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郑大一附医,郑大一,郑大一附院胸椎骨折T11/T12专家

简介:

郑州大学第一附属医院始建于1928年9月,其前身为原河南中山大学医科。1930年医科改为医学院。1931建立省立河南大学附设医院。1942年更名为国立河南大学附属医院。1952年更名为河南医学院附属医院。1958年从开封迁址郑州,更名为河南医学院第一附属医院。1985年更名为河南医科大学第一附属医院。2000年原郑州大学、郑州工业大学、河南医科大学三校合并,医院正式命名为郑州大学第一附属医院。2012年成为省部共建医院。2017年临床医学成为国家“双一流”建设学科。医院是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体,具有较强救治能力、较高科研水平和国际交流能力的三级甲等医院,先后被评为全国文明单位、全国“百佳医院”、全国卫生计生系统先进集体、全国医院信息化建设先进单位、全国县级医院帮扶示范基地、中国PTC突出贡献团队奖、全国优质护理服务优秀医院、全国医院后勤管理先进集体、全国医院文化建设先进单位等荣誉称号。在中国最佳医院排行榜(复旦大学)中,我院综合排名位居全国19位。医院立足郑州国家中心城市和健康中原建设,紧扣“两个确保、十大战略”,打造“一院四区”的高水平城市医疗集团,促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局。目前,医院有河医院区、东院区、南院区、北院区共四个院区,四个院区在医疗同质化的基础上,实现“差异化发展、优势化互补”,突出不同院区的特色。河医院区打造成为复杂疑难急危重症综合诊治中心,东院区打造成为与国际接轨的医防融合高端医疗院区,南院区打造成为立足郑州航空港区、辐射豫东南的外科、急救、肿瘤、血液突出的现代化综合医院;北院区打造成为“大专科、小综合”的国家神经疾病区域医疗中心。医院拥有河南省口腔医院、河南省眼科医院、河南省基因医院,郑大一附院儿童医院、肿瘤医院、心血管病医院、脑血管病医院、生殖与遗传专科医院、耳鼻喉医院、器官移植中心、消化病医院、肾脏病医院、呼吸病医院、血液病医院14个院中院,总占地面积871亩,临床医技科室120个,病区279个。全院有在职职工14688人,其中卫生技术人员13126人,正高级职称766人,副高级职称1809人,具有博士学位的职工2278人,硕士3470人。有全职院士3人、特聘院士19人、973首席1人、国家杰青3人、千人/百人计划专家1人、国家优青3人,中组部”万人计划“青年拔尖人才3人,中原学者4人、享受国务院政府特殊津贴专家27人、突出贡献中青年专家8人、河南省学术技术带头人22人、河南省杰出专业技术人才2人、河南省高层次人才10人、河南省教学名师1人、河南省青年骨干教师27人、河南省卫生健康中青年学科带头人45人、中原基础研究领军人才2人、中原科技创新领军人才7人、中原青年拔尖人才7人。其中,有中华医学会专业分会前任主委、现任主委和候任主委共4人,专科分会副主委5人,常委21人。中国研究型医院学会专业分会主委3人。其他国家级学术团体主委6人(含会长),副主委(含副会长、副理事长)24人;国际学会专业分会委员3人。河南医学会各专业分会主委58人,候任主委7人,副主委124人;其他省级学术团体主委(会长)48人(含名誉主委6人),候任主委3人,副主委(含副会长)47人。在国内外杂志担任编委以上职务的有300多人。