郑大一附医,郑大一,郑大一附院非毒性单个甲状腺结节专家

简介：

郑州大学第一附属医院，始建于1928年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等医院。医院在心、脑、肺、肝、肾等大器官疾病诊治方面具有显著优势，是国家神经疾病区域医疗中心。医院拥有泌尿外科、妇科、胸外科等科室，应用达芬奇机器人开展手术，填补国内、国际技术空白。此外，医院在肾脏病、肿瘤、血液等领域具有丰富的临床经验，是河南省肾脏病、肿瘤等疾病的诊疗中心。郑州大学第一附属医院致力于为患者提供高质量、高水平的医疗服务，不断推动医学科技进步，为健康中原建设贡献力量。无，缺碘或碘过多,导致甲状腺肿的物质增多，甲状腺，去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替，从病因、临床表现等方面相互鉴别，第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐，碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测，。

王智勇主任医师

郑州大学第一附属医院

好评 99%

接诊量 1.5万

平均等待 15分钟

擅长：阳痿早泄性功能障碍，勃起功能障碍，男性备孕，肾虚症，少弱精，泌尿外科各种常见病如肾上腺疾病，肾肿瘤，肾结石，输尿管疾病，膀胱肿瘤，前列腺疾病及男性生殖疾病的开放手术及微创诊治。

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高宛生副主任医师

郑州大学第一附属医院

好评 100%

接诊量 1686

平均等待 15分钟

擅长：勃起功能障碍、阳痿、肾亏、补肾壮阳；性欲低下；早泄、龟头敏感；不孕不育、性功能障碍、无精子症、少精弱精症；前列腺炎、前列腺增生；男性炎症：包皮龟头炎、尿道炎、淋病、非淋菌性尿道炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎其他男科疾病：尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血精、遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、阴茎短小、珍珠疹、膀胱过度活动综合征、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发、失眠多梦、易疲劳等。

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郑涛副主任医师

郑州大学第一附属医院

好评 99%

接诊量 2.6万

平均等待 15分钟

擅长：阳痿早泄性功能障碍男性备孕性欲低下、手淫、阳痿、勃起功能障碍，早泄、性功能障碍、射精快、少精、弱精、精子畸形、精子质量差、不射精、男性不育症，男性性腺功能减退、男性阴茎短小、包茎、包皮过长等男科疾病。

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杨帆主治医师

郑州大学第一附属医院

好评 100%

接诊量 4130

平均等待 15分钟

擅长：勃起功能障碍、早泄（龟头敏感、时间短、射精快）、性功能障碍、性欲低下、阳痿（勃起不坚、勃起困难、中途疲软，硬度下降），备孕（少精、弱精、畸形精子症、无精），前列腺炎，阴囊潮湿，对泌尿系肿瘤、结石的微创治疗，包皮过长、包茎及包皮环切术后整形积累了丰富的临床经验。

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王辉副主任医师

郑州大学第一附属医院

好评 100%

接诊量 1094

平均等待 15分钟

擅长：阳痿（勃起功能障碍），手淫过多过度、早泄性功能障碍，不坚挺中途疲软没有晨勃，时间短敏感不持久，男性备孕，性欲低下，包皮过长，弱精少精无精，前列腺炎

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冯子煜副主任医师

郑州大学第一附属医院

好评 99%

接诊量 2.9万

平均等待 15分钟

擅长：阳痿，早泄，中途疲软，男性备孕，时间短，射精快，勃起硬度不够，手淫过度，性欲低下，性冷淡，晨勃消失，阴囊潮湿，勃起困难，少弱精，前列腺炎，勃起不坚，遗精，擅长治疗男性性功能障碍，包括勃起功能障碍，阳痿早泄，性欲减退。

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金志波副主任医师

郑州大学第一附属医院

好评 99%

接诊量 4.5万

平均等待 15分钟

擅长：男科，阳痿，早泄，遗精，肾亏，手淫过度，龟头敏感，性欲低下，性功能障碍，ED（勃起功能障碍）、阴囊潮湿，阳痿，勃起不坚，勃起困难，中途疲软，肾虚壮阳，硬度下降，性欲低下；早泄(时间短，阴茎头敏感，射精过快)；肾亏，手淫过度。性生活时间短

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王朝亮副主任医师

郑州大学第一附属医院

好评 -

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平均等待 -

擅长：一、泌尿系统肿瘤，肾上腺增生及肿瘤，肾脏结石、积水、肿瘤、畸形，输尿管结石及肿瘤，膀胱肿瘤，膀胱炎性疾病，前列腺增生及前列腺肿瘤，阴茎肿瘤及阴茎畸形，睾丸肿瘤及阴囊疾病。二、泌尿系统结石，肾结石，输尿管结石，膀胱结石，擅长软硬镜碎石。三、男科生殖系统疾病，男性性功能障碍，男性不育，精液质量底下，精索静脉曲张。

