河南中医药大学第二附属医院,河南中医药大学第二临床医学院非毒性单个甲状腺结节专家

简介：

河南省中医院，始建于1985年，是一家综合性三级甲等中医医院，拥有丰富的医疗资源和临床经验。医院本部位于郑州市金水区东风路6号，设有上海中医药大学附属龙华医院河南医院和迎宾路院区，占地260亩，核定床位3300张。医院开设67个临床医技科室，现有职工2700余人，其中全国名中医2人，博士生导师及硕士生导师近100人。医院是国家区域医疗中心、国家中医临床研究基地，拥有多个重点专科和学科。在治疗消化系统疾病、骨伤病、肿瘤、心脑血管疾病等方面具有显著疗效。医院秉承“承古纳今，厚德为民”的院训，致力于为患者提供优质、高效的医疗服务。无，缺碘或碘过多,导致甲状腺肿的物质增多，甲状腺，去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替，从病因、临床表现等方面相互鉴别，第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐，碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测，。

赵帅鹏主治医师

河南省中医院

好评 99%

接诊量 3.1万

平均等待 15分钟

擅长：擅长少、弱精子症、死精子症、无精子症、精液液化不良等男性不育症、阳痿，早泄，急、慢性前列腺炎，精索静脉曲张、附睾炎、睾丸炎、性病及小儿阴茎、睾丸发育迟缓；擅长调理肾阳虚，肾阴虚，湿热，脾虚，气血两虚，脾胃虚寒，肝郁气滞，血瘀证！

更多服务

吕水林副主任医师

河南省中医院

好评 100%

接诊量 83

平均等待 15分钟

擅长：阳痿、早泄、肾虚、遗精、手淫过度、龟头敏感、性欲低下、勃起功能障碍、中途疲软、前列腺炎、前列腺增生、肾虚、脾虚、气血不足、少精弱精、肾精亏虚、性冷淡、易疲劳等男性疾病。

更多服务

樊立鹏主治医师

河南省中医院

好评 100%

接诊量 16

平均等待 15分钟

擅长：阳痿早泄，中途疲软，男性不育症，遗精，滑精，手淫过度，龟头敏感，性欲低下，尿频尿急尿不尽，阴囊潮湿，肾阴虚，肾阳虚，脾虚，气血不足，肾精亏虚，男性备孕，中西医结合治疗，性功能障碍，前列腺疾病。

更多服务

张辉主治医师

河南省中医院

好评 100%

接诊量 8

平均等待 -

擅长：擅长治疗男性早泄、阳痿、勃起不坚、勃起困难、不育、不孕、前列腺炎、性功能障、勃起不坚射精过快等情况及中医辨证，口臭、舌苔白厚、有齿痕、大便不成型、大便黏、脾虚（健脾补气、温肾健脾）、肾虚（阳虚、阳虚体质、四肢厥冷、温补肾阳、滋阴潜阳、补阳益气、散寒止痛、温阳行气、温阳活血、温阳散寒、温肾散寒、补肾固冲，湿热体质，怕热，多汗，盗汗，阴囊潮湿等症状的中医治疗

更多服务

陈翔副主任医师

河南省中医院

好评 100%

接诊量 30

平均等待 -

擅长：性功能减退，早泄，阳痿，勃起困难，中途疲软，勃起硬度差，射精无力，肾虚性耳鸣耳聋，射精障碍，射精困难，异常勃起，精索静脉曲张，尿频尿急，尿失禁，阴囊潮湿，前列腺炎，前列腺增生，龟头炎，弱精症，少精症，无精症，男女不孕不育症，肾虚，肾阴虚，肾阳虚，阴阳两虚，脾肾阳虚，湿热下注，痰湿中阻，脾肾两虚，脾胃湿热，肝胆火盛，肝郁气滞，肝郁脾虚，肝郁肾虚，肝郁症，湿气重，心脾两虚，气血两虚，脾胃虚寒，上热下寒