医院科研平台日臻完善,现有院士工作站5个,国家工程实验室1个,国家地方联合工程实验室1个,国家卫健委重点实验室1个,国家级临床医学研究中心分中心10个,省级重点实验室10个,省级临床医学研究中心4个,省级工程技术研究中心12个,省级工程研究中心33个,省级国际联合实验室20个,市厅级重点实验室78个,校级研究机构21个。近五年来,医院科研立项和获奖总数稳居河南省卫生系统首位,曾获得国家科技进步二等奖2项(一项为第一完成单位,一项为第二完成单位),中华医学科技奖一等奖1项,河南省科技进步一等奖9项。其中,《肾脏病科普丛书》获得国家科技进步二等奖,实现河南省西医领域和科普领域“零”的突破。2019年以来我院累计获批国家自然科学基金项目407项,获国家发明专利496项。郑州大学临床医学ESI排名,2023年为0.730‰,排名进入1‰,对郑州大学ESI贡献度达到50%。2022年临床医学继续成为国家第二轮“双一流”建设学科。目前医院有国家临床重点专科23个,省医学重点学科59个,省医学培育学科8个。医院有1个国家区域医疗中心(国家神经疾病区域医疗中心),7个省级医学中心(呼吸、神经、创伤、妇产、骨科、口腔和传染病)。在医院前期发展基础上,将各类学科进行统筹布局,按照“优势特色、重点培育、潜力交叉三类学科,围绕临床、科研、人才培养等方面,进一步凝练学科方向,打破学科边界,形成以优势学科横向辐射带动、纵向深入发展的重点学科研究方向群,充分利用互联智能、临床大数据等优势助力医院发展。医院以心、脑、肺、肝、肾、耳鼻喉、眼、妇产科等优势学科为支撑的大器官疾病综合诊治技术处于全省领先地位,达到国内一流水平。近年来,一大批具有国际国内领先水平的新技术在我院得到应用,多项技术填补国内、国际空白。自2014年起,我院泌尿外科、妇科、胸外科、肝胆外科、结直肠肛门外科、心脏外科等科室应用达芬奇机器人开展近万台手术,创下单机年手术量的最高世界纪录,肝肾肺移植数量稳居国内医疗机构前列,其中2021年完成儿童肾移植109例,位居全国第一;3D打印技术在骨科、耳科、泌尿外科等多个学科开展。2019年,我院董建增教授的“肥厚型心肌病子代遗传阻断”与刘冰熔的“内镜下胃成形术”填补国际空白。2020年,我院孙莹璞教授、徐家伟教授团队完成国际首例通过“植入前胚胎单细胞基因组微缺失微重复识别新技术(GeMiLa)”帮助遗传性手足裂患者诞生健康婴儿。2021年,心血管外科冯德广教授团队二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣三瓣联合“瓣中瓣”介入手术填补国际空白。2022年,肺移植外科赵高峰教授团队中国首例心脏杂交手术联合肺移植术“修心换肺”。医院是河南省培养高级医疗卫生人才的临床基地,实行三个“院系合一”管理,临床医学系、医学检验系和口腔医学院与医院合一管理,承担着郑州大学临床医学系、医学检验系、预防医学系、口腔医学系及医学影像系的本科,硕、博研究生和留学生的教学任务。医院是全国住院医师规范化培训基地,是河南省住院医师规范化培训示范基地,是河南省专科医师培训中心,临床医学和护理学是一级学科博士、硕士学位授权点,涵盖所有二级学科。医院临床医学专业以优异成绩通过教育部专家组专家评定,住培工作实现荣誉“大满贯”。先后荣获河南省高等教育教学成果特等奖1项,教育部“十三五”教育科研规划全国重点课题一等奖1项,第八届大学生临床技能大赛竞赛中荣获特等奖。首届全国来华留学生技能竞赛中荣获优异团队、最佳合作团队以及内科、儿科单项桂冠。我院专家作为主编国家规划教材6部,主编代表性专著88部。2021年获教育部课程思政示范课程、教学名师和教学团队。