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冶卓副主任医师

郑州大学第一附属医院

好评 100%

接诊量 102

平均等待 15分钟

擅长：阳痿早泄性功能障碍、勃起不坚手淫阳痿、勃起功能障碍，性欲低下、早泄、、精子质量差，射精快、少精、精子畸形、不射精、若精、男性不育症，、男性阴茎短小、包茎、包皮过长，男性备孕等男科疾病。

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秦帅华主治医师

郑州大学第一附属医院

好评 99%

接诊量 427

平均等待 15分钟

擅长：颌骨囊肿、口腔颌面部囊肿、颞下颌关节紊乱综合征、颌骨骨髓炎、颌骨骨折、龋齿、口腔颌面部间隙感染、牙龈息肉、智齿、舌癌、磨牙症、种植牙、牙龈瘤、根尖周炎、舌下腺囊肿、黏液腺囊肿、反颌、牙列不齐、口腔颌面部血管瘤、口腔扁平苔藓、口腔黏膜白斑、牙痛、腮腺肿瘤、口腔癌、造釉细胞瘤、腺样囊性癌、舌系带短、牙髓病、牙周炎、口腔黏膜病　　复杂牙齿拔除，种植牙齿，牙痛、冠周炎、嘴唇及黏膜起泡肉芽、黏膜纤维化、舌下腺囊肿、牙龈起包、口腔肿痛、牙周炎、牙龈炎、牙齿松动、扁平苔藓、口腔溃疡、白斑、口腔肉芽、牙床肿痛等，口腔颌骨囊肿微创手术治疗，口腔尖锐湿疣，牙齿松动，缺牙、活动假牙的设计，面部肿痛，舌头长疙瘩，说话不清，张不大嘴，口腔流脓，牙根发炎，牙龈起泡，上颚起包，牙槽骨吸收，脸不对称，咬肌肥大，颊部血泡，牙齿外伤，口角炎，口臭，夜磨牙，牙列不齐，地包天，矫正牙齿，口腔癌症，牙体病，牙髓病，上颚癌、颊癌、口底癌、舌癌、上颌窦癌的综合序列治疗，鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿、腮腺肿物、颌下腺肿物、舌下腺肿物、牙龈肿物的诊断与治疗，颌下腺导管结石微创治疗，全口种植覆盖义齿的设计与诊疗，单颗牙与多颗牙的种植修复，牙列不齐，埋伏牙的牵引与矫正，各种口腔黏膜病的鉴别诊断与治疗。以修复为导向的种植外科，同时对牙体病、根尖周病、牙周牙髓联合病变等牙体牙周问题具有一定的心得体会和娴熟的治疗经验。