更多服务

张宸铭副主任医师

河南省中医院

好评 99%

接诊量 3068

平均等待 15分钟

擅长：针对生殖男科性功能障碍，阳痿，早泄，勃起异常，勃起障碍，勃起不坚，时间短，射精无力，中途疲软，敏感，耳鸣耳聋，脑鸣，神经衰弱，失眠，睡眠功能障碍，生物钟紊乱，焦虑，肾虚，肾阳虚，脾肾阳虚，脾虚症，湿热，肝郁，脾虚湿蕴，肾虚症，肾阳虚症，脾胃虚寒症，湿症，肾气虚，气血两虚，速度慢，泌尿生殖系统疾病，尿频，尿急，阴囊潮湿，尿道灼热，有个体化诊疗方案，肾虚阴虚火旺，脾肾阳虚，肝阴气郁结，气滞血瘀，湿热下注下焦湿热，中气不足，湿气重，痰湿，隆痹，便秘，大便粘腻，失眠，心悸不寐，口臭，出汗，五心烦热，补气养血，祛湿排毒，肾阴虚，气血不足，脾虚，祛湿气，疏肝健脾，疏肝益阳，腹泻，清肝明目，消食，肝肾亏虚，肾精亏虚，补肾，上火，湿热清肝，疏肝补脾，养肝，补肾活血，脾胃虚弱，虚寒，养血，排湿气，阴阳两虚，肝郁脾虚，活血止痛，补血益气，胃寒，肝火旺盛，脾胃调理，滋阴降火，脾胃湿热，肝血不足，肝郁气滞，养肝明目，心肾不交脾肾，胃火，湿热下注，舌苔厚，气血两虚，血虚，阳气不足，阴虚性阳痿早泄，脾虚气虚，脾胃虚，下焦湿热，湿寒，舌苔厚，气血两虚，血虚阳气不足

更多服务

边红恩副主任医师

河南省中医院

好评 -

接诊量 12

平均等待 30分钟

擅长：中医全科调理，肾虚症，肾阳虚，肾阴虚，脾虚湿蕴，脾胃虚寒，肝郁脾虚，气虚两虚，脾胃病，咽痒咳嗽，慢性鼻炎，体虚易感冒，阳虚怕冷，头晕头疼，长期低热，多汗症，擅长中药调理小儿体质，防治反复呼吸道感染，慢性咳嗽，哮喘，肺炎，积滞，发热，生长发育迟缓，遗尿，胃肠炎，扁桃体炎，淋巴结炎等。成人中药治疗咳嗽，口腔溃疡，慢性咽炎，鼻炎，胃炎，黄褐斑，痤疮，失眠，抑郁焦虑，亚健康调理等

更多服务

王凯副主任医师

河南省中医院

好评 100%

接诊量 276

平均等待 15分钟

擅长：致力于各类肛肠疾病手术的保护肛门功能手术方式的临床应用与研究；熟练掌握盆底良性疾病的诊治及微创、无痛、规范化手术。擅长各类重度痔疮、复杂肛瘘、肛裂、复杂肛周脓肿、脱肛、藏毛窦、骶前囊肿、直肠阴道瘘、肛门失禁、肛门狭窄、便秘、肛门湿疹、肛门瘙痒、肛周肿物等肛肠疾病的规范化治疗。服务对象: 有便血、便痛、腹泻、便秘、肛门瘙痒、肛门疼痛、潮湿、肛门肿物脱出、肛门流脓或者血水、肛门或者肛周肿物突起、肛门直肠有异物感、肛门肿胀排便不尽、肛门失禁、肛门狭窄等肛肠疾病患者。防治内容：内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、肛门湿疹、脱肛、藏毛窦、骶前囊肿、直肠阴道瘘、肛门失禁（产伤性、外伤性）、肛门狭窄、盆底囊肿（良性、恶性）、各类便秘、炎症性肠病。擅长: 一、痔疮：RPH术、PPH术、Milligan-Morgan术、Ferguson术、TST术等；二、各种复杂性肛周脓肿、肛瘘保护括约肌手术：TROPIS术、改良Hanley、改良Parks术、LIFT术等；三、藏毛窦：Limberg、Bascom、Karydakis等多种皮瓣技术；四、直肠脱垂：STARR术、Delorme术、Altemeier术等；五、骶前囊肿(包括皮样囊肿、表皮样囊肿、良恶性畸胎瘤等)：经骶尾旁入路切除手术等；六、直肠阴道瘘：经会阴直肠切开修补术、经肛门直肠推移瓣修补术（ERAF术）等；七、外伤/产伤性肛门失禁：前位或后位提肛肌成形术、括约肌重叠修补术、肛门成形术等；八、肛门狭窄：V-Y皮瓣术、House皮瓣术、S形皮瓣术、肛门成形术、会阴成形术等；九、其他良、恶性结直肠及盆底疾病的手术治疗。

更多服务

郭中华副主任医师

河南省中医院

好评 100%

接诊量 4

平均等待 1小时

擅长：擅长：颈椎病，肩周炎，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，骨质疏松症，骨关节炎，强直性脊柱炎，风湿、类风湿等相关疾病，各种骨折,脱位等；三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、不明原因疼痛等疾病。

更多服务

王伟民主任医师

河南省中医院

好评 100%

接诊量 4

平均等待 -

擅长：急性脑血管病急症及后遗症，认知障碍疾病（疲乏健忘、轻度认知障碍、痴呆），睡眠障碍（失眠、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征），头晕、眩晕、头痛、帕金森综合征、运动神经元病等神经科常见与疑难病治疗。及内科常见病、男女更年期综合征、情绪波动、疲乏、头晕、肥胖、三高等代谢综合征及其并发症的全程管理与中医药干预调理。