医院医疗设备在数量和质量上位居国内前列,有高端螺旋CT38台、核磁共振(MRI)34台正电子发射磁共振成像系统(PET/MR)1台、正电子发射计算机断层仪(PET/CT)3台、单光子发射计算机断层仪(SPECT)6台、回旋加速器1台、达芬奇手术机器人4台、数字减影血管造影机(DSA)30台、直线加速器8台、螺旋断层放射治疗系统(TOMO)1台、彩色多普勒超声诊断仪400余台、海扶刀2台等。医院还拥有国内一流的现代化生命支撑系统,ICU、CCU、NICU、RICU、PICU,CT复合手术室、磁共振复合手术室、DSA复合手术室和骨髓移植中心设备均属国内领先。医院信息化建设实现了“四个院区”的互联互通、数据统一、标准统一。实现了全院级的HIS、LIS、PACS,移动查房,移动护理、电子病历、临床路径管理、门诊“一卡通”就诊等,以电子病历为核心的信息化建设达到国家六级水平,国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评四级甲等,居国内前列。设在医院的国家远程医疗中心省内覆盖全省18个市、25家省/市中心医院、170余家县医院、200余乡镇/社区医疗机构。省外直接联网100余家医疗机构,涵盖新疆、四川、山西、山东、贵州、云南、福建、辽宁、河北、青海等。中心还与美国、俄罗斯、赞比亚等国家医疗机构实现了互联互通,开展常态化、规模化远程医疗业务。近年来,医院坚持“引进来、走出去”与高质量发展相结合,不断加强国内、国际间交流,与国内一流强院开展合作项目的同时,先后与美国、德国、日本、加拿大、英国、瑞典、挪威、丹麦、澳大利亚等国家和地区进行科研技术合作交流,培养和造就了一大批高层次人才。在援外工作中,我院自1973年起开始承担援外医疗任务,截止到目前,共牵头参与了20批次医疗队工作,共计派出104名医疗人员赴赞比亚、埃塞俄比亚、厄立特里亚和科威特执行援助任务,在各救援国救治患者近50万人次,开展手术台数近5000台次,先后建立中国-赞比亚远程医疗会诊中腔镜中心、前列腺微创治疗中心,展现了大爱无疆的人道主义精神。为建设国内一流强院,持续推动医院高质量发展,科学谋划医院发展规划,我院制定了高质量发展三年行动计划(2022—2024)。三年行动计划是医院高质量发展的路线图。该计划提出的重点任务共有6部分(即“一个全面,五新建设”)69项行动任务,涵盖党的建设、医疗、护理、服务、学科建设等内容。全院根据三年行动计划,在工作中解放思想,拓展思路,创新思维,通过落实“一个全面,五新建设”,与时俱进、乘势而上,进一步激活医院高质量发展新动力,挖掘医院高质量发展新潜力,力争到2024年使医院医疗、教学、科研、管理等各方面工作迈上一个新台阶,争取一年实现新开局、两年实现新提升、三年实现新发展,奋力书写一附院高质量发展的新篇章胸椎骨折是指以胸椎局部肿胀、疼痛,骨折处两侧肌肉紧张,不能站立,翻身困难,运动障碍等为主要表现,发生在胸椎部的骨折。,胸椎受到暴力损伤所致,包括直接暴力(比如火器伤、直接撞击等)、间接暴力(比如垂直压缩暴力、屈曲压缩暴力、后伸牵张暴力、侧向压缩暴力、旋转压缩暴力)。,T11/T12胸椎,胸椎骨折脱位是一类较严重的损伤,其治疗原则是复位、稳定脊柱、对脊髓损伤进行必要的处理,常用治疗方法包括现场救护、急诊救治、药物治疗、手术治疗、牵引、固定、康复治疗等。任何环节的缺陷都将影响其恢复,造成不可逆的功能丧失,甚至危及生命。,通过典型症状及影像学检查,不难与其他病鉴别诊断,1、患者要戒烟酒。2、患者要少吃高盐、高糖、高脂食物。3、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、花椒等。,体格检查,心电监护,X线、CT、MRI等检查,。

