“喝酒的降压效果比降压药还好，我再也不相信什么确诊高血压就需要终生服药的鬼话了！”

说这话的是后台留言的一位朋友，他高血压很多年了，之前一直服用降压药控制血压。但是最近听朋友说喝酒能控制血压，于是喝酒后他就在昨天夜里对自己的血压进行了监测，发现刚开始血压没啥变化，1小时以后血压有了下降，2小时后血压有明显的下降。

于是就对喝酒降低血压的效果比降压药更好坚信不疑！那到底高血压患者能否依靠饮酒控制血压呢？今天医者良言好好跟您说一下这个事情！

 

1.喝酒真的能降低血压吗？能否依靠饮酒控制血压呢？

通过后台朋友做的这个实验，我们能看出，喝酒确实有一定的降压效果，这可能让很多喜欢喝酒的高血压患者为之一振，本身自己就喜欢喝酒，关键还能降低血压，真是一举两得！

不得不说，喝酒确实可以降低血压，这是因为酒被人喝进去以后，就会在乙醇脱氢酶的作用下变成乙醛，乙醛这种物质具有扩张血管的作用，人体的血液量就那些，血管扩张了，血压自然就会降低。

但是需要注意，后台的这位朋友的实验本身存在一定的问题，即他没有测量2小时以后的血压。短期内酒精确实有一定的降压作用，但是2小时后，酒精的降压作用逐渐减弱，5小时左右，人体内的酒精就被代谢完了，这个时候血压会再次升高。

根据最新的高血压指南，建议平稳地控制血压，优先选择长效制剂，也就说尽量选择那种一天服用一次的降压药，很显然酒精就不符合最新的高血压指南的要求。

另外，有一些研究表明，每天喝100～150g白酒，可使收缩压升高3.5mmHg，舒张压升高2.1mmHg。

 

血管弹性下降

与此同时，长期饮酒不仅会损伤我们的肝脏，而且还会对血管造成一定的伤害！我们都知道，高血压的发病率和年龄有一定的关系，一般来说年龄越大，得高血压的风险就越高。这个主要是因为随着年龄的增长，血管的弹性变差了，血管对血压的缓冲作用减弱，血压自然就容易升高。

可能大家对于“血管对血压的缓冲作用不太理解”，我来解释一下！我们都买过牛仔裤吧，牛仔裤有一种类型是有弹性的，只要你不是太胖，一般来说穿这种牛仔裤都不会感觉太紧，我们可以把有弹性的牛仔裤比作有弹性的血管。长期的喝酒损伤血管以后，血管的弹性就会下降，血压就容易升高。

血压的变化

除此之外，后台的这位朋友做实验的时候选择是晚上，这个时间段的血压本身就不高。我们的血压并不是一成不变的，而是随着时间的变化而有一定的波动。血压在24小时内有“两峰一谷”的特点，高血压的高峰期分别是早晨起床后、下午5点左右，血压过了高峰期以后就逐渐下降，到夜间1点左右到最低数值。

综合以上，饮酒后的数个小时以内血压是下降的，但是5小时以后酒精的降压药作用就基本没有了，而且从长远来看，喝酒还是会升高血压的！所以，肯定是不能用饮酒来控制血压的！

2.要想控制好血压，我们还得采取科学的方式：

在很多国人的心目中，西药就是“毒药”，不能长期服用，因此他们开始把目光转向一些野路子，比如中药降压、植物降压等。

我姑且不讨论这些野路子是否能降压，我希望大家在使用这些方法的时候注意监测血压，不然可能会存在一定的安全风险。

还有一些朋友坚信中药能治愈高血压，我觉得这有点可笑！高血压分为原发性高血压和继发性高血压，前者是最常见的类型，由于它的病因是不明确的，所以自然也无法治愈。继发性高血压是特定的疾病引发的高血压，一般来说在对特定的疾病进行干预，血压多数能恢复正常，所以自然也不需要终生吃药！

我们的中医固然神奇，但是它也并不是无所不能的，在面对原发性高血压的时候，中医也不能治愈这种类型的高血压。试想，如果中医能治愈高血压，那为何相关部门没有把这种方案拿出来造福人民呢？那些宣称自己能治愈高血压的多数有不可告人的目的，是上不了台面的！