更多服务

患友问诊

夏枯草颗粒对甲状腺结节的治疗效果

我被诊断出有甲状腺结节，医生建议我服用夏枯草颗粒，但我想知道这种药物对治疗甲状腺结节的效果如何？患者女性37岁

女 11

2024-11-10 01:05:39

科普文章

糖甲视频：甲状腺良性结节要不要手术治疗？

#非毒性单个甲状腺结节#甲状腺腺瘤

核污染与癌症有关？筛查用药一文读懂

#非毒性单个甲状腺结节#癌症

央视新闻9月20日消息，中日两国主管部门近期就福岛第一核电站核污染水排海问题持续进行多轮磋商，达成共识。

央视新闻截图

核污水产生的核辐射会给人体带来哪些危害，可能大家第一反应是癌症，如甲状腺癌。带着这个想法，小编也在PubMed中搜索了近几年关于福岛与癌症相关的研究。

有趣的是，但凡提到切尔洛贝利核污染，当时受核辐射的人甲状腺结节发病率增加，甚至被认为和甲状腺癌有很强的关联。轮到福岛时，这一关联却消失殆尽。让我们来一观这些文章。

1.相关 or 不相关？这依然是一个问题

1.1切尔洛贝利与甲状腺癌

1篇19年的文献表明，切尔诺贝利核电站事故后发现了大量儿童甲状腺癌，揭示了辐射暴露与甲状腺癌发展之间的关联^[1]。且在事故发生11年后，白俄罗斯甲状腺癌病例数增加到 508 例，是事故前的 73 倍（事故发生前的病例数仅7例）。

白俄罗斯，事故发生前 11 年的小儿甲状腺癌病例数为 7 例，但在事故发生后的 11 年中，甲状腺癌病例数增加到 508 例，是事故前的 73 倍^[2]。

切尔诺贝利发生后不同年龄段甲状腺癌发生率

来自乌克兰的日托米尔（因该地区受切尔诺贝利事故影响）的一项调查研究显示甲状腺结节的发病率也会随年龄增长而增加。该研究是在2019-2021年做的，分析了2978名参与人，将参与人分为3类：A1为无发现）、A2为甲状腺囊肿＜20 mm 和/或甲状腺结节小于5 mm），B则为甲状腺囊肿超过 20 mm 和/或甲状腺结节超过 5 mm）。“B”发现的频率随着年龄的增长而增加，研究还提到，未来福岛很可能也会出现这样的增长^[3]。

年龄和B类发生率

有研究回顾了从切尔洛贝利发生到 2010 年 12 月的系列对乳腺癌发病率影响的文献，重新分析数据表明，受切尔诺贝利灾难影响的女性患乳腺癌的几率可能比以前认为的要高^[4]。福岛核事故发生后，德国于 2011 年开始关闭一核反应堆，白血病发病率比略有下降。IRR 从 2004 年-2011 年的 1.20 （95% 置信区间： 0.81-1.77）下降到 2012 年-2019 年的 1.12 （0.75-1.68）^[5]。

其实福岛事故发生后，福岛县也做了大规模超声筛查，年轻人甲状腺癌的检出率很高。在约 300,000 名受试者的同一队列中，第一轮和第二轮分别有 116 例和 71 例^[6]。但是很多都显示“不显著”，接着往下看。

1.2福岛和癌症不相关？

一项日本队列研究认为，在评价随访3.7年内，极低剂量的辐射暴露（暴露小于 5 mSv）与甲状腺癌检测之间没有关联^[7]。

在 2005 年 1 月至 2013 年 3 月期间就诊的1214 名儿童（330 名男孩/884 名女孩，中位年龄12岁）接受了甲状腺超声检查，研究已剔除根据疾病史、触诊和血液检查提前知道患有甲状腺疾病的儿童。在这 1214 例患儿中，超声检查发现囊肿709例（58.4%），43 例（3.5%）发现结节，9 例发现甲状腺内异位胸腺。但使用同一设备对事故前后的数据进行分析，并根据 2010 年标准人群年龄调整，显示囊肿或结节的发生率没有差异^[8]。

甲状腺癌如何筛查？

对于核污水与癌症的影响目前还未可知，对于常见的癌症，大家还应该清楚最基本的筛查方式。如甲状腺癌，根据NCCN指南，常见方法如下^[9]：

如果发现或怀疑有甲状腺结节，需要进行甲状腺刺激激素（TSH）血液测试和甲状腺及颈部超声检查。医生会根据检查结果决定是否需要进行活检。

TSH 测试：TSH 是由垂体腺分泌的激素，它控制着甲状腺分泌的激素。TSH 血液测试不能诊断甲状腺癌，但可以了解结节是否在分泌甲状腺激素。如果 TSH 水平高，通常意味着甲状腺激素水平低；如果 TSH 水平低，通常意味着甲状腺激素水平高，这被称为甲状腺功能亢进症或甲状腺过度活跃。