王智勇 主任医师

阳痿 早泄 性功能障碍,勃起功能障碍,男性备孕,肾虚症,少弱精,泌尿外科各种常见病如肾上腺疾病,肾肿瘤,肾结石,输尿管疾病,膀胱肿瘤,前列腺疾病及男性生殖疾病的开放手术及微创诊治。

好评 99%
接诊量 1.5万
平均等待 15分钟
擅长:阳痿 早泄 性功能障碍,勃起功能障碍,男性备孕,肾虚症,少弱精,泌尿外科各种常见病如肾上腺疾病,肾肿瘤,肾结石,输尿管疾病,膀胱肿瘤,前列腺疾病及男性生殖疾病的开放手术及微创诊治。
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高宛生 副主任医师

勃起功能障碍、阳痿、肾亏、补肾壮阳; 性欲低下;早泄、龟头敏感; 不孕不育、性功能障碍、无精子症、少精弱精症; 前列腺炎、前列腺增生; 男性炎症:包皮龟头炎、尿道炎、淋病、非淋菌性尿道炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎 其他男科疾病:尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血精、遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、阴茎短小、珍珠疹、膀胱过度活动综合征、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发、失眠多梦、易疲劳等。

好评 100%
接诊量 1686
平均等待 15分钟
擅长:勃起功能障碍、阳痿、肾亏、补肾壮阳; 性欲低下;早泄、龟头敏感; 不孕不育、性功能障碍、无精子症、少精弱精症; 前列腺炎、前列腺增生; 男性炎症:包皮龟头炎、尿道炎、淋病、非淋菌性尿道炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎 其他男科疾病:尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血精、遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、阴茎短小、珍珠疹、膀胱过度活动综合征、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发、失眠多梦、易疲劳等。
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郑涛 副主任医师

阳痿 早泄 性功能障碍 男性备孕 性欲低下、手淫、阳痿、勃起功能障碍,早泄、性功能障碍、射精快、少精、弱精、精子畸形、精子质量差、不射精、男性不育症,男性性腺功能减退、男性阴茎短小、包茎、包皮过长等男科疾病。

好评 99%
接诊量 2.6万
平均等待 15分钟
擅长:阳痿 早泄 性功能障碍 男性备孕 性欲低下、手淫、阳痿、勃起功能障碍,早泄、性功能障碍、射精快、少精、弱精、精子畸形、精子质量差、不射精、男性不育症,男性性腺功能减退、男性阴茎短小、包茎、包皮过长等男科疾病。
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金志波 副主任医师

男科,阳痿,早泄,遗精,肾亏,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,性功能障碍,ED(勃起功能障碍)、阴囊潮湿,阳痿,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,肾虚壮阳,硬度下降,性欲低下;早泄(时间短,阴茎头敏感,射精过快);肾亏,手淫过度。性生活时间短

好评 99%
接诊量 4.5万
平均等待 15分钟
擅长:男科,阳痿,早泄,遗精,肾亏,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,性功能障碍,ED(勃起功能障碍)、阴囊潮湿,阳痿,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,肾虚壮阳,硬度下降,性欲低下;早泄(时间短,阴茎头敏感,射精过快);肾亏,手淫过度。性生活时间短
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王辉 副主任医师

阳痿(勃起功能障碍),手淫过多过度、早泄性功能障碍,不坚挺中途疲软没有晨勃,时间短敏感不持久,男性备孕,性欲低下,包皮过长,弱精少精无精,前列腺炎

好评 100%
接诊量 1094
平均等待 15分钟
擅长:阳痿(勃起功能障碍),手淫过多过度、早泄性功能障碍,不坚挺中途疲软没有晨勃,时间短敏感不持久,男性备孕,性欲低下,包皮过长,弱精少精无精,前列腺炎
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杨帆 主治医师

勃起功能障碍、早泄(龟头敏感、时间短、射精快)、性功能障碍、性欲低下、阳痿(勃起不坚、勃起困难、中途疲软,硬度下降),备孕(少精、弱精、畸形精子症、无精),前列腺炎,阴囊潮湿,对泌尿系肿瘤、结石的微创治疗,包皮过长、包茎及包皮环切术后整形积累了丰富的临床经验。

好评 100%
接诊量 4130
平均等待 15分钟
擅长:勃起功能障碍、早泄(龟头敏感、时间短、射精快)、性功能障碍、性欲低下、阳痿(勃起不坚、勃起困难、中途疲软,硬度下降),备孕(少精、弱精、畸形精子症、无精),前列腺炎,阴囊潮湿,对泌尿系肿瘤、结石的微创治疗,包皮过长、包茎及包皮环切术后整形积累了丰富的临床经验。
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冶卓 副主任医师

