出门旅行本来是身心的双重愉悦，但是有时候没走几步就感觉腿脚乏力、爬不动台阶，背上的包仿佛千斤重，口渴难耐却拧不开瓶盖……

 

肌肉越来越瘦、人越来越「虚」，消失的力量究竟去了哪里？

 

肌肉量少了，力气跑了

 

肌少症，是一种以增龄相关肌肉量减少、肌肉力量下降、躯体功能减退为主要特征的常见老年综合征。

 

流行病学调查显示，亚洲人肌少症患病率为5.5%~25.7%，而我国60岁以上老年群体总患病率达6.8%~18.5%。

 

肌少症与老年跌倒、骨折、失能、住院率增加甚至死亡风险密切相关。营养不良、基础疾病缠身（如慢性阻塞性肺疾病、肿瘤、慢性肾功能衰竭）也会导致肌肉流失加速。

 

 

更可怕的是，肌肉衰减问题不仅是老年人群的「专利」，科学研究指出，人体‍️肌肉储备量在30岁前达到高峰后以每年1%~2%的速率流失。

 

现代生活方式中常见的久坐少动、快餐速食代替正餐等现象，也成了肌肉健康的「无声杀手」。

 

不就是柔弱点？别小瞧！

 

力量变差带来的困扰绝不是「拧不开瓶盖」这么简单。

 

 

• 跌倒、骨折：平衡能力减弱、步速减慢、起身不稳、走路摇摆，大大增加了跌倒风险。
• 老年共病：所谓「共病」，是指两种、两种以上慢性病共存的现象。随着肌肉组织的减少、流失，无形中增加了患者罹患骨质疏松、心血管疾病、认知障碍/痴呆、糖尿病和呼吸系统等疾病的风险。
• 免疫力下降、易感染：肌肉量较同龄人平均水平减少10%时，免疫力就开始变差；如不加以干预、任其发展，可能会加速免疫防线的全线崩溃，具体表现包括肌少症患者易患肺炎、伤口愈合慢、卧床压疮等。
• 影响情绪和睡眠：睡眠和情绪是人体健康的一面镜子，肌少症带来的衰弱问题常常带来睡眠障碍、焦虑和抑郁等系列问题。

 

「肌」不可失，增肌就现在！

 

治疗

 

遗憾的是，目前依然没有纳入诊疗指南的一线特效药物。雄激素、选择性雄激素受体调节剂以及各类生长因子等药物疗效及安全性尚在验证阶段。

 

 

运动和营养支持，依然是现阶段防治肌少症关键的「两驾马车」。

 

● 运动治疗

 

1. 场地选择：安全、宽敞、通风的环境，配备适合老年锻炼的运动器械，如弹力带、哑铃、健身车等。
2. 安全监测/监护：老年人在锻炼中要做好血压、心率和疲劳程度的监测，可配备血压计、心率带等监护设备。
3. 运动方案：针对肌少症改善的运动方案需循序渐进。建议老年群体完整的运动方案包括：热身、放松5～10分钟；主要训练尽可能维持中/高强度运动20～60分钟和柔韧性练习10分钟。

 

● 营养治疗

 

 

预防

 

「上了岁数，身体难免要走下坡路」在日常生活中常常可以听到类似的抱怨。

 

但事实上，肌少症并非「不治之症」，更需积极做好早期防控。

 

中青年人也要养成定期锻炼的好习惯，推荐每日持续40～60 min的中/高强度运动量，每周运动3～4天为宜，可以帮助我们有效预防肌少症的发生。

 

 

*本文章转载于雅培医学营养公众号，版权均归原机构或原作者所有，本文转载内容仅供大家学习和分享，切勿作为商业目的使用。

 

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[2] Cruz-Jentoft, AJ, Bahat G, et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis[J]. Age Ageing,2019,48(1):16-31.

 

 

 

特别鸣谢：

中国医学科学院北京协和医院老年医学科副主任康琳教授指导！

经过粗略的估计在我国65岁以上男性长者平均每5人就有一人罹患肌少症，女性长者则平均每6人就有1人，肌少症不但可能是老年失能的前奏，更无声无息的侵袭年长者的生活品质。

 

肌少症是什么？

从字面上可理解为肌肉量变少，其实肌少症指的不只是肌肉质量减少，而是包括肌肉力气减退、活动表现变差。尤其当上年纪的老人出现走路速度变慢、没有力气拧毛巾、从椅子起身的速度变慢、瓶盖转不开等等，就必须高度怀疑有肌少症的风险！

肌肉流失的速度相当惊人

肌少症在高龄族群中其实相当常见，其盛行率又随著年龄增加而急速攀升。

 

若将肌肉质量与衰退的速度量化为数字，研究发现人一旦过了40岁，肌肉质量每十年减少8%，大腿肌力每十年减少10-15%；到了70岁，肌肉质量每十年减少15%，大腿肌力则每十年减少25-40%。可以明显地看到，肌肉量与肌力流失的速度将随著年龄老化而加快。