目前来说要想控制原发性高血压，只有通过口服降压药+改善生活方式。在选择降压药的时候，尽量选择长效降压药，这种药物虽然价格贵一点，但是能够24小时平稳控制血压，这对于降低高血压的并发症具有很重要的意义。

短效的降压药虽然也能控制好血压，但是一天需要多次服用，这对于记忆力下降的中老年人朋友来说可能不能做到按时服用降压药。

如果不能做到平稳控制血压，那会增加脑梗死、脑出血、心肌梗死等心血管疾病的风险。可能大家对这句话不理解，别急，我来解释一下。我们可以把血管比作橡皮筋，血压的忽高忽低就类似于反复牵拉橡皮筋，有生活常识的朋友估计都知道，只要牵拉橡皮筋的次数足够多，那橡皮筋就容易断裂，所以血压控制不平稳，容易引发脑出血。

另外，对于中老年人朋友来说，他们可能存在动脉斑块的问题，而血压忽高忽低，就会让这些斑块变得不稳定。斑块脱落以后，就会随着血液流动，当遇到狭窄的血管以后，血管就会被堵塞，从而增加脑梗死、心肌梗死等的风险。

改善生活方式包括的内容就比较多了，不过这属于老生常谈的东西，估计大家也都比较熟悉了。平时注意戒烟酒、不熬夜、清淡饮食、坚持运动、定期体检、保持良好的心态等。

双氢吡啶类的钙拮抗剂在临床上主要用于治疗高血压，常用的有硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等。非双氢吡啶类钙拮抗剂主要用于心律失常（如维拉帕米）、和冠心病心绞痛（如硫氮卓酮）。这类药物常见的不良反应包括：

1. 体位性低血压

并非很常见，主要在与其它降血压药物合用时发生，多发生于老年患者。嘱患者用药后变换体位时速度应慢可以减少这种不良反应的发生，必要时降低药物剂量

2. 心动过速

为药物扩血管反射性激活交感神经系统所致。必要时可以与β受体阻滞剂阻滞剂合用以减少其发生，但应该注意的是应避免将非双氢吡啶类的钙拮抗剂与β受体阻滞剂合用，以免加重或诱发对心脏的抑制作用。

3. 头痛、颜面潮红、多尿

为药物的扩血管作用所致，随用药时间的延长症状可以减轻或消失，如症状明显或患者不能耐受，可以换用另一类的降血压药物。

4. 便秘

为药物影响肠道平滑肌钙离子的转运所致，为钙拮抗剂比较常见的副作用，可以同时使用中药缓泻药物以减轻症状，必要时换用其它药物。

5. 胫前、踝部水肿

为钙拮抗剂治疗的常见副作用。临床发现与利尿剂合用时可以减轻或消除水肿症状。

6. 心动过缓或传导阻滞

多见于非双氢吡啶类钙拮抗剂。常在与β受体阻滞剂合用、或存在基础的窦房结、房室结功能障碍时发生，一旦出现应停药或减少用药剂量。对存在窦房结、房室结病变的患者，禁止使用非双氢吡啶类钙拮抗剂。

7. 抑制心肌收缩力

多见于非双氢吡啶类钙拮抗剂。由于钙拮抗剂用于治疗心力衰竭的疗效不肯定，故普遍认为对心力衰竭患者，不推荐使用任何钙拮抗剂，除非患者存在难以控制的高血压。

8. 皮疹和过敏反应

发生率很低，出现后应停药。

吃降压药降血压，是吃一种药，还是吃几种药？

CCB：钙拮抗剂；ACEI：”普利“类；ARB：”沙坦“类

 

可是，为什么有时候医生在开始治疗时会给一种降压药？

 

因为个人对药物的反应不一样。医生对病人的血压情况也不完全摸底。

 

所以，有些患者，即使最初属于需要两种降压药的患者，医生也会从一种药开始服用。尤其是老年人、体质差的人，有时候还要从一半剂量开始。

 

还因为，从开始降压治疗，到达到目标值，需要一个和缓的过程，使血压平稳地逐渐地降低，而不是骤然降低，一下子降到标准。那样会给病人带来不适，还会带来一些脏器的缺血风险。

 

但是，当一种药物降压不达标时，就要考虑联合用药了。

 

联合应用不同类别的降压药，可以充分发挥各类药物的降压作用，有利于降压；还可以利用药物各自的长处，克制其他药物的副作用，减少不良反应；也减少单一药物加大剂量带来的不良反应。

