Fay AP, Dunshee C, Karsh LI, Paccagnella ML, Santo ND, Elmeliegy M, Lin X, Czibere A, Fizazi K. Talazoparib plus enzalutamide in metastatic castration-resistant prostate cancer: TALAPRO-2 phase III study design. Future Oncol. 2022 Feb;18(4):425-436. doi: 10.2217/fon-2021-0811. Epub 2022 Jan 26. PMID: 35080190.

6.TALZENNA- talazoparib capsule, liquid filled

当地时间2024年10月10日,FDA批准组合疗法用于乳腺癌治疗[1]。组合疗法包括inavolisib、palbociclib和氟维司群,组合疗法所治疗的乳腺癌并不一般,是内分泌耐药、PIK3CA突变、激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性、局部晚期或转移性乳腺癌,且这类乳腺癌在辅助内分泌治疗期间或完成辅助内分泌治疗后复发。

最常见的乳腺癌与耐药

激素受体阳性、HER2-乳腺癌是最常见的乳腺癌亚型[2]。晚期或转移性疾病的初始治疗包括单独使用内分泌治疗 (ET) 或与靶向治疗联合治疗,此后,治疗选择包括单独使用ET或与PI3K/AKT/mTOR通路抑制剂联合使用。但约40%的激素受体(HR)阳性、HER2阴性晚期乳腺癌患者携带PIK3CA基因突变[3]。PIK3CA突变的存在导致磷酸肌醇 3-激酶 (PI3K) 信号通路过度激活、治疗耐药和更差的预后。适应性和获得性耐药的出现,可用疗法的临床获益仍然有限。

为了解决耐药问题,罗氏设计了一项随机双盲对照III期试验,以评估包括inavolisib在内的组合疗法在HR+/HER2-局部晚期或转移性乳腺癌中的疗效。患者按1:1的比例随机分配至inavolisib 9mg或安慰剂口服,每日一次;palbociclib 125mg口服,每日一次,连续21天,然后停药7天;氟维司群 500 mg 在第1周期的第1天和第15天肌肉注射,然后在每 28 天周期的第1天肌肉注射。

无进展生存期达15个月,缓解持续时间有18.4个月

疗效主要结局用无进展生存期 (PFS)评估,也包括括总生存期(OS) 、客观缓解率(ORR)和缓解持续时间(DOR)。

研究结果表明,inavolisib组的中位PFS为15.0个月 (95% CI: 11.3, 20.5),对照组为 7.3 个月 (95% CI: 5.6, 9.3) (风险比 0.43 [95% CI: 0.32, 0.59] p 值 <0.0001)。inavolisib组的 ORR为58% (95% CI: 50, 66),对照组的ORR为25% (95% CI: 19, 32)。中位 DOR 分别为 18.4 个月 (95% CI: 10.4, 22.2) 和 9.6 个月 (95% CI: 7.4, 16.6)[1,4]

在安全性方面,最常见的不良反应 (≥20%),包括实验室异常,是中性粒细胞减少、血红蛋白降低、空腹血糖升高、血小板减少、淋巴细胞减少、口腔炎、腹泻、钙减少、疲劳、钾减少、肌酐增加、ALT增加、恶心、钠减少、镁减少、皮疹、食欲下降和头痛等。组合疗法组和对照的全因死亡率分别为26.54 vs 33.33%,而严重不良反应发生率分别为24.07% vs 10.49%[4]

应用新药还需注意什么?

注意到这项试验中的一些不良反应,应用新药时还需注意高血糖、腹泻等风险。

1.高血糖风险

高血糖在inavolisib应用中较为常见,但也可能很严重。因此在用药前和治疗期间监测需要注意血糖水平。如果患者刚好还有糖尿病病史,则更需要注意监测血糖。另外在治疗期间,应保持充足的水分。如果出现下列症状,可能为高血糖,需及时就医。

症状包括呼吸困难、持续2h恶心和呕吐、食欲异常增加、胃痛、过度口渴、口干、脸红、困倦或疲倦、和皮肤干燥,以及排尿比平时更频繁或尿量比正常多[5]

2.腹泻

用inavolisib期间可能出现腹泻,严重腹泻会导致体内水分流失过多(脱水)和肾损伤。如果您在治疗期间出现腹泻、胃部区域(腹痛)或看到粪便中有粘液或血液,需及时就医。此外用药期间注意多喝水。

