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南方医科大学第一临床医学院,增城区中心医院,南方医院增城分院,南方医院,广州市增城区中心医院,南方医院增城院区胆总管结石专家

简介:

南方医院,作为南方医科大学第一附属医院和第一临床医学院,是一家集医疗、教学、科研和预防保健为一体的大型综合性三级甲等医院。医院在胆总管结石等疾病的诊治方面具有显著优势,设有消化内科、骨科等临床重点专科,拥有先进医疗设备和技术。医院在胆总管结石诊治方面积累了丰富经验,为患者提供优质的诊疗服务。此外,南方医院还承担着临床医学博士后流动站、临床医学博士学位授权学科等重任,致力于培养高水平医学人才。在抗击疫情、抗震救灾等重大任务中,南方医院展现出了强大的医疗实力和无私奉献精神。胆总管结石指存在于胆总管的结石。常引起黄疸及干细胞损伤,并需要胆囊切除术或者ERCP治疗。,胆结石常经过胆总管被排入十二指肠,有些因为太大而阻塞于胆总管。,胆囊,1、经内镜Oddi括约肌切开术或经内镜乳头切开术经内镜Oddi括约肌切开术(endoscopicsphincterotomy,EST)或经内镜乳头切开术(endoscopicpapillectomy,EPT)适于数量较少和直径较小的胆总管下段结石。特别是继发性结石,多因结石小、数量少,容易嵌顿于胆总管下段、壶腹或乳头部。直径1cm以内的结石可经EPT或EST取出。此法创伤小,见效快,更适于年老、体弱或已做过胆道手术的病人。经纤维内镜用胆道子母镜取石,需先行EST,然后放入子母镜,用取石网篮取石。若结石较大,应先行碎石才能取出。此法可以取出较高位的胆管结石,但操作比较复杂。 2、开腹胆总管探查取石目前仍然是治疗胆总管结石的主要手段。采用右上腹经腹直肌切口或右肋缘下斜切口都能满意显露胆总管。开腹后应常规触扪探查肝、胆、胰、胃和十二指肠等相关脏器。 3、腹腔镜胆总管探查取石主要适于单纯性胆总管结石,并经术前或术中胆道造影证明确无胆管系统狭窄和肝内胆管多发结石者。因此这一方法多数为继发性胆总管结石行腹腔镜胆囊切除术时探查胆总管。切开胆总管后多数需要经腹壁戳孔放入纤维胆道镜用取石网篮套取结石,难度较大,需要有熟练的腹腔镜手术基础。取出结石后可根据具体情况决定直接缝合胆总管切口或放置“T”形管引流。 4、胆总管下段狭窄、梗阻的处理无论原发性或继发性胆总管结石并胆总管明显扩张者,常有并存胆总管下端狭窄梗阻的可能。术中探查证实胆总管下端明显狭窄、梗阻者,应同时行胆肠内引流术,建立通畅的胆肠通道。,右肾绞痛 相似点:均可出现腹部疼痛。 不同点:右肾绞痛特点为突发的刀割样疼痛,始发于右腰或胁腹部,可向右股内侧或外生殖器放射;疼痛后可出现肉眼或镜下血尿,无发热、腹软症状。腹部平片有助于鉴别。 肠绞痛 相似点:均可出现腹部疼痛。 不同点:肠绞痛的疼痛以脐周为主。如为机械性肠梗阻,可伴有恶心、呕吐,腹胀,无肛门排气、排便。腹部平片显示有肠胀气和气液平面。 壶腹癌或胰头癌 相似点:均可出现黄疸。 不同点:壶腹癌或胰头癌起病缓慢,黄疸呈进行性加深。可无腹痛或腹痛较轻,或仅有上腹不适,一般不伴寒战、高热。晚期有腹水或恶病质表现(极度消瘦、乏力、肌肉萎缩等全身衰竭的状态)。可通过ERCP、MRCP、CT、超声等检查鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,在急性梗阻性胆管炎时主要为白细胞增多和中性粒细胞增加等急性炎症的血液像,血胆红素增高和转氨酶增高等梗阻性黄疸和肝功受损的表现。若较长时间的胆管梗阻、黄疸或短期内反复发作胆管炎肝功明显受损,可出现低蛋白血症和贫血征象。 其他辅助检查: 1、X线平片 胆总管的原发结石和继发结石,分别是以胆色素和胆固醇为主的混合结石。X线平片不能显示。 2、口服或静脉胆道造影胆管的影像浅淡,难以作出准确诊断。 3、B型超声波检查 虽然价廉无创,对胆囊结石的准确率达98%,但因受十二指肠等空腔脏器的影响,对胆总管结石的准确率仅为50%左右,特别对十二指肠后段胆管难以显示。假阳性及假阴性率均较高。 4、CT断层扫描 CT对胆总管结石的诊断优于B超,准确率可达80%左右。但难以显示胆管系统病理改变和结石数量、大小、分布等状况。 5、ERCP和PTC检查 均可清晰显示胆管系统的全貌,能比较准确提供肝内外胆管和胆囊结石的大小、数量、位置以及肝内外胆管扩张、狭窄等病理改变状况,是获得术前准确诊断最重要的检查方法。ERCP基本无创、并发症较少,PTC为有创、并发症稍多,可根据病人和病变的具体情况选择。一般情况下多选择ERCP检查。 6、磁共振胆胰管造影(MRCP) 无创、不需造影剂,可以良好显示胆、胰管的管道系统。能显示胆总管内结石,但不如ERCP或PTC的影像清晰。,。