 

如果需要两种以上的降压药，如何组合好？

 

简单归纳一下。

 

两种药组合：

 

“地平”类的降压药，比如硝苯地平控释片（缓释片）、非洛地平、氨氯地平、左氨氯地平、贝尼地平、拉西地平等，可以和另外四类降压药的任意一种组合，如“沙坦”、“普利”、“洛尔”、利尿剂，都可以组合。

像“地平”类的钙拮抗剂会引起心跳加快，和“洛尔”类的β阻滞剂合用就可以抵消。像缬沙坦氨氯地平，就是两种药合在一起的单片复方制剂，一片药两个成分都有了。

 

利尿剂，常用的氢氯噻嗪、吲达帕胺，也是可以和另外四类：“地平”、“普利”、“沙坦”、“洛尔”类组合，最常用的是和“普利”或“沙坦”的组合，比如培哚普利吲达帕胺，缬沙坦氢氯噻嗪、氯沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪、奥美沙坦氢氯噻嗪，等等。这样的组合也是作用互补、不良反应可以互相减少的。

ARB：“沙坦”类药物

 

在药物组合时，一般不赞成“普利”和“沙坦”组合，因为它们是一大类的，作用在同一系统，一些药物不良反应相似，用在一起，副作用相加就明显了。

 

“洛尔”类的药物，和“普利”、“沙坦”类的药物，在降压治疗时也不是合用的首选。因为“洛尔”类药物阻断的交感神经系统，是“普利”、“沙坦”类药物阻断的血管紧张素系统的上级，同时应用降压，效果会受影响。但是，如果是为了治疗冠心病、心功能不全、为了抑制过快的心率，都是可以合用的。

 

多种药组合：

 

一般除了“沙坦”和“普利”不联合之外，其他都是可以组合的，必要时，还可以加用“唑嗪”类的药物（吃着治疗前列腺增生的药物，尿频好了，血压却低了？ ）。非常时候，也有“沙坦”和“普利”联用的，那是肾科医生用的比较多，是要在严密观察下用的。

 

 

服用一片氨氯地平片大概 1-2 小时起效，6-12 小时血药浓度达到高峰，即达到最大降压效果，35-50 小时代谢完全。

氨氯地平属于长效降压药物，起效慢但作用时间长，是治疗原发性高血压患者的一线药物。

• 该药物口服吸收良好，不受进食影响，普遍人群均可耐受。
• 患者第一次服用时建议使用最小剂量，通常 6-12 小时达到最大降压效果，连续给药 1 周，基本可以达到稳定的血药浓度，也可看到相对稳定的降压效果。
• 如果患者对效果不满意，可在 7-14 天调整用药，如增加、减少药量。

总之，该类降压药适合于高血压伴心绞痛的人群，对孕妇相对安全，是临床应用相对较广泛的药物。但是其属于处方药，应在医生指导下服用。此外，服药期间患者注意避免进食柚子、饮酒，以免增加药物副作用，同时不可擅自增减药量。

体检前多久服用降压药，应结合平时服用的降压药物种类，如服用卡托普利，建议体检前 3-4 小时左右服用。而长效降压药物，服用时间并不影响降压效果，通常清晨起床服用即可。

降压药物可影响体内血流动力学，可能影响最终真实的体检检查结果。至于体检前多久服用降压药物，需看降压药物的起效时间及药效作用大小决定。如果为短效降压药物，如卡托普利等，起效较快，一般 2 小时内即可起效，建议体检前 3-4 小时左右开始服用降压药。对于长效降压药，如厄贝沙坦等，起效较慢，通常不会影响体检结果。故长效降压药制剂，按照平时使用时间正常服用即可。

　　此外，患者平时降压药服用时间与血压类型有关，如勺型血压，一般主张晨起服用降压药。而对于反勺型高血压，应在晚上高峰服用降压药。

降压药物选择的基本原则：

• 降压效果好，能使血压维持在正常水平；
• 24 小时平稳降压，避免一天中血压忽高忽低；
• 安全性好，长期服用无肝肾毒性；
• 无药物相互作用，便于联合用药。

