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中山三院,中大三院胆总管结石专家

简介:

中山大学附属第三医院始建于1971年,是国家卫健委直管的综合性三级甲等医院,在胆总管结石等疾病治疗领域具有显著优势。医院设有国家级重点学科肝脏病学科,在重型肝炎救治、肝癌早期诊断及微创治疗等方面全国领先。同时,医院在胆总管结石诊治方面积累了丰富的临床经验,拥有先进的医疗设施和专业的医护团队。医院致力于为患者提供温馨、优质、高效的健康医疗服务,是广大患者治疗胆总管结石的首选医院。胆总管结石指存在于胆总管的结石。常引起黄疸及干细胞损伤,并需要胆囊切除术或者ERCP治疗。,胆结石常经过胆总管被排入十二指肠,有些因为太大而阻塞于胆总管。,胆囊,1、经内镜Oddi括约肌切开术或经内镜乳头切开术经内镜Oddi括约肌切开术(endoscopicsphincterotomy,EST)或经内镜乳头切开术(endoscopicpapillectomy,EPT)适于数量较少和直径较小的胆总管下段结石。特别是继发性结石,多因结石小、数量少,容易嵌顿于胆总管下段、壶腹或乳头部。直径1cm以内的结石可经EPT或EST取出。此法创伤小,见效快,更适于年老、体弱或已做过胆道手术的病人。经纤维内镜用胆道子母镜取石,需先行EST,然后放入子母镜,用取石网篮取石。若结石较大,应先行碎石才能取出。此法可以取出较高位的胆管结石,但操作比较复杂。 2、开腹胆总管探查取石目前仍然是治疗胆总管结石的主要手段。采用右上腹经腹直肌切口或右肋缘下斜切口都能满意显露胆总管。开腹后应常规触扪探查肝、胆、胰、胃和十二指肠等相关脏器。 3、腹腔镜胆总管探查取石主要适于单纯性胆总管结石,并经术前或术中胆道造影证明确无胆管系统狭窄和肝内胆管多发结石者。因此这一方法多数为继发性胆总管结石行腹腔镜胆囊切除术时探查胆总管。切开胆总管后多数需要经腹壁戳孔放入纤维胆道镜用取石网篮套取结石,难度较大,需要有熟练的腹腔镜手术基础。取出结石后可根据具体情况决定直接缝合胆总管切口或放置“T”形管引流。 4、胆总管下段狭窄、梗阻的处理无论原发性或继发性胆总管结石并胆总管明显扩张者,常有并存胆总管下端狭窄梗阻的可能。术中探查证实胆总管下端明显狭窄、梗阻者,应同时行胆肠内引流术,建立通畅的胆肠通道。,右肾绞痛 相似点:均可出现腹部疼痛。 不同点:右肾绞痛特点为突发的刀割样疼痛,始发于右腰或胁腹部,可向右股内侧或外生殖器放射;疼痛后可出现肉眼或镜下血尿,无发热、腹软症状。腹部平片有助于鉴别。 肠绞痛 相似点:均可出现腹部疼痛。 不同点:肠绞痛的疼痛以脐周为主。如为机械性肠梗阻,可伴有恶心、呕吐,腹胀,无肛门排气、排便。腹部平片显示有肠胀气和气液平面。 壶腹癌或胰头癌 相似点:均可出现黄疸。 不同点:壶腹癌或胰头癌起病缓慢,黄疸呈进行性加深。可无腹痛或腹痛较轻,或仅有上腹不适,一般不伴寒战、高热。晚期有腹水或恶病质表现(极度消瘦、乏力、肌肉萎缩等全身衰竭的状态)。可通过ERCP、MRCP、CT、超声等检查鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,在急性梗阻性胆管炎时主要为白细胞增多和中性粒细胞增加等急性炎症的血液像,血胆红素增高和转氨酶增高等梗阻性黄疸和肝功受损的表现。若较长时间的胆管梗阻、黄疸或短期内反复发作胆管炎肝功明显受损,可出现低蛋白血症和贫血征象。 其他辅助检查: 1、X线平片 胆总管的原发结石和继发结石,分别是以胆色素和胆固醇为主的混合结石。X线平片不能显示。 2、口服或静脉胆道造影胆管的影像浅淡,难以作出准确诊断。 3、B型超声波检查 虽然价廉无创,对胆囊结石的准确率达98%,但因受十二指肠等空腔脏器的影响,对胆总管结石的准确率仅为50%左右,特别对十二指肠后段胆管难以显示。假阳性及假阴性率均较高。 4、CT断层扫描 CT对胆总管结石的诊断优于B超,准确率可达80%左右。但难以显示胆管系统病理改变和结石数量、大小、分布等状况。 5、ERCP和PTC检查 均可清晰显示胆管系统的全貌,能比较准确提供肝内外胆管和胆囊结石的大小、数量、位置以及肝内外胆管扩张、狭窄等病理改变状况,是获得术前准确诊断最重要的检查方法。ERCP基本无创、并发症较少,PTC为有创、并发症稍多,可根据病人和病变的具体情况选择。一般情况下多选择ERCP检查。 6、磁共振胆胰管造影(MRCP) 无创、不需造影剂,可以良好显示胆、胰管的管道系统。能显示胆总管内结石,但不如ERCP或PTC的影像清晰。,。