阳痿 早泄 性功能障碍 、勃起不坚 手淫阳痿、勃起功能障碍,性欲低下、早泄、、精子质量差,射精快、少精、精子畸形、不射精、若精、男性不育症,、男性阴茎短小、包茎、包皮过长,男性备孕等男科疾病。

好评 100%
接诊量 102
平均等待 15分钟
擅长:阳痿 早泄 性功能障碍 、勃起不坚 手淫阳痿、勃起功能障碍,性欲低下、早泄、、精子质量差,射精快、少精、精子畸形、不射精、若精、男性不育症,、男性阴茎短小、包茎、包皮过长,男性备孕等男科疾病。
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冯子煜 副主任医师

阳痿,早泄,中途疲软,男性备孕,时间短,射精快,勃起硬度不够,手淫过度,性欲低下,性冷淡,晨勃消失,阴囊潮湿,勃起困难,少弱精,前列腺炎,勃起不坚,遗精,擅长治疗男性性功能障碍,包括勃起功能障碍,阳痿早泄,性欲减退。

好评 99%
接诊量 2.9万
平均等待 15分钟
擅长:阳痿,早泄,中途疲软,男性备孕,时间短,射精快,勃起硬度不够,手淫过度,性欲低下,性冷淡,晨勃消失,阴囊潮湿,勃起困难,少弱精,前列腺炎,勃起不坚,遗精,擅长治疗男性性功能障碍,包括勃起功能障碍,阳痿早泄,性欲减退。
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张建伟 副主任医师

泌尿系统肿瘤的微创诊疗;泌尿系统结石的内镜治疗;1.肾上腺疾病(肾上腺增生、肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质癌、皮质醇增多症、醛固酮增多症等)微创诊治;2.肾癌及肾脏良性肿瘤的微创治疗;3.肾盂输尿管肿瘤的微创治疗;4.膀胱肿瘤,电切术及腹腔镜根治性手术;5.前列腺增生、前列腺癌的微创治疗,TURP及腹腔镜根治性手术;6.男科疾病,精索静脉曲张及包皮整形手术;7.泌尿系结石(肾、输尿管及膀胱结石等)的内镜治疗;

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擅长:泌尿系统肿瘤的微创诊疗;泌尿系统结石的内镜治疗;1.肾上腺疾病(肾上腺增生、肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质癌、皮质醇增多症、醛固酮增多症等)微创诊治;2.肾癌及肾脏良性肿瘤的微创治疗;3.肾盂输尿管肿瘤的微创治疗;4.膀胱肿瘤,电切术及腹腔镜根治性手术;5.前列腺增生、前列腺癌的微创治疗,TURP及腹腔镜根治性手术;6.男科疾病,精索静脉曲张及包皮整形手术;7.泌尿系结石(肾、输尿管及膀胱结石等)的内镜治疗;
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魏寅生 副主任医师

从事男科,泌尿外科临床工作10余年,擅长阳痿,勃起功能障碍,早泄,射精过快,前列腺炎,少弱精症,泌尿系肿瘤、泌尿系结石等疾病的微创治疗,包括肾癌、膀胱癌、前列腺癌、肾上腺瘤、肾盂癌、输尿管癌,肾结石、输尿管结石、肾积水、乳糜尿、肾结核、前列腺增生、男性附睾及睾丸疾病、精索静脉曲张等多种疾病的微创治疗。

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:从事男科,泌尿外科临床工作10余年,擅长阳痿,勃起功能障碍,早泄,射精过快,前列腺炎,少弱精症,泌尿系肿瘤、泌尿系结石等疾病的微创治疗,包括肾癌、膀胱癌、前列腺癌、肾上腺瘤、肾盂癌、输尿管癌,肾结石、输尿管结石、肾积水、乳糜尿、肾结核、前列腺增生、男性附睾及睾丸疾病、精索静脉曲张等多种疾病的微创治疗。
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患友问诊