3.联合用药

这次获批为组合疗法,最常见的不良反应和异常血液检查结果包括:白细胞计数、红细胞计数和血小板计数降低,血液中的钙、钾、钠和镁水平降低,血液中肌酐水平升高,血液中肝酶丙氨酸转氨酶 (ALT) 水平升高,恶心和食欲不振、头痛。

参考文献:

1.FDA approves inavolisib with palbociclib and fulvestrant for endocrine-resistant, PIK3CA-mutated, HR-positive, HER2-negative, advanced breast cancer.
2.Jhaveri KL, Accordino MK, Bedard PL, Cervantes A, Gambardella V, Hamilton E, Italiano A, Kalinsky K, Krop IE, Oliveira M, Schmid P, Saura C, Turner NC, Varga A, Cheeti S, Hilz S, Hutchinson KE, Jin Y, Royer-Joo S, Peters U, Shankar N, Schutzman JL, Juric D. Phase I/Ib Trial of Inavolisib Plus Palbociclib and Endocrine Therapy forPIK3CA-Mutated, Hormone Receptor-Positive, Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-Negative Advanced or Metastatic Breast Cancer. J Clin Oncol. 2024 Sep 5:JCO2400110. doi: 10.1200/JCO.24.00110. Epub ahead of print. PMID: 39236276.
3.Potential for Long-Term Disease Control with Alpelisib Plus Fulvestrant Spans Patient Subgroups in HR+PIK3CA-Mutated Advanced Breast Cancer,The Oncologist, Volume 26, Issue S3, July 2021, Pages S11–S12,https://doi.org/10.1002/onco.13873
4.A Study Evaluating the Efficacy and Safety of Inavolisib + Palbociclib + Fulvestrant vs Placebo + Palbociclib + Fulvestrant in Patients With PIK3CA-Mutant, Hormone Receptor-Positive, Her2-Negative, Locally Advanced or Metastatic Breast Cancer (INAVO120)
5.FDA Approves Genentech’s Itovebi, a Targeted Treatment for Advanced Hormone Receptor-Positive, HER2-Negative Breast Cancer With aPIK3CAMutation

1.什么是再生医学?

再生医学(细胞疗法)是一种医学治疗方法,旨在通过将培养和繁殖的干细胞移植到体内来改善和修复功能和器质性受损的器官和组织。 作为常规治疗难以改善的疑难杂症的治疗方法,正在积极进行临床研究[1]。

2.干细胞治疗优缺点是什么?

干细胞治疗用的是从患者自身组织中提取的细胞,因此没有药物治疗过程中可能带来的不良反应。 此外,采集细胞时不会对身体造成重大伤害,从而最大限度地降低了手术治疗中不可避免的出血、感染和疼痛等风险[1]。

但再生医疗治疗方法较为先进,尚未建立足够的证据。 大型双盲研究将需要相当长的时间来进行。但日本厚生劳动省 于 2016 年 11 月颁布相关法律,确保了再生医疗的安全性以及细胞培养加工规则,有助于干细胞治疗管理和监控。

3.脂肪干细胞有什么特点?

与胚胎干细胞(ES细胞)和诱导多功能(iPS)细胞相比,脂肪干细胞具有以下特点:
1.无移植排斥反应;
2.肿瘤化风险低;
3.易收集,患者负担很小;
4.不存在像 ES 细胞那样的道德问题。

4.干细胞治疗的全过程包括哪些流程?

包括初次诊断,告知干细胞疗法效果等;随后进行干细胞采集,以脂肪干细胞为例,经局麻后,在患者腹部收集脂肪。细胞培养,在细胞培养处理室中培养。大约需要 3~4周。回输,干细胞输注通过静脉滴注/注射、动脉导管给药、鞘内给药等给药,大约需要1-1.5h。

5.哪些患者可以考虑干细胞治疗?

1. 与年龄相关的身体和生理功能下降
2. 运动损伤等引起的肌肉骨骼疾病
3. 动脉硬化疾病(心梗、脑卒中)
4. 慢性疼痛
5. 认知功能障碍
6. 慢性肾病
6. 肝功能障碍,如肝硬化和肝纤维化
7. 炎症性肠病
8. 动脉瘤
9. 糖尿病

6.干细胞治疗有副作用吗?