余诗桐 主治医师

专业从事甲状腺外科工作,擅长甲状腺良恶性肿瘤及甲状旁腺疾病的外科治疗及术后复查,对晚期甲状腺癌的靶向治疗亦积累了一定经验。

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擅长:专业从事甲状腺外科工作,擅长甲状腺良恶性肿瘤及甲状旁腺疾病的外科治疗及术后复查,对晚期甲状腺癌的靶向治疗亦积累了一定经验。
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闻英 副主任医师

腹壁疾病,疝,腹膜后肿瘤

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擅长:腹壁疾病,疝,腹膜后肿瘤
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张策 副主任医师

微创/单孔微创手术治疗腹股沟疝、腹直肌分离、切口疝、腹壁疝、脐疝、造口旁疝、腹壁肿瘤。 处理各种疑难疝、疝术后并发症。 单孔/减孔微创手术治疗胃肠肿瘤、胆囊/胆管结石。

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擅长:微创/单孔微创手术治疗腹股沟疝、腹直肌分离、切口疝、腹壁疝、脐疝、造口旁疝、腹壁肿瘤。 处理各种疑难疝、疝术后并发症。 单孔/减孔微创手术治疗胃肠肿瘤、胆囊/胆管结石。
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王宇 副主任医师

肝胆及胰腺肿瘤、胆石症及门脉高压症等肝胆胰疾病的微创治疗。

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擅长:肝胆及胰腺肿瘤、胆石症及门脉高压症等肝胆胰疾病的微创治疗。
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张国伟 副主任医师

肝硬化、肝癌、胰腺癌、急性胰腺炎、肝硬化腹水、胆管癌。外科手术方面擅长腹腔镜下胰十二指肠切除术、中段胰胰切除、胰体尾切除术,腹腔镜下多次胆道手术,肝外胆管癌及肝内胆管癌的根治性手术。2015年完成华南地区首例完全腹腔镜下全胰切除术。自2015年行完全腹腔镜胰十二指肠切除术(TLPD)至今,手术时间从最初14小时缩短到现在的3.5小时。针对胆囊疾病在本单位首先开展单孔腹腔镜下胆囊切除术,并成功完成单孔肝脏肿瘤切除术,将手术创伤降低到最小。