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患友问诊

小儿甲状腺囊性结节的诊断与管理

孩子在体检中发现了甲状腺左侧叶有一个3x2mm的囊性结节，想了解是否需要治疗和生活习惯的调整。患者女性1岁6个月

男 1

2024-11-04 06:10:45

甲状腺小结节的诊断和治疗

我有甲状腺小结节，想了解是否需要治疗和用药？

女 61

2024-11-04 06:10:45

甲状腺手术取异物，无其他治疗办法

甲状腺手术后，患者询问手术是否具有治疗作用，以及术后需要注意的事项。患者男性12岁

男 34

2024-11-04 06:10:45

甲状腺结节4a级的诊断和治疗建议

我发现自己有甲状腺结节，检查结果显示是4a级分级，医生建议做穿刺检查，想了解更多信息。患者女性32岁

女 65

2024-11-04 06:10:45

轻微甲状腺结节的处理方法

我检查出轻微的甲状腺结节，想知道是否需要治疗和如何缓解？

男 58

2024-11-04 06:10:45

甲状腺结节的治疗与管理

我有一个甲状腺结节，已有一年，昨天复查，医生说很小，想知道是否需要治疗和生活注意事项。患者女性31岁

男 16

2024-11-04 06:10:45

颈部淋巴结肿大，非甲状腺结节，医生建议观察

脖子肿块，有感冒、咽喉痛、口腔溃疡，担心严重病情。患者女性32岁

女 2

2024-11-04 06:10:45

甲状腺结节咨询

26岁患者疑似甲状腺结节，咨询病情及治疗方案。患者女性26岁

男 48

2024-11-04 06:10:45

甲状腺结节诊断与治疗建议

甲状腺结节查出4A级，患者询问恶性几率及穿刺等相关问题。患者女性51岁

女 33

2024-11-04 06:10:45

嗓子异物感，非甲状腺结节可能性大

嗓子异物感一个多月，无疼痛，无声音嘶哑，吞咽偶尔困难。患者女性25岁

男 55

2024-11-04 06:10:45

科普文章

糖甲视频：甲状腺良性结节要不要手术治疗？

#非毒性单个甲状腺结节#甲状腺腺瘤

核污染与癌症有关？筛查用药一文读懂

#非毒性单个甲状腺结节#癌症

央视新闻9月20日消息，中日两国主管部门近期就福岛第一核电站核污染水排海问题持续进行多轮磋商，达成共识。

央视新闻截图

核污水产生的核辐射会给人体带来哪些危害，可能大家第一反应是癌症，如甲状腺癌。带着这个想法，小编也在PubMed中搜索了近几年关于福岛与癌症相关的研究。

有趣的是，但凡提到切尔洛贝利核污染，当时受核辐射的人甲状腺结节发病率增加，甚至被认为和甲状腺癌有很强的关联。轮到福岛时，这一关联却消失殆尽。让我们来一观这些文章。

1.相关 or 不相关？这依然是一个问题

1.1切尔洛贝利与甲状腺癌

1篇19年的文献表明，切尔诺贝利核电站事故后发现了大量儿童甲状腺癌，揭示了辐射暴露与甲状腺癌发展之间的关联^[1]。且在事故发生11年后，白俄罗斯甲状腺癌病例数增加到 508 例，是事故前的 73 倍（事故发生前的病例数仅7例）。

白俄罗斯，事故发生前 11 年的小儿甲状腺癌病例数为 7 例，但在事故发生后的 11 年中，甲状腺癌病例数增加到 508 例，是事故前的 73 倍^[2]。

切尔诺贝利发生后不同年龄段甲状腺癌发生率

来自乌克兰的日托米尔（因该地区受切尔诺贝利事故影响）的一项调查研究显示甲状腺结节的发病率也会随年龄增长而增加。该研究是在2019-2021年做的，分析了2978名参与人，将参与人分为3类：A1为无发现）、A2为甲状腺囊肿＜20 mm 和/或甲状腺结节小于5 mm），B则为甲状腺囊肿超过 20 mm 和/或甲状腺结节超过 5 mm）。“B”发现的频率随着年龄的增长而增加，研究还提到，未来福岛很可能也会出现这样的增长^[3]。

年龄和B类发生率

有研究回顾了从切尔洛贝利发生到 2010 年 12 月的系列对乳腺癌发病率影响的文献，重新分析数据表明，受切尔诺贝利灾难影响的女性患乳腺癌的几率可能比以前认为的要高^[4]。福岛核事故发生后，德国于 2011 年开始关闭一核反应堆，白血病发病率比略有下降。IRR 从 2004 年-2011 年的 1.20 （95% 置信区间： 0.81-1.77）下降到 2012 年-2019 年的 1.12 （0.75-1.68）^[5]。

其实福岛事故发生后，福岛县也做了大规模超声筛查，年轻人甲状腺癌的检出率很高。在约 300,000 名受试者的同一队列中，第一轮和第二轮分别有 116 例和 71 例^[6]。但是很多都显示“不显著”，接着往下看。

1.2福岛和癌症不相关？

一项日本队列研究认为，在评价随访3.7年内，极低剂量的辐射暴露（暴露小于 5 mSv）与甲状腺癌检测之间没有关联^[7]。

在 2005 年 1 月至 2013 年 3 月期间就诊的1214 名儿童（330 名男孩/884 名女孩，中位年龄12岁）接受了甲状腺超声检查，研究已剔除根据疾病史、触诊和血液检查提前知道患有甲状腺疾病的儿童。在这 1214 例患儿中，超声检查发现囊肿709例（58.4%），43 例（3.5%）发现结节，9 例发现甲状腺内异位胸腺。但使用同一设备对事故前后的数据进行分析，并根据 2010 年标准人群年龄调整，显示囊肿或结节的发生率没有差异^[8]。

甲状腺癌如何筛查？

对于核污水与癌症的影响目前还未可知，对于常见的癌症，大家还应该清楚最基本的筛查方式。如甲状腺癌，根据NCCN指南，常见方法如下^[9]：

如果发现或怀疑有甲状腺结节，需要进行甲状腺刺激激素（TSH）血液测试和甲状腺及颈部超声检查。医生会根据检查结果决定是否需要进行活检。

TSH 测试：TSH 是由垂体腺分泌的激素，它控制着甲状腺分泌的激素。TSH 血液测试不能诊断甲状腺癌，但可以了解结节是否在分泌甲状腺激素。如果 TSH 水平高，通常意味着甲状腺激素水平低；如果 TSH 水平低，通常意味着甲状腺激素水平高，这被称为甲状腺功能亢进症或甲状腺过度活跃。