干细胞是从自体中提取,因此很少像药物那样引起不良反应。

参考文献:
1.https://www.dsurgery.com/treatment/regenerative-medicine/
2.https://mirise-ortho.com/clinic/page-faq.html

血友病新疗法获批,可减少出血频率

药物名称:marstacimab-hncq

获批时间:2024年10月11日

适应证:预防或减少12岁以上患有无因子VIII抑制剂的血友病A或无因子 IX抑制剂的血友病 B 的成人和儿童患者的出血发作频率。

marstacimab是辉瑞研发的一种新型药物,其作用机制并非替代凝血因子,而是通过减少天然存在的抗凝蛋白的数量和活性起作用,从而增加产生的凝血酶的量,凝血酶是一种对血液凝固至关重要的酶。通过这样的机制来减少或防止出血发作的频率。

AI型肌肉骨骼MR图像系统获批

器械名称:MuscleView

获批时间:2024年10月9日

临床应用:MuscleView是基于AI 的MR图像肌肉健康分析,可以从各种 MR 系统、力量和序列中全面测量肌肉骨骼结构,生成个性化的 3D 可视化和肌肉健康分析,包括单个肌肉体积、左右肌肉不对称、骨体积和肌内脂肪百分比。

新冠、甲流、乙流同时检测试剂盒获批

器械名称:Healgen

获批时间:2024年10月8日

适应证/临床应用:Healgen可同时快速检查 COVID-19/甲型和乙型流感抗原,获得了美国国立卫生研究院 (NIH) 快速诊断加速技术,能直接在家中快速、准确和方便地检测 COVID-19、甲型流感和乙型流感感染。

减脂/增肌设备获批FDA,可促进腿部/手臂肌肉修复

器械名称:Emsculpt Neo

获批时间:2024年10月8日

适应证/临床应用:可用于刺激神经肌肉组织,以激发腿部或手臂的大量肌肉,以达到康复目的。

Emsculpt的开创性技术将减脂和增肌结合在一种治疗中,既往获批适应证包括预防或延缓废弃性萎缩、 术后即刻预防小腿肌肉(预防静脉血栓形成)、松弛肌肉痉挛、增加局部血液循环。Emsculpt Neo有超过400万次治疗,仍然是塑身的黄金标准,为增肌和减脂提供无与伦比的效果。

过敏诊断设备获批,准确性提高

器械名称:AccuTest

获批时间:2024年10月7日

临床应用:过敏检测和诊断

获批新系列包括用于过敏检测和诊断的AccuTest-1、AccuTest-8和 AccuTest-10皮肤过敏原检测设备。新系列针和多头装置均具有较小的齿长和直径,以提高准确性并最大限度地减少对患者的不适,较低的设备可变性可能会提高结果的可靠性。

参考来源:

1.FDA Approves New Treatment for Hemophilia A or B

2.Springbok Analytics Receives FDA 510(k) Clearance For MuscleView™, its AI Muscle Health Analysis From a Rapid MRI Scan

3.BTL's Emsculpt Neo Secures FDA Clearance for Treating Medical Diseases and Conditions, Expanding Market Reach

4.Healgen Scientific recibe la autorización de comercialización De Novo de la FDA

5.ALK Announces U.S. FDA Approval of New AccuTest™ Allergy Skin Testing Devices for Optimized Allergy Testing and Diagnosis

对于血脂异常的人来说,吃肉成了一件需要谨慎对待的事情。但这并不意味着要完全告别肉类,而是要学会选择合适的种类和正确的吃法。

 
首先,优先选择低脂肪、高蛋白的肉类。比如,去皮的鸡肉和鱼肉就是不错的选择。鸡肉富含优质蛋白质,脂肪含量相对较低,尤其是鸡胸肉。鱼肉中的不饱和脂肪酸对心血管有益,如三文鱼、鳕鱼等深海鱼,富含 Omega-3 脂肪酸,有助于降低血脂和预防心血管疾病。
 