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擅长:肝硬化、肝癌、胰腺癌、急性胰腺炎、肝硬化腹水、胆管癌。外科手术方面擅长腹腔镜下胰十二指肠切除术、中段胰胰切除、胰体尾切除术,腹腔镜下多次胆道手术,肝外胆管癌及肝内胆管癌的根治性手术。2015年完成华南地区首例完全腹腔镜下全胰切除术。自2015年行完全腹腔镜胰十二指肠切除术(TLPD)至今,手术时间从最初14小时缩短到现在的3.5小时。针对胆囊疾病在本单位首先开展单孔腹腔镜下胆囊切除术,并成功完成单孔肝脏肿瘤切除术,将手术创伤降低到最小。
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孙百慧 主治医师

各类甲状腺疾病(如甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲亢)、甲状旁腺疾病的诊治。

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擅长:各类甲状腺疾病(如甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲亢)、甲状旁腺疾病的诊治。
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朱满生 主治医师

手术减重与围手术期营养、功能运动恢复管理;胃癌的外科手术治疗;胃癌化疗、免疫治疗、靶向治疗等综合治疗。

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擅长:手术减重与围手术期营养、功能运动恢复管理;胃癌的外科手术治疗;胃癌化疗、免疫治疗、靶向治疗等综合治疗。
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张剑明 主治医师

结肠癌,直肠癌,家族性腺瘤性息肉病,炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎)外科治疗;消化道穿孔,肠梗阻,急性阑尾炎,消化道大出血等急腹症、疑难复杂危病重、体表肿物(脂肪瘤,皮脂腺囊肿,纤维瘤)、外科感染(急性蜂窝组织炎,丹毒,淋巴结炎)等疾病的诊治。胃肠道良恶性肿瘤微创治疗。肠癌化疗,靶向及免疫综合治疗。

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擅长:结肠癌,直肠癌,家族性腺瘤性息肉病,炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎)外科治疗;消化道穿孔,肠梗阻,急性阑尾炎,消化道大出血等急腹症、疑难复杂危病重、体表肿物(脂肪瘤,皮脂腺囊肿,纤维瘤)、外科感染(急性蜂窝组织炎,丹毒,淋巴结炎)等疾病的诊治。胃肠道良恶性肿瘤微创治疗。肠癌化疗,靶向及免疫综合治疗。
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李川江 主任医师

肝癌、胰腺癌等肝胆胰脾疾病诊治,肝移植和微创外科手术

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擅长:肝癌、胰腺癌等肝胆胰脾疾病诊治,肝移植和微创外科手术
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蓝孝亮 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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患友问诊

患者疑似胆总管结石,曾服用熊去氧胆酸后结石消失,现胆囊对应后背有时疼痛,咨询是否可能结石进入胆总管。患者男性27岁
2
2024-11-24 09:56:58
我做了CT和MRCPR检查,CT显示胆总管有结石,但MRCPR没有看到,想了解微创治疗的可能性。患者女性56岁
16
2024-11-24 09:56:58
胆总管结石,脂肪肝,肝功异常,求问治疗方案和生活建议。患者男性61岁
44
2024-11-24 09:56:58
患者母亲因胆总管扩张和结石寻求医疗建议。患者女性54岁
60
2024-11-24 09:56:58
眼睛黄,有乙肝、小山羊、胆总管结石,想咨询龙胆泻肝片是否适用。
62
2024-11-24 09:56:58
腹部疼痛,浑身没劲,怀疑是胆总管结石及肝功能损伤。患者男性38岁
56
2024-11-24 09:56:58
患者因胆结石、胆总管结石及胆囊炎咨询有效治疗方法。医生询问了患者的年龄和性别,建议服用排石药物并观察效果。
24
2024-11-24 09:56:58
患者咨询关于胆囊结石和胆总管结石的问题,关注手术风险及术前准备事项。患者女性80岁
5
2024-11-24 09:56:58
患者胆囊摘除手术后发现胆总管小结石,咨询治疗方法。目前无自觉症状。患者女性54岁
10
2024-11-24 09:56:58
患者疑似胆囊切除术后急性化脓性胆管炎,询问治疗方法及逆行感染风险。患者女性61岁
25
2024-11-24 09:56:58

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