T12椎骨折卧床28天后左腿变细,可能是神经压迫引起的肌肉萎缩,需要了解恢复方法和是否需要继续服用药物。患者女性59岁
33
2024-11-17 10:44:18
T12胸椎骨折术后,患者询问康复情况,包括下床、洗澡、爬楼梯和锻炼腰背肌等。患者男性58岁
44
2024-11-17 10:44:18
我昨天摔倒了,腰部很疼,可能有骨折,肚子也很疼,会不会和骨折有关?
45
2024-11-17 10:44:18
41岁患者两个月前胸12暴力骨折,近日复查发现严重骨质疏松,担心影响康复进程,询问医生关于康复、用药和日常生活的建议。
52
2024-11-17 10:44:18
四年前发生胸十二爆裂性骨折,最近感觉恢复不佳,想了解是否有药物可以帮助恢复?
45
2024-11-17 10:44:18
患者因T11椎体骨折而担心是否需要手术治疗,并询问非手术治疗的可行性和注意事项。
33
2024-11-17 10:44:18
患者因搬重物扭伤腰部,拍片显示胸12椎体压缩性骨折,之前有过外伤史,询问治疗方法和康复建议。
45
2024-11-17 10:44:18
我最近感觉背部疼痛,尤其是在T11椎体位置,想知道这可能是什么原因?患者女性70岁
32
2024-11-17 10:44:18
我腰部受伤,已经保守治疗两个月了,想请教医生恢复情况,担心是否会有后遗症。
11
2024-11-17 10:44:18
我有肾痛、腰痛和脚根腱痛,5月5号检查出胸12椎体骨折,吃药后其他症状消失,但脚根腱仍然疼痛,想知道是否需要手术?
15
2024-11-17 10:44:18

科普文章

#T12椎体压缩骨折#骨质疏松严重伴疼痛#胸椎压缩性骨折
12
 
随着人口老龄化及人们对生活质量的重视,骨质疏松症日渐成为困扰老年人的一个社会问题。骨质疏松是指各种原因导致的骨量减低、骨强度下降、骨脆性增加。骨质疏松症具有很高的发病率,居于世界各种常见病的第七位。我国骨质疏松症的总患病人数约有8000万,总人数居世界之首,其中女性多于男性,男女比例约为1:3。骨质疏松容易导致骨质疏松性骨折,以胸腰段脊柱骨折最为常见。
 
骨质疏松性椎体压缩性骨折的发生
 
骨质疏松性椎体压缩性骨折多见于60岁以上老年人,尤其是绝经期妇女。绝经期妇女由于雌激素撤退,导致破骨细胞活性增加,使骨骼流失加剧。而且60岁以后的老年人由于平时运动的减少、生活习惯的改变以及对钙质吸收利用的能力减弱,导致老年性骨质疏松。骨质疏松性椎体压缩性骨折继发于骨质疏松基础之上,其发生常无明显诱因,往往老年人弯腰拾物、不慎蹲坐、乃至打喷嚏咳嗽时都有可能导致椎体骨折。此种骨折多见于胸腰椎交界处或腰骶椎交界处。发生后患者往往赶到背部疼痛,卧床休息时好转,改变体位时疼痛加剧。
 

骨质疏松性椎体压缩性骨折的危害
 
骨质疏松性椎体压缩性骨折发生后,如果不积极治疗,会导致骨折不愈合,从而造成慢性腰痛,严重影响日常生活。更为重要的是,骨质疏松性椎体压缩性骨折发生一次后,那么其他椎体发生骨质疏松性椎体压缩性骨折的概率比正常人高出5倍。骨折未经积极有效治疗,除腰背部疼痛外,还会导致腰背部畸形,成为严重的“驼背”,严重影响日常生活。进一步的,相关资料报道有骨质疏松性椎体压缩性骨折如不经过有效治疗,其一年内死亡率高达30%。总之,骨质疏松性椎体压缩性骨折能都导致经久不愈的腰痛、导致患者形态的改变、日常活动受限和增加死亡率等
 
随着人口老龄化及人们对生活质量的重视,骨质疏松症日渐成为困扰老年人的一个社会问题。骨质疏松是指各种原因导致的骨量减低、骨强度下降、骨脆性增加。骨质疏松症具有很高的发病率,居于世界各种常见病的第七位。我国骨质疏松症的总患病人数约有8000万,总人数居世界之首,其中女性多于男性,男女比例约为1:3。骨质疏松容易导致骨质疏松性骨折,以胸腰段脊柱骨折最为常见。
 