超声检查：超声是检查甲状腺癌最常用的成像技术，它可以显示甲状腺结节的大小、形状和位置。如果超声发现颈部有任何可疑的淋巴结，建议进一步进行 CT 或 MRI 成像检查，并使用对比剂使图像更清晰。

活检：如果医生认为需要进行活检，细针抽吸（也称为针吸活检或 FNA）是推荐的方法。这种方法使用细针获取可疑甲状腺结节的小样本，通常在超声引导下进行，以帮助精确定位可疑区域。活检样本将被送到病理学家处进行检查，以确定结节是否为癌症，如果是癌症，则确定癌症类型。在某些类型的病变中，如滤泡性和嗜酸细胞性肿瘤，细针活检可以识别细胞的性质，但不能确定结节是否为癌症，对于这些病变，通常需要手术进行最终诊断。现在，分子测试可以帮助确定结节是否为癌症以及是否需要手术。

WHO的辐射和核紧急情况的药物储备单

也是在今年1月，WHO发布一份“辐射和核紧急情况”的药物储备单，其中就提到了碘化钾和普鲁士蓝这两个药，其适应证和注意事项如下所示^[10-11]：

参考文献：
1.Suzuki K, Saenko V, Yamashita S, Mitsutake N. Radiation-Induced Thyroid Cancers: Overview of Molecular Signatures. Cancers (Basel). 2019 Sep 2;11(9):1290. doi: 10.3390/cancers11091290. PMID: 31480712; PMCID: PMC6770066.
2.Miyakawa M. Radiation exposure and the risk of pediatric thyroid cancer. Clin Pediatr Endocrinol. 2014 Jul;23(3):73-82. doi: 10.1297/cpe.23.73. Epub 2014 Aug 6. PMID: 25110391; PMCID: PMC4125599.
3.Zabirova A, Saiko A, Orita M, Furuya F, Yamashita S, Takamura N. Thyroid ultrasound findings in young and middle-aged adults living in the region of the Chornobyl Nuclear Power Plant. Radiat Environ Biophys. 2024 Aug;63(3):465-468. doi: 10.1007/s00411-024-01083-2. Epub 2024 Jul 20. PMID: 39031188; PMCID: PMC11341590.
4.Ogrodnik A, Hudon TW, Nadkarni PM, Chandawarkar RY. Radiation exposure and breast cancer: lessons from Chernobyl. Conn Med. 2013 Apr;77(4):227-34. PMID: 23691737.
5.Russo A, Blettner M, Merzenich H, Wollschlaeger D, Erdmann F, Gianicolo E. Incidence of childhood leukemia before and after shut down of nuclear power plants in Germany in 2011: A population-based register study during 2004 to 2019. Int J Cancer. 2023 Mar 1;152(5):913-920. doi: 10.1002/ijc.34303. Epub 2022 Oct 5. PMID: 36155927.
6.Yamashita S, Suzuki S, Suzuki S, Shimura H, Saenko V. Lessons from Fukushima: Latest Findings of Thyroid Cancer After the Fukushima Nuclear Power Plant Accident. Thyroid. 2018 Jan;28(1):11-22. doi: 10.1089/thy.2017.0283. Epub 2017 Dec 1. PMID: 28954584; PMCID: PMC5770131.
7.Takahashi H, Yasumura S, Takahashi K, Ohira T, Shimura H, Ohto H, Suzuki S, Suzuki S, Ishikawa T, Suzuki S, Ma E, Nagao M, Yokoya S, Kamiya K. Detection of thyroid cancer among children and adolescents in Fukushima, Japan: a population-based cohort study of the Fukushima Health Management Survey. EClinicalMedicine. 2024 Aug 26;75:102722. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.102722. PMID: 39281102; PMCID: PMC11400584.
8.Iwaku K, Noh JY, Sasaki E, Suzuki N, Kameda T, Kobayashi S, Yoshihara A, Ohye H, Watanabe N, Suzuki M, Matsumoto M, Kunii Y, Mukasa K, Sugino K, Ito K. Changes in pediatric thyroid sonograms in or nearby the Kanto region before and after the accident at the Fukushima Daiichi nuclear power plant. Endocr J. 2014;61(9):875-81. doi: 10.1507/endocrj.ej14-0032. Epub 2014 Jul 8. PMID: 25008050.
9.NCCN甲状腺癌指南（患者版）.
10.碘化钾说明书
11.Product information：RADIOGARDASE- prussian blue insoluble capsules capsule