家中长辈是高危险群吗？

我们都知道高龄与肌少症呈高度相关，不仅如此，若年长者合併其他健康问题，就可能提高肌少症的风险！像是有慢性疾病史、BMI 过低或过高、营养摄取不均、长期服用药物（如类固醇）、长辈曾有跌倒纪录、缺乏运动、长期卧床等等，这些对象都必须特别留意。

肌少症对健康的影响

肌少症之所以不容忽视，是因为它影响的层面相当广泛，下面将针对三个主要影响来探讨：

 

增加跌倒、失能风险：由于肌少症导致下肢力量不足而影响活动能力，患者容易显得无力、疲倦、步伐不稳，因此也容易跌倒、增加失能风险。

 

代谢问题：因为肌肉与人体蛋白质的储存、调整血糖等新陈代谢息息相关，研究发现肌少症患者与糖尿病、代谢症候群具有高度相关性。

 

心血管疾病：若长者同时存在肌肉不足与肥胖问题，就称为肌少型肥胖症，这种类型可能会比只有肥胖症或肌少症更容易引发心血管疾病，甚至增加死亡率。

 

 

了解了肌少症的危害和要注意的事项，肌少症的出现让我们的父母面临着生活上的困难，也让我们的精力分散从而影响到正常的生活，发现了老年人的健康问题不容忽视，也督促大家多观察老人的日常生活，不要忙碌的工作却忽视了家人。

对于老年人而言，日渐衰弱似乎是无可避免的。老年综合症就是用来形容老年人由多种疾病或多种原因造成的同一种临床表现或问题的征候群，常见的综合征有跌倒、痴呆、尿失禁、谵妄、晕厥、抑郁症、疼痛、失眠、肌少症等。其中肌少症是为大家所不熟悉的一种，但它在老年的衰弱过程中却很重要。

什么是肌少症？肌少症的概念最早于 1989 年由美国 Rosenberg 教授提出。它是一种逐渐发展的全身肌肉减少的疾病，是由多因素共同作用所致，包括遗传倾向、运动减少、营养摄取、激素水平变化等，会增加跌倒、骨折，甚至死亡的风险。随着年龄渐长，肌肉减少、肌力下降是一定的，在 40-70 岁之间，肌肉质量每年下降约 8%，70 岁以后每年下降约 15%。当肌肉质量严重减少时，致残和死亡风险较高。通过及早发现、及早干预来延缓肌少症的进展，提高老年人的生活质量。

肌少症的诊断依赖于以下三点：1、肌力低，2、肌肉数量或质量低，3、机体功能低。满足前两点可确诊肌少症，如果同时满足以上三点，则为重度肌少症。当老年人出现了跌倒、感觉虚弱、行动缓慢、气力困难、体重下降、肌肉萎缩等表现，就应该就诊评估是否有肌少症。肌少症的评估包括骨骼肌质量、骨骼肌力量和骨骼肌功能。对于肌少症的筛查和评估，我国专家共识建议先行步速测试，若步速≤0.8 m/s，则进一步测评肌量；步速＞0.8 m/s 时，则进一步测评手部握力。若静息情况下，优势手握力正常 (男性握力＞25 kg，女性握力＞18 kg )，则排除肌少症；若肌力低于正常，则要进一步测评肌量。若肌量正常，则排除肌少症；若肌量减低，则诊为肌少症。

如何预防和治疗肌少症呢？主要有三个方面：运动疗法，饮食调整和药物治疗。其中，运动是最为有效的手段之一。运动不仅包括主动运动，也包括被动运动。通过肌肉训练与康复训练，达到保持肌量、增强肌力的目的。老年人的运动更应该个体化，在医生的指导下循序渐进，避免运动损伤造成更大的健康伤害。随着老年人咀嚼功能和吞咽功能的衰退，摄量和蛋白质摄入不足的情况容易发生，因此在饮食上要加强蛋白质的摄入。此外，老年人户外活动较少，也应重视维生素 D 的补充。运动和饮食相辅相成。适度的运动、有针对性的康复，可以增强食欲、锻炼咀嚼吞咽的肌肉，饮食的增加又为运动提供了能量。药物治疗目前仍在探索之中，期待未来有可靠又较为安全的药物为老年朋友带来新的治疗方法。除了针对肌少症的干预，对老年多种疾病的综合治疗，比如糖尿病患者的血糖控制、肥胖病人减少体重等也可以间接的预防肌少症的发生。

我国已经步入老龄化社会，未来老龄化将继续扩大。关注老年人的健康，是提高国民综合健康素质的重要部分。早期认识和发现肌少症，运动和营养双管齐下，老年人可以更强壮，享受更美的夕阳红。

2019年6月，怀孕3个月的王媛媛被丈夫推下34米高的悬崖，造成多处骨折，孩子也没有保住......