骨质疏松性椎体压缩性骨折的发生
 
骨质疏松性椎体压缩性骨折多见于60岁以上老年人,尤其是绝经期妇女。绝经期妇女由于雌激素撤退,导致破骨细胞活性增加,使骨骼流失加剧。而且60岁以后的老年人由于平时运动的减少、生活习惯的改变以及对钙质吸收利用的能力减弱,导致老年性骨质疏松。骨质疏松性椎体压缩性骨折继发于骨质疏松基础之上,其发生常无明显诱因,往往老年人弯腰拾物、不慎蹲坐、乃至打喷嚏咳嗽时都有可能导致椎体骨折。此种骨折多见于胸腰椎交界处或腰骶椎交界处。发生后患者往往赶到背部疼痛,卧床休息时好转,改变体位时疼痛加剧。
 
骨质疏松性椎体压缩性骨折的危害
 
骨质疏松性椎体压缩性骨折发生后,如果不积极治疗,会导致骨折不愈合,从而造成慢性腰痛,严重影响日常生活。更为重要的是,骨质疏松性椎体压缩性骨折发生一次后,那么其他椎体发生骨质疏松性椎体压缩性骨折的概率比正常人高出5倍。骨折未经积极有效治疗,除腰背部疼痛外,还会导致腰背部畸形,成为严重的“驼背”,严重影响日常生活。进一步的,相关资料报道有骨质疏松性椎体压缩性骨折如不经过有效治疗,其一年内死亡率高达30%。总之,骨质疏松性椎体压缩性骨折能都导致经久不愈的腰痛、导致患者形态的改变、日常活动受限和增加死亡率等。
 
骨质疏松性椎体压缩性骨折的表现
 
如果老年人患有急性或慢性腰背痛,不论是否有明确的外伤史,都应该想到有骨质疏松性椎体压缩性骨折的可能,应该及时到医院进行相应的检查,以明确诊断。
 
骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗
 
现阶段对于骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗可采取保守治疗和手术微创治疗两种。保守治疗要求绝对卧床,考虑到长期卧床会产生很多危及生命的并发症,现在已较少建议采用。手术治疗是采用微创手段的椎体成形术,将骨水泥经穿刺通道注入骨折椎体内,一方面加固骨折椎体,另一方面可达到明显的止疼作用,一般术后6小时患者即可在腰围的保护下自由活动。手术微创治疗极大减少了患者的卧床并发症,提高患者生存质量,显著提高了患者的五年生存率。
 
骨质疏松性椎体压缩性骨折的预防
 
老年人预防骨质疏松性椎体压缩性骨折首先需积极治疗骨质疏松,积极补钙,可选择钙尔奇D,迪巧或罗盖全等药物。同时,平时适度锻炼,多晒太阳,有助于钙质的吸收和骨骼硬度的增加。其次,平时生活中避免搬提重物,避免腰部负重,乘车时避免颠簸路段,从日常生活的点滴中避免骨折的发生。
 
 
 
我是脊柱外科医生李恒,如果您有相关疾病困扰,需要咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后找我咨询。
#T12椎体压缩骨折
8

单纯颈椎椎体压缩骨折常因屈曲暴力与垂直压缩暴力相互作用,导致受力节段椎体前柱压缩而成快形改变,好发于 Ci~a,大都为稳定性骨折。

发生机制

通常因回曲暴力与垂直压缩暴力协同作用,上下椎体终板前缘相互挤压,导致椎体前侧骨皮质碎裂,椎体前柱松质骨随之塌陷,中柱一般无受累,因此椎管形态无改变,脊髓不易受到压迫,但有时因椎间盘突出向后方压迫颈髓或脊髓前中动脉,导致四肢瘫。严重压缩骨折系在屈曲暴力作用下,椎体后柱出现撕裂骨折、关节突骨折脱位及韧带断裂等,属不稳定骨折,多伴有神经症状。