降压治疗： 3 个坚持—坚持服药、坚持测量、坚持随诊。

高血压是慢性病，大多数患者需长期、甚至终生坚持治疗。用药不规律会造成血压波动大，易引发心脑血管意外。

• 坚持服药：长期控制血压，减少心血管事件；
• 坚持测量：了解晨起和服药前血压控制状况，远离事件威胁；
• 坚持随诊：接受专业医护指导，随时调整治疗方案，实现血压长期平稳控制。

 

清晨血压达标更重要。清晨血压达标意味着 24 小时血压达标。清晨血压控制在＜135/85mmHg 以下，意味着 24 小时血压得到严格控制，如此带来的保护作用远远高于基于诊室血压评估结果。生活方式干预（合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡）应贯穿于整个高血压治疗过程中！

常用的降压药有哪些？以下五类降压药是根据作用机制不同来分类：

• 钙离子拮抗剂（CCB）
• 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
• 血管紧张素 II 受体拮抗剂(ARB )
• 利尿剂
• β-受体阻滞剂

非药物治疗（生活方式干预）：合理膳食，戒烟限酒，适量运动，心理平衡。

药物治疗：在医生的指导下，根据个体情况选择药物。最好选择，每日一次能持续控制血压的药物。

降压达标是高血压治疗的关键！

降压达标的“标”是指什么？

患者人群：

• 普通高血压患者： 140/90
• 糖尿病和肾病患者： 130/80
• 65 岁及以上的老年人： 150/90

对于改善生活方式 3 个月后血压仍然异常的一级高血压患者和二级以上的高血压患者，需要药物治疗。如何才能吃对药，对于控制血压也尤为重要。下面我们来聊一聊降压药的问题。

常用的降压药总共有 5 类，分别为：

• 普利类：适用于单纯高血压和合并有心脏病、糖尿病、糖尿病肾病、微量蛋白尿等情况，副作用是干咳、高血钾、升高肌酐等。
• 沙坦类：适用于高血压或高血压合并糖尿病、高血压合并左心室肥大，高血压合并糖尿病肾病，高血压合并微量蛋白尿等情况。副作用是高血钾和肌酐升高等。
• 地平类：适用于老年性的高血压，高血压合并动脉粥样硬化、冠心病、心绞痛等方面的患者的应用，还具有一定的心血管保护作用和延缓动脉粥样硬化的作用。副作用是下肢水肿、心率快、脸红等。
• 利尿剂：很少单独应用，多用于难治性高血压、盐敏感性高血压、心力衰竭合并高血压等方面的联合用药。副作用是升高尿酸、离子紊乱等。
• 洛尔类：适用于高血压合并心率快、冠心病、心衰等。副作用是：乏力、头痛、头晕、脂质代谢异常等。

这些降压药如何选择才能保证我们吃对呢？

最简单的办法是医生推荐，医生的用药经验要远远大于我们看说明书所取得的经验。在医生帮我们选择药物的同时还需要注意以下几点：

• 降压不能过于着急：发现血压升高时，身体已经长期处于高压状态，这时如果快速把血压降至正常范围，身体会出现一些不良反应：头痛，恶心，心悸等，所以降压也是一个循序渐进的过程，不要急于求成。
• 选长效药物：这类药代谢时间长，血药浓度稳定，所以，降压比较平稳，一般需要 2~4 周达到稳定，相对来说比较安全。除了高血压危象，都建议选择长效药物慢慢降压。
• 不要频繁换药：很多朋友都觉得别人的降压药好，总是频繁换药，这样很容易造成血压的波动，会引发脑出血、心梗、脑梗死等不良反应。所以，在更换药物之前，一定要经过医生的同意，并在医生的帮助下才可以换药。
• 联合用药优于大剂量的单一用药：联合用药，每一种药物用量都比较小，副作用发生的几率反而比单一的大剂量用药小。而且，联合用药可以在降压机制上实现互补，有的组合还可以互相抵消副作用，所以，单一药物正常剂量不能控制的血压，尽量选择联合用药。

降压药的选择并没有那么神奇，只要按照医生的建议，规律吃药，通常都会取得不错的疗效。

总之

对于大多数朋友来说，高血压的治疗需要健康的生活方式和正确的用药，两者缺一不可。忽视了任何一个方面，血压可能出现异常，从而引发严重的并发症。很多朋友因为担心药物的副作用而不愿意服药，这样引起的血压波动反而更危险。