时隔5年，在24年中秋，媛媛在微博上给大家报喜，迎来了新生命。评论区除了温暖的祝福，也注意到一些网友们对于“辅助生殖”的关注。媛媛是“80后”，对于35岁以上的高龄不孕女性，做辅助生殖该注意什么？

今天我们一起来解读《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》，来解答大家的小疑惑。

1.高龄不孕女性必看这2点：

2.卵巢储备功能有哪些检查？

3.辅助生殖和受精方式的选择

4.哪些女性要选择控制性超促排卵

5.要不要做PGS？单胚移植还是多胚胎移植？

参考文献：

中华医学会生殖医学分会. 中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南. 中国循证医学杂志, 2019, 19(3): 253-270. doi: 10.7507/1672-2531.201812103

秋冬季

是呼吸道传染病的高发季节

刚 开学

不少 家长 便吐槽

自家孩子中招了

孩子生病

全家糟心

近日

中国疾控中心发布提醒

我国每年报告的流感聚集性疫情中

90%以上 发生在学校和托幼机构

应对秋冬季流感

家长们要做好 准备 。

• 什么是流感？

流感就是流行性感冒的简称，由流感病毒所引起的，急性呼吸道的传染，患流感的病人会有发烧，头疼，害怕冷，全身酸困疼痛，咽喉发炎，有的时候还会恶心，甚至呕吐的症状。

• 流感主要症状

流感的症状包括两个方面：一方面是呼吸道的症状，部分病人可以有咽痛或者咳嗽、鼻塞、流涕，多数病人是没有的。另一方面就是全身的症状，流感全身感染，重度症状是非常突出的，先是发烧，如高烧39℃以上，多数病人是高烧，当然也有少数病人，温度可能到不了 39-40℃ ，而且持续时间比较长。

• 如何治疗流感

流感治疗措施包括抗病毒和对症治疗两部分。

抗流感病毒药物：目前针对流感病毒的口服抗病毒药物主要是神经氨酸酶抑制剂，常用的药物包括奥司他韦 等 。一旦 确诊 流感，抗流感病毒药物使用越早越好，尤其是发病48小时之内使用，但即便病程超过 48 小时，一旦明确流感，也应积极用药 ， 可以缩短病程 。

对症治疗措施：主要以退热、缓解不适为主。 一般 38.5 ℃以下且宝宝精神状态好可先不用退热药，可先用物理降温。

退热药物：体温超过 38.5 ℃，但体温不是唯一喂药标准，还要结合宝宝精神状，可用美林 ( 主要成分布洛芬 ) 或泰诺林（对乙酰氨基酚），其中一种。如发热频繁，间隔 4 ～ 6 小时后可重复使用， 24 小时内最多用 4 次。

注意：孩子 发热期间每 30 分钟测体温，持续高温要观察有无惊厥。 若孩子 发热伴精神不好、吃得很差、严重吐泻、尿量减少、抽搐等去看急诊。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

在儿科神经领域，我们时常会遇到一种特殊类型的癫痫——儿童笑性癫痫。这种病症以发作时伴随的笑容或笑声为特点，容易让家长和医生混淆，误以为是孩子的顽皮表现。然而，儿童笑性癫痫是一种需要及时确诊和治疗的疾病。那么，儿童笑性癫痫究竟应该如何确诊呢？

首先，我们需要了解儿童笑性癫痫的基本特征。它通常发生在3岁至12岁的儿童之间，发病率较低，但症状却极具特点。孩子在发作时，会表现出不自主的、反复的笑声或笑容，有时伴随着面部表情的扭曲。这种笑容并非孩子感到高兴，而是一种病态的表现。

为了确诊儿童笑性癫痫，医生通常会采取以下步骤：

详细询问病史：医生会详细询问家长关于孩子发作的情况，包括发作的频率、持续时间、发作时的表现等。此外，还会了解家族中是否有癫痫病史，以及孩子是否有其他神经系统疾病。

体格检查：医生会对孩子进行全面体格检查，排除其他可能导致类似症状的疾病。如脑瘫、智力障碍等。

神经系统检查：医生会对孩子的神经系统进行检查，包括脑电图（EEG）、脑磁图（MEG）等。这些检查有助于发现脑内异常放电情况，从而为诊断提供依据。

影像学检查：如头颅MRI、CT等，可以帮助医生了解孩子脑部的结构变化，排除其他可能导致癫痫的疾病。

观察孩子发作时的表现：医生会观察孩子发作时的笑容或笑声，判断其是否符合儿童笑性癫痫的特点。

排除其他原因导致的笑容：医生还会排除其他可能导致孩子笑容的疾病，如精神疾病、感染性疾病等。

一旦确诊为儿童笑性癫痫，医生会根据孩子的具体情况制定治疗方案。目前，药物治疗是首选方法，如抗癫痫药物。对于部分难治性病例，可能需要考虑手术治疗。

值得一提的是，儿童笑性癫痫并非不可治愈。早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。因此，家长在孩子出现不自主笑容或笑声时，应及时带孩子就诊，以免延误病情。