超声检查：超声是检查甲状腺癌最常用的成像技术，它可以显示甲状腺结节的大小、形状和位置。如果超声发现颈部有任何可疑的淋巴结，建议进一步进行 CT 或 MRI 成像检查，并使用对比剂使图像更清晰。

活检：如果医生认为需要进行活检，细针抽吸（也称为针吸活检或 FNA）是推荐的方法。这种方法使用细针获取可疑甲状腺结节的小样本，通常在超声引导下进行，以帮助精确定位可疑区域。活检样本将被送到病理学家处进行检查，以确定结节是否为癌症，如果是癌症，则确定癌症类型。在某些类型的病变中，如滤泡性和嗜酸细胞性肿瘤，细针活检可以识别细胞的性质，但不能确定结节是否为癌症，对于这些病变，通常需要手术进行最终诊断。现在，分子测试可以帮助确定结节是否为癌症以及是否需要手术。

WHO的辐射和核紧急情况的药物储备单

也是在今年1月，WHO发布一份“辐射和核紧急情况”的药物储备单，其中就提到了碘化钾和普鲁士蓝这两个药，其适应证和注意事项如下所示^[10-11]：

参考文献：
1.Suzuki K, Saenko V, Yamashita S, Mitsutake N. Radiation-Induced Thyroid Cancers: Overview of Molecular Signatures. Cancers (Basel). 2019 Sep 2;11(9):1290. doi: 10.3390/cancers11091290. PMID: 31480712; PMCID: PMC6770066.
2.Miyakawa M. Radiation exposure and the risk of pediatric thyroid cancer. Clin Pediatr Endocrinol. 2014 Jul;23(3):73-82. doi: 10.1297/cpe.23.73. Epub 2014 Aug 6. PMID: 25110391; PMCID: PMC4125599.
3.Zabirova A, Saiko A, Orita M, Furuya F, Yamashita S, Takamura N. Thyroid ultrasound findings in young and middle-aged adults living in the region of the Chornobyl Nuclear Power Plant. Radiat Environ Biophys. 2024 Aug;63(3):465-468. doi: 10.1007/s00411-024-01083-2. Epub 2024 Jul 20. PMID: 39031188; PMCID: PMC11341590.
4.Ogrodnik A, Hudon TW, Nadkarni PM, Chandawarkar RY. Radiation exposure and breast cancer: lessons from Chernobyl. Conn Med. 2013 Apr;77(4):227-34. PMID: 23691737.
5.Russo A, Blettner M, Merzenich H, Wollschlaeger D, Erdmann F, Gianicolo E. Incidence of childhood leukemia before and after shut down of nuclear power plants in Germany in 2011: A population-based register study during 2004 to 2019. Int J Cancer. 2023 Mar 1;152(5):913-920. doi: 10.1002/ijc.34303. Epub 2022 Oct 5. PMID: 36155927.
6.Yamashita S, Suzuki S, Suzuki S, Shimura H, Saenko V. Lessons from Fukushima: Latest Findings of Thyroid Cancer After the Fukushima Nuclear Power Plant Accident. Thyroid. 2018 Jan;28(1):11-22. doi: 10.1089/thy.2017.0283. Epub 2017 Dec 1. PMID: 28954584; PMCID: PMC5770131.
7.Takahashi H, Yasumura S, Takahashi K, Ohira T, Shimura H, Ohto H, Suzuki S, Suzuki S, Ishikawa T, Suzuki S, Ma E, Nagao M, Yokoya S, Kamiya K. Detection of thyroid cancer among children and adolescents in Fukushima, Japan: a population-based cohort study of the Fukushima Health Management Survey. EClinicalMedicine. 2024 Aug 26;75:102722. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.102722. PMID: 39281102; PMCID: PMC11400584.
8.Iwaku K, Noh JY, Sasaki E, Suzuki N, Kameda T, Kobayashi S, Yoshihara A, Ohye H, Watanabe N, Suzuki M, Matsumoto M, Kunii Y, Mukasa K, Sugino K, Ito K. Changes in pediatric thyroid sonograms in or nearby the Kanto region before and after the accident at the Fukushima Daiichi nuclear power plant. Endocr J. 2014;61(9):875-81. doi: 10.1507/endocrj.ej14-0032. Epub 2014 Jul 8. PMID: 25008050.
9.NCCN甲状腺癌指南（患者版）.
10.碘化钾说明书
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