王庆亮 副主任医师

熟练掌握肝胆胰脾疾病的诊疗,擅长胆囊疾病的单孔腔镜微创手术、肝胆管结石的综合治疗如荧光引导的胆道探查、经皮经肝胆道镜取石等,肝胆肿瘤的个体化系统转化,肝胆胰恶性肿瘤的微创手术治疗。

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擅长:熟练掌握肝胆胰脾疾病的诊疗,擅长胆囊疾病的单孔腔镜微创手术、肝胆管结石的综合治疗如荧光引导的胆道探查、经皮经肝胆道镜取石等,肝胆肿瘤的个体化系统转化,肝胆胰恶性肿瘤的微创手术治疗。
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姚志成 副主任医师

肝胆胰脾、胃肠肛门和甲状腺乳腺常见疾病的诊断和微创治疗;专注研究晚期消化道肿瘤的转化及个体化精准治疗策略

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擅长:肝胆胰脾、胃肠肛门和甲状腺乳腺常见疾病的诊断和微创治疗;专注研究晚期消化道肿瘤的转化及个体化精准治疗策略
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钟跃思 副主任医师

肝胆胰脾疾病。肝肿瘤,胆结石,胆囊疾病,胆管癌,肝硬化,门静脉高压,脾亢,胰腺癌等胰腺疾病,脾脏疾病,以及疝气的诊治。

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擅长:肝胆胰脾疾病。肝肿瘤,胆结石,胆囊疾病,胆管癌,肝硬化,门静脉高压,脾亢,胰腺癌等胰腺疾病,脾脏疾病,以及疝气的诊治。
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袁泽南 主治医师

肝胆疾病,肝脏肿瘤,肝移植

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擅长:肝胆疾病,肝脏肿瘤,肝移植
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唐晖 主治医师

从事肝胆胰外科及肝移植临床、科研和教学工作近10年,擅长肝脏肿瘤、肝硬化门脉高压和复杂胆道疾病的诊治,以及肝移植手术和术后并发症防治。

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擅长:从事肝胆胰外科及肝移植临床、科研和教学工作近10年,擅长肝脏肿瘤、肝硬化门脉高压和复杂胆道疾病的诊治,以及肝移植手术和术后并发症防治。
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余振宇 主治医师

肝胆、胰腺、脾脏等疾病诊治,包括肝癌、肝炎肝硬化、胆囊结石、肝内外胆管结石、胰腺炎、阑尾炎等的诊断及治疗。

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擅长:肝胆、胰腺、脾脏等疾病诊治,包括肝癌、肝炎肝硬化、胆囊结石、肝内外胆管结石、胰腺炎、阑尾炎等的诊断及治疗。
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张剑文 主治医师

肝脏移植,移植后并发症,肝脏肿瘤,肝脏肿瘤的免疫及靶向治疗、肝内外胆红结石,门脉高压症,肝硬化

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擅长:肝脏移植,移植后并发症,肝脏肿瘤,肝脏肿瘤的免疫及靶向治疗、肝内外胆红结石,门脉高压症,肝硬化
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杨培生 副主任医师

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黄河 主治医师

胃肠肿瘤,疝,肛肠疾病,甲状腺,乳腺,肝胆疾病

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擅长:胃肠肿瘤,疝,肛肠疾病,甲状腺,乳腺,肝胆疾病
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汤照峰 副主任医师

肝硬化病人后期出现的脾大脾功能亢进、食道胃底静脉曲张破裂导致呕血或黑便;微创(腹腔镜)治疗胆结石、胆囊炎、胆总管结石;肝癌常规手术切除以及微创消融治疗;胆管肿瘤;胰腺肿瘤

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擅长:肝硬化病人后期出现的脾大脾功能亢进、食道胃底静脉曲张破裂导致呕血或黑便;微创(腹腔镜)治疗胆结石、胆囊炎、胆总管结石;肝癌常规手术切除以及微创消融治疗;胆管肿瘤;胰腺肿瘤
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患友问诊

右上腹疼痛,伴有恶心,疑似胆总管结石。患者男性48岁
33
2024-11-24 09:48:20
81岁患者,检查发现胆总管结石,无明显的临床症状。患者男性81岁
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2024-11-24 09:48:20
我被诊断出有胆囊结石,想知道熊去氧胆酸片是否适合我?如果我有总胆管结石,应该怎么办?需要手术吗?
13
2024-11-24 09:48:20
胆总管结石,咨询用药情况。
14
2024-11-24 09:48:20
腹痛,怀疑胆囊结石合并胆总管结石,肝肾功能正常,肾囊肿。患者男性76岁
2
2024-11-24 09:48:20
胆总管结石患者咨询药物利石素的效果及用药相关问题。
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2024-11-24 09:48:20
胆总管结石,彩超和CT检查未见明显结石和扩张,需进行肝脏磁共振检查。患者女性27岁
63
2024-11-24 09:48:20
我父亲做完胆总管结石手术后,目前只能喝小米粥,想知道是否可以喝肠内营养制剂来补充营养?患者男性67岁
22
2024-11-24 09:48:20
患者因胆囊结石伴胆囊炎及可能的胆总管结石咨询治疗建议。出现上腹部疼痛、寒战发热等症状。患者男性65岁
62
2024-11-24 09:48:20
胆总管结石术后,想知道饮食上有哪些注意事项,以及术后恢复期间应该注意些什么。患者男性68岁
61
2024-11-24 09:48:20

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