临床表现

主要表现为颈部疼痛、运动受限,颈呈前屈状态,脊髓受压时出现四肢感觉、运动和括约肌功能障碍;脊髓前中动脉受压导致脊髓前 2/3 缺血,出现四肢瘫,具有上肢瘫痪重于下肢,感觉功能障碍轻等特点;颈神经根受压时出现上肢相应支配节段感觉、运动障碍等。

诊断要点

颈椎侧位 X 线片可明确椎体呈楔形改变、颈椎生理屈度是否正常、椎管前后壁是否连续等,颈椎斜位片可了解后方关节突是否有骨折、脱位、神经管是否有骨性狭窄等;CT 平扫可判断椎体中后柱是否受累、椎管容积是否有改变等。MRI 可了解是否合并椎间盘突出、脊髓是否受压、脊髓信号是否有改变等。

治疗选择

  • 非手术治疗
  • 轻度压缩骨折行头颈胸石膏外固定 3 个月,严重压缩骨折无神经症状者行枕颌带或颅骨牵引,利用椎体前后纵韧带张力牵拉复位,床旁 X 线复查,牵引 3 周后改用头颈胸石膏外固定 3 个月。
  • 优点:治疗方法简单易行,可在基层医院广泛开展。
  • 缺点:外固定时间长,患者难于坚持;因外固定时间过长而引发的精神行为异常等疾患。
  • 手术治疗
  • 严重压缩骨折经非手术治疗后仍有颈椎不稳者、有神经症状、影像学检查脊髓有明确压迫者需行手术减压和固定,通常采用颈前路减压、植骨融合、钢板内固定。
  • 优点:减压直接彻底,防止脊髓迟发性损伤的出现,有利于脊髓损伤的恢复;内固定牢靠,有利于早期功能锻炼,防止并发症的出现;缩短住院时间。
  • 缺点:手术相关风险及手术创伤。

康复指导

非手术治疗患者早期开展四肢抗阻力锻炼,瘫痪者勤翻身防压疮、辅助排尿、四肢被动活动等;手术治疗患者,早期戴颈托下床活动,瘫痪者开展四肢被动活动。3 个月后 X 线观察骨折愈合情况。

预后

稳定性骨折常无脊髓损伤,预后好,严重压缩性骨折出现脊髓损伤症状者预后不一定,与其损伤程度、时间及损伤性质有密切关系 MRI 脊髓信号是否改变不能作为判断预后的唯一依据。骨折后颈椎后凸畸形可引起颈部及双上肢疼痛。

#T12椎体压缩骨折#枢椎骨折#腰椎骨折
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胸腰椎爆裂骨折的诊断不难,治疗方法较统一,大多数学者一致认为首选手术治疗,但在术式的选择上争议较多。后路椎弓根螺钉系统的出现解决了脊柱三柱稳定性重建的问题,术后短期稳定性由坚强内固定提供,虽然通过后路椎弓根途径行椎体减压已不再是问题,但后路内固定的植骨融合效果不确切。有学者认为前路内固定更能满足椎间融合的生物力学要求,传统的侧前方减压植骨内固定创伤较大,采用胸腔镜或腹腔镜下辅助或不辅助小切口技术行侧前方减压、植骨、内固定取得良好疗效,且创伤较小。谭军等认为使用后路椎弓根螺钉系统仅仅能撑开爆裂骨折椎体的周围皮质骨,椎体中央塌陷的松质骨不可能复位,残留的骨缺损将由纤维组织替代,在生物力学性能上无法满足要求,他们主张在后路椎弓根螺钉撑开复位的基础上,后路病椎经椎弓根减压,运用自固化磷酸三钙骨水泥行伤椎加强。迟永龙等则采用后路微创技术行经皮椎弓根螺钉系统内固定,利用后路撑开技术使椎体高度在韧带张力作用下恢复,病椎以磷酸钙骨水泥加强;或采用经椎弓根椎体环形减压、椎体加强以重建脊柱稳定性。总之,胸腰椎爆裂骨折的治疗进展相当快,从脊柱三柱理论的创立、椎弓根螺钉系统的发明到微创技术的具体应用,国内外学者做出了不解的努力,使得手术过程逐渐向微创、快速化发展,术后疗效更理想。

 

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

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