尽量避免或少吃高脂肪的肉类,如五花肉、排骨、肥牛等。这些肉类中的饱和脂肪酸和胆固醇含量较高,容易导致血脂升高。
 
在烹饪方式上,应以清蒸、煮、烤为主,避免油炸、油煎等高油的做法。这样可以减少额外油脂的摄入。
 
控制摄入量也很关键。即使是选择了低脂肪的肉类,也不能过量食用。建议每天的肉类摄入量控制在 100 - 150 克左右。
 
此外,还应注意肉类的搭配。可以将肉类与蔬菜一起烹饪,增加膳食纤维的摄入,有助于降低胆固醇的吸收。
 
对于血脂异常的人来说,合理吃肉是保持健康饮食的一部分。同时,还应结合适当的运动和规律的作息,以更好地控制血脂水平,维护心血管健康。
 
总之,血脂异常并不意味着要与美味的肉类绝缘,只要掌握正确的方法,依然可以在享受美食的同时保持健康。

如果是真的,那应该一发现 40℃ 就得赶紧降温,但是众所周知,就算吃了退烧药也不是立刻退烧,大概需要 1 小时左右才能退烧。或者飞快跑去医院,好不容易排上队也可能是让先吃退烧药,还是得等退烧药起效。眼看着自己的宝贝横竖被烧坏,父母却无能为力,简直就是地狱级别的感受。

答案是:并不是真的,道听途说而已。
 
事实上也不会这样,发烧并不会烧坏大脑和其他器官。发烧的本质是人体免疫力抵抗病菌的生理反应,是一种与生俱来的免疫保护力。可见发烧本身是“友军”,而真正“敌人”是潜藏在发烧背后的“疾病”。
 
同时,发烧的高低并不代表病情的严重程度,小朋友出现高烧是很常见的。一般退烧后状态能恢复,活力好,提示病情大概率稳定的。
 
也就是说,出现高烧,常规处理仍是“退烧+动态观察”,同时积极寻找可能病因。引起发烧的原因有很多,其中常见的病因是呼吸道或消化道感染。
 
值得注意,少数引起发烧的疾病可引起身体致残,如神经系统感染,但真正损害身体的是疾病本身,同时可伴有高烧,但退烧后往往状态意识差,面色改变,呼吸难受或肢体异常抖动等表现。可见,观察退烧前后的状态变化非常重要。
 
所以,“退烧+动态观察”,不仅仅是常规简单处理,更是初步评估病因。
 
那为什么很多朋友都在说高烧会烧坏脑?~“敌和友”傻傻分不清楚。
 
鄙人猜测有两种可能,“影视派”和“道口派”。

前者是把电视剧或短视频的桥段搬出荧幕,入戏太深;后者则是直接道听途说,似懂非懂。两者都不具有参考意义,本质上是不清楚发烧的本质,“敌和友”傻傻分不清楚。

每年流感流行季节,医院都会挤满高烧的小朋友,其中不少是发烧40℃ 左右。假使这种说法是真的,医院不会不开通紧急抢救通道,不然等着上头条吧~哈哈。事实上,这些小朋友绝大多数都会痊愈。最后,如果小朋友出现高烧,首先不要慌张,可以吃退烧药,同时建议就诊评估,以便获得专业医学建议。在此期间,应学会观察是否有异常病情变化。
 
结尾:让循证育儿成为一种新的选择。今天先分享到这。文中专业部分,需在专业儿科医生指导下阅读。
 
声明:本文仅分享个人经验,不替代线下面诊。如有不适,请及时就诊评估,寻求线下专业医疗意见,切勿自行判断。 

最近咨询心酶高,心肌损伤的病例还不少,这和近期感染性疾病仍不少有关,而这些疾病后,很多地方会进行心酶检查,检查完后,如果发现心酶高,会给予营养心肌治疗。那是否要查心酶呢?是否要营养心肌?今天咱们 聊一聊 。

  • 流感、肺炎等疾病后,要进行心酶检查吗?

首先,我们需要了解心肌酶是什么。心肌酶是心脏肌肉细胞在受损或死亡时释放到血液中的一种酶。当小孩出现发烧伴有胸痛、呼吸困难、心率不齐等症状时,可能提示心脏问题,此时查心肌酶是有必要的。

  • 心酶高提示心肌损伤或者心肌炎吗?

不一定。身体其他部位感染后,细菌或病毒可能向人体内释放有害物质,同时发热导致心跳加速加大心脏负担,这些因素都可能导致心肌细胞轻微受损,而心肌本身并没有炎症发生。此时,单纯心肌酶的升高只能诊断为心肌损害。

  • 心酶高,考虑心肌损伤,需要营养心肌吗?

感染后心肌受损通常可以选择一般治疗、药物治疗予以缓解。

  • 一般治疗:在日常中应注意适当休息,避免进行剧烈活动,多喝水,维持水、电解质平衡,同时密切监测。
  • 药物治疗:也可以在医生指导下服用吃点辅酶 Q10。

提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。

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